55

Se

gu

ros

de

Sa

lud

I

1

SEGUROS DE SALUD

JUNIO

Si bien la salud es un derecho al que deben tener acceso todos los peruanos, según la investigación de CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI del 2008, el 46% de la población no tiene un seguro de salud que les permita acceder a los servicios de salud que presta el Estado. La Ley de Aseguramiento Universal de Salud, promulgada el 8 de Abril de 2009, garantiza que todos los peruanos puedan acceder a un seguro de salud. El 30% de los peruanos cuenta con el Seguro Integral de Salud (SIS), el 20% con un seguro EsSalud, 2% con seguro privado de salud y 2% con seguro de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú. El departamento de Junín y Madre de Dios tienen el más alto índice de personas que no cuentan con un seguro de salud (56% respectivamente), le siguen Ancash (55%) y Pasco (54%).

Porcentaje

Sistema de Prestación de Salud % Múltiple

No esta afiliado 46

Seguro Integral de Salud (SIS) 30

EsSalud 20

Seguro privado de salud 2

Seguro FFAA - PNP 2

Entidad Prestadora de Salud 0.4

Seguro Universitario 0.3

Otro seguro 0.3

Seguro escolar privado 0.1

Seguro de Salud

Pregunta de Opción Múltiple*

Porcentaje de la Población que no cuenta con algún seguro de salud

(Por Departamento)

25

28

29

34

35

40

41

41

41

41

42

43

44

46

46

47

47

49

50

52

53

54

55

56

56

0 10 20 30 40 50 60

Ayacucho

Apurímac

Huánuco

Loreto

Huancavelica

Lambayeque

San Martín

Tumbes

Cusco

Cajamarca

Ucayali

La Libertad

Amazonas

Puno

Callao

Moquegua

Arequipa

Piura

Ica

Lima

Tacna

Pasco

Ancash

Madre de Dios

Junín

* Porcentaje múltiple se refiere a que los encuestados pueden responder más de una opción ante determinada

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

pregunta

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

Se

gu

ros

de

Sa

lud

I

2

El 38% de las personas que realizaron una consulta en un centro de salud asumieron todo el costo. Asimismo, el 44% asumió todo el pago de las medicinas, 49% pagó los análisis, 54% pagó los Rayos X y 42% pagó otros exámenes.

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

Departamento EsSaludSeguro

Privado de Salud (SIS)

Entidad Prestadora

de Salud

Seguro FFAA - PNP

Seguro Integral de

Salud

Seguro Universitario

Seguro Escolar Privado

OtroNo esta a�liado

Total Nacional 20 2.0 0.4 1.9 30 0.3 0.1 0.3 46Amazonas 7 0.2 0.0 0.8 48 0.0 0.0 0.0 44Ancash 16 0.5 0.1 0.3 29 0.1 0.0 0.1 55Apurímac 8 0.0 0.0 0.3 64 0.2 0.0 0.1 28Arequipa 30 1.7 1.0 2.7 20 0.1 0.0 0.0 47Ayacucho 7 0.1 0.0 0.4 66 1.1 0.0 0.2 25Cajamarca 7 0.8 0.2 0.5 51 0.0 0.0 0.1 41Callao 34 3.9 0.8 2.8 14 0.4 0.4 0.6 46Cusco 10 0.4 0.0 0.4 48 0.1 0.0 0.1 41Huancavelica 8 0.0 0.0 0.3 56 0.8 0.0 0.0 35Huánuco 8 0.1 0.0 0.5 63 0.1 0.0 0.1 29Ica 34 0.8 0.1 2.2 14 0.0 0.0 0.0 50Junín 19 0.8 0.0 1.2 22 0.8 0.0 0.6 56La Libertad 19 1.2 0.0 0.4 37 0.0 0.0 0.0 43Lambayeque 22 1.1 0.0 2.1 36 0.1 0.0 0.1 40Lima 30 4.8 1.1 3.9 10 0.4 0.3 0.8 52Loreto 13 0.7 0.6 1.4 51 0.6 0.0 0.0 34Madre de Dios 14 0.5 0.0 0.6 29 0.2 0.0 0.2 56Moquegua 29 4.4 0.0 1.2 20 0.0 0.0 0.0 47Pasco 24 0.0 0.0 0.1 22 0.1 0.0 0.0 54Piura 15 0.8 0.0 0.9 35 0.4 0.1 0.0 49Puno 9 0.2 0.1 0.6 45 0.0 0.0 0.0 46San Martín 13 0.8 0.0 1.0 45 0.7 0.0 0.2 41Tacna 25 1.6 0.2 4.3 18 0.1 0.0 0.0 53Tumbes 17 0.6 0.4 3.4 39 0.1 0.0 0.1 41Ucayali 12 0.6 0.1 0.7 44 0.8 0.0 0.2 42

Seguro de SaludPregunta de Opción Múltiple*

* Porcentaje múltiple se refiere a que los encuestados pueden responder más de una opción ante determinada pregunta

Tipo de Servicio % Múltiple

Consulta 99Medicinas 96Análisis 19Rayos X 9Otros Exámenes 1

Servicios que reciben las personas que acuden a un Centro de SaludPregunta de Opción Múltiple*

El 99% de las personas que acuden a un centro de salud realizó una consulta, el 96% recibió medicinas, el 19% se realizaron análisis y 9% se tomaron rayos X. Solamente el 1% de los que acudieron a un centro de salud se hicieron otros exámenes.

