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Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad didáctica de Salud Pública 1. Documento elaborado con fines docentes por: Dra.C. Claudia Calvillo

SEMA 14-15

Ambiente

Competencia:

Promociona la salud y previene la enfermedad en el individuo, la familia y la

comunidad.

Contenidos mínimos: Ambiente: Agua potable, Saneamiento ambiental,

Desechos sólidos, ecoauaditoria.

INTRODUCCION

El presente documento hace referencia a temas del ámbito de la salud ambiental

dentro del contexto de la Salud Publica en relación al proceso salud-enfermedad,

en el individuo, familia y comunidad, para esto se mencionan algunas definiciones

como antecedentes del ambiente, y acciones que se generan para revertir la

degradación ambiental, que afecta a la sociedad en general y que por lo tanto es un

tema dela salud pública, que a su vez maneja los problemas ambientales a partir de

convenios internacionales y organismos a nivel mundial tales como OPS, OMS,

entre otros, en sus diferentes áreas.

Para accionar en torno al tema, es necesario tener una base legal que permita

operar en beneficio al ambiente, con temas relativos a: el agua potable,

saneamiento básico, desechos sólidos y reciclaje para la promoción de prácticas

saludables, que se ejecutan a partir de la implementación de procesos como por

ejemplo la ecoauditoria en las instituciones educativas.

Definiciones utilizadas en el tema de Ambiente

De acuerdo al diccionario de la lengua española, Ambiente: se define como “algo

que rodea algo o a alguien como elemento de su entorno, Temperatura, sonido, aire

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o atmósfera de un lugar”,1 esté término varía de acuerdo al contexto que se aplique

y de acuerdo al momento histórico.

El término de Ambiente más usado en el ámbito de la salud pública es Salud

Ambiental, la que tiene otras denominaciones que se conocen como: "higiene del

medio", "saneamiento ambiental", "protección y desarrollo del ambiente", "salud y

ambiente", "ambiente y salud" entre otras.

Cuando se habla de Salud Ambiental se enmarca conceptualmente en relación con

la naturaleza y la sociedad que incluyen al hombre. Existen varios tipos de

ambientes, entre ellos: el ambiente físico, que es aquel que existe en la Tierra (la

suma de los ecosistemas del planeta) e incluye lo sólidos, líquidos y gaseosos

(litosfera, hidrosfera y atmósfera) con los seres vivos que en ellos se desenvuelven

(animales, plantas, hongos, y virus entre otros) y como se afectan entre si. Dentro

de la salud ambiental se utiliza la expresión "ambiente natural" y suele reservarse

para el ambiente físico con exclusión de los humanos y sus obras.2

El ambiente físico, con la globalización, el neoliberalismo, las contradicciones de los

sistemas socioeconómicos y políticos imperantes en el mundo, el desarrollo

acelerado científico y tecnológico se ha desprotegido, dañado la vida en el planeta,

por esta razón han surgido los problemas ambientales, estos a su vez traen consigo

innumerables dificultades en los países desarrollados, como en aquellos en vías de

desarrollo, por esta razón se pierde el “ambiente natural”.

Antecedentes

Durante el siglo xx se hizo muy visible una diferenciación en el tema de ambiente y

sus problemas con respecto a los enfoques que se daban (sobre todo

gubernamental), surgiendo dos vertientes, la primera fue la vertiente "verde",

preocupada por los efectos de la actividad humana sobre el ambiente natural y con

aspectos como el desarrollo sostenible, la pobreza, la dinámica demográfica, el

efecto de invernadero, el deterioro de la capa de ozono, el ordenamiento territorial,

la deforestación, la desertización y sequía, las zonas de montaña, la biodiversidad,

la biotecnología, la protección de océanos, mares y costas y otros. Esta propuesta

la encabeza el Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente. La segunda

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fue la vertiente "azul", preocupada por los efectos del ambiente sobre la salud y

bienestar de la humanidad. Esta última vertiente es lo que generalmente se ha

denominado "salud ambiental", la conduce la Organización Panamericana de la

Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).3

La expresión "protección y desarrollo del ambiente" tiene una cabida

suficientemente amplia como para incluir a la salud ambiental, pero por su misma

amplitud podría englobar también toda la vertiente "verde".

