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Seguimiento a Gestión de Riesgo

Individual en EAPB desde las Fuentes de

Información

Dirección de Epidemiología y Demografía

Gestion del Conocimiento y Fuentes de Información

Bogotá. Marzo 2015

ANTECEDENTES NORMATIVOS

1. La Ley 100 de 1993, estableció como campo de acción para las EPS identificar los riesgos en sus afiliados, con el fin de facilitar la gestión del mismo y garantizar la mejora el estado de salud de la población afiliada.

2. El Artículo 2 del Decreto 1485 de 1994 y el Decreto 2357 de 1995, fijan como responsabilidad de las EPS, Entidades Adaptadas y Transformadas y las Administradoras del Régimen Subsidiado administrar el riesgo en salud individual de sus afiliados, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención.

3. La Ley 1122 de 2007, define que la gestión del riesgo en salud y la consecuente administración del riesgo financiero son aspectos inherentes al Aseguramiento.

ANTECEDENTES NORMATIVOS

4. El Acuerdo 117 de 1998 , es responsabilidad de las EPS, Entidades Adaptadas y Transformadas y las Administradoras del Régimen Subsidiado, establecer los mecanismos necesarios para identificar los riesgos en su población afiliada, con el fin de direccionar las acciones de protección específica, detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.

5. El artículo 14 del mismo Acuerdo, establece la obligatoriedad de la planeación anual de actividades de PEDT.

6. La Resolución 412 de 2000, deben realizar las acciones conducentes a reducir el riesgo de enfermar y morir por causas evitables, alcanzar la mejoría en los niveles de salud, y garantizar la salud colectiva define que la gestión del riesgo en salud y la consecuente administración del riesgo financiero son aspectos inherentes al Aseguramiento.

4 Caracterización de la Población

DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD

ASIS

POBLACIÓN GENERAL

EAPB

CARACTERIZACIÓN

POBLACIÓN AFILIADA -

CONGLOMERADO

ANALISIS POBLACIONAL


DEMOGRAFÍA

GEOGRAFÍA RESIDENCIA

GEOGRAFÍA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

ASEGURAMIENTO EN SALUD

CICLO VITAL

SEXO

NIVEL ESCOLARIDAD

OCUPACIÓN

ETNIA

RIESGO

NUTRICIONAL

METABÓLICO

CARDIOVASCULAR

PATOLOGÍAS CRÓNICAS

CONCEPCIONAL

VULNERABILIDAD

MENORES DE 1 AÑO

GESTANTES

CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

VÍCTIMAS

COHORTES

HTA – DM - ERC

VIH - TBC

LEPRA

LEISHMANIASIS

ENFERMEDAD MENTAL

OBESIDAD - DESNUTRICIÓN

CONSUMO SPA

CÁNCER

HUÉRFANAS

DIMENSIONES DE LA

CARACTERIZACION POBLACIONAL

SALIDAS PARA LA GESTION

BD USO; RIPS/SIVIGILA/AC/Recobro-Tutela

• BD CENSOS: Etnias, Victimas, Discapacidad

Bd

DS cada EPS

Bd POBLACION

EPS

Añadir IPS Primaria

de cada persona,

permite programar

a nivel de IPS.

SISPRO

PROCESO DE CARACTERIZACION

DE LA POBLACION

7

PROGRAMACIÓN INTERVENCIÓN REALIZADA

SISPRO

4505

TRIMESTRAL

BDUA

MENSUAL DS

RIPS

SEMESTRAL

RUAF ND

DIARIO

SIVIGILA

DIARIO

BD VIH

SEMESTRAL

BD CÁNCER

SEMESTRAL

BD ERC

ANUAL

OTRAS FUENTES

Caracterización de la Población

SISTEMA DE INFORMACION PARA

MONITOREAR LA GESTION DE

RIESGO INDIVIDUAL

POR PERSONA

COBERTURA OPORTUNIDAD CALIDAD

PROTECCION DE DATOS-LEY HABEAS DATA- FIRMA DIGITAL

COMO SE REQUIERE LA

INFORMACION

Caracterización poblacional EAPB

Seguimiento actividades preventivas

Seguimiento actividades protección específica y

detección temprana R 4505 de 2012

GESTION DEL RIESGO INDIVIDUAL

Caracterización poblacional EAPB

http://rssvr2.sispro.gov.co/caracterizacionpoblacional/

http://rssvr2.sispro.gov.co/caracterizacionpoblacional/

• Colombia

Indicador Colombia EPS001 EPS002 EPS003 EPS004

Número de afiliados

Porcentaje de afiliados 100% x% x% x% x%

Afiliados

Prioridades índices de concentración


Captación DM Índice Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Captación HTA Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Cobertura ARV Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Anticonceptivos Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Consejería LM Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

