seguridad del paciente en pediatria
TRANSCRIPT
![Page 1: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/1.jpg)
Javier González de Dios Servicio de Pediatría
Hospital General Universitario de Alicante
Universidad Miguel Hernández. Alicante
Co-director de “Evidencias en Pediatría”
XXVI Congreso Nacional SEPEAP
Sevilla, 5 octubre 2012
Seguridad del paciente:
cultura y liderazgo
![Page 2: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos
OBJETIVO GENERAL:
- Reconocer a la seguridad del paciente como centro de la
calidad asistencial en el siglo XXI en Pediatría
OBJETIVO ESPECÍFICOS:
- Trabajar por una CULTURA de gestión de riesgos y seguridad
del paciente
- Abogar por el LIDERAZGO de profesionales y pacientes en la
cultura de la seguridad
- Implementar el concepto de prevención “CUATERNARIA”
![Page 3: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/3.jpg)
C) Seguridad del paciente y liderazgo: profesionales y pacientes
Guión
D) Reflexiones alrededor de la prevención cuaternaria
B) La cultura de la seguridad sanitaria y calidad asistencial
A) La asistencia sanitaria como factor de riesgo
30 min
![Page 4: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/4.jpg)
La asistencia sanitaria como
factor de riesgo
![Page 5: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/5.jpg)
“Hay algunos pacientes a los no podemos ayudar,
pero no hay ninguno al que no podamos dañar”
A. Bloomfield,
Universidad de Standford
![Page 6: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/6.jpg)
¿Los eventos adversos (EA) en la asistencia sanitaria
son una “epidemia silenciosa” ?
Informe “To Err is Human:
Building a Safer Health
System” (1999)
Alianza Mundial OMS
para la Seguridad del
Paciente (2004)
![Page 7: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/7.jpg)
La media de la incidencia de los EA por asistencia
hospitalaria en países desarrollados fue de 9,2%
(rango IC: 4,6 a 12,4%)
Por atención quirúrgica
(39,6%, rango IC: 31,5 a
50,2%)
Por administración de
medicamentos (15,1%,
rango IC: 11,9 a 20,4%)
![Page 8: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/8.jpg)
La media de la incidencia de los EA por asistencia
hospitalaria en España (proyecto ENEAS) fue de 8,4%
(IC95% 7,7 a 9,1%)
Por medicación (37,4%) ,
por infección nosocomial
(25,3%) y por el
procedimiento (25,0%)
Implica prolongación
estancia hospitalaria en
el 31% y reingreso
en el 25%
![Page 9: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/9.jpg)
Modelo explicativo de la cadena causal de un evento adverso
![Page 10: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/10.jpg)
Unidades de gestión de riesgos
Gestión reactiva
y proactiva
Surgen en Estados Unidos
y Reino Unido
![Page 11: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/11.jpg)
“Primum non nocere”
En los 3 niveles de gestión
clínica: macro, meso y
microgestión
¿Hacia una política
sanitaria de
“0 defectos”?
![Page 12: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/12.jpg)
Conocer las causas de los EVENTOS ADVERSOS
en la asistencia sanitaria ...
… nos ayudará a promover las
UNIDADES DE GESTIÓN DE RIESGOS
Reflexiones
Y no olvidar el principio hipocrático:
“Primun non nocere”
![Page 13: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/13.jpg)
La cultura de la seguridad del
paciente y calidad asistencial
![Page 14: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/14.jpg)
Calidad atención sanitaria
Calidad científico-
técnica
Calidad organizativo-
económica
Calidad relacional-
percibida
![Page 15: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/15.jpg)
PRÁCTICA CLÍNICA
APROPIADA
Accesibilidad
Eficiencia
Equidad
2.-Organizativo-económico
Información Aceptabilidad
Satisfacción
3.-Relacional-percibido
V.P.C.
Efectividad
1.-Científico-técnico
Eficacia
Seguridad
Componentes de la asistencia sanitaria
![Page 16: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/16.jpg)
Gestión de calidad total
Década 70= aspectos
científico-técnicos
Siglo XXI= aspectos
sobre seguridad
Década 80 y 90= aspectos
económicos y satisfacción
![Page 17: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/17.jpg)
Gestión de la cultura de seguridad de pacientes
![Page 18: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/18.jpg)
Cultura de notificación de EA
Responsabilidad sanitaria
Mayor número de
notificaciones
Estatus diferente y mayor
confianza
![Page 19: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/19.jpg)
La GESTIÓN DE CALIDAD TOTAL ...