La salud ambiental, es parte de la salud pública, la cual se ocupa de prevenir las

enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental

del hombre, a través del esfuerzo organizado de la comunidad. Mientras que la

salud ambiental tiene que ver con el equilibrio ecológico que ha de existir entre el

hombre y su medio que haga posible su bienestar.4

En una reunión consultiva de la OMS celebrada en Sofía, Bulgaria, se propuso la

siguiente definición modificada: La salud ambiental comprende aquellos aspectos

de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores

ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También se

refiere a la teoría y práctica de evaluación, corrección, control y prevención de los

factores ambientales que pueden afectar de forma adversa la salud de la presente

y futuras generaciones.5

El saneamiento básico y la calidad ambiental son los dos elementos que definen las

necesidades de acción de la Organización Panamericana de la Salud en la Región

de las Américas, en el área de saneamiento básico se contemplan aquellas

actividades relacionadas con el mejoramiento de las condiciones básicas que

afectan a la salud, o sea, el abastecimiento de agua, disposición de excretas,

residuos sólidos, vivienda y control de la fauna nociva. Entre los componentes

operativos del saneamiento básico son: agua potable, alcantarillado; disposición de

excretas en el medio rural, desechos sólidos, aseo urbano, mejoramiento de la

vivienda, protección de los alimentos, control de fauna nociva y control de zoonosis.

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Mientras que en el área de calidad ambiental indica la caracterización del impacto

del desarrollo, como la contaminación ambiental, y su efecto sobre la salud pública.

Los componentes operativos de calidad ambiental, refieren a siete rubros que

involucran desafíos globales para la salud y el medio ambiente; alimentación y

agricultura; agua; industria; asentamientos humanos y urbanización; y problemas

transfronterizos e internacionales.

Principales áreas de la calidad ambiental en el contexto de la salud ambiental

Entre las áreas de trabajo de la calidad Ambiental se encuentran:

Los desafíos globales para la salud y el medio ambiente; en esta área se

encuentra temas como Aspectos demográficos, pobreza, utilización de

recursos, políticas macroeconómicas.

Alimentación y agricultura Producción de alimentos; esta incluye alimentos,

dieta y salud; contaminación de los alimentos, agentes biológicos, otros

agentes tóxicos en los alimentos, riesgos y accidentes laborales, sustancias

químicas de uso agrícola, desarrollo agrícola, propiedad y tenencia de la

tierra, efectos de las actividades agropecuarias sobre la calidad del agua,

silvicultura.

Agua y producción, conservación de la calidad del agua; que trata temas de

enfermedades infecciosas relacionadas con el agua, agua y saneamiento,

cambios en los patrones de enfermedad como consecuencia del tratamiento

del agua.

Energía utilización de energía y salud; supervisa los efectos sanitarios y

ambientales de la producción y utilización de la energía, como ejemplo:

combustibles fósiles y contaminación del aire y otros efectos sobre la salud,

energía hidráulica, nuclear electricidad, accidentes. Además ve problemas

adicionales en países en desarrollo como la contaminación en espacios

cerrados por combustibles fósiles y de biomasa.

Industria, riesgos a la salud por las actividades industriales; interviene en

(exposición laboral, riesgos para la salud del público, vertidos accidentales,

sustancias químicas tóxicas y eliminación de residuos peligrosos)

Identificación de los efectos sobre la salud.

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Asentamientos humanos y urbanización vivienda y servicios básicos; realiza

acciones como: (asistencia de salud, educación, recogida y eliminación de

basuras, accidentes de tráfico, ruido (exposición en la comunidad y

ocupacional) asentamientos y problemas de salud psicosociales, efectos

para la salud de la urbanización en países en desarrollo.

Problemas transfronterizos e internacionales; realiza acciones de supervisión

a Transporte a larga distancia de contaminantes atmosféricos, movimiento

transfronterizo de productos y residuos peligrosos, disminución del ozono

estratosférico, cambio climático y contaminación de los océanos y

biodiversidad. 4

Las áreas en mención son de importancia en el ámbito local, nacional e internacional

y para su gestión y puesta en acción, es importante tomar en cuenta la base legal,

que se menciona a continuación.

Base legal en torno a la Salud Ambiental de Guatemala

En Guatemala se parte como base legal que apoya los programas de la salud

ambiental. La Constitución Política de la Republica en la sección séptima de los

artículos 95 al 99 declara que….

