semiología cardiovascular en pédiatria
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MR2 M. Ramírez
Antecedentes familiares
Antecedentes Obstétricos y personales
Anamnesis• Cianosis o crisis de cianosis
• Taquipnea
• Dificultad para alimentarse y mala ganancia
ponderal
• Sudoración y palidez
Cianosis• Test de hiperhipoxia
• Tiempo transcurrido desde el nacimiento
• Crisis hipoxicas
Síncope
Dolor torácico
Signos vitales
Inspección
Palpación
Auscultación
PA: arriba de Percentil 95% para la edad
Fenotipo. Sd
Respiración
Tórax
Punto de máximo impulso cardíaco.
Coloración de piel y mucosas
Estado nutricional
Tórax• Hiperdinamico
• Quieto
• Impulso
• Frémito
Abdomen.
Pulsos Periféricos
Ritmo
Tonos• Primer Tono
• Segundo Tono
• Tercer Tono
• Cuarto tono
Clicks de eyección
Chasquidos de Apertura
Soplos:• ciclo cardíaco
• duración,
• intensidad,
• localización,
• irradiación
• calidad
Ciclo Cardiaco• Sistólicos o Diastólicos
Intensidad• I-VI
Duración
Localizacion:• Aórtico
• Pulmonar
• Tricuspídeo
• Mitral
• Accesorio
Calidad:• rudo, vibratorio, musical .
Soplo Sistólico
• Eyección
• Regurgitación
Soplos diastólicos
• Regurgitación
• de llenado
Soplos Inocentes• Evans en 1.947, ausencia de patología cardíaca
• 60- 85%
• 3 y 6 años de edad
• Son de corta duración
• Baja intensidad (menor 3/6).
• No se acompañan ruidos accesorios (click).
• Se acompañan de un 2º tono normal.
• no se irradian.
Los soplos inocentes más frecuentes en
el niño son:
Soplo vibratorio de still
Los soplos basales pulmonar y aórtico
Soplo de ramas pulmonares,
Soplo supraclavicular
Zumbido venoso.
75-85%
Escolares
Mesositólico
2-3/6
Tricuspideo y apex
Musical
8 -14 años (90%)
Foco Pulmonar
Protosistólico de baja
intensidad
Aórtico
Escolares y adolescentes
Protositólico de eyección
Baja intensidad
RN -6 meses
Sistólico
eyección
Baja intensidad que se
Pulmonar axilas y espalda
Cualquier edad
Protomesosistólico
Desaparece con la superextensión de los
hombros
3-6 años
Continuo
Borde torácico superior derecho
Desaparece con los movimientos del
cuello y compresión yugular
Más audible en posición vertical
desaparece en el decúbito.
ESQUELETO
CORAZÓN:
• Posición
Tamaño
Forma:
• “muñeco de nieve”
Drenaje venoso anómalo
supracardíaco
Forma:
• (corazón en forma de
bota): Tetralogía de
Fallot
Forma:
• d-TGA: mediastino
relativamente estrecho
y sin botón pulmonar
Timo
Situs
• Situs Solidus
• Situs inversus
• Situs Ambiguous
Grandes Vasos
• Arco Aórtico
• Arteria pulmonar-botón
pulmonar
Pulmones
• Vascularización
pulmonar
• Parénquima pulmonar