CPN Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

MD gral Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Enfermeros Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Total prioridades

compartidas

6 5 6 3 1

• Colombia

Línea base prioridades índices de

concentración

Orden de intervención


Captación DM Índice Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Captación HTA Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Cobertura ARV Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Anticonceptivos Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Consejería LM Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

CPN Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

MD gral Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Enfermeros Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Total prioridades

compartidas

6 5 6 3 1

EPS001 EPS002 EPS003 EPS004

Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1



• Departamento de Tolima

Indicador Tolima EPS001 EPS002 EPS003 EPS004

Número de afiliados

Porcentaje de afiliados 100% x% x% x% x%


Prioridad

patología alto

costo

Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Prioridad

Evento alto costo


Prioridad

demografía


Mortalidad

especifica


Mortalidad

trazadora


Letalidad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Morbilidad

Trazadora


Total prioridades

que coinciden con

el municipio

6 5 6 3 1

Afiliados

Prioridades

• Departamento de Tolima

Línea base prioridades

Distribución por IPS primarias


Prioridad demografía

Mortalidad especifica Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1

Mortalidad trazadora Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2 Prior 2

Letalidad Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3

Morbilidad

Trazadora

Nombre IPS primaria Habilitación Cantidad de afiliados Porcentaje del total

IPS 1 xcdfsd 53456 Xx%

IPS 2 csdgvf 53678 Xx%

IPS 3 fedfge 254 Xx%

IPS 4 fdfedd 6588 Xx%

Total suma 100%

• Municipio de Ibagué

Indicador Ibagué EPS001 EPS002 EPS003 EPS004

Número de

afiliados

Porcentaje de

afiliados

Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1 Prior 1

Afiliados

Prioridades


Prioridad demografía Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Mortalidad especifica Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Mortalidad trazadora Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Letalidad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad Prioridad

Morbilidad

Trazadora


Total prioridades que coinciden con

el municipio

6 5 6 3 1

• Municipio de Ibagué

Línea base prioridades

agregado municipio

Orden de intervención de las prioridades


Prioridad

demografía

Mortalidad

especifica


Mortalidad

trazadora


Letalidad Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3 Prior 3

Morbilidad

Trazadora

EPS001 EPS002 EPS003 EPS004




Distribución por IPS primaria

Nombre IPS

primaria

Habilitación Cantidad de

afiliados

Porcentaje del

total

IPS 1 xcdfsd 53456 Xx%

IPS 2 csdgvf 53678 Xx%

IPS 3 fedfge 254 Xx%

IPS 4 fdfedd 6588 Xx%

Total suma 100%

Seguimiento actividades preventivas

SALIDA PREDEFINIDA PARA DTS

VER SALIDA PREDEFINIDA en

www.minsalud.gov.co

http://www.minsalud.gov.co/

Seguimiento actividades protección específica y

detección temprana R 4505 de 2012

FLUJO FUENTE DE INFORMACIÓN PROTECCIÓN ESPECIFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA

Ministerio de Salud y Protección SocialIPS EAPB Municipal y DLS EAPB Departamental y DTS

Fase

Inicio

Realiza intervención del riesgo individual

Realiza registro de la actividad(anexo

técnico R 4505 2012)

Realiza ajuste de las inconsistencias

presentadas

Consolidación de la información de su

RED (anexo técnico R 4505 2012)

Valida estructura y contenido correcta?

No

Transfiere archivo a DTS y EAPB

departamental

Si

Consolidación de la información de su Municipios (anexo

técnico R 4505 2012)

Valida estructura y contenido

correcta?

