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SE.34
Pág. 739
Contenido
Artículo de actualidad:
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de las Enfermedades. Pág. 739 –
740.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de la Fiebre
Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016. Pág. 741– 745.
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el
Perú a la SE 34 – 2016. Pág. 746 – 748.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la
semana epidemiológica 34; 25 (34). Pág. 749 – 754.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 32-
2016. Pág. 755 – 756.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú a la SE 34. Pág. 757 - 758.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación
de casos, en la semana epidemiológica 34 -
2016. Pág. 759.
SE 34 (Del 21 al 27 de Agosto del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 34 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de las Enfermedades
El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de
organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo
reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano
desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del
Ministerio de Salud del Perú.
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las
Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de
prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria
nacional e internacional, lo cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria,
salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres
y emergencias.
Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de
Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de cumplir una fructífera labor al servicio de la salud pública del
país, en la vigilancia y control de epidemias. Ahora se
continuarán las actividades que realizaba antes la DGE,
agregándose a otras para cumplir con las funciones asignadas al
nuevo órgano desconcentrado.
La actual elaboración de su manual de operaciones definirá su
estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las
Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas
mediante la Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA (2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria,
Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y
Control de Enfermedades Trasmisibles, Centro de Control de
Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud
Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes
epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las
siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema
nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de
vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades
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y la respuesta para su prevención y control. iii)
coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y
otras emergencias sanitarias, con las diferentes
entidades que forman parte del sector salud en el
país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública
para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia,
prevención y control de enfermedades transmisibles.
La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá
aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de
Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii)
Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el
Análisis de la Situación de Salud, así como promover
y desarrollar investigaciones epidemiológicas
aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y
otros sectores.
En lo que se refiere al control de las enfermedades
transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer,
lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y
reducción de riesgos de enfermedades transmisibles.
ii) Coordinar las acciones de control de las principales
y potenciales zoonosis, así como las otras
enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la
salud de las personas, en coordinación con otras
instancias del MINSA. iv) Promover los estudios,
investigaciones y evaluaciones del impacto de las
intervenciones estratégicas para la prevención y
control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias
sanitarias.
El manejo de las situaciones de emergencias y
desastres se incluirán actividades como i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio
público de salud en los casos que existe un riesgo
elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones
debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias,
en el ámbito Nacional, Regional o Local. ii) Conducir
el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades
con la Dirección General de Gestión del Riesgo de
Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los
organismos integrantes del Sistema Nacional de
Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar las actividades y acciones relacionadas con las
intervenciones de asistencia técnica acompañamiento
y movilización de recursos por razones de necesidad
pública, emergencias sanitarias o desastres, en
coordinación con la Dirección General de Gestión de
Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud.
En cuanto a las implicancias en salud global se
conducirá el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, así como
elaborar lineamientos, normas, proyectos y
estrategias en materia de sanidad internacional, en el
marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-
2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental.
A todo lo anterior se debe sumar funciones
transversales para todos los centros como proponer
lineamientos, normas, proyectos y estrategias para
ejercer sus acciones a nivel nacional, en los temas indicados; así como promover y desarrollar la
capacitación en servicio y entrenamiento
especializado en epidemiología de los recursos
humanos del sector salud.
Durante el periodo de implementación del Centro,
algunas funciones que se venían realizando por otras
Direcciones del MINSA están encargadas a dichas
Direcciones (o sus sucesoras), hasta que
progresivamente sean asumidas por el Centro
Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades(2).
Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano.
12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El
Peruano. 23/02/2016
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de la Fiebre Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016
I.- Antecedentes
La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda,
hemorrágica, transmitida por mosquitos. Los
síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas,
ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y
cansancio. Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves y,
aproximadamente, la mitad de estos casos fallecen en
un plazo de 7 a 10 días. El virus es endémico en las
zonas tropicales de África y de América Central y
Sudamérica [1].
En 2015, en América del Sur, tres países confirmaron
la circulación del virus de la fiebre amarilla: Bolivia
(epizootia), Brasil y Perú (casos humanos). En el
presente año hasta la SE 34, Brasil, Colombia y Perú,
notificaron casos humanos de fiebre amarilla selvática:
En el Perú la fiebre amarilla selvática (FAS), sigue
siendo un problema de salud pública, se presenta
mayormente en las zonas de asentamiento de tierras de cultivo, cuando la población susceptible toma
contacto con el ciclo viral salvaje enzoótico de la
enfermedad [2]. En nuestro país, se encuentran en
zonas endémicas donde el virus se mantiene en áreas
forestales de varias cuencas hidrográficas en la región
selvática. La mayor incidencia de casos se produce en la selva alta (Rupa-Rupa), entre 400 a 2000 m.s.n.m.;
con vector y reservorio, que por su actividad y
dispersión, le da la categoría de gran receptividad a
esta región [3].