” Velará por el establecimiento y programación de la atención primaria de la

salud, y por el mejoramiento de las condiciones de saneamiento ambiental

básico y equilibrio ecológico de las comunidades menos protegidas con la

correcta utilización de normas para el aprovechamiento y conservación de

los recursos naturales, en conjunto con Las municipalidades y los habitantes

del territorio nacional están obligados a propiciar el desarrollo social,

económico y tecnológico, con plena Participación de las comunidades en

planificación, ejecución y evaluación de los programas de salud”6

Asimismo el Código de Salud, Artículo 4º. Del Decreto 90-97 del Congreso de

La República de Guatemala, describe…

la Salud y ambiente que incluye ambientes saludables, límites de exposición

y calidad ambiental, vigilancia de la calidad ambiental, derecho a la

información, desechos sólidos y líquidos, evaluación de impacto ambiental y

salud, desastres y calamidades públicas, Agua potable su acceso y

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cobertura universal, su protección y utilidad, la tala de árboles, Eliminación y

disposición de excretas y aguas residuales.7

También el Reglamento Orgánico interno del Ministerio de Salud Pública y

Asistencia Social establece el nivel de atención al que corresponde las acciones en

torno a la salud y ambiente siendo este el primer contacto de la población con la

red de servicios de salud

“ a través de los establecimientos y acciones comunitarias contempladas en

el conjunto de servicios básicos de salud, entendidos éstos, como las

acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que se

interrelacionan entre sí para resolver problemas de salud de las personas en

relación con el ambiente, que requieren de tecnologías y recursos apropiados

para su resolución. El nivel I y III de atención se encargan de resolver las

demandas que se generan a partir del primer.”8

Además una de las políticas de salud ambiental que se genera en Guatemala es;

“el desarrollo de la atención primaria ambiental por medio de la regulación,

vigilancia y control de la aplicación de la normativa vigente en materia de agua

potable, saneamiento e higiene, para mejorar la calidad de vida de la población”.9

A continuación se detallan algunas áreas de calidad ambiental que más se trabajan

en el ámbito de salud de Guatemala dentro del programa de Saneamiento ambiental

como; el Agua potable, y los Desechos sólidos y como en esta última se debe usar

las tres practicas sencillas sobre las 3Rs (reduce, reutiliza y recicla), además se

tomar de que estas prácticas pueden ser un proyecto a realizar utilizando la

herramienta de la eco auditoria.

Agua Potable

En el marco del objetivo 7 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la meta 10

tenía como finalidad reducir a la mitad para 2015 el porcentaje de personas que

carecen de acceso sostenible al agua potable y al saneamiento básico, esto significo

de acuerdo a la La OMS y UNICEF a través de El Programa Conjunto de Monitoreo

(PCM) que; agua potable es el agua utilizada para los fines domésticos y la higiene

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personal, así como para beber y cocinar; Uno tiene acceso al agua potable si la

fuente de la misma se encuentra a menos de 1 kilómetro de distancia del lugar de

utilización y si uno puede obtener de manera fiable al menos 20 litros diarios para

cada miembro de la familia.

Agua potable salubre es el agua cuyas características microbianas, químicas y

físicas cumplen con las pautas de la OMS o los patrones nacionales sobre la calidad

del agua potable;

Por acceso de la población al agua potable salubre se entiende el porcentaje de

personas que utilizan las mejores fuentes de agua potable, a saber: conexión

domiciliaria; fuente pública; pozo de sondeo; pozo excavado protegido; surgente

protegida; aguas pluviales.10

Saneamiento básico es la tecnología de más bajo costo que permite eliminar

higiénicamente las excretas y aguas residuales y tener un medio ambiente limpio y

sano tanto en la vivienda como en las proximidades de las personas. El acceso al

saneamiento básico comprende seguridad y privacidad en el uso de estos servicios.

Estos servicios tienen una cobertura al porcentaje de personas que utilizan

servicios de saneamiento, a saber: conexión a alcantarillas públicas; conexión a

sistemas sépticos; letrina de sifón; letrina de pozo sencilla; letrina de pozo con

ventilación mejorada 10

Desechos sólidos:

Los desechos sólidos son todos los desechos que proceden de actividades

humanas y de animales que son normalmente sólidos y que se desechan como

inútiles o indeseados. El término, incluye todo, y abarca las masas heterogéneas de

desechos de comunidades urbanas lo mismo que acumulaciones más homogéneas

de desechos agrícolas, industriales y minerales. En un ambiente urbano, la

acumulación de desechos sólidos es una consecuencia directa de la vida.11

Desechos Sólidos y Reciclaje

El manejo inadecuado de los desechos sólidos es uno de los problemas ambientales

urbanos más severos que enfrenta Guatemala. De acuerdo a estudios se estima

que a diario se deposita en los vertederos de la ciudad de Guatemala unas 2,500

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toneladas de basura sin contar la que se desecha en los más de 1,000 botaderos

ilegales, ubicados principalmente en barrancos, sitios baldíos y calles.

