SEMINARIO

Nº16

Valentina Morales

Dr. Rodrigo Avendaño

4. Identifique factores que influyen en la

evolución de las estructuras biológicas del

paciente adulto tras el alta odontológica

integral y prevea cómo afectarán al

tratamiento realizado y su posible fracaso

Factores Biológicos

Factores Mecánico-Funcionales

Hábitos del paciente

Factores sico-sociales del paciente

Factores físicos del paciente

Factores técnicos

Factores del profesional odontólogo

Otros

Factores técnicos Fallas en las técnicas lleva irremediablemente al fracaso

Falla Anestesia sin bloqueo del nervio

Periodoncia Insuficiente control de placa lleva a inflamación gingival.

Mala eliminación de tártaro nicho para mantener la placa bacteriana

De lo anterior progresión de EP

Operatoria Preparación de cavidad para amalgama mal realizada desalojo de la

restauración

Mal condensación de material hombros y filtración marginal

Oclusión en la interfase diente restauración fracturas

Falta de pulido en restauración acúmulo de placa y sin sellado marginal

Pobre control de la humedad no adhesión de la RC

Mal uso de técnica incremental contracción de resina y filtración marginal

Sensibilidad mal uso de la técnica para RC.

Presencia de caries progresión de ésta hacia la pulpa

Endodoncia

Errores en la preparación del diente Mal uso del instrumental, o mal estado de éste Gates glidden rotadas harán

falsas vías No utilizar irrigación constante ni un ambiente estéril infecciones

Fracasos en la obturación proyectada más allá del ápice, corta, sin densidad uniforme

Falta de sellado infiltración e infecciones

Prótesis removible Inadecuada preparación biomecánica planos guías con distinto eje de

inserción, lechos con preparación deficiente=> desajuste de prótesis Mal diseño protésico Invasión de espacios y tejidos

Fuerzas nocivas ejercidas en piezas pilares y mucosa de rebordes alveolares movilidad, alteración del plano oclusal, reabsorción ósea mayor

Prótesis fija

Diente -Mal preparación fractura, caries-Provisorios desajustados enfermedad periodontal-Falta de refrigeración pulpitis-Perno mal adaptado fractura radicular o desalojo

Prótesis fija-Casquete desadaptado pobre o nula retención-Fallas de color diente poco natural con el resto-Control de oclusión o desgastes insuficientes fractura de porcelana, contactos prematuros, sobrecarga, desgaste

Factores del profesional

odontólogo Examen clínico superficial errores en tratamiento

Diagnóstico y plan de tratamiento erróneos o mal indicados fracaso post tratamiento

Desconocimiento teórico de la técnica errores en etapa de tratamiento

Mal manejo de los materiales (preparación cavitariapara amalgama deficiente, pobre control de la humedad en RC) fracaso y desalojo en las restauraciones

Mala comunicación o “rapport” con el paciente No informar al paciente desconfianza en el clínico

Mal manejo de la bioseguridad puede generar infecciones

Otros motivos de fracaso en

tratamientos La mayor tasa de fracaso,en la opinión de losabogados del actaVenezolana deodontología, son laincapacidad del cirujanoodontólogo (39,2%),seguido de realizar unexamen clínicosuperficialmente (36,4%), elerror de planificación (35%)y error de diagnóstico(33,6%).

Otros factores son:

-rechazo del paciente

-rechazo de los familiares

-Poca adhesión altratamiento

-Anatomía dental pocousual

Según este cuadro, las

especialidades

odontológicas que

más presentan

procesos judiciales son

la ortodoncia (64,7%),

acompañada por la

odontología

operatoria (50,4%) y

por la implantodoncia

(41,2%).

Bibliografía Kenneth S. Koman. Diagnostic and Pronostic test for oral diseases:

Practical Application. Journal of Dental Education, 2005 26:5498 –

508

Saliba Garbin C, Isper Garbin A, Adas Saliba N, Dossi A, Adas

Saliba M. Responsabilidad profesional del cirujano odontólogo:

¿qué piensan los abogados?. Acta odontológica

Venezolana,volumen 48 nº 1 / 2010

Germán Alvarado, O.D.1, Diego Betancourt, O.D.1, Diego Vallejo,

O.D.2. Un índice de mantenimiento integral para pacientes

adultos en odontología. Vol. 32 Nº 3, 2001