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Seminario Imagenologíadel temporal
viernes, 22 de marzo de 13
Seminario Imagenologíadel temporal
viernes, 22 de marzo de 13
Hueso temporal• Embriología
– P. petromastoidea– P. escamosa o concha– Hueso timpanico
• Adulto– Escama– Peñasco– Mastoides Ap. estiloides
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Escama
• Ap. cigomática divide en dos:• Sup.• Inferior:
– Seg. temporomandibular (cav. glenoidea)– Seg. medio (espina timpánica)– Seg. post.:
• Techo del CAE• Porción media ext. del techo caja timpánica• Capa ext. del antro y aditus
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Mastoides• Ubicada por detrás del CAE• Su cara endocraneal forma parte del piso de la
fosa post.• Hacia abajo ap. Mastoides (ms)• Presenta un canal para el seno lateral
(otomastoiditis)• Int. numerosas y variables cavidades• Antro timpánico
– Arriba: Tegmen tympani – fosa media– Abajo: Ap. Mastoides– Afuera: escama en la línea temporal– Por dentro: CSC lateral que hace codo en él– Se abre al epitímpano o receso epi. AAA
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Peñasco
• Piramide cuadrangular con eje mayor oblicuo hacia delante y adentro formando un ángulo de 45º con PSM y PC
• Entre esfenoides y occipital• 3 caras o superficies• 3 bordes• Una base y un vértice
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Peñasco• Base
– Fusionada a supf. Interna de escama y mastoides
– Se corresponde con orificio del CAE
• Vértice– Ubicado entre borde
post. del ala mayor del esfenoides y la porción basilar del occipital
– Presenta el orificio interno del canal carotideo y forma el límite posterolateral del agujero lacerum
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peñasco
• Cara Anterior (6)– Cerca del centro EA– Enfrente y lateral a EA,
tegmen tympani– canal hiato del facial:
NPSMayor y rama petrosa A. MM
– Lateral al hiato, ocasionalmente pasa NPSMenor
– En el apex orif. CC– Bajo CC, impresión
trigeminal para ganglio semilunar
• Cara Inferior (11)– Forma parte de ext. base cráneo– Cerca del apex, unión con MS
elevador del velo del P. y p.cartil. de TE
– Por abajo apertura CC– Medial a este y cerrado por
pared post y enfrente de la fosa yugular Acueducto coclear
– Bajo este, fosa yugular– Entre el margen óseo CC y FY
rama timpánica del IX , canal timpánico inferior
– Receso estiloideo– Ag. estilomastoideo
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• Cara Posterior– Forma la parte frontal
de la fosa posterior y se continua con la supf. interna de la mastoides
– Cerca del centro, el agujero del CAI
– Detrás del meato, una pequeña abertura abre el canal del acueducto vestibular
• CAI– Corto canal 1cm, – Corren en su int. el N. facial (acc.),
N. acústico y rama auditiva interna de la art. Basilar
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Bordes• Superior:
– Más grande, recorrido por Seno petroso sup., y permite fijación tienda del cerebelo, en su ext. medial escotadura para trigémino
• Posterior:– Porción medial surco para Seno petroso inf., canal
que forma para fosa yugular, junto a occipital• Anterior: dividido en dos
– a lateral artic. con escama sut. petroescamosa– a medial con el proceso espinoso del esfenoides – la unión de la escama con peñasco forma dos
canales uno encima del otro y separados por delgada lámina ósea (proceso cocleariforme)
– uno superior, el semicanal para el Ms tensor del tímpano
– el otro inferior, canal oseo de la trompa de Eustaquio
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externo
medioexternointerno
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Oído externo• Compuesto por:
– Oreja– CAE
• p. ext. cartilaginosa 0.8 cm• p. int. osea 1.6 cm• revestido por piel
– se relaciona con:• adelante con ATM y a veces Gl. parótida• atrás y arriba mastoides• arriba endocráneo• abajo Gl. parótida• si se prolonga casi en una misma línea con
vestíbulo y CAI
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Oído medio• conjunto de cavidades entre oido ext. y medio, relleno
de aire y contiene a los huesesillos• dividido por la prolongación del CAE en:
– receso epitímpánico o ático– mesotímpano o caja timpánica– hipotímpano
• constituido por cuatro cav. unidas entre sí: de adelante atrás:
– trompa de Eustaquio (NF)– caja del tímpano (tambor)– aditus ad antrum– cavidades mastoideas
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Tímpano
• techo– tegmen tympani, se ubica
en cara anterior del peñasco, se continua hacia atrás con techo del antro timpánico, adelante con la cubierta del semicanal para el TT
– hacia fuera sut. petroescamosa
• piso– por anterior pared osea CC– por posterior techo de
fosa yugular– espina corticoyugular entre
ambos vasos triang. inv.– canal para la rama
timpánica del IX
• lateral– mb. timpánica y p.
escamosa marco oseo– el margen inferior de la p.
escamosa corresponde a espolón óseo llamado Scutum
• anterior– se corresponde con la p.
ascendente CC– presenta 2 aperturas– semicanal para MS TT
(+sup) finaliza arriba v. oval – trompa de E.
