S E MI N AR IO 1

LAS ADICCIONES COMO DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

FAMILIAR

Subgrupo 1

Caso Práctico

Juan es una persona que acaba de llegar a un grupo de alcohólicos anónimospara buscar ayuda frente a su alcoholismo. Aunque se reconocepolitoxicómano, nos cuenta que en estos momentos ha abandonado otrasadicciones, pero le resulta imposible dejar de consumir alcohol, lo ha intentadoen numerosas ocasiones por si mismo, pero tras unos meses de abstinenciavuelve a tener profundas recaídas.Tiene tres hijos de corta edad y está casado con María, que también se acabade incorporar a un grupo de Al-anon buscando ayuda para mejorar su estadode salud y el de su propia familia. Nos cuentas que sus hijos vienensufriendo fracaso escolar y que la salud de su familia está muy resentida por laadicción de Juan.Le han recomendado que acuda a su enfermera para que valore el estado desalud familiar y les ayude a resolver los problemas derivados de la misma.

Las adicciones

Droga es toda sustancia que, introducida en

un organismo vivo, puede modificar funciones.

Clasificación:

o Sociológica

o Según su acción

o Según la OMS

Drogas institucionalizadas

Drogas no institucionalizadas

Drogas depresoras

Drogas estimulantes

Drogas alucinógenas

Epidemiología:

o Las drogodependencias como problema de salud pública.

o Sustancias psicoactivas más extendidas entre los 15 a 64 años son el alcohol y el tabaco

o Drogas de comercio ilegal más extendidas el cannabis y la cocaína.

o Aumento en el consumo de bebidas alcohólicas.

o Uso de drogas mayor en los hombres que en las mujeres.

El alcoholismo como enfermedad prevalente

Epidemiología:

o Alcoholismo es un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo.

o Enfermedad crónica que tiene repercusiones graves sobre el organismo.

o Psicoactivo de consumo más extendido en España.

o Patrón de consumo «Binge Drinking»: ingesta de grandes cantidades de alcohol durante un breve período de tiempo.

Factores y marcadores de riesgo

Factores de riesgo

Familiares

Laborales

Socio-culturales

Marcadores de riesgo

Edad

Sexo

Factores genéticos

Vulnerabilidad psicológica

Trastornos psiquiátricos

Enfermedad/hospitalización/muerte

Separación/divorcio/malos tratos

Manifestaciones: signos y síntomas

Efectos agudos Efectos crónicos

Efectos de la enfermedad

Tracto gastrointestinal

• Cirrosis hepática• Pancreatitis• Malnutrición• Gota• Diabetes

Enfermedad coronaria

• Hipertensión• Accidente cerebro

vascular• Arritmia cardiaca

Violencia

• Accidentes• Suicidios• Consecuencias

sociales

Curso habitual de la enfermedad

Fase sintomática

Fase crítica

Etapa crónica

• Consume diariamente alcohol

• Aguantan un corto plazo sin beber

• No control del consumo

• Desinterés • Son conscientes

• Violencia• Acuden a instituciones

Complicaciones

Neoplasias malignas

Enfermedades gastrointestinales, metabólicas y endocrinas

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades neuropsíquicas

Sistema inmune

Sistema musculoesquelético

Efectos de la enfermedad sobre la familia y la comunidad

La familia sufre las consecuencias del alcohólico.

La familia puede ser un factor protector o de riesgo.

Incumplimiento de obligaciones

Situaciones físicas

peligrosas

Problemas legales

Lesiones (violencia)

Problemas sociales

Medidas de prevención y control

Prevención universal

• Dirigidas al sujeto, el agente y el ambiente

• Programas educativos

• Prevención primaria

Prevención selectiva

• Dirigida a población con posible riesgo

• Medidas que impactan sobre el ambiente

• Prevención primaria y secundaria

Prevención indicada

• Dirigida a individuos de riesgo

• Orientación, consejo o tratamiento.

Grupos de ayuda mutua

Grupos en los que los participantes se ayudanmutuamente a recuperarse o a mantener larecuperación de la dependencia del alcohol, sintratamiento ni orientación profesional.

GAM destacados

Alcohólicos anónimos

Narcóticos anónimos

Al-Anon

NANDA, NOC, NIC

Juan:

NANDA NOC NIC

(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

(1309) Resilencia personal(1603) Conducta de búsqueda de la salud

(4410) Establecimiento de objetivos comunes(5602) Enseñanza: proceso enfermedad

(00078) Gestión ineficaz de la propia salud

(3102) Autocontrol(1209) Motivación

(5520) Facilitar el aprendizaje(5230) Mejorar el afrontamiento

NANDA, NOC, NIC

Familia de Juan:

NANDA NOC NIC

(00063) Procesos familiares disfuncionales

(2601) Clima social de la familia(1629) Conducta de abandono del consumo de alcohol(1812) Conocimiento: control del consumo de sustancias

(7100) Estimulación de la integridad familiar(7150) Terapia familiar(4510) Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas(5604) Enseñanza: grupo

Información para mejorar las condiciones de salud

A las familias se les suele dar información escasa orestringida.

Una buena información conlleva una mayorpredisposición para comprender en qué consiste eltratamiento del familiar afectado.

Explorar los conocimientos que tiene el pacientesobre las adicciones y sus efectos, intentos previos deabandono y estadio del proceso de abandono en quese encuentra.

Estadíos del proceso de abandono

Fase Estrategia

Precontemplación(no quiere modificar su conducta)

•Proporcionar más información.•Ayudarle a confiar en sus posibilidades.•Personalizar valoración.

Contemplación(reconoce el problema y considera la posibilidad de cambiar)

•Ayudar en desarrollo de habilidades.•Balance decisional.•Plan de apoyo

Acción (cambia de conducta)

•Proporcionar apoyo.•Alternativas.•Prepararle para posibles problemas.

Mantenimiento(mantiene el cambio)

•Proporcionar estrategias para afrontarsituaciones de riesgo.

Recaída(vuelve a la conducta previa)

•Ayudar a comprender las razones de la recaída.•Reforzar su confianza.•Ofrecer apoyo.

Proceso de cambio. Terapia emocional.

Expresar empatía

Desarrollar discrepancias

ResistenciasApoyar la

autoeficacia

Estrategias de afrontamiento

Decir no cuando te ofrecen

Evitar lugares y personas

Habilidades propias

Encuentra facilidades ante un problema

Persona disciplinada

Habilidades sociales

Dificultades para conocer gente y expresar sus sentimientos

Dificultad para negar

Gracias