Dentro de la dinámica de transmisión, los vectores
encontrados en el Perú, con potencial capacidad de transmitir la fiebre amarilla, corresponden a los
géneros Haemagogus sp. (H. janthinomys), Sabethes
sp. (S. belisaroi) y Aedes aegypti [3,4]. La actividad
epidémica del virus de la fiebre amarilla ha venido
presentándose en forma cíclica, desde pequeños brotes que reportan casos aislados o esporádicos,
hasta epidemias de gran magnitud que comprometen
más de una cuenca hidrográfica de las conocidas
tradicionalmente, estas cuencas siguen siendo las
mismas de donde se informan periódicamente casos
de FAS desde hace más de 70 años [4].
Entre los años 2000 al 2009 se confirmaron 404
casos que incluyen 204 muertes por fiebre amarilla
selvática (letalidad de 50,5 %). La población afectada,
generalmente está compuesta por varones en edad económicamente activa, autóctonos y emigrantes de
las zonas alto andinas hacia la selva, no vacunados y
con desconocimiento de la enfermedad. En 2010 se
notificaron 10 casos confirmados, cifra relativamente
menor a las reportadas en los años anteriores.
En este contexto el Ministerio de Salud del Perú,
implementó la campaña del plan acelerado de
erradicación de esta enfermedad, el mismo que se
inició desde el año 2004 hasta el 2007, donde se
contempló vacunar al 100 % de la población de las regiones declaradas como endémicas y en aquellas
regiones consideradas como expulsoras de población
en riesgo que emigra a las zonas endémicas (Fig. 1).
Entre las regiones priorizadas para esta campaña
fueron: Junín, Huánuco, Cusco, Puno, Madre de Dios, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash,
Piura, Ayacucho, Apurímac, Huancavelica y San
Martín. En esta campaña la cobertura general fue de
sólo 66 %, vacunándose a 6 185 336 personas
comprendidas entre las edades de 02 y 59 años.
Sugerencia para citar: Lizarbe M. Situación epidemiológica de la
Fiebre Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016; 25 (34): 741
– 745.
6
28
53
26
66
102
63
27
17
8
18
54
15
22
1317
62
0
20
40
60
80
100
120
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Núm
ero
de C
asos
Años
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
Figura 1. Tendencia de casos de fiebre amarilla selvática. Perú, 2000-2016 (a la SE 34)
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Con la ejecución del plan acelerado, la tendencia de
los casos de fiebre amarilla han ido en decremento; así en el año 2005 se notificaron 102 casos, luego se
observó un descenso sistemático hasta que en el año
2010 se notificaron solamente 18 casos,
observándose nuevamente un aumento significativo
(54 casos) en el 2011, descendiendo en el 2012 a 15 casos.
En el período comprendido entre los años 2014 al
2016 a la Semana Epidemiológica (SE) 34, un total
de 92 casos, el número de casos confirmados en el
presente año (64 casos) supera los casos notificados
en los último 08 años, luego del último plan acelerado de vacunación. En 2015, hasta la SE 52, se
notificaron 14 casos (13 confirmados y 01 probable),
procedentes de los departamentos de Loreto (02), San
Martín (05), Junín (03), Madre de Dios (01), Cusco
(01), Huánuco (01) y Ucayali (01).
1.1. Cuencas hidrográficas con casos de fiebre
amarilla selvática
En los valles ubicados sobre las cuencas endémicas de Selva Alta y Baja, el virus circula cíclica y
periódicamente causando una alta morbilidad entre la
población de primates, se presentan algunos casos
humanos; debiéndose considerar como una epizootia.
En las áreas enzoóticas, la enfermedad se mantiene
en forma endémica, demostrando que la mayor frecuencia de los casos ocurre entre enero y abril,
periodo que coincide con las épocas de lluvias en la
selva alta y baja, alta densidad vectorial y con la
mayor actividad agrícola en estas zonas que lleva
consigo a la migración de la mano de obra procedente de las zonas alto andinas del país.
