sem 3 riquelme, saavedra, salas

UNIVERSIDAD DE CHILEFACULTAD DE ODONTOLOGÍADIRECCIÓN ESCUELA DENTAL DE PREGRADO

FECHA INGRESO 22 / / 3 /

FECHA EGRESO / /

. 653 - 3

FECHA DE NACIMIENTO FONO MÓVIL FONO FIJO

AÑOS/ / 9 - 2 -

DOMICILIO

NOMBRE COMPLETO

COMUNA CUIDAD INICIO N° SESIONES PARA TERMINO

/ 3 3 5 / 4

ESTADO CIVIL PREVISIÓN PRESENTACIÓN FICHA FECHA

12 / 4

OCUPACIÓN

FONOS

MÓVIL PARCIAL

2 - FIJO : CASA TOTAL

FONO EN CASO EMERGENCIA

9 -

MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATIVAS DE TRATAMIENTO

- Paciente consulta debido a pérdida de piezas dentarias que desea recuperar,

- evitar la pérdida de las remanentes y mejorar su salud bucal. Expectativas:

- Al recuperar las piezas dentarias faltantes comer bien y mejorar estética

ANAMNESISANTECEDENTES MÉDICOS

- Paciente ASA I

- Controles médicos cada 6 meses. Último el mes de Febrero

-

-

-

DR. EDUARDO CELIS

SANTIAGO

4352567

234

9384579 CRISTOBAL (HIJO)

1067

CASADO FONASA B

COMERCIANTE

9 - 2465456

3456746

RIQUELME

SALAS

LORETO

2013

RECOLETA

AV. LA PAZ 535

CANTIDAD UCOs

2012AUTORIZACIÓN PARA INICIO

A :

AUTORIZACIÓN DEL ALTA

1° SEM 2° SEM

ZAMORANO

9.567.345 - K

45 1968

16

89 19872345

22

FICHA DE PACIENTE AÑO 2012

CLÍNICA ODONTOLÓGICA DEL ADULTO

N° FICHA

NOMBRE NOMBRE

ALUMNOPACIENTE

RUN RUN

EDAD

DOCENTE

APELLIDOS APELLIDOS

JORGE

VALDIVIAFoto Paciente Foto Alumno

22


ANAMNESIS (Continuación…)

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS PREVIOS

- Primera exodoncia de un molar superior año 1987 debido a caries.

- Última exodoncia fue el año 2004 (molar postero inferior) también debido a

- caries que a la vez corresponde a su última visita al odontólogo.

- En general paciente relata buena experiencia dental sin mayores complicaciones.

-

-

HÁBITOS

HIGIENE ORAL (EJ.: FRECUENCIA DE CEPILLADO, TÉCNICA, CANTIDAD TIEMPO, HILO DENTAL, CEPILLADO LENGUA, COAYUDANTES)

- Lavado 3 veces al día, sin técnica específica de cepillado durante 30 segundos aprox.,

- cepillo duralón mediano y pasta Colgate. Cambio de cepillo cada 5 a 6 meses.

- Relata no higienizar su lengua ni utilizar hilo dental. Utiliza enjuague bucal marca Oral B.

OTROS HÁBITOS (EJ.: DIETA, TABAQUISMO, ONICOFAGIA, INTERPOSICIÓN DE OBJETOS, SUCCIÓN DE CÍTRICOS, ETC)

- Dieta de tipo mixta, fumador de 5 cigarrillos diarios hace 20 años, bebedor social

- (solo en reuniones familiares, 2 veces al mes aprox.).

-

EXAMEN FÍSICO

EXTRAORAL

- CLOTE, deambulación normal, atlético, biotipo maseterino, respirador nasal, ganglios no

- palpables

-

FUNCIONAL

-

-

-

-

INTRAORAL

- Vestíbulos desocupados, encías edematosas y eritematosas, saliva de calidad mixta y cantidad

- conservada. Frenillo lingual funcional y posición de inserción normal.

- Acúmulos de depósitos duros en ambas arcadas (mayor cantidad por palatino de grupos

- posterosuperiores y lingual de grupo anteroinferior). Clasificación de Kennedy III subdivisión 1

- bimaxilar. Piezas ausentes 1.6, 1.5, 2.4, 2.5 y 2.6 en el maxilar superior. En el inferior ausentes

- 3.6, 3.5, 3.8 y 4.6. Obturaciones en piezas 4.5, 4.7 y 3.7.

