seguridad e higiene en el deporte
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Seguridad e Higiene en el Deporte
Seguridad e Higiene en el Deporte Delegación Gaditana de Balonmano
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INDICE 1. CONCEPTOS.
2. UTILIDAD DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO.
3. ANALISIS DE LAS LESIONES EN EL JUGADOR DE
BALONMANO.
4. HIGIENE EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA.
5. PRIMEROS AUXILIOS.
6. LESIONES DEPORTIVAS.
7. PREVENCIÓN DE LESIONES.
8. VENDAJES EN EL DEPORTE.
9. INFLUENCIAS DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA SALUD
10. SEGURIDAD EN LAS INSTALACIONES.
11. BIBLIOGRAFIA
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1. CONCEPTOS.
La seguridad y la higiene son necesarias para el desenvolvimiento de las personas en la vida
cotidiana (Maslow, Claytón, Aldefer, etc.), más aun para el desarrollo de las actividades
deportivas por su propia idiosincrasia. Por ello es necesario conocer y tener en cuenta una
serie de conceptos básicos (en la mayoría de los casos preceptos y normativas legales) para el
desarrollo de la actividad física, y contribuir a la formación en educación en valores y hábitos
saludables.
Higiene: Parte de la medicina que tiene por objeto la conservación de la salud y la
prevención de enfermedades.
Prevenir: Prever, ver, conocer de antemano o con anticipación un daño o perjuicio.
Para nosotros prevención es toda acción que pueda mejorar la calidad o cantidad de
vida de un sujeto, alterando la historia natural de su enfermedad. Se puede hablar de
tres niveles de actuación en prevención:
P. Primaria: se procura evitar la enfermedad y promocionar la salud (se intenta
disminuir la incidencia).
P. Secundaria: una vez instaurada la enfermedad se procura que esta no empeore
o no progrese o se mantenga en el tiempo (se intenta disminuir la prevalencia).
P. Terciaria: se procurar disminuir las consecuencias irreversibles de la
enfermedad (se intenta disminuir las secuelas).
Una buena aplicación de las medidas preventivas en el deporte NO ELIMINAN el riesgo
de lesión, pero lo reduce de manera significativa.
Seguridad: Evitar accidentes deportivos.
2. UTILIDAD DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO.
1. Establecimiento de la relación médico-enfermo.
2. Valoración del estado de salud del deportista.
3. Detección del nivel de respuesta y adaptación del deportista al esfuerzo físico.
4. Prevención de lesiones y enfermedades.
5. Oportunidad de participación de deportistas con procesos patológicos.
6. Cumplimiento de requisitos legales y de seguridad.
Reconocimiento Médico Deportivo en el niño en edad Escolar
Se consideran 2 grupos. Grupo de edad: entre los 6 y los 16 años, niños y adolescentes.
Categoría 1: "deporte de iniciación" o "deporte escolar": aconsejado R.M. básico.
Categoría 2: "deporte de rendimiento". Valoración específica: efectos, prescripción y
cálculo de las cargas de entrenamiento. Aconsejado R. M-D ampliado.
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Apartados:
I - HISTORIA MÉDICO-DEPORTIVA (Anamnesis):
Lo más completa posible, cumplimentada por los padres o tutores del niño
A - Filiación. Datos de interés del niño. B - Historia deportiva: C - Antecedentes patológicos
familiares. Cardiovasculares, otros. D - Antecedentes patológicos del deportista: E -
Sintomatología actual, relacionada con la práctica del ejercicio: disnea, dolor precordial,
palpitaciones, síncope, etc.
II - EXPLORACION FISICA:
1. Exploración general y por Aparatos.
2. Balance morfoestático:
3. Estudio antropométrico: Determinación de la talla y del peso y determinación del
porcentaje de grasa corporal.
4. Espirometría (opcional): Determinación del FEV1, FVC, Índice de Tiffenau.
5. Electrocardiograma de reposo: En el primer reconocimiento médico-deportivo. Si normal
repetir cada cuatro años, salvo que aparezca clínica o se modifiquen las cargas de trabajo.
6. Prueba de esfuerzo: Aporta datos sobre la condición física del deportista joven: test
modificado de Astrand sobre banco que permite el cálculo indirecto del consumo de
oxígeno y una valoración de la condición física. Otro test como Rufier-Dickson, Cooper, etc.
Otras pruebas más complejas se aplicarán en deporte de alto rendimiento.
III - INFORME MEDICO:
Resumen la historia médica y de la exploración clínica de mayor interés para el deportista.
Valoración médica por apartados: exploración general, balance morfoestático, aparato
cardiorrespiratorio, estudio antropométrico y prueba de esfuerzo.
Consejos médicos referidos a los hallazgos o alteraciones encontradas y sus implicaciones
funcionales.
Certificado de aptitud deportiva: General Y Adaptado.
3. ANALISIS DE LAS LESIONES EN EL JUGADOR DE BALONMANO.
El estudio de los factores que pueden propiciar el que un deportista se lesione ha adquirido
una gran importancia debido, fundamentalmente, a dos razones: por un lado, al aumento de la
participación de la población en actividades físicas y deportivas y por otro, al aumento de las
exigencias deportivas para los deportistas de rendimiento.
Los estudios epidemiológicos más recientes continúan ratificando, año tras año, la elevada
incidencia de la lesión en la práctica deportiva. Tal es así que, dentro de la Unión Europea, se
estima que anualmente más de diez millones de personas tienen una lesión deportiva que
requiere asistencia médica, lo que supone un coste superior a diez billones de euros. Algo
parecido ocurre en otros contextos, como por ejemplo en los EE.UU., donde las lesiones de
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rodilla, en deportistas de la escuela secundaria, representan el 22,6% de las lesiones sufridas
en la temporada 2005-2006 y las conmociones cerebrales alcanzan el 8,9%; por otro lado, la
mayoría (66%) de las 101 lesiones deportivas registradas en la unidad de traumatología del
Hospital Universitario de West Indies desde 1999 hasta 2003 se produjeron practicando fútbol.
Los factores implicados en la aparición de lesiones pueden ser intrínsecos (aquellos
directamente relacionados con el deportista, como por ejemplo rasgos de personalidad,
características físicas y/o antropométricas específicas, etc.) y extrínsecos (aquellos que el
deportista no puede controlar, tanto físicos como psicosociales, como la presión de los
entrenadores y/o de la familia, el apoyo financiero, el suelo de la pista de juego, etc.).
El balonmano es uno de los deportes de colaboración oposición en el que según los estudios
epidemiológicos realizados se produce una alta incidencia de lesiones deportivas, equiparable
a otros deportes como el fútbol. Algunos de los factores estudiados que han resultado
relevantes en el riesgo de lesión son las cargas de entrenamiento y el nivel de intensidad de los
partidos, la superficie del terreno de juego que puede influir directamente en las lesiones de
rodilla, el contexto específico de competición, la categoría deportiva, o la edad.
Una de las estrategias de investigación es determinar de manera muy específica la relación de
estos factores con el hecho de la lesión. En este sentido, este trabajo se centra en cuatro
factores, que entendemos fundamentales para su comprensión: la edad del deportista, la
experiencia deportiva (evaluada como años de práctica), la categoría competitiva y el puesto
de juego.
En función de lo señalado anteriormente, el objetivo fundamental de este estudio es
relacionar algunas de las variables personales y deportivas más importantes con las lesiones
sufridas por los jugadores de balonmano. Específicamente se pretende conseguir los siguientes
objetivos:
1. Conocer algunas de las características de las lesiones de los jugadores, tanto
cuantitativa (número total de lesiones), como cualitativamente (gravedad y tipo de
lesiones).
2. Relacionar las lesiones sufridas por los jugadores con algunas de las variables
personales y deportivas más relevantes, como el puesto de juego, la edad y los años de
experiencia.
Método
Participantes
La muestra del estudio estuvo compuesta por 100 jugadores masculinos de balonmano, con
una edad media de 23,92 años (+ 5,21). La media de años que llevaban practicando su deporte
fue de 13,58 (+ 4,41), y la media de años en la máxima categoría fue de 5 (+ 4,84). Un 80% de
los jugadores competían en la liga ASOBAL, y el 20% restante lo hacía entre primera y segunda
división. Respecto al puesto de juego, el 26% jugaban de extremo, el 25% de lateral, el 20% de
central, el 19% de pivote y el 10% de portero, por lo que se puede considerar que había una
representatividad equilibrada en este sentido.
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Instrumentos
Para la evaluación de las variables de estudio se utilizó un cuestionario de autoinforme
dividido en dos partes: la primera en que se recogen los datos de las variables personales y
deportivas, y una segunda en la que se recogen los datos relativos a las lesiones deportivas.
Respecto a los datos sobre las lesiones, los deportistas informaban del número de lesiones, del
tipo de lesiones sufridas y de la gravedad de las mismas, durante la temporada deportiva
anterior. Para la valoración del tipo de lesión se realizó la clasificación en lesiones musculares,
fracturas, tendinitis, contusiones, esguinces y otras y para la valoración de la gravedad de las
lesiones se siguió un criterio funcional, diferenciando entre lesiones leves , lesiones
moderadas, lesiones graves y lesiones muy graves.
Resultados
Tabla 1. Análisis descriptivo de las lesiones de los jugadores
Tabla 2. Distribución de la muestra respecto al puesto de juego y la categoría de competición
Se puede ver como la composición de la muestra, según las posiciones de juego, está bastante
equilibrada. En cuanto a la categoría deportiva, se puede observar como la mayor parte de los
jugadores encuestados pertenecen a la categoría ASOBAL (un 80%), distribuyéndose el resto
entre la primera división, la segunda división o la categoría juvenil. Vemos por tanto que la
muestra, pese a que como media de edad son jugadores relativamente jóvenes, pertenecen a
una categoría de competición elevada a la que han derivado resultado de una dilatada
experiencia en su trayectoria deportiva.
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En la figura 1 se puede observar la distribución de la muestra en función de la edad, y en la
figura 2 en función de la experiencia deportiva en balonmano (años practicando este deporte).
Relación entre las lesiones y las variables deportivas
En cuanto al puesto de juego se aprecia cierta relación, marginalmente significativa, con el
número total de lesiones [F4,95 = 2.168, p = .078]; en este sentido, los porteros parecen tener
una tendencia a lesionarse sensiblemente menor que los demás, siendo las lesiones en los
pivotes y laterales levemente superiores como media de grupo con respecto a los demás.
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En cuanto a la categoría deportiva se pueden observar relaciones, pero solo marginalmente
significativas, con el número de lesiones leves [F 3,96 = 2,670, p = .052], y con las fracturas [F
3,95 = 8,838, p = .071]. Como se puede observar en la tabla 4 la categoría ASOBAL, mayoritaria
en este estudio, tiene un mayor número de lesiones leves y de fracturas por jugador, aunque
estos datos deben tomarse con precaución, debido a la desigual composición muestral por
categorías.
Relación entre las lesiones y las variables personales de los jugadores
En la tabla 5, se aprecia la relación del número de lesiones con la edad del deportista, y con su
experiencia deportiva. En concreto se observa que la edad del jugador tiene una relación
estadísticamente significativa con el número total de lesiones que sufre (p=.001; r=.351), así
como con las lesiones leves (p=.025; r=.223), moderadas (p=.025; r=.225), y las producidas por
tendinitis (p=.040; r=.208). En cualquier caso, la fuerza de la relación en todos los casos es
bastante baja. Sin embargo, no se aprecia una relación estadísticamente significativa entre la
experiencia del deportista con el número de lesiones sufridas por los jugadores.
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Discusión
El objetivo fundamental de este estudio ha sido relacionar algunas de las variables personales
y deportivas más importantes con las lesiones sufridas por los jugadores de balonmano.
Concretamente se ha intentado conocer algunas de las características de las lesiones de los
jugadores, tanto cuantitativa (número total de lesiones), como cualitativamente (gravedad y
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tipo de lesiones), así como su relación con algunas de las variables personales y deportivas más
relevantes, como el puesto de juego, la edad y los años de experiencia deportiva.