En nuestro país, existen 14 cuencas hidrográficas
identificadas, siendo las cuencas enzoóticas más
activas: Madre de Dios Alto Tambopata-Alto Inambari
(Madre de Dios y Puno), Río Tambo, Río Mantaro-
Ene-Tambo (Junín), Huallaga (San Martín), Urubamba (Cusco), Pachitea (Huánuco y Ucayali) y
Marañón-Bajo Huallaga-Amazonas (Loreto) (Fig. 2)
Otras cuencas que presentaron casos de FA de
manera aislada, fueron las de los Ríos Apurímac-Ene
(Ayacucho) y Santiago-Cenepa (Amazonas), Pachitea (Huánuco y Ucayali), Chinchipe (Cajamarca –Bagua) y
Ucayali (Ucayali).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
Figura 2. Cuencas hidrográficas endemo enzoóticas de fiebre amarilla, Perú 1960-2015
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2.- Situación actual de la fiebre amarilla selvática
(FAS) En 2016, notificados hasta la SE 34, se notificaron
un total de 85 casos, de los cuales el 72,9% (62) son
confirmados y el 27,1% (23) probables. Estas cifras
superan al número de casos (confirmados y
probables) notificados en igual periodo en los 10 años anteriores. De los 25 departamentos del país, los
casos fueron notificados en 8, siendo Junín el que
notificó el mayor número de casos confirmados y
probables (57 casos). (Tabla 1)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de
Enfermedades.
Figura 3. Casos confirmados y probables de fiebre amarilla, por
semanas epidemiológicas, Perú años 2015 - 2016 (a la SE 34)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
Fig 4. Distribución de casos de fiebre amarilla, por departamentos, Perú años 2015 - 2016 (a la SE 34)
Tabla 1. Casos fiebre amarilla selvática, departamentos y según diagnóstico, Perú, 2016 (a la SE 34).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
En el presente año (SE 34-2016), la población joven y
económicamente activa fue la más afectada, siendo el
grupo etario de 25 a 49 años con mayor frecuencia de
casos (52/85).Las ocupaciones más frecuentes son
agricultores, mineros informales y personas que se internan en la zona de selva.
2.1. Situación de fiebre amarilla en Junín:
La región Junín ha notificado hasta la SE 34-2016,
un total de 57 casos de fiebre amarilla selvática (FAS),
de los cuales el 80,7% (46/57) fueron confirmados y el 19,3% (11/57) se encuentran en condición de
probables. Esta región viene presentando transmisión
activa de fiebre amarilla desde inicios de año, lo cual
representa el 67% de los casos reportados en el país.
En la selva central se comenzaron a reportar los casos a partir del mes de febrero. teniendo un
comportamiento ascendente desde la SE 13.
El brote de fiebre amarilla selvática en Junín se
circunscribe en los siguientes distritos de las
provincias de Chanchamayo y Satipo: Pichanaqui,
Perené, Chanchamayo, Satipo, Pangoa, Río Negro, San Ramón, Río Tambo, Mazamari, San Luis de
Shuaro y Coviriali (Tabla 1).
0
2
4
6
8
10
1 3 5 7 9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51 1 3 5 7 9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
Probables Confirmados
Semanas epidemiológicas
2015 2016
Pichanaqui 12 0 12
Chanchamayo 9 0 9
Perené 8 3 11
Satipo 5 2 7
Pangoa 4 1 5
Río Negro 1 2 3
San Ramón 3 0 3
Mazamari 1 1 2
Río Tambo 1 2 3
San Luis de Shuaro 1 0 1
Coviriali 1 0 1
Echarate 0 2 2
Vilcabamba 1 3 4
Pichari 0 2 2
La Banda de Shilcayo 2 0 2
Lamas 2 0 2
Tarapoto 1 0 1
Tournavista 1 0 1
Puerto Inca 1 0 1
José Crespo Castillo 0 1 1
Llochegua 1 0 1
Tambo 0 1 1
Samugari 0 1 1
Sivia 1 0 1
Anco 1 0 1
Río Santiago 1 0 1
Nieva 2 0 2
Padre Abad 1 0 1
Masisea 1 0 1
Inambari 0 1 1
Tambopataa 0 1 1
62 23 85
Madre de Dios
Ucayali
Total
Amazonas
Total
Junín
Cusco
San Martín
Huánuco
Ayacucho
Departamento Distrito Confirmado Probable
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2.2. Muertes por fiebre amarilla selvática
La fiebre amarilla selvática en personas no inmunes (por vacunación o inmunidad adquirida por
infección), puede alcanzar una letalidad hasta de 71
% [4].
