Dra. Arantza Oat Godoy Becada Neuropediatra Hospital Carlos Van Buren

Se localiza por delante de la cisura de Rolando y por arriba de la de Silvio. Las cisuras frontales superior e inferior delimitan de arriba abajo las circunvoluciones frontal superior, media e inferior. Corresponde al 30% de la superficie total cortical. Es la ltima zona en madurar y mielinizarse. Irrigacin: Arteria cerebral anterior y divisin superior de la arteria cerebral media

Parte Posterior o Pre-rolndica: Organizacin y ejecucin Motriz Parte Anterior: Conductas y funciones ms complejas.

Crtex prefrontal dorsolateral: Organizacin temporal de una conducta dirigido a una meta, habla y razonamiento. PLANIFICACIN Crtex prefrontal inferior o ventral (rbito- Frontal) : control de la impulsividad y de la conducta instintiva. Inhibiendo o eliminando lo que no se debe hacer Crtex prefrontal medial: Interviene en la atencin y la motivacin de la accin.

rea 4: Corteza motora primaria Funcin: Ejecucin de la conducta motriz. Tiene representacin somatotpica de los movimientos (homnculo motor)

rea 6: rea Motora suplementaria Funcin: Relacionada con los movimientos tnicos y posturales, movimientos finos de los dedos, por las vias corticoespinales y corticoreticuloespinales. Interviene en el inicio de nuevos movimientos.

rea 8: Campo frontal de los ojos Funcin: Movimiento conjugado de los ojos.

rea 9, 10, 11: cortex prefrontal Funcin: Cognitiva. Conducta afectiva y juicio

rea 44: rea de Broca Lenguaje expresivo o habla y prosodia motora

Tono Trofismo Fuerza (M0-M5) ROT Reflejo plantar

Go/no go: inhibicin de respuestas Palabras con M: fluencia verbal Sumar/restar 7, invertir series: atencin y concentracin Alternar secuencias (puo, canto, palma): planificacin. (prueba de Luria) Interpretar Proverbios y Refranes: abstraccin Wisconsin card sorting test: formacin de conceptos y resolucin de problemas, flexibilidad mental, abstraccin y razonamiento. Prueba de Stroop: dar nombre a colores, secuencias de imgenes.

Green

White Purple Blue Red Green Pink Orange Blue Purple Yellow Grey Red Green Orange Black Blue Red White Yellow Pink

Lesiones de la parte posterior producen parlisis espstica de cara, brazo y pierna contralateral. Las lesiones de las partes ms anteriores y mediales de la corteza motora y rea suplementaria, ocasionan menos parlisis y mayor espasticidad y liberacin de reflejos arcaicos. Lesin bilateral cuadraplejia o cuadraparesia asociada a parlisis pseudobulbar.

Corteza premotora:

tendencia a imitar gestos Manipulacin compulsiva objetos Reduccin y retardo de la actividad motora y rigidez paratnica a la manipulacin pasiva de las extremidades.

Lesiones parte posterior circunvolucin frontal superior, porcin anterior del cngulo y la sustancia blanca intermedia ocasiona prdida de control de miccin y defecacin.*

Area de Broca (44): articulacion del lenguaje

Comprensin conservada Lenguaje no-fluido Agramatismos, Parafasias, Disprosodia Trastornos de la repeticin Dificultad en la nominacin Dificultad en la escritura

Afasia No-Fluente:afectada:

se ve

la nominacin y la escritura, con comprensin y repeticin conservada (a diferencia de la afasia de Broca).

Se genera por lesin del rea motora suplementaria y las adyacentes al giro cingulado (bifurcacin de la arteria cerebral media). Desconexin de la sustacia blanca entre el rea de Broca y las reas motoras suplementarias de iniciacin del lenguaje.

Desinhibicin Falta de ajuste social: comentarios inaporpiados, poco tacto. Actos antisociales. Ilaridad, euphoria Preocupaciones sexuales o comentarios inapropiados. Conductas de utilizacin y de imitacin. Escaso insight de sus conductas Empata escasa o ausente. Trastornos del nimo (disforia, depresin). Anosmia. Lenguaje, memoria y habilidades motoras intactas.

Desorganizacin Se afecta la memoria de trabajo. Incapacidad de evocar cosas aprendidas Conductas perseverantes (incapacidad para alternar o cambiar el orden). Dificultades para planear estrategias. Dificultad para innovar. Dificultades en Test de Go/No-Go

Caracterizado por APATA, acinesia Se compromete la regin cingulada anterior. Prdida de motivacin y falta de metas. Emocional: Ausencia de entusiasmo, emociones intensas o de respuestas emocionales a eventos (positivos o negativos).

Cognitivo: curiosidad disminuida, generan pocos pensamientos, desinters por aprender nuevas experiencias, desinters por eventos sociales.Motor: falta de esfuerzo, productividad baja, dependencia de otros para estructurar actividades. Si se afecta el rea motora suplementaria se genera akinesia: dificultad para iniciar y mantener el movimiento y falta de expresin facial al hablar.