Los resultados de este estudio indican que el jugador de balonmano sufre algo más de 2
lesiones de media (2,05) en una temporada, siendo, desde el punto de vista de la gravedad, las
lesiones leves las más frecuentes, y desde el punto de vista del tipo de lesión, las más
frecuentes son las fracturas, seguidas de las musculares y tendinitis, quedando algo más lejos
las contusiones. Estos resultados están en la línea de lo hallado por diferentes autores y cabe
resaltar el hecho de que, efectivamente, parece que la práctica del balonmano supone un alto
riesgo de lesión, aunque la mayoría de lesiones son de carácter leve, apreciándose un
descenso de lesiones en función del aumento de su gravedad, lo que concuerda con Holdhaus
(2008).
En cuanto al puesto de juego, los pivotes y laterales sufren más lesiones que el resto, aunque
no en exceso, y los porteros parecen tener una tendencia a lesionarse sensiblemente menor
que los demás.
Estos resultados están en la línea de lo encontrado por Reckling et al. (2003), en cuyo estudio
también los porteros eran los que menos se lesionaban, siendo los extremos y pivotes los que
mayor número de lesiones sufrían, seguidos muy de cerca por los centrales y laterales; sin
embargo, en la categoría juvenil masculina ocurría todo lo contrario, los porteros se lesionaban
tres veces más que el resto de jugadores.
Quizá, sería conveniente realizar estudios específicos para cada categoría, incluyendo un
número muestra mayor, y así poder comparar estas variables. Por otro lado, es posible que el
bajo número de porteros de la muestra del presente estudio pueda estar influyendo en los
resultados.
Y respecto a la categoría deportiva, los jugadores que compiten en la ASOBAL sufren un mayor
número de lesiones, siendo éstas de carácter leve y fracturas. En cualquier caso, y en la línea
de lo sugerido anteriormente, sería conveniente utilizar muestras homogéneas respecto a la
categoría deportiva, tal y como indican Dirx, Bouter y De Geus (1992), dado que los diferentes
niveles de dedicación y competitividad de las categorías juveniles o de aficionados, a las de
profesionales, hagan que las relaciones entre estas variables pueden ser muy distintas.
En cuanto a las variables personales, los resultados indican que la edad del jugador tiene una
ligera influencia en el número de lesiones que sufre, siendo esta relación positiva, es decir, a
mayor edad mayor es la posibilidad de lesionarse, siendo estas lesiones leves, moderadas y
tendinitis. En el mismo sentido se encuentra lo hallado por Dirx et al. (1992), señalando que
tener más de 5 años de experiencia deportiva en balonmano aumenta el riesgo de lesiones, lo
que por otra parte, resulta lógico, ya que a mayor edad, mayor tiempo de exposición, tanto en
los entrenamientos como en las competiciones, incrementándose así el riesgo de lesión.
Por último, cabe indicar que paradójicamente la experiencia parece no afectar a las lesiones
sufridas por los jugadores; de hecho es una variable muy relacionada con la edad, pero parece
que es ésta la más determinante en el hecho de sufrir lesión. En este sentido, estaría muy bien
plantear trabajos en los que se intentara determinar el peso exacto de cada variable en la
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lesión, lo que sería muy importante desde el punto de vista de la prevención, y por supuesto
de la actuación de los propios entrenadores.
4. HIGIENE EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA.
El que los niños adquieran actitudes y hábitos adecuados en relación a la higiene personal, así
como del entorno, es un clásico dentro de las actuaciones de Educación para la Salud que se
realizan en los centros docentes, sobre todo con los más pequeños. En la adquisición de estos
hábitos juega un papel fundamental la familia. Es importante que el niño disponga de
todos los útiles necesarios para su aseo y se sienta responsable de ellos. Los padres y
educadores se encuentran con frecuencia con el problema de que los niños no quieren lavarse.
Lavarse no es un deber ingrato impuesto, sino algo que puede hacer que el niño/a se sienta a
gusto. No martillear al niño/a con conductas aconsejables, se debe dejar que el niño
experimente por sí mismo las diversas sensaciones, ensuciarse puede ser agradable y lavarse
luego también. La limpieza no debe ser una obsesión ni para el profesor ni para los padres,
más que decirle al niño que no se ensucie ni ensucie, hay que enseñarle a limpiarse, a
mantener el entorno limpio y proporcionarle los medios y el tiempo necesario para ello. La
higiene es un concepto que va mucho más allá de la limpieza o aseo: comprende otra serie de
aspectos como el ejercicio físico, la alimentación, el sueño. La higiene personal y del entorno
es básica para mejorar la salud.
Factores generales de la higiene en la actividad física y deportiva
1 FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DEL MEDIO EXTERNO. Fuentes de infección. Desarrollo,
Particularidades y La lucha contra las enfermedades infecciosas.
2 LA HIGIENE DEL AIRE. Propiedades físicas del aire. El clima y el tiempo. Composición química
del aire. Gases nocivos y protección sanitaria del medio ambiente. Microorganismos.
3 LA HIGIENE DEL AGUA. Importancia fisiológica e higiénica del agua. Requerimientos
higiénicos del agua y sistemas de abastecimiento. Purificación del agua. Higiene del agua.
4 LA HIGIENE DEL TERRENO. HIGIENE DE LAS INSTALACIONES DEPORTIVAS.
- Higiene de las instalaciones deportivas cerradas: Ventilación, iluminación. -
Higiene de las instalaciones deportivas al aire libre. -
Importancia de los suelos en la prevención de lesiones.
5 HIGIENE GENERAL DEL DEPORTISTA
Para empezar, basta con tener una correcta higiene diaria. La higiene se tiene que convertir en
un hábito casi innato. Para ello, se recomienda seguir una dieta equilibrada, un ritmo de vida
regular, ratos de descanso apropiados y evitar el abuso del tabaco, el alcohol y otras drogas.
Aspectos a tener en cuenta:
EL ASEO DEL CUERPO.
o El Cuidado de la piel. de las manos. de los pies. de los dientes y la cavidad
bucal.
o HIGIENE SEXUAL DEL DEPORTISTA
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Las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Su prevención. Los
métodos anticonceptivos
o HIGIENE DE LA INDUMENTARIA DEL DEPORTISTA
Requerimientos higiénicos de la ropa deportiva. Requerimientos
higiénicos del calzado deportivo.
o AGENTES DESTRUCTORES DE LA HIGIENE DEL DEPORTISTA.
El hábito de fumar. Consecuencias. El consumo de bebidas alcohólicas.
La drogadicción.
EL PROBLEMA DEL DOPAJE, SUS CONSECUENCIAS
Que es el dopaje. Actuación ante él. Clases de sustancias
dopantes. Métodos de dopaje.
Higiene corporal
HIGIENE DE LA PIEL: La piel constituye una de las primeras barreras del organismo
para defenderse de las agresiones del medio. Es aconsejable ducharse diariamente o al
menos tres veces en semana y hacerlo preferentemente por la noche, pues así el
cuerpo se relaja y descansa mejor. Se deben utilizar jabones de acidez similar a la de la
piel (PH 6) y que no irriten. Es mejor utilizar nuestras propias manos haciendo masaje,
pero si se emplean manoplas o esponjas, deben ser de uso individual. Los
desodorantes normalmente cambian el olor del cuerpo por otro pretendidamente
agradable pero no deben usarse los antitranspirantes ya que impiden la sudoración
privando al organismo de los beneficios que esta aporta. Existen dos prejuicios
populares que convendría desmitificar: - Las niñas durante la menstruación deben
ducharse diariamente (no es cierto que se corte la regla). - Cuando se tienen
determinadas enfermedades con fiebre conviene bañarse para eliminar la sudoración
y permitir una mejor transpiración de la piel.
LAS MANOS Y LAS UÑAS: Son uno de los más importantes vehículos de transmisión de
infecciones. Hay que lavárselas con agua y jabón: - Al levantarse de la cama. - Después
de tocar animales, etc.
LOS GENITALES: Los genitales, al estar tan próximos a los orificios de salida de la orina
y las heces, son una parte del cuerpo que requieren especial atención. Tanto la vulva
como el pene tienen una serie de pliegues que hay que separar para lavarlos
correctamente. Las niñas deben lavarse de delante hacia atrás; para no arrastrar restos
de heces a la vagina. La regla no contraindica la limpieza, por el contrario, exige una
mayor frecuencia. Los niños deben bajar la piel del prepucio y limpiar el glande. Los
desodorantes íntimos deben desecharse, pues pueden alterar la mucosa vaginal y
exponerla a infecciones.
LOS PIES: La limpieza de los pies es de gran importancia, ya que al estar poco
ventilados por la utilización del calzado es fácil que se acumulen en ellos el sudor que
favorece la aparición de infecciones y mal olor. Los zapatos deberán ser cómodos,
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preferentemente de materiales naturales, para facilitar la transpiración y adecuados al
tamaño del pie.
EL CABELLO: El cabello se ensucia con mucha facilidad porque retiene el polvo, las
secreciones del cuero cabelludo y su descamación (la caspa). Es aconsejable lavarlo 2 ó
3 veces a la semana en función del tipo de cabello (graso, seco...) y teniendo en cuenta
frotar con las yemas de los dedos, nunca con las uñas, y realizar al final un buen
enjuagado para no dejar restos de jabón. La elección del champú debe hacerse en
función del tipo de cabello. Estas medidas generales deben modificarse en casos
especiales como en el supuesto le existir piojos. Siendo limpio, pueda ser contagiado,
es necesario: Revisión periódica del pelo. El uso de champuses antiparasitarios de
forma preventiva puede crear resistencia en los piojos y problemas de piel, por lo que
no está recomendado.
LOS OÍDOS: Se lavará diariamente las orejas y el oído externo con agua y jabón,
evitando la entrada de agua en el oído medio, esto consigue inclinando la cabeza hacia
el lado que se está limpiando. Los bastoncillos de algodón se deben utilizar sólo para
secar los pliegues pero nunca para la limpieza del oído, ya que empujarían la cera
dentro en lugar de eliminarla, y contribuye a la formación de tapones. Si se observa en
el niño/a la existencia de secreciones, picor persistente, disminución de la audición es
aconsejable consultar al médico.
LOS OJOS: Aunque los ojos tienen un mecanismo propio de limpieza, construido por el
sistema lacrimal se deben lavar diariamente con agua. Especialmente al levantarse
para eliminar las legañas producidas durante el sueño.
LA NARIZ: La producción de moco como lubricante y filtro para el aire es importante
pero el exceso de mucosidad obstruye las fosas nasales y dificulta la respiración, la
limpieza de la nariz consiste en la eliminación del moco y las partículas retenidas con el
paso del aire. Esta eliminación debe hacerse utilizando un pañuelo limpio y tapando
alternativamente una ventana nasal y luego la otra. En caso de obstrucción persistente
se pueden hacer lavados con suero fisiológico, echando unas gotas en cada una de las
fosas nasales, esto es recomendable hacerlo unas horas antes de las comidas, otra
medida es tomar vapores de agua, sin añadir ninguna otra sustancia, a menos que lo
indique el médico.
HIGIENE DE LA BOCA Y DIENTES: Pasos a seguir para la limpieza: 1º.- Coger el cepillo
con las manos como si se tratara de un lápiz 2º.- Poner pasta o dentífrico en la cabeza
del cepillo. 3º.- Cepillar la parte delantera de arriba a abajo. 4º.- Cepillar la parte
lateral de arriba a abajo. 5º.- Cepillar la parte interior de arriba a abajo. 6º.- Coger un
vaso de agua y enjuagarnos la boca, para eliminar los restos de pasta. 7º.- Echar el
agua con los restos de pasta al lavabo.
LA CARIES DENTAL: Es la enfermedad más importante y frecuente que afecta a los
dientes. Sus causas principales son el azúcar y la placa bacteriana, que es una capa de
bacterias casi invisible que se forma en los dientes al depositarse los restos de comida,
especialmente en los surcos y los espacios que quedan entre las encías, y mezclarse
con la saliva. Cuando una comida o bebida que contiene azúcar entra en la boca, se
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pone en contacto con las bacterias de la placa. Las bacterias descomponen el azúcar y
producen ácidos que atacan al diente. Una vez que el azúcar entra en la boca, los
ácidos se forman en pocos minutos.
Otros aspectos de la higiene personal
HIGIENE EN LAS DEPOSICIONES: Hay que habituarse a defecar diariamente y conviene
que se realice a una hora fija, de lo contrario se produce con mayor facilidad el
estreñimiento. Este se evita con una alimentación rica en verduras, frutas (excepto
manzana y plátano) y otros productos ricos en fibra tales como pan, cereales integrales
y agua abundante.