La basura obstruye desagües y tragantes provocando inundaciones de calles, y

proliferación de plagas de zancudos, cucarachas, ratas y otros, además, por la

acción del viento y la lluvia llega a ríos y lagos, incluso hasta los océanos,

provocando su contaminación afectando a plantas y animales que viven en ellos y

volviendo el agua no apta para uso y consumo humano.

El problema de los desechos sólidos cada día empeora por la incorrecta recolección,

el inadecuado destino final, la poca disposición de pago por el servicio y el poco

conocimiento y aplicación de la separación de basura, según estudios, de todo el

material reciclable y reusable que llega al basurero solamente se recupera el 5%.

Las estadísticas indican que aproximadamente el 40% de los desechos son de

origen doméstico, si adaptamos algunas prácticas sencillas relacionadas con la

teoría de las 3 R´s: Reduce, Reutiliza, Recicla, se contribuye a reducir el problema

de la contaminación por desechos sólidos en el país.

Las tres (3rs) Reduce, Reutiliza, Recicla.

Reduce

El desecho que tiene menor impacto ambiental ¡es el que no se genera! – se debe

generar la menor cantidad posible de desechos sólidos. Estas son algunas ideas de

cómo REDUCIR la cantidad de desechos sólidos en casa:

Evitar el uso de bolsas plásticas, lleva bolsas propias al mercado y al

supermercado, rechaza las bolsas de plástico,

Procurar comprar productos con envases retornables y utilízarlos siempre.

Evitar utilizar platos desechables.

Comprar productos con la menor cantidad de envolturas,

Investigar sobre qué empresas son socialmente responsables y procurar

comprar sus productos,

Evitar utilizar duroport, este material no puede reciclarse y es altamente

contaminante,

Utiliza productos concentrados, ya que los envases son más pequeños.

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Reutiliza

Intentar alargar la vida de los objetos y en el caso de que el objeto no sirva para su

función, darle otros usos, antes de considerarlo como desecho. Estas son algunas

ideas de cómo Reutilizar productos en casa:

Utilización de ropa usada que este fuera de uso como estropajo de limpieza,

Arreglar los electrodomésticos, no los desecharlos

Convertir en obras de arte o utensilios de jardinería los envases, cajas y

otros recipientes.

Utilizar baterías (pilas) recargables y no tirar nunca pilas a la basura (el

mercurio que contiene una batería puede contaminar un acuífero desde

600,000 hasta 2 millones de litros),

No tirar la ropa usada a la basura, se puede donar, siempre hay alguien que

la necesita

Utilice las bolsas plásticas varias veces, o bien úselas para tirar la basura.

Reciclar:

Reciclar en el hogar no es complicado, sólo hay que organizarse un poco. Lo más

cómodo es poder disponer de cuatro recipientes diferentes para desechar:

1. Papel y cartón: reciclando papel y cartón se puede ahorrar agua y energía,

ya que para la fabricación de papel reciclado se gasta 100 veces menos agua y 70%

menos de energía que produciéndolo a partir de madera. En la medida de lo posible,

quita las grapas, clips y espirales antes de llevar el papel al basurero.

Se puede tirar al basurero de papel, cajas de cartón, como cajas de huevos, de

cereales, de galletas, de zapatos, etc. Además, sobres, periódicos, revistas, tickets

de compra, cupones, facturas, etc.

No se debe tirar al basurero de papel, empaques tetrabrik, toallas o servilletas de

papel, material sucio con alimento, fotografías y radiografías, cajas revestidas con

cera, metal u otro material que no sea papel o cartón.

2. Plásticos: reciclando el plástico se reduce el consumo de petróleo ya que

para cada kilogramo de plástico no reciclado se necesitan 2 kilogramos de petróleo

crudo. En este basurero se puede depositar envases de bebidas, tapones plásticos,

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bolsas de plástico y productos de plástico inyectado, como: cajillas, masetas, etc.

Procurar enjuagar los envases antes de depositarlos al contenedor, para evitar

malos olores.

3. Metales: reciclando metales como el acero o el aluminio, se puede llegar a

ahorrar entre un 30 y un 70% de energía. En éste basurero de metales puedes

depositar latas de bebidas, tapones de botellas y envases, y cualquier otro producto

originado del metal.