En el período 1994-1999 la letalidad promedio para el país fue de 38 %, del año 2000 al 2004 la letalidad
alcanzó el 56 % [4]. Desde el año 2005 al año 2010 la
letalidad fluctuó entre 29,4 % y 77,7 %. La letalidad
entre el 2001 y el 2013 fue de 54,8
La letalidad para el país, en el presente año (SE 34-2016) es del 29,7%, de los 64 casos confirmados,
notificados al sistema de vigilancia, fallecieron 19 en
fase tóxica por fiebre amarilla selvática. Cabe precisar
que 02 defunciones son probables, en espera de los
resultados del INS. (Fig. 3).
2.2.1. Defunciones en Junín: En Junín, hasta la SE
34-2016, del total de casos confirmados (46),
fallecieron 15 casos (13 confirmados y 02 probables),
con una alta letalidad de 28,2% (13/46), lo cual
implica que los casos llegaron a los establecimientos de salud, con formas clínicas graves (ictero-
hemorrágica) y éstos no habrían sido diagnosticados y
atendidos oportunamente.
De la evaluación e investigación de 15 casos que fallecieron (probables y confirmados) por FAS se han
determinado como lugares probables de infección a
los siguientes distritos: Pangoa(1); Pichanaqui (3);
San Ramón (2); Perené (4); Satipo (2), Mazamari (1),
Chanchamayo (1) y San Luis de Shuaro (1).
2.3. Factores de Riesgo:
2.3.1. Población de riesgo: En el Perú durante el
periodo 2011 al 2016 (SE 34), un total de 12
departamentos y 90 distritos presentaron casos
probables y confirmados de fiebre amarilla con una
población de riesgo de 2 244 377 Hab. (Tabla 3).
En el presente año, ingresarían por turismo a la selva
central de la región Junín, un promedio de 20 mil
estudiantes hasta fines del presente año, procedentes
de los distritos de Lima Norte (Puente Piedra, Comas,
Carabayllo, Los Olivos) y Lima Sur (Lurín, Villa El Salvador, Villa María del Triunfo).
El 80% de la población afectada es migrante de los
departamentos de Cusco, Huánuco, Junín,
Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Pasco, Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa,
Moquegua, Puno y Lima, quienes acceden a los valles
de Selva Alta Rupa-Rupa por carreteras o caminos no
identificados en los mapas viales disponibles. El
proceso migratorio es intenso a final y comienzo del
año.
El promedio de tiempo de cada episodio migratorio
temporal es menor de 3 meses, debido al calendario
de las cosechas (café, cacao y coca) y por la minería
informal.
En todos los brotes epidémicos, la migración interna
de la población hacia zonas endémicas de
transmisión por actividades socioeconómicas como la
agricultura, extracción de madera,
explotación/exploración de petróleo, ha constituido un factor que ha contribuido al desarrollo de
actividad epidémica cada cierto periodo.
64
57 58
52
29
40
83
53
67
78
17
53
64
92
36
30
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
20
40
60
80
100
120
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Confirmados Defunciones Letalidad
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades.
Figura 3. Casos confirmados y letalidad de fiebre amarilla selvática. Perú, 2011 – 2016 (a la SE 34)
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En el Perú los casos se caracterizan por presentarse
en población migrante por razones socio-económicas a distritos enzoóticos para fiebre amarilla, por lo que
se recomienda la dotación de vacuna antiamarílica e
implementar estrategias para lograr las coberturas
ideales de vacunación antiamarílica tanto en las
regiones expulsoras y receptoras.
2.3.2. Antecedentes vacunales
Para el Perú, se consideran como factores
condicionantes en la transmisión de FAS, a la
población de riesgo que vive en zonas con transmisión activa y el movimiento migratorio de grupos de
trabajadores no inmunizados, de regiones expulsoras
sin riesgo, en particular de obreros agrícolas y
mineros informales, quienes se desplazan hacia áreas
endémicas de FAS, en búsqueda de trabajo sin el conocimiento de las características de la enfermedad
ni del nicho ecológico, más aún, sin una vacunación
previa [3].
En Perú, a la SE 34-2016, en relación al antecedente
vacunal de los casos (confirmados y probables) notificados de FAS, sólo el 7,1% (6/85) de los casos
presentaron antecedente de vacunación, el 45,9 %
(39/85) no fueron vacunados, el 11,8% (10/85)
ignoran de este evento; y no registran el dato del
estado vacunal el 35,3% (30/85). Mientras que en Junín en el presente año (SE 34-2016) de los casos
(confirmados y probables) notificados de FAS, sólo el
3,5% (2/57) de los casos presentaron antecedente de
vacunación, el 54,4 % (31/57) no fueron vacunados,
el 7% (4/57) ignoran de este evento; y no registran el
dato del estado vacunal el 35,1% (20/57).