HIGIENE DE LA ROPA Y EL CALZADO: Al igual que el cuerpo, y por estar en contacto
con él, la ropa y el calzado deben ser objeto de especial atención.
HIGIENE DEL SUEÑO: Las necesidades del sueño varían según la edad y la actividad de
los individuos (los niños/as de 4 a 12 años necesitan aproximadamente 10 horas de
sueño y los adolescentes de 8 a 10). A mayor actividad física y mental, más número de
horas de sueño se necesitan. La falta de sueño produce en los niños fatiga, dificultad
en el aprendizaje e influye negativamente en su equilibrio personal. Los niños/as
deben de acostarse y levantarse todos los días aproximadamente a la misma hora.
Higiene en la actividad física y deportiva, y el juego
ACTIVIDAD FÍSICO DEPORTIVA: Al hacer ejercicio la sudoración aumenta por lo que
hay que ducharse después. Usar una ropa específica que habrá que cambiar cuando
haya finalizado. Lo mismo ocurre con el calzado. Conviene no hacer deporte durante la
digestión y tampoco con el estómago vacío, asimismo, hay que evitar el sobreesfuerzo:
el deporte debe ser adecuado a las posibilidades del niño. La afd debe desarrollarse en
un terreno adecuado.
HIGIENE DEL JUEGO: La actividad principal en la vida del niño/a es el juego, y el juego
implica la mayoría de las veces que se ensucien. Este hecho debe ser aceptado por los
adultos, que al mismo tiempo deben enseñar a los niños que una vez concluido el
juego, si es necesario, hay que lavarse y cambiarse de ropa. De todos modos debemos
enseñar a los niños a evitar.
Higiene en la escuela
Respecto al ambiente térmico y aireación: Debería de existir una temperatura
constante, a ser posible entre 20 y 22 grados. Debe tratarse de aulas ventiladas. El
lugar donde se realice el deporte debe estar especialmente aireado y no expuesto a
temperaturas altas o muy frías.
Mobiliario: Las mesas y las sillas deben de ser adecuadas al tamaño de los niños para
que puedan mantener una postura correcta. La pizarra debe de colocarse de forma
que todos los niños puedan verla desde sus asientos, evitando el reflejo de la luz.
Deben de haber papeleras en las aulas, en los pasillos y en el patio.
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Sanitarios: Tienen que estar adaptados al tamaño de los niños para que puedan
usarlos correctamente. Muy importante es que los niños sientan que ellos puedan
contribuir al mantenimiento de la limpieza del colegio (tirando los desperdicios en las
papeleras, ordenando los objetos después de usados...). Cuando se bebe agua, se debe
de evitar el contacto directo con la boca del grifo o fuente para prevenir infecciones.
5. PRIMEROS AUXILIOS.
Se entiende por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales
prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro
asistencial. Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el
auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente
improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son
tratamientos médicos. Son acciones para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el
estado del accidentado.
Pero, ¿qué es una urgencia? ¿Y una emergencia?
Define la urgencia sanitaria como cualquier situación que en opinión del enfermo, los
parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere
intervención médica inmediata. La situación de urgencia continúa hasta que se ha realizado
una evaluación y diagnóstico médico. En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de
estos dos tipos de primeros auxilios:
Primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe peligro para la vida del
accidentado (riesgo vital), estas son: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el shock,
las hemorragias importantes y los envenenamientos graves.
Primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro, por ejemplo: una
fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.
Emergencia: Es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial para el
individuo si no se actúa de forma inmediata y adecuada: P.C.R., la asfixia., el shock. ,
las hemorragias importantes., los envenenamientos graves.
Objetivos de los primeros auxilios
Conservar la vida.
Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
Ayudar a la recuperación.
Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
Principios en la actuación de primeros auxilios
1º. PROTEGER, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos
accidentes si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le
desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.
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2º. AVISAR, es decir dar el S.O.S., indicando: el número y estado aparente de los heridos, si
existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto
dónde se ha producido el accidente
3º. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo
correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido.
PRINCIPIOS GENERALES
Primero: Estar tranquilo, pero actuar rápidamente
Segundo: Hacer una composición de lugar.
Tercero: No Mover al herido, aunque si es preciso se hará con gran precaución.
Cuarto: Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está
consciente, si sangra, etc... Tras este examen se debe avisar a los servicios sanitarios,
sabiendo que información se les va a dar.
Quinto: No hacer más que lo indispensable El papel del auxiliador no es el de
reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas
medidas estrictamente necesarias hasta que lleguen y preparar al herido para su
correcto transporte.
Sexto: Mantener al herido caliente.
Séptimo: No dar jamás de beber a una persona con alteración de la consciencia. Si la
víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le
puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es
preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío.
Octavo: Tranquilizar a la víctima
Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.
QUE NO HACER
No actuar sin saber que se hace. No tocar las heridas con las manos, boca o cualquier material
sin esterilizar. Usar una gasa siempre que sea posible. Nunca soplar sobre una herida. No lavar
heridas profundas, ni heridas por fracturas expuestas, únicamente cubrirlas con apósitos
estériles y pedir transporte inmediatamente. No limpiar la herida hacia adentro, hacerlo con
movimientos hacia fuera. No tocar ni mover los coágulos de sangre. No intentar coser una
herida. No colocar algodón absorbente directo sobre heridas o quemaduras. No aplicar tela
adhesiva directamente sobre heridas. No desprender con violencia las gasas que cubren las
heridas.
PRIMEROS AUXILIOS (no emergentes): ASISTENCIA A OTRAS LESIONES
Previo al Traslado: Antes de trasladar a una persona (accidentada no grave):
o ¿Debemos hacer algo?: No agravar la lesión.
o ¿Podemos hacer algo?: Si tenemos medios o los improvisamos.
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Actuación: Primero: valorar la lesión. Segundo: evitar que la lesión se agrave.
1º Valorar el tipo de lesión: Ver si existe una lesión subyacente: fractura, luxación esguince,
heridas u otras.
TIPOS DE LESIÓN. Modificada de Manual de Primeros Auxilios.
Se valoran buscando síntomas de las mismas o signos por medio de la inspección, palpación o
auscultación.
Así las fracturas se caracterizan por: Dolor: en la zona lesionada que suele aumentar
con el movimiento. Edema y enrojecimiento: inflamación. O clara deformidad y
desviación del hueso fracturado. Impotencia funcional: de forma habitual, pero no en
todas las fracturas. Crepitación: por roce de extremos de fractura.
Las luxaciones se caracterizan por: Dolor: en la zona lesionada, que suele aumentar
con el movimiento y que cede de forma súbita al reducir o reintroducir los extremos
óseos a la articulación. Edema y enrojecimiento: inflamación. O clara deformidad de la
articulación afectada. Impotencia funcional: de forma habitual, se adquiere una
posición de defensa.
Los esguinces se caracterizan por tener: Dolor: en la zona lesionada que suele
aumentar con la palpación. Puede no haber dolor en los esguinces graves. Edema y
enrojecimiento: inflamación, de rápida instauración. Impotencia funcional: de forma
habitual pero no en todos los esguinces. La inestabilidad articular es habitual y
aumenta en función de la gravedad del mismo.
Los desgarros o rupturas musculares se caracterizan por: Dolor agudo punzante en la
zona lesionada que suele aumentar con el movimiento y al estirar. Es raro observar
edema y enrojecimiento. En vez de inflamación lo que se suele observar es un
derrame, que no siempre aparece en las primeras horas. Impotencia funcional del
grupo muscular afectado: aparece siempre, en caso de pequeñas roturas fibrilares es
pequeña y permite seguir la actividad física.
Si la herida se asocia a hemorragia valorar su cuantía y tipo: si se trata de
una hemorragia arterial (pulsátil, de sangre roja), venosa (continua, sangre oscura)
o capilar (puntos que se van uniendo, poca cuantía).
Traslados
Se exponen algunos ejemplos de traslados, que se realizan en función de la gravedad de la
lesión y de los medios a nuestro alcance, teniendo en cuenta que, si no es imprescindible no
trasladaremos al accidentado, aplicando los primeros auxilios in situ.
1. En el caso de sospecha de lesión medular: NO mover al paciente. Colocar collarín.
Esperar ambulancia.
Si es imprescindible el traslado antes hay que inmovilizar: Collarín: Estándar.
Improvisado. Si es necesario traslado, mantener en bloque el eje cabeza-cuello-
tronco. Fijar al paciente. Trasladar sobre una superficie rígida y plana: Camilla rígida o
de cuchara: Tabla. Banco. Vigilar las constantes vitales periódicamente.
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2. Otros ejemplos de traslados: Si no se sospecha lesión medular lo que se suele hacer
es inmovilizar la zona lesionada o tratar la herida, y después trasladar.
Planes de autoprotección en el medio escolar
El PLAN DE AUTOPROTECCIÓN, es un estudio de la seguridad del edificio, que incluye las
actividades que se desarrollan en el mismo, la evaluación del riesgo, las instalaciones de
prevención y de protección con que se cuenta, así como la organización de los medios
humanos y materiales disponibles, con objeto de hacer frente, de forma rápida y eficaz a una
posible emergencia (siniestro). Cada uno de estos puntos se recoge en un documento (según
Guía Manual de Autoprotección del Ministerio del Interior,1984):
1. Identifica el riesgo: Enunciará y valorará las condiciones de riesgo de los edificios en
relación con las características constructivas y las actividades desarrolladas en los
mismos.
2. Inventario de los medios técnicos y humanos:
o Medios Técnicos: Extintores, BIE´s, Detectores, Central Incendios, Alarma,
Megafonía, Alumbrado de Emergencia, Señalización, Sala Primeros Auxilios,
Botiquín, etc.
o Medios Humanos: Por zonas y sectores. Por tiempo (día, noche, vacaciones,
etc.).
3. Plan de emergencia: Es un documento que regula las actuaciones que se han de seguir
durante una emergencia, con la finalidad de reducir la improvisación en el caso de que
se produzca cualquier siniestro. Además, una vez diseñado y como paso final debe ser
implantado.
4. Implantación.
En definitiva, con el Plan de Autoprotección se debe:
1. Analizar las posibles situaciones de emergencia (estudio del centro y de la actividad en
cuanto al riesgo).
2. Adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra
incendios y evacuación de los ocupantes (qué hacer, cómo y quien).
3. Designar al personal encargado (equipo de emergencia).
4. Comprobar periódicamente lo establecido (programando revisiones de las
instalaciones y simulacros).
5. Programar la información y formación necesaria al personal designado y a los
ocupantes.
Botiquín Primeros Auxilios
Cualquier médico o farmacéutico se prestará con placer a decidir el equipamiento básico de un
botiquín de primeros auxilios.
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Pero esto no es suficiente: El contenido debe ser repuesto a medida que se utilice y todo el
material así como los instrumentos deben estar siempre en perfecto estado higiénico.
El contenido básico que debería contener un botiquín de primeros auxilios consiste en:
Bolsas de hielo de efecto prolongado
Espray frío
Sprays antiinflamatorios y anestésicos
Pinzas
Tijeras
Tiritas de diferentes tamaños
Desinfectante, espray para heridas
Vendas elásticas y adhesivas (para preparar vendajes de compresión)
Compresas elásticas
Algodón medicinal para limpiar y acolchar
Jabón
Analgésicos
Glucosa
Guantes de goma
Termómetro
Solución iodada
Linimento y Aceite para masajes
Espátula (para aplicar las pomadas)
Pomada contra contusiones
Esponja
Bolsas de frío
6. LESIONES DEPORTIVAS.
¿Qué es una lesión deportiva?
Es el daño que se produce en un determinado tejido como resultado de la práctica de un
deporte o durante el ejercicio físico.
Algunas ocurren de forma accidental, otras son el resultado de malas prácticas de
entrenamiento o del uso inadecuado del equipo. En ciertos casos se deben a la falta o a una
mala realización de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de hacer el ejercicio. O
pueden ser debidas a unas condiciones climatológicas extremas.
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Tipos de lesiones más frecuentes en el deporte
Hay diversos tipos de lesiones deportivas según el parámetro que analicemos.
Lesiones musculares
Se distinguen dos tipos de lesiones según el tipo de traumatismo:
Por traumatismo directo: producida de forma accidental y causada generalmente por
agentes externos.
a) Contusión: es la patología traumática-inflamatoria más frecuente. Las consecuencias
dependerán del lugar y de la intensidad. Se trata de un traumatismo cerrado, sin
rotura de piel, que es producido por el choque de una superficie corporal contra un
agente externo ocasionando aplastamiento cuando la musculatura se encuentra en
tensión. Su manifestación es a través de dolor, rubor, calor y/o tumor.