4. Materia Orgánica y Resto de Desechos: El resto de desechos deben ser

depositarlos en el camión de la basura para que sean llevados a los vertederos

autorizados. Los restos de alimentos –incluyendo cáscaras, semillas, etc. - si no

están contaminados con otros materiales como: metales, vidrios, fibras sintéticas,

productos químicos, medicamentos, etc., se pueden convertir en abono para las

plantas.12

Para mejorar el ambiente existen modelos de programas y proyectos que tienen

como finalidad mejorar y mantener un ambiente saludable, un ejemplo de esto es la

ecoauditoria donde se puede llevar a cabo las 3 Rs, reforestación, entre otros que

benefician el ambiente de la población en general y propicia una buena salud física

y mental.

Ecoauditorías

Las ecoauditorías o auditorías ambientales se define como un proceso a través de

la elaboración y utilización de instrumentos que supone la evaluación y mejora

ambiental de las propias instituciones educativas, porque permite reflexionar sobre

el consumo de recursos naturales, la producción de residuos, la contaminación

sobre el medio, las relaciones con los seres vivos del entorno y la organización del

espacio en la institución educativa; con la finalidad de detectar los posibles errores

en la gestión, aplicando las medidas de corrección y mejora para aumentar la

calidad ambiental la institución educativa y de su entorno más próximo. 13

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Objetivos de una ecoauditoria

1. Promover la sensibilización, la implicación y el compromiso del profesorado, del

alumnado y de toda la comunidad educativa sobre la Educación Ambiental.

2. Mejorar la práctica ambiental del centro, mediante la reducción en el consumo de

recursos (papel, agua, energía, etc.) y en la producción de residuos.

3. Mejorar el clima educativo del centro docente en el ámbito de las relaciones

humanas, en el ámbito de los procesos de enseñanza-aprendizaje, y en ámbito de

los recursos didácticos.

Ejecución: metodología, agentes y fases.

Metodología

Para trabajar la Educación Ambiental lo más apropiado es una metodología, misma

que se enumera a continuación:

1. Multidisciplinaria, ya que está presente en todas las áreas educativas y forma

parte de la vida de toda institución.

2. Motivante, porque implica dar solución a los problemas ambientales de la

institución, contribuyendo a una mejora del mismo.

3. Activa y participativa. Es necesario plantear problemas ambientales cercanos al

entorno, permitiendo la integración del alumnado, profesorado, padres, madres, a

partir de métodos que propicien la participación conjunta.

Agentes:

1. Grupo de trabajo formado por alumnos, profesores y otros miembros de la

comunidad educativa, comprometidos con la actividad.

2. Colaboradores: otros alumnos y profesores del centro, equipo directivo,

secretaría, personal no docente y padres.

3. Participación externa: personal o empresas especializadas, administraciones

locales, provinciales y autonómicas.

Fases de actuación:

1. Formación del Comité Ambiental.

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2. Búsqueda para informarse y aclarar conceptos de Educación Ambiental entre los

componentes del Comité.

3. Elaborar, presentar e informar la auditoría que se va a llevar a cabo en la

institución.

4. A partir de los resultados de los informes se elabora un diagnóstico general o

parcial de la situación ambiental de la institución.

5. Se elaboran los objetivos generales y los objetivos específicos del centro

6. Se hace un planteamiento de las acciones a realizar en base a los objetivos

específicos, estas acciones deben de ser enlistadas por orden de realización y con

fechas.

7. Se realiza una lista de verificación, para supervisar que las acciones se estén

ejecutando.

8. Tomando en cuenta los avances producto de la lista de verificación, se escriben

los logros y problemas que impiden ejecutar las acciones.

9. Se elabora una propuesta para mejoras.

9. Difusión de los resultados.

Qué se audita

Se pueden evaluar en el centro aspectos tales como:

1. Agentes de morbilidad: como agentes Biológicos, Físicos, Químicos 2.

Producción y control de residuos como; papel, cartón, latas, pilas entre otros 3

Consumo de agua, dentro de estos grifos, cisternas, duchas, jardines y más. 4

Consumo de energía como; iluminación y calefacción.

