sector epidemiología Área programática hospital nacional ... · *se de mayor número de...
TRANSCRIPT
Sector Epidemiología
Área Programática
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas
Para la confección de este informe se han utilizado los
datos de los libros del Servicio de Emergencia y el
consultorio de Atención de Demanda Espontánea (ADE),
de adultos y niños, recopilados por el Sector Epidemiología
-Área Programática- e ingresados on line al Sistema
Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) del Ministerio de
Salud de la Nación. El cumplimiento de estos pasos genera
un retraso en la difusión de los informes de dos a tres
semanas epidemiológicas (SE)
Los datos por semana epidemiológica de
2013 se han graficado con los registros del
año previo con mayor número de consultas año previo con mayor número de consultas
para observar las similitudes y diferencias
en número y tiempo de ocurrencia.
Para la construcción de los corredores endémicos se
deben utilizar tasas (casos/población*100000 hab.),
como nuestro hospital no atiende un área geográfica
determinada, se ha tomado como población el determinada, se ha tomado como población el
número de consultas anuales totales realizadas a los
servicios correspondientes, y como población para el
año en análisis el promedio de los últimos 7 años de
dichas poblaciones.
El índice epidémico es el cociente entre el dato del año en estudio (dividendo) y la mediana de los años anteriores (divisor).
Se considera que la incidencia es baja hasta Se considera que la incidencia es baja hasta 0.75; dentro de lo esperado en el período estudiado de 0.76 a 1.24 y alta si es igual a 1.25 ó mayor.
Estos datos no permiten inferir etiologías
Como en toda recopilación de datos pueden existir sesgos
debidos a interrupciones en el registro de las consultas por
distintos motivos, al igual que errores humanos en la
sospecha diagnóstica, el copiado de los diagnósticos, el sospecha diagnóstica, el copiado de los diagnósticos, el
ingreso de los mismos a la base de datos y el cálculo
durante el análisis; pero a pesar de ello sirve para estimar
la tendencia de las causas que generan las consultas de la
población que concurre al Hospital.
El corredor endémico se construyó a partir
del número de consultas de los últimos 5 años
(datos completos) y para los gráficos
comparativos del año analizado se tomaron los
del año 2008, con el mayor número de casos
(5761)
En 2013 se registraron 4382 consultas 76% de las del2008.
La existencia de solo 5 años de datos dificultó larealización del análisis comparativo y del corredorendémico y la predicción de las distintas zonas,endémico y la predicción de las distintas zonas,debido a que el azar tiene mayor influencia quecuando se analizan más años.
Esto se evidencia por un gráfico con bordes másdentados, a pesar del uso de la media geométrica,debido a la variación en el número de casos,especialmente cuando son numéricamente bajos.
184 187
158 156 160
216
251254
171177
155
2008 2013
Consultas por diarrea en Emergencia y ADE
Hospital Nacional Prof. A. Posadas. Años 2008-2013
136
151
138
158
120
156
120128
118
90 88 85
140
90
118
160
137137
87
99
8474 70
58
4756
75
63 59 5564
74
4752
66 64
97
73
9892
84
107103109
94
65
110
87
122
149142
155
115
133
84
50
27
88 88
69
113110
123
7970
4232 36
85
53
119
142
86 85
70 67
8490
99
75
105
81
6570
60
82
70 7077
47
7367 64 66
61
90 90
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
2122
2324
2526
2728
2930
3132
3334
3536
3738
3940
4142
4344
4546
4748
4950
5152
Semana epidemiológica
Total de casos 2008: 5761; 2013: 4382
Desde comienzo del año hasta mediados de marzo (SE11) se observa un aumento del número de consultas tanto en 2008 como en 2013, pero el número de este año es 24% menor.
De finales de abril a mediados de junio (SE 17-25) en el año de comparación se observa un aumento de consultas que De finales de abril a mediados de junio (SE 17-25) en el año de comparación se observa un aumento de consultas que representa el 28% del total del año. En 2013 en el mismo período se observa un aumento del 11% con respecto al total, luego disminuye de SE 10 a 15 y vuelve a aumentar 8% en las SE 16-18 (mediados de abril a principio de mayo). A partir de entonces no se observan diferencias significativas entre ambos gráficos.
200
250
300
MEDIA-IC95% MEDIA MEDIA+IC95% 2013
Corredor endémico de diarreas 2008-2012. Hospital Nacional Prof. A. Posadas. Año 2013
zona de epidemia
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
2122
2324
2526
2728
2930
3132
3334
3536
3738
3940
4142
4344
4546
4748
4950
5152
Semana epidemiológica
0
50
100
150 zona de alarma
zona de éxito
zona segura
En el trazado del número de consultas de 2013 sobre
el corredor endémico se observan aumentos que llegan a la zona de alarma de la SE 4 a 8 (mediados de enero a mediados de febrero) con un pico en la SE 7 (pico máximo) y de la SE 26 a 42 (mediados de 7 (pico máximo) y de la SE 26 a 42 (mediados de junio a mediados de octubre) con acmé en la SE 27 (fin de junio) con llegada a la zona de epidemia en la SE 41
SE/ Año 2010 2011 2012 2013
N° (%) N° (%) N° (%) N° (%)
7* 193 98 157 1557* 193 98 157 155
2-9** 1386 (24) 922 (19) 1033 (21) 1013 (23)
1-52 (acumulado)
5671 4798 4954 4382
*SE de mayor número de consultas en 2013; **período de mayor número de consultas y porcentaje (%) sobre el total de consultas del año correspondiente (acumulado SE 1-52)
SE/ 2013 Índice epidémico
7 0.88
2-9 0.96
1-52 (acumulado) 0.881-52 (acumulado) 0.88
En el año 2013, el índice epidémico de la SE con mayor número de consultas, el acumulado de las SE del período con mayor número de consultas y el acumulado del total del año estuvieron dentro de lo esperado.