El tratamiento inicial, siempre y cuando no haya complicaciones, consiste en el uso de
métodos terapéuticos dirigidos esencialmente a impedir o limitar la aparición de
hemorragia y/o edema, así como disminuir el dolor mediante la aplicación local de frío.
A continuación iniciar el método HICER.
b) Herida: Es la lesión de origen traumático, en la que existe pérdida de la continuidad de
uno o más tejidos.
Clasificación:
Abrasivas: Causadas por fricción o frotamiento con una superficie áspera. Por lo
general, sólo dañan tejido cutáneo y subcutáneo, se producen en terrenos
irregulares o de superficies duras o ásperas.
Cortantes: Se caracterizan por presentar bordes regulares; se pueden producir por
implementos deportivos, vidrios, láminas, etc.
Punzantes: Heridas provocadas por objetos que presentan punta, como: clavos,
varillas, artículos deportivos, etc.
Contundentes: Provocadas por objetos romos en traumatismo directo; como
piedras, postes, gradas y las diversas áreas anatómicas de contacto permitidas en
deportes de combate.
La gravedad de la lesión dependerá de la región afectada, por lo que para tratarla
habrá que valorar el tipo de herida, gravedad y complicaciones que se presenten, se
deberá proceder a la aplicación de los primeros auxilios, teniendo como base las
siguientes acciones:
a) Lavado de la zona afectada con agua limpia, jabón y gasas estériles, limpiando en
un solo sentido, de arriba hacia abajo, abriendo la herida y limpiando de adentro
hacia fuera.
b) Aplicación de un antiséptico local
c) Aislamiento de la herida por medio de gasas y vendaje.
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Por traumatismo indirecto: producidas principalmente por, elongaciones y/o distensiones,
tirón, desgarro, rotura muscular.
a) Elongación/distensión: lesión microscópica del músculo, que se produce al sobrepasar
los límites normales de elasticidad, produciéndose un estiramiento de las fibras
musculares sin que exista daño anatómico ni rotura de las mismas, por un examen
clínico no es demostrable una solución de continuidad del músculo.
Se caracteriza por dolor intenso y súbito, el deportista es capaz de tolerar la molestia y
puede continuar con su actividad. La evolución de esta lesión es rápida y favorable a la
mejoría en pocos días. Tratamiento a través del método HICER.
b) Contractura o tirón muscular: Son contracciones musculares dolorosas, de corta
duración e involuntarias, causadas por isquemia (irrigación insuficiente del músculo),
contusión, desequilibrio hidroelectrolítico, sobrecarga de trabajo muscular, uso de
accesorios elásticos o utilización de vendajes muy ajustados.
Sus manifestaciones clínicas son: dolor intenso y contracción del músculo afectado.
El tratamiento consiste en elongar el músculo y al controlar la contracción dar un ligero
masaje para controlar el dolor e incrementar el flujo sanguíneo.
c) Desgarro: Rotura macroscópica y parcial de un músculo, en el cual si se muestra
solución de continuidad, se considera como lesión grave, ya que puede haber ruptura
extensa de fibras musculares.
Su manifestación clínica es dolor intenso e incapacidad funcional, se presenta
frecuentemente un hematoma postraumático e inflamación. Si el desgarro es grande
es necesaria la intervención quirúrgica. Tratamiento a través del método HICER.
d) Rotura muscular: es la lesión muscular más grave producida por ausencia de
sinergismo entre los músculos agonistas y antagonistas, o por contracción extremas
del músculo. Produce un dolor brusco que se acentúa cuando el músculo se contrae y
se alivia en situación de reposo. La rotura puede ser parcial si sólo afecta a haces o
fibras musculares y total si hay separación entre los haces musculares.
Lesiones en los tendones
a) Tendinitis: Inflamación del tendón, produciendo un dolor espontáneo en el momento
que hay presión. El dolor va desapareciendo a medida que aumenta la temperatura
corporal y la cantidad de movimiento. Es una lesión frecuente causada por un mal uso
del calzado o por realizar movimientos repetitivos, sobrecarga de articulaciones, falta
de ejercicios de estiramiento o que este sea incorrecto, falta de calentamiento antes
de iniciar el ejercicio o por ciertas enfermedades sistémicas (diabetes y artrosis), entre
otras causas.
b) Tenosinovitis: lesión caracterizada por la inflamación y engrosamiento de las vainas
sinoviales que recubren al tendón. Causada por un uso excesivo de la articulación o
por una contusión y provoca un fuerte dolor intenso, apareciendo inflamación e
imposibilidad de movimiento.
Lesiones óseas
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a) Periostitis: inflamación del periostio o membrana que recubre al hueso, debido a una
sobrecarga muscular. Hay dos tipos:
tibial posterior es la localización más frecuente
tibial anterior, donde se produce una sobrecarga en el músculo tibial anterior,
apareciendo principalmente en personas que entrenan o realizan actividad física
sobre superficies duras o terrenos con grandes pendientes y en las que tienden a
andar de puntillas.
Produce un dolor localizado que calma con el reposo y el frio y vuelve a reaparecer con
la actividad física mientras hay inflamación.
b) Fracturas: lesión que causa una interrupción en la continuidad del hueso debido a un
fuerte traumatismo. Las fracturas pueden ser de dos tipos:
Completas: cuando se divide el hueso en dos o más partes.
Fractura cerrada: la piel permanece intacta, si se maneja de forma inadecuada
puede agravarse transformándose en abierta o complicada.
Fractura abierta, en esta lesión una herida en la piel pone en comunicación el foco
de la fractura con el exterior. Este tipo de fractura es grave por el riesgo de
infección, exigiendo cuidados especiales.
Se habla de una fractura complicada cuando los fragmentos cortantes del hueso
roto han dañado algún órgano (vasos sanguíneos, nervios, pulmones, médula
espinal). Esta clase de fractura puede darse en los dos casos citados.
Incompletas: cuando la rotura no es total sobre el eje transversal del hueso; son
llamadas fisuras.
Las manifestaciones clínicas son: incapacidad funcional, dolor repentino, violento, fijo,
localizado, edema, puede existir o no deformación de la zona lesionada, y crepitación,
en este punto es importante considerar la existencia de una luxación si la lesión se
encuentra en una articulación.
El tratamiento es mediante inmovilización inmediata con férulas, tablas o cabestrillos.
En caso de presentar herida y/o hemorragia cubrir y contener el sangrado. Traslado al
hospital más cercano. Importante: no se debe realizar la movilización o traslado del
paciente sin haber inmovilizado la fractura.
Lesiones de ligamentos
a) Esguince: se produce cuando el ligamento se distiende o rompe. Está causada por un
movimiento que ha sobrepasado los límites normales de elasticidad de la articulación.
Hay diferentes grados:
grado uno: elongación de fibras musculares
grado dos: rotura parcial de algunas fibras de los ligamentos,
grado tres: que sería la rotura del propio ligamento (desinserción del ligamento de
la superficie articular a la que está unido).
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Generalmente va acompañado de dolor, inflamación, hematoma e impotencia
funcional. Cuando existe ruptura del ligamento puede presentarse equimosis leve a
severa. En los esguinces grado 2 y 3 hay que tomar en consideración la posibilidad de
fractura ósea, por lo cual es necesario corroborar con estudios radiológicos.
Tratamiento a través del método HICER.
Lesiones en las articulaciones
a) Luxación: pérdida parcial o total de las relaciones entre las caras articulares, existe
desplazamiento de los huesos fuera de la articulación. Las más frecuentes suelen ser
hombro, codo y dedos de la mano. Cursa con dolor intenso en el momento de la
lesión, deformidad importante de la zona, incapacidad funcional e inflamación. El
tratamiento debe iniciarse tan pronto sea posible, con el fin de evitar que se agrave. El
método HICER como tratamiento primario es importante.
b) Artritis traumática: traumatismo articular cerrado directo o indirecto, que se
caracteriza por dolor e inflamación en la articulación, también puede producir derrame
sinovial o hemartrosis. No se requiere un traumatismo violento, es suficiente con
pequeños traumatismos de repetición que pueden provocar irritación de las
envolturas de la articulación.
En casos de traumatismos leves y repetitivos, se presenta con dolor e inflamación leve,
acompañado de una ligera limitación de la movilidad derivada del dolor. En el caso de
traumatismos violentos, hemartrosis y los síntomas variarán en función de las
estructuras anexas lesionadas.
Se presenta en jugadores de baloncesto, balonmano y voleibol, en los dedos de las
manos y en las muñecas.
c) Lesiones en los meniscos de la rodilla: se lesionan especialmente debido a una flexión o
extensión de la rodilla pero con rotación interna o externa forzadas, en un momento
en el que la tibia se haya fija en el suelo en bipedestación. Es consecuencia de un
traumatismo directo o indirecto, produciéndose derrame articular y limitación
funcional entre otros síntomas. Es una lesión típica de jugadores de fútbol, baloncesto,
kárate, esquí.
7. PREVENCIÓN DE LESIONES.
Para poder prevenir una lesión hay que tener presente varios aspectos tales como tipo de
actividad, duración e intensidad. Para desarrollar una labor preventiva en el ámbito deportivo
es necesario contemplar los siguientes aspectos generales de la actividad físico deportivo a
desarrollar:
Material adecuado.
Instalaciones en buen estado.
Nociones sobre el deporte a practicar: gesto técnico, programas de entrenamiento.
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Calentamiento y estiramiento: general (cardiovascular) y específico (zona anatómica
que se va a ejercitar).
Dentro del ámbito deportivo las lesiones pueden afectar a distintas poblaciones, teniendo
diferentes características según se trate de: Espectadores. Trabajadores de instalaciones.
Deportistas.
En el caso de los espectadores, en relación al deporte de masas es un problema prioritario de
los sistemas sanitarios y de orden público. En cuanto a otros deportes, el problema de orden
público no es prioritario.
El personal de las instalaciones deportivas pueden padecer lesiones propias del ámbito laboral,
tales como electrocución, quemaduras, intoxicación, contusiones, heridas, lesiones deportivas,
etc.
Las lesiones del deportista son las que vamos a ver en detalle, requieren prevención genérica y
específica, asistencia de urgencia y tratamiento posterior hasta su rehabilitación para la
práctica deportiva.
Qué hacer para prevenir lesiones
Algunos consejos para poder reducir lo máximo posible el riesgo de lesión además de los
factores anteriormente citados son:
Elementos ambientales:
a) Tener en cuenta el espacio físico y la superficie.
b) Temperatura ambiental, evitando momentos de máximo frío o calor.
Elementos materiales:
a) Material y equipamiento adecuado, poniendo especial énfasis en los elementos de
protección.
b) Uso de calzado adecuado para la práctica deportiva.
Elementos físico-deportivos:
a) Realizar una revisión médica previa a la práctica deportiva.
b) Cumplir estrictamente las reglas y normas.
c) Rehabilitación adecuada antes de continuar con el ejercicio.
d) Realizar un calentamiento adecuado previo, ya que vamos a facilitar la elasticidad
articular y aumentar la temperatura corporal adaptando así al organismo a la actividad
física principal.
e) Realizar ejercicios de baja intensidad y estiramientos justo después del ejercicio físico.
Siguiendo la propuesta ya clásica de Van Mechelen, Hlobil y Kemper, la prevención de lesiones
deportivas puede diseñarse en una secuencia de 4 pasos:
1. Conocer la amplitud del problema
2. Identificar los factores y mecanismos lesionales
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3. Introducir medidas de prevención
4. Evaluar su eficacia.
En las últimas décadas han proliferado de manera notable los estudios epidemiológicos que
permiten ofrecer luz en los dos primeros aspectos y así identificar la incidencia lesional en cada
modalidad deportiva, junto con los factores y mecanismos implicados en la producción de
lesiones.
El segundo paso se antoja esencial, ya que al determinarse los posibles factores que provocan
la lesión, podrá actuarse desde el punto de vista preventivo sobre ellos. Cualquier intervención
profesional para la prevención de lesiones deportivas debe tener en cuenta que no existe un
factor único de predisposición lesional. Muy al contrario, en la actualidad se asume un
"modelo multifactorial de lesiones deportivas".
