Selladores de Fosas y Fisuras

Objetivos operativos

Seleccionar a los pacientes y O.D. susceptibles de aplicacin de selladores. Enumerar las etapas de la tcnica de aplicacin de un sellador. Sealar las indicaciones ms importantes de los selladores. Describir el tipo de material de sellador ms empleado.

Introduccin

El sellado de fosas y fisuras constituye una de las medidas ms eficaces en la prevencin de lesin cariosas en las reas rugosas de los dientes.

Actan como una barrera de accin rellenando las fosas y fisuras del esmalte, impidiendo la entrada de restos alimenticios y de flora microbiana.

Introduccin

El sellado de fosas y fisuras Barrera de accin inmediata Las superficies oclusales de los molares en poblacin infantil

Prevencin de caries

Susceptibles a padecer caries Menos beneficiadas efecto flor

Indicadores de los selladoresA nivel individual A) Seleccin del paciente:

Pacientes que ya han desarrollado caries en la denticin temporal. Pacientes especiales.

B) Seleccin del diente

Dientes con fosas y fisuras profundas. Pacientes con caries en algn molar permanente.

2. A nivel comunitario

El periodo ms importante para el sellado de los dientes temporales elegibles (3 a 4 aos) Primeros molares permanentes sanos (nios de 6 a 8 aos). Segundos molares permanentes sanos (nios de 11 a 13 aos) Premolares, solo en pacientes de moderado y alto riesgo de lesin cariosa. Molares temporales, slo en caso de riesgo de lesin cariosa elevado.

Otras indicaciones

La fosa seleccionada para la colocacin del sellador este adecuadamente aislada de otra con restauracin. Ningn signo de lesin cariosa interproximal con necesidad de restauracin en los O.D. por sellar. Determinar estado de erupcin del diente.

Contraindicaciones de los selladoresNorman O. Harris postula que el paciente no permite realizar las tcnicas Lesiones cariosas oclusales abiertas existentes Si se encuentran lesiones cariosas en otras superficies del mismo O.D. en la cual restaurar rompera un sellado intacto En molares o premolares con lesin cariosa clnica o radiolgica. En pacientes con mltiples lesiones cariosas interproximales.

MATERIAL PARA SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

Evolucin de tcnicas

1924-Thaddeus Hyatt.restauracin profilctica.

1929-Bodecker .- primer Intento de sellador de fisuras y tcnica de odontotoma profilctica.

Desarrollo de los selladores.

Se bas en el descubrimiento de que, al grabar el esmalte con cido fosfrico, aumentaba la retencin de los materiales de restauracin. En los aos 60 se introduce el primer compuesto con uso de la tcnica de gravado cido, con un material de cianocrilato. (aunque despus se demostr que no son adecuados como selladores) A finales de los 60s despus de varias pruebas se descubri un material viscoso que era resistente y se una muy bien con el esmalte gravado. Dicha resina se lleg a conocer como BIS-GMA.

Mtodos de polimerizacin

Auto-polimerizacin (curacin qumica) de dos lquidos.

Polimerizacin fotoactivada (curado por luz visible)

-Mezcla

-Resina base y catalizador. - Endurece mediante accin exotrmica en 1 a 2min.

- Es el de mayor uso actual para el curado de selladores.

Ventajas y desventajasSELLADODES FOTOCURABLESVENTAJAS El sellador endurece de 10 a 20 segundos No se requiere mezclar resinas El sellador no endurece sino hasta que se activa con luz. EL COSTO DE LA UNIDAD DE LUZ VISIBLE DESVENTAJAS

SELLADORES CURADOS CON LASERMenor tiempo de polimerizacin Control de la energa Aumento de resina polimerizada Costo del instrumento y la capacitacin para utilizarlo

SELLADORES APROBADOS POR LA ADA

Alpha Fluor Seal II Alpha-Dent Chemical Cure Alpha-Dent Light Cure Baritone L3 Concise White Sealant Helioseal Prisma Shield Seal-Rite

Tcnica de aplicacin en selladores fotopolimerizables

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Seleccin del rgano dentario. Profilaxis de la superficie oclusal. Aislamiento. Grabado acido de la superficie del esmalte. Lavado y secado de las superficies. Colocar sellador en todas las fosas y fisuras. Polimerizacin con lmpara de luz halgena. Evaluacin del sellador. Retirar el aislamiento y comprobar la oclusin.

Seleccin del rgano dentario. Profilaxis de la superficie oclusal. Aislamiento.

Grabado acido de la superficie del esmalte. Lavado y secado de las superficies.

Colocar sellador en todas las fosas y fisuras.

Colocar sellador en todas las fosas y fisuras.

Polimerizacin con lmpara de luz halgena.

Evaluacin del sellador. Retirar el aislamiento y comprobar la oclusin.

Revisiones peridicas

a. b. c. d.

Remover el sellador restante con fresa redonda. Profilaxis, aislamiento, gravado, lavado y secado. Aplicar el sellador y polimerizar. Comprobar la retencin y oclusin.