seguiment telefònic a les malalties cròniques. una nova eina assistencial i educativa
TRANSCRIPT
Seguiment telefònic a les malalties cròniques,
una nova eina assistencial i educativa
Martí M, Ros N, Escribano V, Fabrellas N, Vidal A, Chicote S, Figuerola M
VII Jornada Fòrum CIS, 6 de març 2009
2Institut Català de la Salut
3Institut Català de la Salut
Introducció. Insuficiència cardíaca.
Prevalença en augment>5% població >45 anys
1ªcausa hospitalització >65a
2-3% de la despesa sanitària
Comorbiditat i Qualitat de vida.
4Institut Català de la Salut
Introducció
El control dels factors de risc, l’adherència als fàrmacs i a la dieta prescrita i les mesures de rehabilitació, han demostrat una millora en la qualitat de vida, augmentenla supervivència i disminueixen els ingressoshospitalaris.
LL’’EducaciEducacióó perper la la SalutSalut és l’instrument que aporta elsconeixements i les habilitats necessàries per a que el pacient pugui millorar el control de la malaltia i millorarla seva qualitat de vida.
5Institut Català de la Salut
Introducció
Nivel 1. Pacientes crònicsamb bon control
Nivel 2. Pacients crònics amb risc
Població sana
Nivel 3. Pacients gran complexitat
6Institut Català de la Salut
Objectius
1. Suport assistencial telefònic
2. Millorar la qualitat de vida
3. Promoure l’autocura per assolir un bon automaneig
4. Reforçar les recomanacions (AE i AP)
5. Millorar el control intervisita.
7Institut Català de la Salut
Material i mètode
8Institut Català de la Salut
Material i mètode
9Institut Català de la Salut
Sistemes d’informació
Guia de Pràctica Clínica en Insuficiència Cardíaca
10Institut Català de la Salut
11Institut Català de la Salut
12Institut Català de la Salut
13Institut Català de la Salut
14Institut Català de la Salut
Material i mètode
15Institut Català de la Salut
Material i mètode
16Institut Català de la Salut
Resultats: Població atesa
POBLACIÓ ATESA
380 470 388380
8501238
38 108 19138 146337342
742946
277
0
500
1000
1500
2006 2007 2008
ANY
PAC
IEN
TS
NOUS PACIENTS TOTAL ATESOSBAIXES/ANY BAIXES ACUMULADESPACIENTS ACTIUS SEGUIMENT ESPAIAT
17Institut Català de la Salut
Tendències
Compliment farmacològic i adherència a l'autocontrol del pes
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1er sem 2007 2on sem 2007 1er sem 2008 2on sem 2008
Compliment farmacològic Autocontrol del pes
18Institut Català de la Salut
Tendències
Nivell autocura i criteris sobrecàrrega
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2on sem 2007 1er sem 2008 2on sem 2008
Nivell autocura Criteris sobrecàrrega
19Institut Català de la Salut
El 64%
> 50%
El 90%
Satisfacció de l’usuari
Bidireccionalitat de les trucades
Recomanarien el seguiment
Seguiment amb diferents professionals
Tranquil·litat
Acompanyament Seguretat
Reforçconeixements
Satisfacció global: 4,8 sobre 5
20Institut Català de la Salut
Potencialitats
Suport a l’alta hospitalària
Ampliar cobertura poblacional / territorial
Ampliar a altres processos crònics
21Institut Català de la Salut
Moltes grà[email protected]