La evidencia empírica acumulada hasta la fecha permite identificar una serie de factores que
deben asumirse para implementar medidas preventivas en el entrenamiento. Para una mejor
comprensión del fenómeno se suelen clasificar en factores intrínsecos (predisposición del
deportista) y extrínsecos (exposición a factores de riesgo), aunque se entiende que, en la
realidad del proceso de entrenamiento-competición, se dan de manera compleja e
interactiva (y, en muchos casos, acumulativa)
Dentro de los factores intrínsecos se pueden apuntar:
Las lesiones anteriores y su recuperación inadecuada suponen el factor intrínseco más
importante.
La edad, lo que permite reconocer patrones lesionales típicamente evolutivos en
diferentes grupos de edad. -Igualmente, se presenta una caracterización lesional ligada
al sexo del deportista.
El estado de salud del deportista.
Aspectos anatómicos, como desalineaciones articulares, alteraciones posturales,
laxitud o inestabilidad articular, rigidez y acortamiento muscular suponen los factores
típicamente individuales que más hay que tener en cuenta, junto con los grados de
cada una de las cualidades fisicomotrices (fuerza, resistencia, flexibilidad,
coordinación, etc.).
El estado psicológico.
En el caso de los factores extrínsecos:
La motricidad específica del deporte supone el factor extrínseco más relevante, ya que
los gestos que hay que realizar implican la exacerbación de determinado mecanismo
lesional, incluyendo las formas de producción de lesión más comunes: traumatismo
directo, sobreuso por gestoformas repetidas, velocidad, descoordinación, etc.
La dinámica de la carga de entrenamiento, ya que se asocia un aumento de las lesiones
en los ciclos de mayor densidad competitiva o de aumento de la carga de
entrenamiento. Asimismo, el volumen de entrenamiento, en cuanto a tiempo de
exposición o carga acumulada en la temporada (minutos y competiciones disputadas),
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podría indicar sobrecarga de entrenamiento o fatiga residual, siendo un importante
disparador de lesiones.
La competición (su nivel, el tiempo de exposición, etc.) supone un disparador
fundamental que dobla o triplica el riesgo lesional.
Materiales y equipamientos, superficie/pavimento, uso de protecciones, etc.
Condiciones ambientales (estrés térmico, etc.).
Tipo de actividad (contenido de entrenamiento), algo poco estudiado pero
tremendamente relevante para establecer contenidos de entrenamiento
especialmente sensibles a la implementación de pautas preventivas.
Momento de la sesión, ya que la fatiga aguda producida en el entrenamiento o la
competición es un elemento que multiplica el riesgo lesional, al existir mayor
frecuencia de lesiones en los minutos finales del entrenamiento o de la competición.
También debe contemplarse el calentamiento inadecuado como elemento importante.
Con respecto a la implementación de medidas preventivas, es necesario revisar la potencia de
las medidas propuestas, evaluando su eficacia. Son muy numerosos los trabajos publicados
sobre el particular, aunque se hace necesario un minucioso estudio de ellos, tanto desde el
punto de vista metodológico como de idoneidad de las propuestas, para fundamentar
adecuadamente dichas intervenciones.
Causas más comunes de lesión
- Calentamiento anterior y previo insuficiente.
- No hacer estiramientos antes y después del ejercicio.
- Sobre entrenamiento.
- Falta de reposo.
- Equipo y calzado inadecuados.
- Trabajar el cuerpo en contra de su constitución.
- Ignorar lo que intenta decirnos nuestro cuerpo.
- Mala técnica, sobre todo en los ejercicios de fuerza.
- Ignorar normas de seguridad.
- No comer adecuadamente.
- Adicciones: tabaquismo, alcoholismo o uso de drogas.
Valoración inicial: análisis postural y desequilibrios artromusculares
Dado que las lesiones deportivas se asocian a la afectación mayoritaria del aparato locomotor,
la integridad y el equilibrio mecánico de éste suponen una de las fuentes primarias a la hora de
facilitar su aparición. Las desalineaciones articulares y los desequilibrios artromusculares son
germen frecuente de aparición de problemas, por lo que una de las bases de cualquier
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programa preventivo debería incluir una valoración postural y artromuscular completa y
exhaustiva, incluyendo el análisis plantar. Propuestas sencillas, pero potentes para la
realización de exámenes posturales, pueden encontrarse en la bibliografía del ámbito.
Con respecto a la valoración de la extensibilidad muscular y la movilidad articular, pueden
utilizarse algunos de los test que tienen buenas medidas de validez y de fiabilidad, ya sea
realizando observación directa o valoraciones más exhaustivas, como las goniométricas. Su
desarrollo y su protocolo pueden encontrarse en diversas fuentes.
La exploración manual de la fuerza de los grupos musculares más importantes puede ser de
gran ayuda para localizar posibles desequilibrios, a partir de pruebas sencillas y de adecuada
validez. Evidentemente, esta evaluación puede completarse con medidas más potentes, como
la valoración isocinética.
Calentamiento
Como medida metodológica esencial en los procesos de entrenamiento-competición, su
eficacia se explica por el cambio de las propiedades viscoelásticas de los tejidos con el
aumento de temperatura o la mejora de las condiciones metabólicas que provoca. Un reciente
metaanálisis ejemplifica la potencia de esta medida preventiva. Contenidos como la movilidad
articular, la carrera progresiva, los estiramientos y el entrenamiento técnico-propioceptivo
previos a la actividad principal proporcionan una garantía preventiva importante.
Trabajo de flexibilidad
La falta de extensibilidad muscular, o el elevado tono de la musculatura antagonista, son un
elemento favorecedor de las lesiones deportivas, en especial las lesiones musculares. Para
preservar a los deportistas de posibles lesiones musculares por sobreestiramiento, es
necesario lograr un buen nivel de flexibilidad residual, para tener un rango articular y muscular
de reserva, por si algún gesto inesperado o no habitual es superior a los gestos de la
flexibilidad o movilidad de trabajo. Igualmente, parece bien constatado que la realización de
estiramientos como contenido del calentamiento puede prevenir frente a posibles lesiones
musculares por sobreestiramiento, aunque hay opiniones encontradas, quizás debido a la
tipología de técnicas de estiramiento empleadas (estiramiento estático, facilitación
neuromuscular propioceptiva, rebotes, etc.) o la realización de aquéllos en diferentes
condiciones (sin/con aumento previo de la temperatura muscular). El uso combinado de
estiramientos estáticos repetidos superiores a 15 s, junto con estiramientos de las diversas
modalidades de facilitación neuromuscular propioceptiva, parecen ser las propuestas más
eficaces en el aspecto preventivo.
Trabajo de fuerza
El grado de fuerza de la musculatura, junto con las propiedades funcionales del músculo
durante el ejercicio (valores específicos en régimen de contracción concéntrica, excéntrica,
fatigabilidad, etc.), y su función fijadora en las articulaciones de carga como la rodilla o el
tobillo, son factores determinantes de protección en las lesiones deportivas. En la construcción
muscular del deportista ha de asegurarse, primeramente, una buena armonía entre diferentes
grupos musculares, por lo que han de respetarse los principios de equilibrio: derecha-
izquierda, arriba-abajo, delante-atrás, agonista-antagonista. Seguidamente, han de plantearse
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desarrollos específicos de las manifestaciones de fuerza propias de cada modalidad deportiva.
En la literatura del ámbito se ofrecen suficientes propuestas de trabajo en este sentido.
Trabajo postural y equilibrio muscular
Los desequilibrios de tono muscular, grado de acortamiento y fuerza originados por la
dinámica de la estática postural han de ser un factor de regulación casi diaria y permanente en
los programas preventivos. En cuanto al equilibrio muscular, se puede ofrecer como pauta
general tratar de manera diferente a músculos tónicos (que tienen tendencia a acortarse y que
han de estirarse) y músculos fásicos (con tendencia a elongarse y debilitarse, por lo que deben
tonificarse, y por su predominio de fibras lentas, preferentemente en isometría, como
corresponde a su función fijadora). El trabajo de elongación muscular puede abordarse tanto
desde perspectivas analíticas como globales.
Trabajo excéntrico
El uso de las contracciones excéntricas, en particular en la rehabilitación de diversas lesiones
relacionadas con el deporte, ha sido objeto de gran interés en los últimos años, siguiendo la
propuesta abierta en su día por Stanish fundamentalmente por 2 motivos: las lesiones
musculares, que se producen normalmente tras la realización de contracciones musculares con
un componente excéntrico elevado, y la modificabilidad histológica que se produce con el
entrenamiento excéntrico en el trabajo muscular y en las tendinopatías.
De esta manera, la introducción de protocolos de trabajo excéntrico para el entrenamiento de
ciertos grupos musculares (isquiotibiales, aductores, etc.) se ha mostrado tremendamente
eficaz para la reducción de la incidencia de lesión muscular. Igualmente, está bien datado el
tratamiento excéntrico preventivo de cara al refuerzo y la integridad funcional de los
tendones3 o el reforzamiento articular.
Trabajo propioceptivo
Una articulación normal depende del correcto funcionamiento del control neuromuscular
para evitar lesiones, ya que así se permite la regulación dinámica de las cargas que se aplican
sobre ella. Distintos autores han resaltado el papel de la propiocepción en la prevención y el
tratamiento de las lesiones deportivas. Después de lesiones articulares, suelen afectarse
mecanismos mecanorreceptores que inhiben la estabilización refleja neuromuscular normal de
la articulación, lo que contribuye a que se reproduzcan las lesiones, así como el deterioro
progresivo de la articulación. Los trabajos encaminados a un mejor control neuromotor del
movimiento se han mostrado eficaces, especialmente ante lesiones de carácter articular, y hay
propuestas de gran interés en este sentido.
Tratamiento general de las lesiones deportivas
La manera más sencilla de recordar que hacer es el acrónimo HICER: hielo, compresión,
elevación y reposo O R.I.C.E: Rest, Ice, Comprenssion, Elevation.
HIELO: ralentiza el metabolismo de los tejidos del área afectada, se realiza con hielo sobre el
área lesionada 10´cada 8 horas.
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COMPRESIÓN: disminuimos la diseminación de los fluidos que se acumulan como resultado de
la inflamación y la hemorragia. La venda elástica debe ser cómoda y no apretar demasiado o
restringiría el fluido de sangre a la zona. Distribuir la presión sobre el área afectada ayuda a
disminuir la inflamación.
ELEVACIÓN: aconsejable mantener elevada la parte del cuerpo lesionada para que haya un
buen drenaje de los fluidos y reducir así la inflamación.
REPOSO: no se puede eliminar una lesión sin descanso. Aunque el dolor desaparezca, el daño
en el tejido persiste. Debe reposar un mínimo de 24 a 48 horas. Durante este tiempo debe
proteger la lesión de posibles daños, así que quizás necesite inmovilizar la articulación y
ayudarse con una muleta.
Protocolos generales de prevención de lesiones en el deporte
Actualmente existen numerosas propuestas en la literatura que pretenden englobarlas de
diferente manera en protocolos de prevención general, estudiando de manera compleja sus
efectos.
A modo de conclusión, puede afirmarse que las medidas preventivas que mayor evidencia
científica ofrecen son el uso de vendajes funcionales, el entrenamiento de flexibilidad y de
fuerza (con especial atención al trabajo excéntrico), y el trabajo propioceptivo.
8. VENDAJES EN EL DEPORTE.
Los vendajes son técnicas de contención que utilizando distintos materiales, envuelven, cubren
o fijan una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Los Objetivos pasan por
cubrir heridas, cohibir hemorragias, comprimir inflamaciones, limitar movimientos. Las
lesiones susceptibles de vendaje son las que presenten dolor, inflamación, inestabilidad
articular, Hemorragias, tanto externas, subcutáneas, como musculares.
Tipos de vendajes
Vendaje elástico: Es flexible y proporciona compresión a las lesiones agudas. Útil para
asegurar las bolsas de hielo
Vendaje elástico adhesivo: Útil en lesiones de rodilla, tobillo, muñeca y musculares. Se
adhiere a la piel y aumenta la fijación
Vendaje elástico cohesivo: Se adhiere a sí mismo y no a la piel. No es alergénico. Útil
como medida preventiva y tratamiento rehabilitador
Vendaje funcional (taping): Limitación, contención e inhibición de un movimiento que
produce dolor, dejando otras acciones libres.
