Seminario 6: Estadística y Seminario 6: Estadística y TICsTICs

1. Lectura crítica y Enfermería Basada en la Evidencia

2. Estructura de un artículo científico

3. Ejercicio para colgar en Blog

ARTÍCULOARTÍCULO

COMPARACIÓN EN EL RENDIMIENTO DE CÁNULAS ARTERIALES MANTENIDAS CON FLUIDOS HEPARINIZADOS Y NO HEPARINIZADOS: ESTUDIO PROSPECTIVO

Se trata de un artículo original:

PARTES PRELIMINARES

TÍTULO• El título es claro, no demasiado corto, ofreciendo la información

necesaria.

Comparación en el rendimiento de cánulas arteriales mantenidas con fluidos heparinizados y no heparinizados: estudio prospectivo

AUTORÍA • Aparecen los nombres de autores y el lugar o institución en la que

trabajan.

CARMEN GÓMEZ PALOMAR Y MARÍA J. GÓMEZ PALOMAR

Diplomadas de Enfermería. Hospital de la Santa Cruz y San Pablo. Barcelona. España.

RESUMEN

• El resumen es una síntesis estructurada e informativa del artículo y contiene normalmente entre 150 y 300 palabras. Es muy importante que esté bien realizado porque es lo que se lee después del título, si este nos ha llamado la atención, y nos va a orientar de su contenido y va a despertar o no el interés del que lo esté leyendo.

• Los resúmenes son la única parte esencial del artículo que está indexada en muchas bases de datos electrónicas, y la primera o única parte que leen muchos lectores. Por esto es importante que reflejen con precisión el contenido del artículo.

RESUMEN (continuación)

• El resumen de este artículo contiene 206 palabras. Aparece en español, al estar escrito por autoras españolas, y en inglés.

RESUMEN (continuación)

• En la columna, a la izquierda del resumen, nos describe lo novedoso del estudio (qué se conoce y qué aporta).

RESUMENESTRUCTURA DEL RESUMEN:• Objetivos o hipótesis principal del estudio.• Método: sujetos, lugar, tiempo e intervención.

El artículo estudiado no dice en donde se realizó o a qué pacientes. Tampoco aparece el tiempo (año o duración) del estudio

• Resultados y conclusiones: solo los más importantes.

Los objetivos y los resultados están claros, pero el método está incompleto y faltan datos sobre los resultados o son erróneos (por ejemplo: se estudian 251 cánulas arteriales, de las cuales 235 mantienen la permeabilidad y 14 se obstruyen; faltan datos sobre dos de las cánulas).

PALABRAS CLAVES (Keyword):

Son las palabras con las que se puede localizar el artículo.

Hay que tener en cuenta que los artículos editados en revistas científicas son de ámbito internacional.

CUERPOINTRODUCCIÓN• Al principio de la introducción se detalla la forma en que se

realiza la canalización arterial y de los problemas que plantea y se explica el por qué del estudio.

• A continuación explica los antecedentes científicos del problema, utilizando argumentos de otros autores y señalando las complicaciones potenciales que se derivan.

• Finalmente se formula los objetivos del trabajo con claridad «…con el objetivo de detectar la incidencia de obstrucción o disfunción del catéter arterial usado para la monitorización arterial y extracción de muestras sanguíneas, y valorar si su mantenimiento con fluidos salinos heparinizados, comparados con fluidos salinos sin heparina, se relaciona con la aparición de efectos adversos».

MATERIALES Y MÉTODOS• Antecedentes bibliográficos• Diseño del estudio: se trata de un estudio prospectivo se inicia con la

exposición de una supuesta causa, y luego seguir a través del tiempo a una población determinada hasta determinar o no la aparición del efecto

• Población: pacientes cardiológicos portadores de cánulas arteriales.• Muestra y recogida de datos: 251 cánulas arteriales insertadas para la

obtención de muestras sanguíneas y monitorización de la presión arterial en 2 unidades de críticos cardiológicos (158 cánulas) y general (93 cánulas) del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, entre abril de 2001 y agosto de 2003. Se incluyen en el estudio, sucesivamente, todos los pacientes a los que se les implantó cánula arterial a lo largo del ingreso.

• A continuación se describe el procedimiento, se detalla cómo se ha llevado a cabo y el por qué de la existencia en el estudio de un número mayor de cánulas en el caso de suero salino no heparinizado.