-

-

- 2 -

CLÍNICA ODONTOLÓGICA ADULTO

ATM´s sin ruidos ni dolor a la palpación, apertura mandibular con desviación a la derecha 4mm. Músculos sin dolor a la palpapación y simétricos. Apertura máxima de 52mm y asistida de 55mm. Protrusión guía incisiva funcional (1.1/4.2-4.1 y 2.1/3.1-3.2), lateralidad derecha función de grupo anterior funcional de 11mm (1.3-1.2-1.1/4.3-4.2-4.1), lateralidad izquierda función de grupo anterior funcional de 11mm (2.1,2.2,2.3/3.1-3.2-3.3), over jet y over bite 1,5 mm

UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DIRECCIÓN ESCUELA DENTAL DE PREGRADO

PERIODONTOGRAMA Inicial

Marque en rojo el margen gingival

Hombro o desajuste

Diastema

Diente extraido o ausente en azul

: Margen Gingival : Posición Saco

ENCÍA ADHERIDA (Consideraciones > Periodontales, Estéticas y Protésicas) :

OBSERVACIONES (Inserción Frenillos, Biotipo y Otros Antecedentes Periodontales) :

-


PSMG

ᴦ//X

Correcta inserción de frenillos (anteriores, laterales y lingual) biotipo periodontal grueso. NIC 3-4mm : 34,6% sitios examinados NIC igual o (+) 5 mm. : 26%

Encía adherida anterior 6mm. en promedio. Recesiones generalizadas tipo II Miller


Explicación del Gráfico

ROJO (Cantidad de Placa Bacteriana y estreptococos mutans) : Higiene deficiente y presencia de depósitos

duros visibles

AMARILLO (Experiencia de Caries y Enf. Relacionadas) : Alta experiencia de caries causales de pérdida

dentaria

AZUL (Tipo, Volumen y Frecuencia de Alimentos) : Contenido alto en hidratos de carbono, ingesta

aprox. de 5 comidas diarias

CELESTE (Huesped Susceptible: Programa de Fluoruros, Cantidad y Calidad de la Saliva) : Saliva mucoserosa. Uso

solo pasta dental fluorada

OTROS PARÁMETROS (Ej.: Factor Psicológico, Acceso de Atención, Aspectos Socioculturales, etc) :

Paciente cooperador con acceso económico a la atención

Nivel de Riesgo Cariogénico : Alto

OBSERVACIONES : Presenta un 21% de probabilidades de evitar nuevas lesiones

- 4 -

CARIOGRAMA Inicial


/ /

FECHA


EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Rxs Periapical Total > Superior Inferior

Rx Periapical > Pieza(s):

Bite-wing > Derecha Izquierda

Rx Panorámica

Telerradiografía Lateral

Otros Examenes >

ANÁLISIS OCLUSAL Y DE MODELOSESPECIFIQUE EN LAS CONDICIONES EN QUE LO REALIZA: DETALLE HALLAZGOS RELEVANTES

- Modelos montados en MIC

- Maxilar: Rectangular, facetas desgaste pieza 1.4-2.3, ausentes 1.6, 1.5, 2.4, 2.5 y 2.6

- Clase III mod. 1

- Mand: elíptica, ausentes 4.6, 3.5, 3.6, 3.8, recesiones gingivales

- Clase III mod 1

- Relación molar bilateral ausente, canina derecha e izquierda neutroclusión

EVALUACIÓN DIENTES PILARES y ESPACIO EDÉNTULO

PZS PILARES : ESTADO PERIODONTAL, ENDODÓNTICO, MOV, RELACIÓN CORONO-RADICULAR Y OCLUSIÓN

ESPACIO EDÉNTULO:EXTENSIÓN,ALTURA, ANCHO, ESTADO MUCOSA ASOCIADA Y RELACIÓN

CON REPARO ANATOMICOS

Pieza 1.7: vital, ROMH discreta, sacos periodontales >5mm, compromiso furca III

- caries mesial DS, relación C:R: 1:1

- Pieza 1.4: vital, ROMH discreta, caries distal DS, relación C:R 1:1,6

- Pieza 1.3: vital, ROMH discreta, caries distal DS, relación C:R: 1:1,5

- Pieza 2.7: vital, ROMH discreta, LPA ensanchado en relación a raíz palatina, sacos