Vendaje rígido (yesos, férulas rígidas): Limitación absoluta del movimiento articular
(fisuras y fracturas).
Otros: kinesiotape o vendaje neuromuscular: Es un tipo de vendaje elástico adhesivo
especial. Presenta elasticidad selectiva en sentido longitudinal pero no transversal
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El vendaje funcional
Su objetivo es limitar selectiva y mecánicamente uno de los posibles movimientos de una
articulación afectada por una lesión, dejando libertad de uso al resto de los movimientos.
Propiedades: Acción mecánica. Aumenta información de origen cutáneo. Acción
propioceptiva. Acción psicológica
Indicaciones: Esguinces. Prevención de laxitudes ligamentarias. Pequeñas roturas
musculares parciales. Distensiones y elongaciones musculares. Fisuras de huesos
largos (discutible). Fisuras de costillas. Tras retirar yesos para iniciar la rehabilitación.
Descarga de tendinitis. Corrección de deformidades.
Contraindicaciones: Rotura ligamentaria. Rotura muscular. Fracturas. Edemas y
equimosis. Varices. Heridas de consideración. Alergia al esparadrapo
Material: Prevendaje. Espray adherente. Vendas elásticas: puras, adhesivas
autoadhesivas. Esparadrapo (tape). Tijeras. Elevador de miembros inferiores.
Productos para limpiar la piel. Máquina de rasurar
Técnicas:
Técnica de contención: Vendas elásticas puras. Vendas elásticas autoadhesivas.
Vendas elásticas adhesivas
Técnica de inmovilización: esparadrapo o tape
Técnica combinada
Kinesiotape o vendaje neuromuscular.
Inventado por el Dr.Kenzo Kase en Japón hace más de 25 años, se aplica con éxito y gran
aceptación actualmente. El KT se está usando en deporte, de élite y popular de todas las
disciplinas, con gran aceptación y aceptables resultados. Puede ser aplicado en lesiones
deportivas y también lesiones no deportivas: dolores de espalda, tendinitis, dolores
articulares, drenajes, tratamiento de cicatrices. etc. Puede ser usado en niños, mujeres
embarazadas, ancianos.
Son hipoalérgicos y con gran durabilidad, así como resistencia al agua (dura de 3-5 días sin
despegarse), que lo hacen recomendable para todo tipo de pieles y aplicaciones.
El KT permite:
Reeducación del sistema neuromuscular y propioceptivo
Mejora la postura del paciente gracias a la información sensoriomotriz
Drenaje linfático ( elimina el edema )
Reducir el dolor
Acelera el proceso de reparación de la lesión permitiendo el movimiento y facilitando
la circulación.
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Soporte y estabilidad a las articulaciones y músculos sin afectar a la amplitud del
movimiento
9. INFLUENCIAS DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN LA SALUD.
En cada cultura las drogas tienen un significado, un uso y un comportamiento diferente.
Consideraciones de tipo ético, político, económico, social y cultural influyen en cómo son
tratadas y determinan en parte, si son fármacos, venenos o drogas.
Hoy en día, el hecho de que algunas drogas sean legales y otras ilegales influye en las
expectativas que tenemos sobre ellas y los riesgos de su consumo. En nuestra cultura, hay una
serie de drogas que están totalmente arraigadas, forman parte de nuestras costumbres y se
consumen con normalidad como, por ejemplo, el alcohol, el tabaco y determinados fármacos.
La prevención debe ocuparse, prioritariamente, de aquellas sustancias cuyo consumo entraña
un mayor riesgo y que son las que habitualmente consumimos.
¿Qué son las drogas?
Son aquellas sustancias que introducidas en el organismo son capaces de alterar una o más
funciones, y generar dependencia; es decir, que se necesitan seguir consumiendo para sentir
sus efectos y evitar encontrarse mal. Actúan sobre el cerebro, el comportamiento, las
sensaciones y los sentimientos y sus efectos, varían en función de la sustancia, el organismo, la
cantidad y la situación en que se toman.
¿Qué diferencia hay entre el uso y el abuso de las drogas?
De las drogas se puede hacer un uso más o menos correcto. No es lo mismo tomar un vaso de
vino en una comida que beber hasta perder el conocimiento. Se pretende desde la prevención
que los alumnos no abusen de las drogas, si bien lo ideal es que no lleguen a utilizarlas. En
muchos casos será imposible evitar que los alumnos lleguen a probarlas y se tratará entonces
de que su uso sea lo menos abusivo posible.
¿Qué es la dependencia?
Es un conjunto de factores psíquicos, fisiológicos y sociales que llevan al sujeto a seguir
consumiendo aunque quiere no hacerlo y a pesar de sus efectos negativos (hoy predomina el
consumo múltiple).
Los síntomas psicofisiológicos originados por la dependencia de la nicotina (ansiedad,
irritabilidad, dolor de cabeza, mareos, deseo imperioso de fumar) son muy conocidos, y son un
ejemplo preciso del síndrome de abstinencia al retirar el consumo de una droga. Sin embargo,
resultaría difícil que la sociedad identificara estos síntomas con “pasar el mono”.
Depender de las drogas es una de las formas más peligrosas de abusar de las drogas pero, no
es la única ni la más habitual. Otras formas de depender de las drogas son:
1. Consumir en exceso.
2. Consumir en situaciones de riesgo.
3. Emplear cócteles explosivos.
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4. La falta de control sobre las dosis.
5. Desconocer la composición de las drogas.
¿Qué se hace para luchar contra las drogas en el ámbito educativo?
En el ámbito educativo, los programas de prevención de drogodependencias se han dirigido a
los adolescentes para dotarles de recursos y habilidades que les permitan afrontar situaciones
de riesgo en el uso de drogas, como el tabaco y alcohol, el cannabis o las drogas de diseño.
Debido a las características y repercusiones de este problema, las sociedades contemporáneas
han considerado éstas y otras drogas, como uno de los principales problemas de la Salud
Pública. Esto ha generado la necesidad de desarrollar un tipo de atención específica, sanitaria y
psicosocial en la lucha contra ellas.
Así, la propia OMS, en el marco de su estrategia “Salud para todos en el año 2000”, estableció
en su objetivo nº 17, la necesidad de reducir el consumo de alcohol y otras sustancias nocivas.
Se cree que las mejores vías para la solución de este problema son las relacionadas con las
actuaciones preventivas y establecer un sistema sancionador adecuado a la gravedad del
problema.
¿Cómo podemos clasificar las drogas que se emplean en la calle?
Clasificar las drogas es una tarea difícil. Según su incidencia en el sistema nervioso central, se
pueden diferenciar tres grandes grupos:
• Los depresores (alcohol, opiáceos, barbitúricos).
• Los estimulantes (nicotina cocaína, anfetaminas).
• Los perturbadores o distorsionadores del SNC (LSD, cannabis, inhalantes).
Pero en la sociedad es más interesante clasificarlas según se encuentren institucionalizadas o
no. Las institucionalizadas son de venta legal y su consumo está muy generalizado, por
ejemplo, alcohol, tabaco, cafeína y algunos fármacos. Entre las drogas no institucionalizadas
destacan el cannabis y las drogas de diseño y, en menor medida, la cocaína y los opiáceos.
Como se puede observar, algunas de estas drogas están también prohibidas en el deporte.
A. ¿ QUÉ ES EL ALCOHOL?
El alcohol es un producto de la fermentación de almidones y azúcares que se encuentra en
diversas frutas y granos. Las bebidas alcohólicas tienen diferentes cantidades de alcohol en
ellas. La cerveza contiene generalmente un 5% de alcohol, el vino de un 12 a 15 % de
contenido de alcohol y los licores fuertes alrededor de un 45% de alcohol.
El alcohol tiene alrededor de 7 calorías por gramo. Las calorías que se obtienen del alcohol
se consideran “vacías”, ya que éste no contiene otros nutrientes beneficiosos como
vitaminas y minerales.
Actualmente, es la droga más utilizada en nuestra sociedad. Según dónde y en qué
momento histórico, el alcohol ha sido venerado o prohibido. Es una droga totalmente
arraigada (todo lo celebramos con alcohol) y de gran aceptación social.
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32
Al ser la droga de la que más se abusa es la que mayor número de adictos tiene. El alcohol
resulta clave en los procesos de socialización del adolescente, lo utilizan para identificarse
e integrarse en el grupo de iguales.
¿QUÉ EFECTOS TIENE EL ALCOHOL SOBRE LA SALUD?
Los efectos se clasifican en orgánicos, psicológicos y sociales:
a) Orgánicos: A los pocos minutos de tomar alcohol pasa a la sangre y afecta
principalmente al cerebro y al hígado. Por ejemplo, aumenta el tiempo de reacción ante
situaciones de emergencia, empeora la coordinación psicomotora (movimientos
descoordinados) y resulta difícil medir distancias y velocidades. Además, provoca
somnolencia, cansancio y fatiga muscular.
Las enfermedades más frecuentes asociadas al consumo de alcohol tienen que ver con
problemas del aparato digestivo, del hígado y páncreas, sistema circulatorio y aspectos
neurológicos.
b) Psicológicos: El alcohol afecta a los centros superiores del cerebro (a los sentimientos, la
reflexión, la memoria, la atención) porque es un depresor que bloquea el control de las
inhibiciones. Sus efectos se traducen en un estado eufórico que en ocasiones puede
conducir a actitudes temerarias.
c) Sociales: En el núcleo familiar, un alto grado de alcoholismo produce la pérdida de
responsabilidad, que suele llevar a la desorganización y a la aparición de discusiones,
malos tratos y peleas.
No es fácil ser consciente del problema. La mayor parte de las personas que consumen
(abusan) alcohol el fin de semana piensan que se trata de una conducta ocasional sin
importancia (del uso al abuso).
¿ QUÉ ES LA TASA DE ALCOHOL EN SANGRE?
Es una medida que estima la cantidad de alcohol que una persona ha ingerido. Puede
medirse en sangre y se conoce como índice de alcoholemia o en aliento. Factores como el
peso, el sexo, la rapidez con la que se ha bebido y el tipo de comida realizada, influyen
para eliminar a diferente velocidad el alcohol del organismo.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA?
Los síntomas se manifiestan en cuatro grados.
Primer grado:
• Nivel de alcohol en sangre: 0.5 – 0.8 gr/1000.
• Descoordinación.
• Verborrea, euforia.
• Falta de sensación de fatiga.
• Sensación subjetiva de aumento de reflejos.
Segundo grado:
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• Nivel de alcohol en sangre: 0.8 - 1.5 gr/1000.
• Desinhibición e impulsividad.
• Verborrea, irritabilidad, incoherencia.
• Torpeza motora.
Tercer grado:
• Nivel de alcohol en sangre: 1.5 - 4.0 gr/1000.
• Actitud agresiva.
• Caídas frecuentes, problemas con la visión.
• Dificultad al hablar y al andar.
Cuarto grado:
• Nivel de alcohol en sangre: 4.0 gr/1000.
• Depresión del Sistema Nervioso Central con posible muerte.
¿QUE PAUTAS DEBEMOS SEGUIR ANTE INTOXICACIONES ALCOHÓLICAS?
• Llamar al 112.
• Tumbar lateralmente al sujeto para provocar el vómito.
• Una vez ha vomitado, darle alguna bebida con azúcar.
• Abrigar al intoxicado aunque quiera desprenderse de la ropa.
• En cualquier caso, ante una intoxicación alcohólica nunca hay que dar leche o
cualquier otro producto que tenga grasa, ya que esto facilita la absorción del alcohol.
Asimismo, si está consciente no se le debe dar bebidas. Por último, no es conveniente
obligarle a andar sino acostarle de lado (posición de seguridad) y abrigarlo.
B. ¿QUÉ ES EL TABACO?
Es otra de las drogas más institucionalizadas. Su nombre procede de las hojas secas y
preparadas de una planta.
En la combustión del tabaco se producen miles de sustancias que son transportadas por el
humo a los pulmones. Éstas actúan principalmente sobre el aparato respiratorio, aunque
también acaban afectando a otros tejidos como la piel.
¿QUÉ SUSTANCIAS CONTIENE?
Entre las sustancias tóxicas presentes en la combustión destacan:
• La nicotina, que genera dependencia física y estimula el sistema nervioso central. La
vida media de la nicotina en sangre es de dos horas.
• Las sustancias irritantes, que son responsables de la constricción bronquial, la tos
típica del fumador y la debilitación de los mecanismos de defensa de los pulmones.