• osea• cartilaginosa
– proceso cocleariforme da soporte a tendón MS TT
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pared medial• prominencia del CSC lateral • prominencia del facial (acueducto de Falopio) • ventana oval: por arriba y detrás del
promontorio, al fondo del nicho idem, ocupada por platina del estribo (ligt. anular), comunica con la rampa vestibular, por arriba encontramos el conducto facial
• promontorio: corresponde a la impronta de la primera vuelta o espira basal de la coclea
• ventana redonda: ubicada en margen posteroinferior del promontorio, ocupa el fondo del nicho idem, comunica con la rampa timpánica, esta cubierta por mb. timpánica secundaria
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pared posterior• aditus ad antrum: ubicado en la porción superior
comunica con la mastoides a través del antro• eminencia piramidal: situada inmediatamente detrás de
la v. oval y enfrente de la p. vertical del canal del VII, contiene al MS del estribo y
• fosa incudal: aloja p. corta del yunque
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microanatomia• 3 depresiones
– medial nicho ventana redonda– centro seno timpánico – lateral receso del facial: depresión menos profunda, lateral al
seno del tímpano, y señala la porción ósea del n. facial en su descenso.
• 2 crestas oseas– nicho de la v. redonda esta separado del seno
timpánico por Subículo– seno timpánico esta separado de el receso del facial
por Eminencia piramidal
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seno timpánico• profunda depresión de loc. medial en la porción
inferior de la pared post., en un plano inmediatamente lateral y superior al nicho de la v. redonda
• dos pequeñas proyecciones oseas localizadas en la pared posteromedial ayudan a definir el seno timpánico:– el subículo o cresta del promontorio, en el margen
superolateral del nicho de la ventana redonda– el pontículo en el margen inferolateral de la v. oval
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huesesillos
• martillo (malleus)– cabeza, cuello, tres ap. mango, proceso anterior,
lateral– se extiende más ventralmente– la cabeza se artic. post. con el cuerpo del yunque
(muela), el ligt. maleolar sup. va desde la cabeza al receso epitimpánico
– mango, presta inserción al tendón del MS TT– el resto esta unido a la mb. timpánica, el proceso
anterior se fija al ligt. maleolar anterior desde fisura petrotimpánica en la pared ant. del tímpano
– Ligt. maleolar lateral, desde el cuello del martillo al scutum
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• yunque (incus)– más grande. cuerpo, proceso largo y
corto– proceso largo desciende por el meso.
paralelo y posteromedial al mango del martillo, arti. en su proceso lenticular con la cabeza del estribo
– proceso corto se proyecta dorsalmente desde el cuerpo, donde se fija a la pared post. del epit. ligt. incudal post
– el cuerpo y la cabeza del martillo están en epit. fosa incudis
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• estribo (stapes)– cabeza que artic. con yunque– pilar anterior y pilar posterior con un
cuello (superestructura o arco) en el cuello se inserta el
tendón del MS del estribo– pie complementario a v. oval, ligt.