- sacos periodontales >5mm, compromiso furca II, relación C:R: 1:1,3

- Pieza 3.4: vital, ROMH discreta, relación C:R 1:1,5

- Pieza 3.7: vital, ROMH discreta, NIC >6, relación C:R 1:1,2

- Pieza 4.5: vital, ROMH discreta, NIC >4, C:R 1:1,4

- Pieza 4.7: vital, ROMH discreta, NIC >5, R:C 1:1,2

-

-

-

- 5 -

CONSIGNE LOS EXAMNES SOLICITADOS, ADJUNTE A LA FICHA TODOS LOS DOCUMENTOS ANEXOS, CON SUS RESPECTIVOS INFORMES E

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA, DEBIDAMENTE FECHADOS

Observaciones: ROM horizontal incipiente, moderada en molares de grupos I, IV y VI. Cortical difuminada en todos los grupos. Cálculo dentario en grupo III y V. Diente 1.2 compromiso de furca. Diente 1.7 caries mesial dentinaria superficial. Diente 1.4 caries dentinaria superficial distal,2.8 caries incipiente mesial, 4.5 caries dentinaria superficial distal, 4.8 caries dentinaria superficial distal. 3.7


DIAGNÓSTICO GENERAL

(ANOTE LA EDAD, SEXO, NIVEL ASA Y ASPECTOS PATOLÓGICOS GLOBALES RELEVANTES)

- Paciente sexo femenino, 55 años, ASA I, receptivo. Desdentado parcial

- bimaxilar, enfermedad periodontal, poliobturaciones, policaries.

-

DIAGNÓSTICO POR NIVELESMORFOFUNCIONAL (BIOTIPO, ATM, NM, PARAFUNCIÓN, MASTICACIÓN, RESPIRACIÓN,DEGLUCIÓN)

FONOARTICULACIÓN, DEGLUSIÓN)

- Biotipo maseterino, desdentado parcial bimaxilar,

- Clase III mod 1 según Kennedy (bimaxilar)

- Dinámica mandibular alterada (apertura desviada a la derecha)

- Respiración nasal

-

ESTÉTICO (EJ.: RELACIÓN CON PLANOS DE REFERENCIA, SONRISA, DENTOGINGIVAL, DENTARIA)

- Estética alterada por tinciones depósitos duros y curva incisiva plana.

-

-

-

PERIODONTAL

- Periodontitis Crónica Generalizada Severa

-

-

-

CARIOLÓGICO GENERAL

- Paciente alto riesgo cariogénico, en actividad de caries (pzs 1.7, 1.4, 1.3, 2.3,

- 2.8, 4.8, 4.5) poliobturaciones (piezas 4.7, 4.5 y 3.7)

OCLUSAL

- Ausencia de relación molar bilateral.

- Neutroclusión canina bilateral.

-

OBSERVACIONES :

- 6 -


ODONTOGRAMA

C E R D D C D S

C D S D

C D S MO

M C E R

: : Caries Esmalte Revesible

: : Caries Esmalte Irrevesible

: :

: :

: :

:

CARIES : DIBUJE EN ROJO PIEZAS CON PF : COLOREE CON AZUL

OBTURACIONES : DIBUJE EN AZUL PIEZAS AUSENTES : BORRE CON CORRECTOR

: :

: :

: :

: :

:

C D S M

A M D O O A M D

A M D C D S O D

OBSERVACIONES :

- 7 -

AmD

CDP PFA

C

Pulpitis ReversibleOclusal

Mesial

Distal

Cervical Endodoncia Adecuada

Diente No Vital

Pulpitis Irreversible

O

PI

DNV D

4.2.

4.8.

3.4.

3.3.

3.2.

M

(Caras) CARAS AFECTADAS

PR

3.6.

3.5.

3.8.

OBT / PF

Req. Re-tto Endodóntico

CariesPul-End Caras

2.4.

Caras Caras Caries

EA

RRE

(Pul-End) DIAGNÓSTICO PULPAR O

CONDICIÓN ENDODONTICA

Amalgama Adecuada

Amalgama Defectuoso

Prótesis Fija Adecuada

Caries Dentina Media

Caries Dentina Profunda

3.7.