Para el cálculo se utilizó la mediana de los cinco años anteriores
El corredor endémico se construyó a partir de las
consultas de los últimos 7 años con datos completos
y para el gráfico comparativo se tomaron los datos del y para el gráfico comparativo se tomaron los datos del
año 2010 que presentó el mayor número de consultas
(922)
38
31 3129
30
2010 2013
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Años 2010-2013
Consultas por varicela en Emergencia y ADE
Total consultas 2010: 922; 2013:588
5
11
4
85
1 2 13
1 2 2 3 2
6 75
911
6
14
20
14 15
29
16
28
16 17
3431
15
36
2831
48
26
31
21
28
3533
23
27
34
24
19
27
36
2527
2011
53
8
3 3
87
3 3 31
87
3 3
6
3
7
3 3 3
0
8
4
11
8
1413
14
11
7
3
11
16
28
15
24
19
26
2927
9
30
7
1615
8
11
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
2122
2324
2526
2728
2930
3132
3334
3536
3738
3940
4142
4344
4546
4748
4950
5152
Semana epidemiológica
En 2013 se registraron el 64% de las consultas del año
de comparación (2010).
En 2013 en las SE 1 a 14 (hasta comienzo de abril) se observa 46% más consultas que en el año comparativo. Debido al escaso número por SE con una mediana de 4 Debido al escaso número por SE con una mediana de 4 y el 75% menor de 8, tiene escasa significación. De la SE 15 a la 37 (mediados de septiembre) la cantidad de consultas fue 47% de las del 2010 con picos de consultas en las SE 38 y 47 (mediados de noviembre).
30
40
50
MEDIA-IC95% MEDIA MEDIA+IC95% 2013
Corredor endémico de varicela 2006-2012
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Año 2013
zona de alarmazona de epidemia
12
34
56
78
910
1112
1314
1516
1718
1920
2122
2324
2526
2728
2930
3132
3334
3536
3738
3940
4142
4344
4546
4748
4950
5152
Semana epidemiológica
0
10
20
30
zona de éxito
zona segura
zona de epidemia
La curva de consultas durante 2013 transcurre entre la zona de éxito y de seguridad hasta la SE 12 (mediados de marzo) donde asciende a la zona de epidemia hasta la SE 14 (inicio de abril) y desde entonces transita en forma alternativa por la zonas segura y de éxito hasta la SE 33 alternativa por la zonas segura y de éxito hasta la SE 33 (mediados de agosto) para ascender a la zona de alarma, al igual que en la SE 36 (principio de septiembre) llegando a la zona de epidemia con picos de 30 consultas en las SE 38 (mediados de septiembre) y 41(inicio de octubre). Desde allí circula en forma intermitente por la zona de alarma, segura y de éxito con un promedio de 11 consultas semanales hasta fin del año (SE 52)
SE/ Año 2010 2011 2012 2013
N° (%) N° (%) N° (%) N° (%)
41* 35 23 14 31
36-47** 349 (38) 273 (43) 230 (43) 307 (52)36-47** 349 (38) 273 (43) 230 (43) 307 (52)
1-52 (acumulado)
922 639 540 588
*SE de mayor número de consultas en 2013; **período de mayor número de consultas y porcentaje (%) sobre el total de consultas del año correspondiente (acumulado SE 1-52)
SE/ 2013 Índice epidémico
41* 1.72
36-47** 1.10
1-52 (acumulado) 0.821-52 (acumulado)
En el año 2013, el Índice epidémico de la SE con mayor número de consultas fue alto, el acumulado de las SE del período con mayor número de consultas y el acumulado del total del año estuvo dentro de lo esperado.
Para el cálculo se utilizó la mediana de los siete años anteriores
Ante un caso de varicela es importante interrogar sobre contacto con mujeres embarazadas por presentar mayor morbilidad y probabilidad de efectos teratogénicos durante las primeras 20 semanas de gestación y evolución grave del RN si la semanas de gestación y evolución grave del RN si la infección se produce en el período perinatal. Si existen dudas de contagio remitir para realizar estudios de detección de anticuerpos y realización de tratamiento.
Durante el año por distintos motivos han existido interrupciones en el registro de las consultas por lo que a priori pareciera que hubieran disminuido, presentándose un sesgo hubieran disminuido, presentándose un sesgo de información.
Todos los datos expuestos pueden presentarerrores, por ello agradecemos nos haganllegar sus correcciones, para optimizar elinforme.
Solicitamos a los jefes de servicio a quieneses enviada esta presentación que la difundanes enviada esta presentación que la difundana los trabajadores a su cargo
Se envía a Comunicaciones para ser subida ala página del Hospital.
� Muchas gracias� 30/05/2014