Que se incluye en la propuesta de mejora

1. Para el espacio exterior del centro educativo y para el espacio interior: para la

alimentación y el comedor escolar, para el aprovechamiento de envases y la

reducción de residuos, para la alimentación y el comedor escolar, para el consumo

de papel, para el sistema del consumo eléctrico

Para el uso adecuado y ahorro del agua, para control de la "oficina" y sus materiales,

para los materiales y productos de limpieza, en la práctica didáctica del profesorado,

en el Comité Ambiental. 14

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En conclusión es importante para la salud del individuo, familia y comunidad que se

puede tomar en cuenta el ambiente interno y externo donde desarrolle cualquier

actividad que genere desechos sólidos o líquidos, pues ésta influye de forma directa

en la salud positiva o negativamente, el conocer directamente sobre la biodiversidad

del ambiente y que existen leyes que propician los ambientes saludables como el

porqué de un entorno saludable, asegura una estilo de vida pleno en las

instituciones educativas y disminuye la incidencia de enfermedades transmisibles y

de las crónicas.

A continuación deberá realizar de llenar una guía de observación ambiental con el

propósito de responder a cuatro interrogantes que plantearía para acciones en el

CUM, está la encontrara junto a la guía de trabajo individual y grupal.

Referencias 1 Asociación de Academias de la Lengua Española (ASALE). El Diccionario de la Lengua Española. [En línea] 23 ed. Madrid: Real Academia Española; 2014.. [consultado el 1 de Febrero 2016] disponible en: http://dle.rae.es/ 2 Martínez Abreu J. Iglesias Durruthy M. Pérez Martínez A, Salud ambiental: evolución histórica conceptual y principales áreas básicas. . [En línea] informe Rev. Cubana Salud Pública. 2014;40(4)[ consultado el: 1 febrero del 2016] disponible en http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol40_4_14/spu14414.htm 3 Martínez Abreu J. Iglesias Durruthy M. Pérez Martínez A, Salud ambiental, evolución histórica conceptual y principales

áreas básicas. . [En línea] informe Rev. Cubana Salud Pública. 2014;40(4) [consultado el 1 febrero del 2016] disponible en

[http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol40_4_14/spu14414.htm

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6 Guatemala. Constitución Política de la República de Guatemala. Capítulo I, II sección séptima, artículos de 93 al 99. Reformada por Acuerdo legislativo No. 18-93 del 17 Noviembre de 1993. [En línea] www.oas.org/juridico/MLA/sp/gtm/sp_gtm-int-text-const.pdf 7 Guatemala. EL Congreso de La Republica de Guatemala. Decreto NUMERO 90- 97 Código de Salud (2 de 0ctubre de 1997) [en línea] disponible en: : http://www.mspas.gob.gt/uip/files/descargas/UIP2014/RESTANTE%20DE%20UIP/Numeral%206/DEC_90_97.pdf 8 Guatemala, El Presidente de la República. ACUERDO GUBERNATIVO No. 115-99. Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Palacio Nacional, Guatemala, 24 de febrero 1999. [En línea] disponible en: http://mspas.gob.gt/libreacceso/images/stories/datos/2013/Reglamento%20organico%20interno%20MSPAS.pdf 9 Guatemala. Gobierno de Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. SIGSA. Políticas del sector Salud. 2014-2016. Consultado el 15-1-2015.[en línea] disponible en: Sitio Web http://www.mspas.gob.gt/index.php/en/politicas.html 10 Organización Mundial de la Salud (OMS). Agua potable salubre y saneamiento básico en pro de la salud. Agua, saneamiento y salud (ASS).[En Linea] Sección de Programas y Proyectos. 2016 [Consultado el: 1 de febrero del año 2016]. disponible en: http://www.who.int/water_sanitation_health/mdg1/es/ 11 Tchobanoglous G. Hilary Theissen H. Eliassen R. Desechos Sólidos Principios De Ingeniería Y Administración. [En línea] Venezuela. [s.n] [Consultado él,1 febrero de 2016] Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/acrobat/desechos.pdf 12 Página Web: Defensores de la Naturaleza. [en línea] Guatemala.2016. [Consultado el: 1 de febrero del año 2016]. disponible en: http://www.defensores.org.gt/desechos-solidos-y-reciclaje 13 Barrena Mera P., Almenara Sánchez A., Manual de Ecoauditoría para Organizaciones Sociales.[En línea] España 2010. [consultado en febrero 2016] disponible en: http://www.inexsos.com/descargas/ecoauditoria1.pdf 14 Fernández Ostolaza Mª A., Ministerio de Agricultura Alimentación y Medio Ambiente,

Jornada de educación ambiental. La Ecoauditoría como instrumento de educación ambiental. [en línea] España 10-12. 1998 [Consultado el 5 febrero de 2016] disponible en: http://www.magrama.gob.es/es/ceneam/recursos/documentos/ecoauditorias2.aspx