OBT / PF

Caries

PFD

4.1.

OBT / PF

Prótesis Fija Defectuosa

Pul-End Pul-End

CDM

(Caries) TIPO DE CARIES

CER

2.5.

2.6.

2.3.

2.1.

2.2.

OBT / PF Caries

1.8.

Pul-EndCaras

CEI

CDS Caries Dentina Superficial

(OBT / PF) OBTURACIONES O

PRÓTESIS FIJA

RCA

RCD

AmA

Composite Adecuado

Composite Defectuoso


2.7.

3.1.

4.7.

4.6.

4.5.

4.4.

4.3.

2.8.

1.1.

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

1.6.

1.7.


OBJETIVOS DE TRATAMIENTO (ESTRATEGIA)

- CONTROL DEL MEDIO BUCAL

- RESTAURAR, REHABILITAR Y RESTITUIR PIEZAS

- DEVOLVER ESTÉTICA Y FUNCIONALIDAD

-

-

-

PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO (TÁCTICA)CONSIDERE ASPECTOS BIO-PSICO-SOCIALES DEL PACIENTE

1 - EDUCACIÓN Y MOTIVACIÓN EN SALUD ORAl:

2 1. IHO: Técnica Charters Modificada, uso de Seda Dental, Cepillo PHB Super 7

3 2. Aplicación de flúor barniz

4 - PERIODONCIA

5 - 1. Destartraje Supragingival y Pulido Coronario con Pasta Profiláctica

6 - 2. Destartraje Subgingival y Pulido Radicular piezas: 1.1, 1.7, 1.8, 2.7, 2.8, 3.7, 4.7, 4.8.

7 - 3. Recetar CHX 0,12% -15 ml 2 veces al día por 2 semanas luego de cepillarse

8 - OPERATORIA

9 - 1. Reparación y Pulido Amalgamas en piezas 3.7, 4.5 y 4.7

10 - 2. Amalgamas piezas 1.7 y 1.4

11 - 3. Resina Compuesta piezas 2.3, 4.8, 4.5.

12 - PROTESIS REMOVIBLE

13 - 1. Protesis Parcial Metálica Superior e Inferior

14 -

15 -

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

21 -

22 -

23 -

24 -

25 -

- 8 -

PP


ACCIONES CLÍNICAS Y COSTOS ASOCIADOS

: Examen Inicial: $ Libre (Tarifa 9)

PRESTACIÓN CLÍNICA

1 - Examen Inicial, Presupuesto y Plan de Tratamiento 1.5 1

2 - Estudio Preliminar Clínico, Radiográfico y Modelos 2 1

3 - Instrucción de Higiene Oral Adulto 1 1

4 - Fluoración Tópica con Fluor Barniz 5 3

5 - Destartraje Subgingival por Sextante 1.5 6

6 - Periodontitis Moderada por Sextante 3 6

7 - Amalgama 1 cara 1.5 2

8 - Resina Compuesta Simple Posterior 3.5 3

9 - Prótesis Parcial Removible de base metálica 16 2

10 -

11 -

12 -

13 -

14 -

15 -

$

TRABAJOS, CÓDICOS Y COSTOS DE LABORATORIO

TRABAJO DE LABORATORIO

1 - Prótesis de Base Metálica $ $

2 - $ $

3 - $ $

4 - $ $

5 - $ $

6 - $ $

7 - $ $

8 - $ $

- 9 -

TOTAL CLÍNICA

2047

CÓDIGOS CLÍNICOS :

$ 3.000

$ UNIDADCÓDIGO CANTIDAD SUBTOTAL

TOTAL UCOs

2046

4500

6000

3000

4500

6000


Valor UCO 2012

SUBTOTALCANTIDADUCOs

Colegio Cirujano Dentista $ 14.500

Clínica Integral del Adulto

$ $ 363.600

$ 87.600TOTAL con DESCUENTO de

las ACCIONES CLÍNICAS

TOTAL FINAL

Firma Profesor TOTAL LABORATORIO

2315 43800 2 87600

15000

48000

10500

4500

276.000 92

sem 3 riquelme, saavedra, salas

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