Retroalimenta inconsistencia

Transfiere archivo plataforma PISIS

No Si

Ajusta inconsistencia

Recepción de Archivo RPED y

NPED

Valida estructura y contenido

correctamente

No

Tabla de registro usuarios únicos

Si

Auditoria

Aplicación de hallazgos de

auditoria

Tabla de registro usuarios únicos

Integración a la bodega de datos

Bodega de datos

Generación de indicadores

Fin

PROCESO FLUJO DE INFORMACIÒN FUENTE PROTECCION

ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA

Nombre del indicador

Porcentaje de gestantes que reciben suministro de ácido fólico,

sulfato ferroso y carbonato de calcio durante el control prenatal

Porcentaje de gestantes con asesoría, toma y resultado de

prueba de Elisa para VIH durante el control prenatal

Porcentaje de gestantes con tamizaje para Hepatitis B durante

el control prenatal

Porcentaje de gestantes que recibieron consejería de lactancia

materna

Porcentaje de gestantes con sífilis gestacional que recibieron

tratamiento

Porcentaje de recién nacidos con Sífilis Congénita que

recibieron tratamiento

Porcentaje de recién nacidos con tamizaje para Hipotiroidismo

Porcentaje de personas con tratamiento de poliquimioterapia

terminado en casos de lepra multibacilar

Porcentaje de tamización para sífilis gestacional

Porcentaje de tamización con citología cervico uterina

Porcentaje de tamización para VIH en gestantes

Porcentaje de menores de 10 años con consulta para

crecimiento y desarrollo de primera vez

Porcentaje de mujeres con reporte de malignidad en la biopsia

de seno


Porcentaje de mujeres con citología cervico uterina anormal que

cumplen el estándar de 30 días para la toma de colposcopia

Porcentaje de tamización con mamografía

Porcentaje de recién nacidos con consulta de recién nacido a las

72 horas posteriores al nacimiento

Porcentaje de niñas con segunda dosis de VPH

Porcentaje de mujeres de 10 a 49 años con verificación de

antecedente vacunal de Toxoide tetánico - diftérico

Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con consulta de

planificación familiar

Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con suministro de

método de planificación familiar

Porcentaje de jóvenes de 10 a 29 años con consulta de primera

vez para la detección de alteraciones del joven

Porcentaje de personas mayores de 2 años con control de placa

bacteriana

Razón de condones entregados a personas con diagnóstico de

ITS

Porcentaje de personas mayores de 45 años con consulta de

primera vez para detección de alteraciones del adulto

Porcentaje de personas mayores de 55 años con consulta de

primera vez por oftalmología

INDICADORES TRAZADORES


Porcentaje de personas de 4,11,16 y 45 años con tamizaje de

agudeza visual

Porcentaje de gestantes con consulta de control prenatal de

primera vez antes de las 12 semanas de gestación

Porcentaje de población reportada por EAPB

Porcentaje de IPS primarias que reportan por EAPB

Porcentaje de población reportada por IPS primaria por cada

EAPB

Porcentaje de población reportada sin identificación de riesgo

Porcentaje de población reportada sin intervención de riesgo

Porcentaje de población reportada sin identificación ni

intervención de riesgo

Porcentaje de población con valoración e intervención del

riesgo

Cobertura de BCG en niños y niñas recién nacidos

Cobertura de Hepatitis B en niños y niñas recién nacidos

Cobertura de tercera dosis de Pentavalente en niños y niñas

menores de 1 año

Cobertura de tercera dosis de Polio en niños y niñas menores

de 1 año


Cobertura de segunda dosis de Neumococo en niños y niñas

menores de 1 año

Cobertura de segunda dosis de Rotavirus en niños y niñas

menores de 1 año

Cobertura de segunda dosis de Influenza estacional en niños y

niñas menores de 1 año

Cobertura de Triple viral en niños y niñas de 1 año

Cobertura de Fiebre amarilla en niños y niñas de 1 año

Porcentaje de niños y niñas recién nacidos con esquema

completo de vacunación

Porcentaje de niños y niñas de 2 meses con esquema completo

de vacunación


de vacunación


de vacunación


de vacunación


de vacunación


de vacunación

Porcentaje de niños y niñas de 5 años con esquema completo de

vacunación

INDICADORES TRAZADORES


• CUMPLIMIENTO

• OPORTUNIDAD

• COBERTURA OPERATIVA

• COMPORTAMIENTOS /TENDENCIAS

• AVANCE PERIÓDICA

• RESULTADOS EN SALUD

• EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE ACTORES

ANUAL

SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA GESTION

DEL RIESGO

GRACIAS

seguimiento a gestión de riesgo individual en eapb desde ...saludcapital.gov.co/dsp/coves...

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