… pone especial hincapié en el siglo XXI en
la cultura de la SEGURIDAD DEL PACIENTE
Reflexiones
Y promueve la responsabilidad sanitaria de
notificación de EA
![Page 20: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/20.jpg)
Seguridad del paciente y
liderazgo:
profesionales y pacientes
![Page 21: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/21.jpg)
Liderazgo en profesionales sanitarios
Cultura de la mejora
continua
Líder sanitario con
competencias adecuadas
Donde buena práctica es
notificación, no ocultación
![Page 22: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/22.jpg)
Liderazgo en pacientes
Movilización de pacientes
por su seguridad
Información solicitada por
el sistema
Participación activa del
usuario en el proceso
asistencial
![Page 23: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/23.jpg)
Cambiar la cultura de la “culpa” por la cultura
del “conocimiento”
Prevenir lo fácilmente
evitable
Hacer más improbable lo
difícilmente evitable
No hacer aquello que es
inadecuado o innecesario
y, además, comporta
riesgo
![Page 24: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/24.jpg)
El liderazgo en la cultura de seguridad de
PROFESONALES SANITARIOS ...
… y PACIENTES
Reflexiones
Permitirá cambiar la cultura de la “culpa”
por la cultura del “conocimiento”
![Page 25: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/25.jpg)
Reflexiones alrededor de la
prevención cuaternaria
![Page 26: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/26.jpg)
Tiempo
ETAPA
PREPATOGÉNICA ETAPA
SUBCLÍNICA
ETAPA
CLÍNICA
Prevención
secundaria
Prevención
terciaria
Prevención
primaria
Comienzo
biológico
Comienzo
síntomas
MUERTE
INVALIDEZ
CURACIÓN
Punto crítico de
irreversibilidad A B C
Dtco precoz
posible
Dtco clínico
usual
RESULTADOS
Tiempo de adelanto
diagnóstico
Tipos de actividades preventivas
![Page 27: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/27.jpg)
… y la prevención CUATERNARIA
¿Qué es…?
¿Cómo…?
¿Por qué…?
![Page 28: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/28.jpg)
a) Factores socioculturales, económicos y políticos:
- Generación de falsas expectativas
- Campañas de salud oportunistas
- Difusión de avances científicos sólo preliminares
- Necesidad recuperar inversión en la industria farmacéutica
b) Factores médicos:
- Protocolización excesiva asistencia médica
- No compartir toma decisiones con el paciente y familiares
- Uso de intervenciones sin pruebas científicas robustas
- El “cuanto más mejor”
Origen multifactorial de la prevención cuaternaria
![Page 29: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/29.jpg)
La arrogancia de la medicina preventiva
El riesgo de los expertos
El riesgo del “fenómeno
de etiquetado”
El riesgo de los cribados
universales
El riesgo del “efecto
cascada”
![Page 30: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/30.jpg)
Una reflexión en alto:
¿cuándo “daño” hemos hecho en nuestra práctica clínica?
¿Cuántos “doble pañal”
…por roce de cadera?
¿Cuántos “no se
preocupe” por OEA que
no pasan…?
¿Cuántas ITU
…por tira de orina?
![Page 31: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/31.jpg)
“Este programa de cribado puede afectar
gravemente su salud”
![Page 32: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/32.jpg)
Más allá de la prevención primaria, secundaria y
terciaria…
… nos encontramos con la prevención
CUATERNARIA
Reflexiones
Porque es fundamental prevenir el
“exceso de diagnóstico y tratamiento médico”
![Page 33: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/33.jpg)
En materia de EA y seguridad del paciente…
tenemos…
PASADO que revisar
PRESENTE que describir
y analizar
FUTURO para cambiar
conductas y normalizar
buenas prácticas
![Page 34: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/34.jpg)
La Pediatría es una especialidad especialmente
proclive a desarrollar un modelo de medicina
cercana, científica y humana
Una medicina que intente ofrecer la máxima calidad
con la mínima cantidad (de intervenciones) y
en el lugar más cercano al paciente
![Page 35: Seguridad del paciente en pediatria](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052212/559711951a28ab39108b45f1/html5/thumbnails/35.jpg)
Agradecimiento a Encarni Aguilar, bibliotecaria del Hospital General Universitario de
Alicante, por el apoyo documental de esta ponencia
CONTACTO:
Dr. Javier González de Dios
Department of Pediatrics. Alicante University General Hospital
Miguel Hernández University. Alicante (Spain)
Correo-e: [email protected]
Web: http://www.evidenciasenpediatria.es/
Blog: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/
Slideshare: http://www.slideshare.net/jgdedios
Facebook: http://www.facebook.com/profile.php?id=1684983984
Google +: https://plus.google.com/u/0/
Twitter: http://twitter.com/jgdd
LinkedIn: http://es.linkedin.com/in/javiergonzalezdedios
Youtube: https://www.youtube.com/user/JavierGlezdeDios
Nueva era, mayor SEGURIDAD…. , nuevas firmas