* Porcentaje múltiple se refiere a que los encuestados pueden responder más de una opción ante determinada pregunta

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

Pago de los servicios de salud Consulta Medicina Análisis Rayos X Otros Exámenes

El seguro integral de salud (SIS) pagó todo 34 29 15 5 4El seguro integral de salud (SIS) pagó una parte 0 3 0 0 0EsSalud pagó todo 16 14 25 29 38EsSalud pagó parte 0 2 1 0 0Seguro privado pagó 1 1 1 0 3Seguro privado pagó una parte 1 1 1 2 0Ud. pagó todo 38 44 49 54 42Donación Minsa 3 1 2 1 2Otro 6 4 6 9 10Total 100 100 100 100 100

¿Cómo pagó los servicios de salud?(%)

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

Ayacucho es el departamento que tiene el más alto porcentaje de personas que cuenta con el Seguro Integral de Salud (66%) mientras que el Callao tiene el más alto porcentaje de personas a�liadas a EsSalud (34%).

Se

gu

ros

de

Sa

lud

I

3

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

CAD Ciudadanos al Día, en base a información del INEI

El puesto de salud CLAS es el centro al que acuden el mayor índice de pobres extremos (22%) y pobres no extremos (33%). Los hospitales de las Fuerzas Armadas y/o Policía Nacional tienen el índice más alto de personas con nivel económico no pobre (97%) seguido de los hospitales de EsSalud (94%) y las postas o policlínico EsSalud (89%).

Nivel Económico de los peruanos que acuden a Centros Públicos de Salud

No Pobre

64%

Pobre No Extremo

23%Pobre

Extremo13%

El 64% de los peruanos que acuden a establecimientos públicos de salud son no pobres, el 23% son pobres no extremos y el 13% son pobres extremos. Los pobres extremos son personas que cubren solamente su canasta alimentaria mientras que los pobres no extremos además de cubrir su canasta alimentaria cubren sus necesidades no alimentarias como el gasto de vestido, calzado, alquiler de la vivienda, combustible, etc.

Nivel Económico de los peruanos que acuden a Centros Públicos de SaludPor Centro Público de Salud

20% 15%4%

22%

30%28%

20%10% 6%

33%

50% 58%76%

89% 94%

45%

97%

1% 0%1%2%0%

20%

40%

60%

80%

100%

Puesto desalud MINSA

Centro desalud MINSA

HospitalMINSA

Posta,PoliclínicoESSALUD

Hospital delseguro

ESSALUD

Centro opuesto de

salud CLAS

Hospital delas FF.AA.y/ó PolicíaNacional

No Pobre

Pobre No Extremo

Pobre Extremo

Ante la ausencia de un espacio para canalizar las quejas de sus asegurados, EsSalud puso en operación un Sistema Integrado de Atención al Asegurado (SIAS) que incluye O�cinas de Atención del Asegurado (OAS) a nivel nacional y una base de datos que clasi�ca las quejas, el tiempo de respuesta y forma de solución del problema. Esta base es alimentada por los mismos pacientes, que llenan los formatos electrónicos de quejas desde las computadoras dispuestas en los centros de salud. Asimismo, se ha abierto una línea telefónica de atención de quejas que funciona las 24 horas del día durante todos los días del año.

Buenas Prácticas de Gestión Pública

Sistema Integrado de Atención al Asegurado

Las OAS funcionan como primer nivel de solución de las quejas y la Defensoría del Asegurado como el segundo y de�nitivo nivel. El asegurado puede acceder de forma directa a cualquiera de estos niveles. Solo en el 2007 se reportaron más de 25 mil reclamos. La consolidación de los reclamos ha permitido identi�car los principales motivos de insatisfacción en los asegurados y recomendar acciones de mejora a EsSalud, tanto a nivel gerencial como a nivel asistencial. Esta experiencia fue cali�cada como Buena Práctica en Gestión Pública 2008 en la categoría de Servicio de Atención al Ciudadano.

Para comentarios y sugerencias, vis ita nuestro blo g: http://blo gs.elcomercio.com.p e/ciudadanosaldia/

Editora: Beatr iz Boza. Co ordinador: ORFO. Investigadores: Natal ie Rona, Emma Santana.Colab oradores: Jorge Neira , Rodr igo Por ta les, K ar ina Sara , Ceci l ia Soto.

Ciudadanos al DíaAv. Alberto Alexander 2523 (ex Nicaragua) - LinceTeléfonos: 440-2787 / 440-2788; Fax: 422-8541consultas@ciudadanosaldia.orgwww.ciudadanosaldia.org

Con el objetivo de mejorar el acceso a los servicios de salud en las zonas altas de Arequipa, el Puesto de Salud de Tolconi creó el Plan de Desarrollo de la Zona Altoandina. Como resultado se consiguió ampliar los servicios de atención en las zonas más excluidas y de extrema pobreza alcanzando cubrir 4 provincias y 3 departamentos (Arequipa, Cusco y Apurímac); además se incrementó el número de a�liados al SIS de 458 a 1,472 y se triplicó el tiempo de resolución de las emergencias, desde su identi�cación, traslado y resolución. Asimismo se sensibilizó a la población de los distritos que pudieran verse bene�ciados logrando modi�car el Presupuesto Participativo del 2007 del distrito de Chachas. Se consiguió un fondo de S/. 50,000, que se destinó a la implementación integral del Puesto de Salud Tolconi que bene�cia a 16 anexos de zonas altoandinas. Esta experiencia fue cali�cada como Buena Práctica en Gestión Pública 2008 en la categoría Inclusión Social.

Mayor cobertura de salud en zonas de mayor exclusión

Se

gu

ros

de

Sa

lud

I

4