anular de la base del estribo
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oido interno
• ubicado en tercio medio del peñasco• representa cápsula ótica, osific. particular• laberinto óseo y membranoso
– cóclea– vestíbulo– Canales semicirculares
• CAI
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• Cóclea: – estructura tubular enrollada en una espiral de dos
vueltas y media de orientación anteroinferior.– la cóclea membranosa esta dividida en dos conductos
perilinfáticos: la rampa vestibular (ant.) y la rampa timpánica (post.), separados por la lámina espiral ósea
– la escala media o conducto coclear es una pequeña cavidad endolinfática anterior a la lámina espiral que contiene al Órgano de Corti
– el Modiolo, núcleo de tejido situado en el eje central de la espiral coclear, esta formado por el tej. nervioso de los ganglios espirales y por el hueso y p. blandas de la lámina espiral
– Acueducto coclear, es un pequeño canal óseo que se extiende desde la vuelta basal de la cóclea al margen lateral del ag. yugular, en un plano similar pero inf. al CAI
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Vestíbulo:• cavidad ovoide loc. en un plano posterosuperior con respecto a
la cóclea• pared lateral: ventana oval• la pared medial: presenta dos depresiones: * el receso elíptico posterosuperior contiene al utrículo
(NVsuperior) * el receso esférico, anteroinferior que contiene al
sáculo (NVinferior) * entre ambas, la cresta vestibular, con una depresión a
nivel posterior que delimita al receso coclear, que comunica con la rampa vestibular
• el ducto endolinfático se origina en el seno endolinf., y ocupa el acueducto vestibular para desembocar en la superf. sup. del peñasco en el saco endolinfático, en un plano posterior y medial al CSC posterior
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CSC:
• son tres, y emergen del vestíbulo, cada uno describe un arco de dos tercios a tres cuartos de circunferencia y se localiza en un plano perpendicular a los otros dos
• cada conducto se continua en sus dos extremos con el vestíbulo, excepto los extremos mediales del superior y posterior que tienen una rama común
• superior o anterior (EA)• lateral (proyecta en AAA)• posterior
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CAI• muy variable en tamaño, forma y orientación,
pero en general es simétrico en un mismo sujeto• largo 0.8 cm. (0.4 – 1.1)• diametro 0.4 cm. (0.2 – 0.8)• presenta un poro acústico o meato, medial a la
supf. petrosa, y un fondo lateral empalmado al laberinto
• en el fondo, la cresta falciforme transversa, separa al CAI en porciones sup. e inf.
• una cresta vertical (barra de Bill) separa la p. sup. en anterior y superior
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crestafalciforme
barra de Bill
ant.
facialintermediario
rama coclearVIII
rama vestibularsuperiorVIII
rama vestibularinferiorVIII
post.
fondoCAI
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canal del facial• sale del fondo CAI, perpendicular al eje mayor del
peñasco1. segt. laberíntico: desde el fondo del CAI, a lateral para
incurvarse en dirección AP hacia la fosa geniculada, aquí nace el N. petroso supf. mayor, el facial gira 180º para formar la rodilla anterior y discurre en posición posterior y lateral
2. segt. timpánico u horizontal: por encima de la v. oval y por debajo del CSC lateral y recubierto por tej. óseo, en límite posterior gira 90º para formar rodilla posterior
3. segt. mastoideo o vertical: discurre por la p. mastoidea en el receso facial, lateral a la eminencia piramidal, para salir por el ag. estilomastoideo
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CAI
fosageniculada
1. AP2. post y lateral
rodillaanterior
rodillaposterior
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Oídos TAC
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CM
MASTOIDES
CAE
CANALFACIAL
ANTERIOR
EXT
CORTE MAS BASAL
GY
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ESPINA CORTICOYUGULAR
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CAE
CC
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CC
BY
CAEOSEO
TE
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ESPIRA BASALCOCLEA
CC
TESCMSTT
*
OSS
SEPTUM
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CÓCLEA
NICHO YV. REDONDA
*
SENO DELTIMPANO
EPRF
AC
YUNQUE YESTRIBO
SUB
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RF ESTRIBO
PCF
MsEY EP
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VO
M
Y
RAMACOCLEARVIII
RecesoEpitimpánicoanterior
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RAMA VESTIBULARINFERIOR VIII
FONDOCAI
EPITIMPANOARTIC. MARTILLOYUNQUE
P. HORIZONTALY RODILLA POSTFACIAL
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FOSA GENICULADA
RAMA VESTIBULARSUPERIOR VIII
RODILLA ANTERIORGIRO 180º FACIAL
A
VCAI
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VIIE
AAA
A
CSC LATERALHACIENDO CODOAAA
CSCPOSTERIOR
POROACUSTICO
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CSCSUPERIOR
ACUEDUCTOVESTIBULAR
RAMA COMUNCSC SUP. YPOSTERIOR
CSC POSTERIOR
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cóclea
CT
CC
CANALFACIAL
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CAE
HT
TTT del MSTT
*M
Ligt. maleolar lateral
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CAI
*
MMESPPRUSSAK
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CAICF Y
PLY
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VVO
ESTRIBO
CF
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N Y VR
N Y VO
AAA
CSC LAT
CSC SUP
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AC
BY
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SEPTUMKOERNER
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P. VERTICALFACIAL
EA
AEM
AM
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AP.MASTOIDES
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Espacio de Prussak
• Espacio delimitado por:– lateral, mb. de Shrapnell– caudal, el proceso corto del martillo– y por anterior y superior, ligamento maleolar lat. unido al cuello del martillo y al scutum
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