• Los alquitranes y otros hidrocarburos, que tienen una acción cancerígena.
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• Y el monóxido de carbono (CO2), que al mezclarse con la hemoglobina disminuye la
capacidad de la sangre para transportar oxígeno.
¿QUÉ EFECTOS PRODUCE EL TABACO SOBRE LA SALUD?
Al fumar un cigarro aumenta el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria y la tensión
arterial, lo que se traduce en un estímulo general del organismo.
Al inhalar el humo, casi de forma inmediata, la nicotina llega al cerebro generando una
sensación placentera (se satisface esa necesidad de nicotina). Progresivamente esas
conductas se convierten en hábito y su comportamiento acaba girando en torno al tabaco,
sin el cual se sienten más inseguros e ineficaces. El cigarro se acaba convirtiendo en algo
imprescindible para su bienestar psíquico y social (estamos ante la dependencia fisiológica
a la nicotina).
Los efectos que produce en el organismo son:
a) En el aparato respiratorio: El humo del tabaco produce una acción irritante sobre las
vías respiratorias produciendo más moco y dificultando su eliminación. Como
consecuencia, surge uno de los síntomas más frecuentes del fumador: la tos matinal.
La obstrucción bronquial y el aumento de mucosidad produce una disminución de la
capacidad pulmonar del fumador. Por esta razón se cansan antes. En cuanto se abandona
el tabaco los beneficios se notan rápidamente.
b) En el aparato cardiovascular: El humo es uno de los principales factores de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares junto a la obesidad, la vida sedentaria y la hipertensión.
Otro efecto ligado al consumo de tabaco es la arteriosclerosis, origen de problemas
vasculares (trombosis, infartos cerebrales) y cardiacos (ataque de corazón o infarto de
miocardio).
c) Influencia del consumo de tabaco durante la gestación: Nacen con menos peso, menos
desarrollados, y tanto la tasa de aborto espontáneo, como el número de nacimientos
prematuros son mayores. También es frecuente que haya más problemas durante el
embarazo y el parto. Así mismo, después de la primera infancia, además del retraso de
crecimiento es habitual un retraso de crecimiento intelectual y emocional.
¿POR QUÉ SE FUMA?
La mayoría comienzan por razones psicosociales y continúan por necesidades
psicofisiológicas debido a la fuerte dependencia física y psicológica que produce.
Por una parte, se dice que la mayoría empieza por la presión de los amigos y la imitación
de conductas. Por otra, no hay que olvidar que el tabaco es una droga legal, muy fácil de
conseguir y su consumo está muy favorecido por múltiples campañas publicitarias.
La dependencia psicológica llega a ser tan grande que el tabaco se convierte en la solución
a la ansiedad que genera su falta. Una muestra de lo difícil que resulta dejar de fumar
tabaco es que 7 de cada 10 fumadores lo quieren abandonar pero muy pocos lo consiguen.
C. ¿QUÉ ES LA CAFEÍNA?
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Es un estimulante utilizado y aceptado en nuestra sociedad. Puede encontrarse en más de
60 especies de plantas y forma parte de la composición química de muchos alimentos y
bebidas. El café, el té y las bebidas refrescantes son el vehículo fundamental de consumo
de cafeína en los paises industrializados.
¿QUÉ EFECTOS TIENE LA CAFEÍNA SOBRE LA SALUD?
Los efectos secundarios de la cafeína son los siguientes: mareos, temblores, ansiedad,
insomnio y aumento de la diuresis, que aparecen 1 hora después de tomar la dosis y
desaparecen entre 3 y 10 horas después.
La cafeína es una droga adictiva y como tal, los efectos más habituales que produce su
abstinencia son fatiga, dolor de cabeza, nauseas y ansiedad. Estos efectos aparecen en el
curso de 12 a 24 horas después de haber dejado de consumir cafeína, y se manifiestan de
forma más activa a las 20-48 horas del comienzo de la abstinencia. Los dolores de cabeza
desaparecen a los pocos días y el resto de los síntomas también mejoran con el paso del
tiempo.
D. ¿QUÉ ES EL CANNABIS?
En nuestra sociedad el cannabis tiene la fama ser la droga ilegal menos dañina. La cannabis
es una planta herbácea anual y suele alcanza una altura de uno a tres metros. La variedad
que se utiliza como droga contiene una cantidad especialmente elevada de principios
activos llamados cannabinoles. La riqueza de éstos varía según la parte de la planta (flores,
hojas, raíces, etc.).
¿DE CUÁNTAS FORMAS SE PRESENTA EL CANNABIS?
• La marihuana se produce a partir de las flores secas, hojas y ramas finas de la planta
de cáñamo. Se fuma sola o mezclada con tabaco. Tiene una riqueza de principios
activos (THC) de un 5 %.
• El hachís consiste en pequeños bloques de resina de cannabis seco, se presenta en
forma de pastilla, se deshace al calentarlo y se fuma mezclado con tabaco. Es más
potente que la marihuana ya que tiene una riqueza aproximada de principios activos
de un 12%.
• El aceite de hachís es un aceite grueso y líquido que se extrae del hachís tras filtrarlo.
Es la forma más potente de cannabis ya que tiene una riqueza aproximada de principio
activo de un 60%. A veces, se utilizan aceites de semilla de la planta del cáñamo en
cremas cosméticas y en lociones corporales. La dosis de hachis (concentración de THC)
puede variar de una preparación a otra hasta cien veces. Los efectos se sienten
rápidamente. De este modo, el fumador puede suspender o retrasar la siguiente
inhalación regulando sus efectos. En cambio, aquellos que consumen marihuana
experimentan el desarrollo de sus efectos de una manera más lenta, acumulativa, más
duradera y variable. Es más fácil que se den sorpresas desagradables.
¿QUÉ EFECTOS TIENE EL CANNABIS SOBRE LA SALUD?
Estas sustancias químicas activan la mente y pueden tener efectos euforizantes (ganas de
reír), depresores (somnolencia), alteraciones perceptivas y en la memoria. Los efectos más
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inmediatos son alteración del equilibrio y la coordinación, pérdida de concentración,
aumento de la frecuencia cardiaca, sequedad de la boca, aumento del apetito,
somnolencia y disminución de la capacidad para llevar a cabo tareas complejas como, por
ejemplo, conducir. En grandes dosis puede provocar reacciones de pánico o violencia y
paranoias.
En cuanto a los efectos negativos sobre la salud a largo plazo, parece que puede provocar
pérdida de motivación y disminución de la capacidad de concentración, empeoramiento
de la memoria y de la capacidad para aprender y un mayor riesgo de cáncer de garganta,
pulmón y sufrir bronquitis crónica.
Entre los efectos que los usuarios regulares experimentan debido a la abstinencia se
pueden mencionar: agitación, insomnio, irritabilidad y ansiedad. Dado que el metabolito
de la marihuana (sustancia que se obtiene de su metabolismo) se puede almacenar en los
tejidos grasos, la evidencia de marihuana puede incluso ser detectada un mes después de
suspender su uso mediante un examen parcial de orina.
Sin embargo, cabe señalar que las referencias sobre los efectos y riesgos a largo plazo
derivados del consumo de cannabis son controvertidos.
¿CUÁNTO TIEMPO SE PUEDE DETECTAR LA MARIHUANA EN LA ORINA?
Se pueden detectar restos de marihuana durante varias semanas después de haberla
tomado, especialmente en los que la toman desde hace varios años.
E. ¿QUÉ SON LOS PSICOFÁRMACOS?
Son medicamentos que normalmente se presentan en forma de pastillas o cápsulas. En
general, hay una ligera mayor proporción de mujeres que de varones que utilizan
psicofármacos. Se diferencian básicamente dos grandes grupos: los depresores y los
estimulantes.
¿QUÉ SON LOS DEPRESORES (BARBITÚRICOS)?
Son medicamentos que se utilizan en pequeñas dosis como sedantes y facilitadotes del
sueño. Su prescripción médica sólo está justificada para las epilepsias y son incompatibles
con el alcohol. Son conocidos el opio, la morfina y la heroína.
Entre sus efectos a corto plazo, subrayar la disminución del ritmo cardíaco y respiratorio
así como la disminución del tono muscular. En grandes dosis, se tiene problemas para
articular palabras y una elevada descoordinación motora.
¿QUÉ SON LAS ANFETAMINAS? (ESTIMULANTES)
Son sustancias que aumentan la estimulación del SNC. Hace unos años su venta no estuvo
controlada y tuvo altos niveles de consumo para vigilias en estudiantes y trabajadores, etc.
La anfetamina es uno de los estimulantes más conocidos que se desarrolló en los años 30,
en un intento por crear una droga similar a la efedrina que funcionara mejor y que tuviera
efectos secundarios menos peligrosos.
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Entre los años 50 y 60, eran comúnmente prescritas para controlar los estados de fatiga,
obesidad y depresión leve. Posteriormente se descubrió su alto potencial adictivo y se
suspendió su uso.
¿QUÉ EFECTOS TIENE LA ANFETAMINA SOBRE LA SALUD?
Actúa de forma muy similar a la cocaína, pero sus efectos todavía son más perjudiciales.
Penetra rápidamente en el cerebro y eleva el estado de alerta, se habla como supresora
del apetito hasta que los médicos se dieron cuenta de su alta capacidad adictiva. Si se
toma inyectada o fumada da un arrebato de placer.
En el organismo, eleva la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea, dilata los bronquios,
aumenta los niveles de glucosa y ácidos grasos en la sangre y, en general, actúa como un
estimulante del sistema nervioso central.
En consumidores habituales, estos estimulantes generan irritabilidad, inquietud,
alteraciones en el sueño, temblores, dilatación de las pupilas y enrojecimiento de la piel.
Sus consumidores suelen entrar en un estado psicótico paranoide muy difícil de diferenciar
de la esquizofrenia. Atención a su poder de adicción.
A nivel deportivo puede “enmascarar” la fatiga y el dolor y, por eso, podrían producirse
más lesiones.
F. ¿QUÉ SON LAS DROGAS DE DISEÑO? (ÉXTASIS, SPEED, TRIPIS, DROGAS DISOCIATIVAS)
Son sustancias sintetizadas en el laboratorio, generalmente derivadas de la anfetamina y la
metanfetamina, a las que cambian algunos radicales químicos. Éxtasis (pastillas de MDMA
y similares), speed (anfetamina en polvo) y tripis (LSD) son las más consumidas. Para
muchos consumidores actuales, las drogas son un fin en sí mismo, ligado a la diversión, la
noche y la fiesta. Las drogas de diseño han cambiado el concepto de consumo de drogas. A
pesar de que su consumo está de moda, hoy en día no se sabe demasiado sobre sus
efectos a largo plazo.
Alguno de los efectos del consumo de éxtasis nos dan una pista del porqué de su éxito
entre los jóvenes, dado que esta droga facilita una ficticia integración grupal e
interrelación personal. En este sentido, si el grupo de iguales es el referente socializador
de los jóvenes es lógico que su consumo se haya extendido.
ÉXTASIS (pastillas de MDMA y similares) significa “daño cerebral”.
Es una droga psicoactiva (altera la mente) con propiedades alucinógenas, similares a las de
la anfetamina. La MDMA (metilendioximetanfetamina) es un derivado de la anfetamina
cuyos efectos neurotóxicos en los animales se conocen desde hace tiempo. En los últimos
años ha aumentado su uso, en parte, debido a la popularidad de las fiestas que se
organizan para consumir droga, las cuales duran toda la noche. Del mismo modo, muchos
de los problemas a los que se enfrentan los consumidores de éxtasis son similares a los
producidos por el uso de anfetaminas y cocaína. Peligros para la salud:
• Dificultades psicológicas, incluidas confusión, depresión, problemas para dormir,
ansias de usar la droga.
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• Síntomas físicos: tensión muscular, apretar los dientes involuntariamente, náuseas,
visión borrosa, desmayo, sudores.
• Aumento frecuencia cardiaca y tensión arterial.
Efectos a largo plazo:
• Deterioro en las partes del cerebro que afectan al pensamiento y la memoria. Parece
que la droga causa daños a las neuronas que utilizan la sustancia química serotonina
para comunicarse con otras neuronas.
• Trastornos motores, falta de coordinación y temblores.