MATERIALES Y MÉTODOS (Continuación)

• Finalmente se describe las variables y medidas utilizadas así como los métodos estadísticos:

• «Se recogieron datos sobre la edad, la localización de la inserción arterial, los días de permanencia, el tipo de perfusión (heparinizada o no), si hubo o no obstrucción de la cánula y si apareció algún tipo de problema en cuanto a calidad de monitorización o problemas locales como sangrado, extravasación o deterioro del punto de inserción y el motivo de la retirada».

• «Para el análisis estadístico se utilizaron porcentajes y medias, y χ2 para la relación entre variables, con el programa estadístico SPSS».

RESULTADOS • Los resultados deben estar expresados de manera ordenada, lógica y

exhaustiva, y deben apoyarse en tablas o gráficos, debiendo haber además concordancia entre el texto y los datos de las tablas y los gráficos.

• En el artículo que estamos analizando, se expresan los resultados pero no aparecen tablas o gráficos que apoyen o expresen los mismos de manera concisa y más clara.

• Al final del apartado aparecen las conclusiones obtenidas del estudio: • «…no ofrece diferencias significativas al comparar la obstrucción de cánulas

con su localización radial, femoral o humeral…No aparecieron diferencias significativas cuando se comparó el uso de perfusiones con heparina y sin heparina… tampoco se observaron diferencias cuando se compararon los resultados de las 2 unidades en las que se llevó a cabo el estudio.

• La única diferencia significativa que resultó tuvo que ver con el tiempo de mantenimiento de la cánula: en ambos grupos, las cánulas mantenidas hasta 3 días presentaron menos problemas (p < 0,02) que las que se mantuvieron más de 3 días».

DISCUSIÓN• Se expresa de manera resumida los resultados más importantes en

relación con las hipótesis del estudio y las causas o motivos del mismo. Describe la importancia y la utilidad de los datos de la investigación.

• «Durante mucho tiempo el mantenimiento de las cánulas arteriales se ha realizado con perfusiones de salino heparinizado por miedo a la obstrucción del catéter y a la trombosis. Pero esto llevaba implícito someter al paciente a venopunciones repetidas a causa de la necesidad de extracción de muestras sanguíneas para monitorizar los valores de coagulación, ya que, como defienden muchos autores y se dijo anteriormente, los valores de coagulación obtenidos por catéter heparinizado no se consideran fiables».

• A continuación, se compara los resultados con los de otros autores en otros estudios previos similares.

• «A pesar de que hace ya 14 años que parecía quedar clara la posibilidad de prescindir sin riesgo de los fluidos heparinizados, su implantación ha sido muy lenta, posiblemente por la falta de acuerdo entre los diferentes autores. Frente a estos defensores, como hemos visto, todavía existen algunos21 que adoptan la posición contraria».

CONCLUSIÓN

• La conclusión en este caso está incluida en el apartado anterior, al final de la discusión. La conclusión es clara y precisa, se expresa la opinión de los investigadores.

PARTES FINALES BIBLIOGRAFÍA• Aparece enumerada en orden de aparición en el texto,

siguiendo las normas de Vancouver.

REFERENCIAS Y AGRADECIMIENTOS• Las referencias y agradecimientos no aparecen en el artículo

estudiado.

ANEXOS• Si aparece un anexo en mitad del artículo referente a la ficha

de recogida de datos. (ANEXO 1. Ficha de recogida de datos)

• Este artículo como cualquier otro que permita desarrollar la práctica enfermera me parecen muy interesante porque pueden proporcionarnos un ahorro de tiempo, de gastos y de manipulación o sufrimiento innecesario para el paciente y, por lo tanto, realizar un trabajo más eficiente.

• En este artículo se llega a la conclusión de que es más conveniente el uso de las cánulas arteriales mantenidas con presión positiva que las mantenidas con fluidos heparinizados puesto que aseguran la perfusión continua e impiden el reflujo y la acumulación de restos hemáticos en el catéter y el sistema cada vez que se lleva a cabo una extracción de muestra de sangre en igual medida que con la heparina.

• De esta manera, las cánulas arteriales pueden utilizarse para la extracción de todo tipo de muestras sanguíneas, cualquiera que sea el tipo de estudio analítico que deba efectuarse, por lo que evitamos entre otras cosas punciones innecesarias en el paciente.

• Además evitamos complicaciones potenciales como la trombocitopenia secundaria al uso de heparina.