SPEED
Es la metanfetamina, es decir la “anfetamina en polvo” pues su estructura química es
similar a la de la anfetamina pero los efectos sobre el Sistema Nerviosa son mucho más
pronunciados. Esta droga se ingiere, inhala, inyecta, aspira o fuma. En la calle se conoce
como anfeta o meta o tiza. Otra forma de la droga, el clorhidrato de metanfetamina, se
vende en cristales conocidos en español como “hielo”, “cristal” y “vidrio”.
La droga fue desarrollada a principios de siglo y fue usada originariamente en
descongestionantes nasales e inhaladores bronquiales. Se elabora en laboratorios
clandestinos con ingredientes relativamente baratos que se pueden conseguir sin receta
médica. Se toma por vía oral o intranasal (inhalando el polvo), por inyección intravenosa o
fumándola.
Sus efectos estimulan potentemente ciertas partes del cerebro. La droga produce una
sensación muy fuerte y placentera que estimula instantáneamente y dura varios minutos,
incluso horas. Otros efectos son el insomnio, aumento de la actividad física e inapetencia.
Los que la toman pueden convertirse en adictos en poco tiempo, de forma que cada vez la
usarían con más frecuencia y en mayores dosis.
TRIPIS (LSD 25, O SUGAR, O MICROPUNTOS, O VENTANALES, O ÁCIDO)
La LSD (una abreviación del término alemán para la dietilamida del ácido lisérgico) es una
droga que se identifica más comúnmente con el término “alucinógeno” y la más
ampliamente usada en este tipo de drogas. Otros alucinógenos conocidos son la
mezcalina, la psilocibina y la ibogaina. Históricamente, las plantas alucinógenas se
utilizaban para rituales sociales y religiosos.
La LSD es un material claro o blanco, inodoro, soluble en el agua, y con un ligero sabor
amargo. Se sintetiza del ácido lisérgico, que es un compuesto derivado del argot, un hongo
que crece en el centeno y otros cereales. Inicialmente se produce en forma cristalina. El
cristal puro puede molerse para ser convertido en polvo, así se mezcla fácilmente con
agentes ligantes para producir pastillas que se conocen como “micro-puntos” o “tripis”.
También se presenta en forma más gelatinosa (se denomina “ventanales” o “window
panes”) y con frecuencia se agrega a papel absorbente, y se divide en pequeños cuadrados
decorados, cada uno de los cuales constituye una dosis (denominado papel secante con
ácido “blotter acid”).
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Es la droga más potente de las que alteran el estado de ánimo y la percepción. A la media
hora de su ingestión (oral) aparecen los primeros efectos. Se distinguen dos fases y alguno
de los efectos de la primera (suele durar unas 5 horas) son: alteraciones cruzadas de la
percepción (ver sonidos y escuchar colores), deformaciones de los objetos, distorsiones de
la realidad, de las formas, pseudoalucinaciones, alteración en la percepción del propio
cuerpo, ideas delirantes y confusión mental. Se produce una alteración en el tiempo
pareciendo, en unos casos que transcurren muy lentamente y, en otros, de manera
vertiginosa. A veces, se mezcla pasado, presente y futuro.
Aumenta la capacidad de sugestión, de forma que asuntos sin importancia se transforman
en dramáticos, pasando de la alegría a una fuerte ansiedad, incluso miedo. Se produce tal
desorganización del pensamiento, que puede llegar a producir una crisis de
despersonalización provocando una gran ansiedad, conocida como “mal viaje”.
Entre sus efectos físicos señalar: taquicardia, hipertensión, temblor, descoordinación
motora, dilatación de pupilas, rubor facial, mareos, náuseas y disminución del apetito.
En la segunda fase (2 horas), al disminuir los efectos, las alucinaciones se mezclan con
periodos de realidad después de las cuales se suele conservar un recuerdo bastante exacto
a la experiencia vivida.
Reforzar la resistencia a la presión del grupo y favorecer la capacidad para establecer
relaciones no dependientes con él, son objetivos prioritarios de esta guía didáctica.
DROGAS DISOCIATIVAS (PCP, KETAMINA)
Son compuestos, como la ketamina o la fenciclidina que producen un efecto anestésico
caracterizado por una sensación de estar fuera del cuerpo. Inicialmente se empleaban
como anestésico general para cirugía, pero distorsionaban las percepciones visuales y
auditivas, produciendo sentimientos de disociación del medio ambiente y de sí mismo.
PCP (POLVO DE ÁNGEL)
Es el clorhidrato de fenciclidina y se desarrolló en los años 50 como un anestésico
quirúrgico intravenoso. Está clasificado como un anestésico disociativo por sus efectos
sedantes y anestésicos, y los que lo emplean experimentan la sensación de estar fuera de
sus cuerpos separados de su ambiente.
Se presenta en pastillas, en polvo, y se puede ingerir de forma inhalada o fumada. Sus
nombres en la calle son: “ozono”, “chiladura”, “polvo de ángel” o “combustible cohete”.
Su uso repetido puede acabar en adicción y los síntomas como pérdida de memoria y
depresión, podrían mantenerse hasta un años después de haber dejado de tomar PCP.
KETAMINA
Es un anestésico disociativo que actualmente se emplea en anestesia humana y
veterinaria. La estructura química es muy similar a la del PCP y sus efectos muy parecidos,
aunque mucho menos potentes. Se presenta en forma de líquido inyectable, pero
generalmente se evapora para formar un polvo que bien se inhala o se comprime para
hacer pastillas. Sus nombres en la calle son: “La Keta”, “K”, “la K especial” y “cat valium”.
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La Ketamina no tiene olor ni sabor, por lo que podría añadirse a las bebidas sin ser
detectada, además facilita la amnesia. Los efectos negativos de esta sustancia producen
una sensación aterradora de separación sensorial casi completa que es parecida a una
experiencia cercana a la muerte.
G. ¿QUÉ ES LA COCAÍNA?
Es otro potente estimulante del sistema nervioso central, que se obtiene de arbustos que
según su especie crecen 2-3 m. Tiene hojas, flores y frutos.
En nuestra cultura, la coca poco tiene que ver con las hojas que se mascan en muchos
países sudamericanos. Se obtiene a partir de un proceso químico en el que se aísla y se
concentra el alcaloide que constituye su principal activo y que en la hoja se encuentra en
bajas concentraciones.
En medicina se utiliza como anestésico local en oído, ojo, nariz y garganta y su
administración por otras vías puede ocasionar efectos tóxicos.
Se presenta generalmente en forma de polvo blanco cristalino y a menudo se mezcla con
otras sustancias. Se puede esnifar, fumar o inyectar. Son conocidos los siguientes
subproductos: la pasta de coca, la base de cocaína y el clorhidrato de cocaína (crack).
¿QUÉ EFECTOS TIENE LA COCAÍNA SOBRE LA SALUD?
Algunos de sus efectos son: disminución de la fatiga así como de la sensación de sed y
hambre; la persona sobreestima sus posibilidades y en grandes dosis genera paranoias y
alucinaciones.
Entre sus efectos destacan la euforia inicial con disminución de la fatiga y de la sensación
de sed y hambre, fase durante la cual la persona sobreestima sus posibilidades, hasta
degenerar en otra fase de fuerte depresión.
Tomar cocaína en grandes dosis genera paranoias y alucinaciones.
10. SEGURIDAD EN LAS INSTALACIONES.
La seguridad es necesaria para el desenvolvimiento de las personas en la vida cotidiana más
aun para el desarrollo de las actividades deportivas. La seguridad se ve afectada por la
existencia de peligros. Las probabilidades de que uno o varios peligros lleguen a materializarse
es lo que se conoce como riesgo. De aquí la necesidad de que cuando realizamos una actividad
con chicos/as, con más motivo aun, se hace necesario (aunque esté normalizado), no correr
ningún tipo de riesgos. La seguridad se consigue con prevención, protección y cumplimiento de
las normas.
Seguridad en instalaciones y en la organización de actividades en instalaciones deportivas.
La instalación y su seguridad (medios materiales pasivos o físicos, medios materiales
electrónicos, informáticos, etc.) corresponden a la propia instalación y su titular.
La organización de actividades (práctica deportiva) y la responsabilidad que de ella se deriva
corresponde a quién la organiza (clubes, asociaciones, y los técnicos que la dirigen).
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Seguridad obligatoria y seguridad necesaria.
Cumplir estrictamente lo obligatorio corre el riesgo de quedarse en el umbral de los necesario.
Conservación de la instalación.
Estado del material
Verificación de las condiciones de las personas (participantes).
La cualificación del personal que realiza la actividad.
La inadecuada información, facilitada al deportista, de las características de la
actividad (Modalidad deportiva).
La inobservancia de las medidas de seguridad exigibles para prevenir daños, son caso
susceptible de generar responsabilidad de los organizadores.
Gestión de la Seguridad.
Un responsable de una instalación o de una actividad deportiva no tiene porque ser un experto
en seguridad, pero al menos en este nivel (de la seguridad), debe conocerlo.
Una buena gestión de la seguridad será la adquisición, implantación, uso y control de los
componentes de seguridad de manera eficaz y eficiente:
Organización
Procedimientos
Medios
Medidas
Servicios
Antes que nada debemos hacer un análisis de evaluación de riesgos físicos y actuar poniendo
los medios.
Riesgos en el uso de las instalaciones deportivas y desarrollo de las prácticas de la actividad
física.
Riesgos:
Caídas por suelos resbaladizos.
Cesión de elementos separadores.
Desprendimiento de elementos constructivos.
Daños y pérdidas por violencia.
Daños y pérdidas por incendio.
Daños y pérdidas por explosión de gas.
Daños y pérdidas por evacuaciones en situaciones de emergencia.
Seguridad e Higiene en el Deporte Delegación Gaditana de Balonmano
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Uso activo:
Práctica deportiva. (Se excluye la actividad física profesional).
Riesgos:
Accidentes por mal estado de las instalaciones y sus equipamientos: canastas,
porterías, etc...
Caídas por suelos resbaladizos.
Lesiones oculares por cloro.
Lesiones por incendio.
Lesiones por gas.
Lesiones por robo con fuerza.
Hurto de efectos personales.
Salud/Ocio/Recreación.
Riesgos:
Accidentes o lesiones por falta de información.
Accidentes o lesiones por falta de asesoramiento de monitores o guías
Falta de personal.
Falta de capacitación del personal.
Accidentes por el mal estado del material.
Golpes
Las instalaciones donde realizamos la mayoría de las actividades deben tener planes de
evacuación y emergencia, estos planes y sus procedimientos deben ser conocidos por los
responsables de la organización de actividades así como de los protocolos de actuación y
funcionamiento e caso de cualquier incidente: lesión deportiva, accidente, etc.
Debemos ser conocedores también de las mínimas pautas de seguridad contra Actos
Antisociales:
Hurto.
Robo.
Agresión.
Manipulaciones de datos personales (ley de protección de datos ).
Debemos ser conocedores también de las mínimas pautas contra riesgos Tecnológicos:
Incendios.
Escapes de gas.
Derrumbes
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Todas las instalaciones tienen que tener sus planes de autoprotección y evacuación. El
desconocimiento de la norma no exime de la responsabilidad.
Seguridad e higiene en la práctica deportiva en edad escolar.
Consideraciones básicas de seguridad personal del técnico y del deportista.
Técnico.
Titulación necesaria.
Conocimientos técnicos (fisiología, material, etc.) de la modalidad.
Conocimientos básicos en materia de seguridad; derechos y deberes.
Conducción de grupos.
Control de grupos en situación de emergencia.
Pánico
Accidente
Lesiones.
Conocimiento del material personal del deportista.
Calzado.
Fibras.
Pendientes.
Anillos, etc.
Conocimiento del estado físico del pupilo/a.
Deportista.
El material que usa es el apropiado
La ropa que usa es la apropiada ( alergias).
Respeto por las normas
Conocimiento de la necesidad de respetar las indicaciones en momentos de uso de
protocolos de seguridad, etc.
11. BIBLIOGRAFÍA.
OLMEDILLA, A., BLAS, A., LAGUNA, M. Variables personales y deportivas y lesiones en
jugadores de balonmano: un análisis descriptivo.
AZÓCAR, J., DEL, RIO M. Revisión de las estrategias para la prevención de lesiones en el deporte
desde la actividad física.
GIMÉNEZ, G. Seguridad e higiene en la práctica deportiva en edad escolar.
UNIVERSIDAD DE SEVILLA. Temario “Seguridad e higiene en la actividad física y el deporte”