3. Acciones de control
La cobertura de vacunación antiamarílica en niños de
15 meses de edad al mes de julio del presente año (2016), en el país es de 37,27%. Mientras tanto, en la
DIRESA Junín la cobertura de vacunación
antiamarílica en niños de 15 meses de edad es de
41,71%. Asimismo, se han vacunado hasta el mes de
julio a 262661 personas de 2 a 59 años viajeros a las
zonas endémicas.
Las redes de salud de la DIRESA Junín vienen
intensificando la actividad de vacunación de bloqueo,
con brigadas de vacunación (Lic. enfermería o técnico
de enfermería y 01 anotador), dirigida a la población susceptible.
4.- Análisis de la Situación
• Actualmente en el país, la selva central de la región
Junín y otros departamentos, se presenta
transmisión de fiebre amarilla selvática, con un
alto número de casos y fallecidos, principalmente
en los distritos de Pangoa, Pichanaqui, Chanchamayo y Perené.
• La presencia de casos en personas no vacunadas
evidencia la existencia de población susceptible
que reside o ingresa hacia las áreas de
transmisión. las actividades económicas de
producción y turismo promueven el ingreso de personas susceptibles a Junín sin haber recibido
vacunación previamente.
• El riesgo de extensión de la transmisión hacia
nuevas áreas de la región determinan la necesidad
de fortalecimiento de los servicios de salud, para la atención de casos de fiebre amarilla selvática y la
implementación de medidas integrales de
prevención y control con participación de la
población involucrada y multisectorial
(MINCETUR, PNP, SUTRAN).
Referencias Bibliográficas
1. OMS (2016) Fiebre Amarilla Nota informativa. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/es/. 2. Perú, Ministerio de Salud. Doctrina, Normas y Procedimientos
para el Control de la Fiebre Amarilla en el Perú. Lima: Dirección del Programa de Control de Enfermedades Transmisibles / MINSA; 1995.
3. Bryant J, Wang H, Cabezas C, Ramirez G, Watts D, Rusell K, et al. Enzootic transmission of yellow fever virus in Peru. Emerg Infect Dis 2003; 9(8): 926-33.
4. Espinoza M, Cabezas C. Aspectos clínicos y epidemiológicos del
brote de fiebre amarilla en el distrito de Villa Rica. Rev Soc Enfermed Infecc Trop 1996; 5(2- 3): 35-40.
5. Vasconcelos PF, Sperb AF, Monteiro HA, Torres MA, Sousa MR, Vasconcelos HB, et al. Isolations of yellow fever virus from
Haemogogus leucocelaenus in Río Grande do Sul State, Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg 2003; 97(19: 60-62).
María Victoria Lizarbe Castro. MpH. Dra. SP
Especialista en Epidemiología de Campo
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 34 – 2016
I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la
principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. La neumonía produjo un estimado de
935 000 niños menores de cinco años en el 2013,
representando el 15% de todas las muertes de niños
menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en
Asia meridional y África subsahariana.
En el caso de la neumonía, se puede prevenir con
intervenciones simples y se trata con bajo costo con
medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a
menudo se complica por acceso limitado a los
servicios de salud y otras causas [1].
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los
meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la
temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2011, las
infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la
primera causa específica de morbilidad en atenciones
de consulta externa realizadas en los establecimientos
de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también
representaron el 12,1% del total de causas específicas
de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una
de las primeras causas de mortalidad en todos los
grupos por etapas de vida, en el caso de los niños represento el 11,2%. [3]
II. Situación actual en menores de 5 años
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades es responsable de la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se
realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años.
En el Perú a la SE 34, se han notificado 1 845 016 episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 6 483,2
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 5,3 % comparada con el mismo periodo del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2011-2016 (SE 34) 42. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 34 del presente año, se notificaron 18 769 episodios de neumonía, lo que representa
una incidencia acumulada de 66,0 episodios de
neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 34)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, es mayor que en el mismo periodo del
año 2015 (4,9 %).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (7525), Loreto (1381), Arequipa (1255), Ucayali (1129) y Piura
(985) (tabla 1).
En lo que va del año, los siguientes Departamentos
presentaron mayor incidencia acumulada:
• Ucayali (252,3/10 000)
• Loreto (124,6/10 000)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 34 – 2016; 25 (34): 746 – 748.
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SE.34
Pág. 747
• Arequipa (121,0/10 000)
• Madre de Dios (119,6/10 000)
Lima (94,0/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional. Los departamentos de
Tacna, Ayacucho y Junín son los que notificaron las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico a continuación.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 34)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 34, se
han notificado 156 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2015, en el
presente año se ha notificado menos muertes en un
7,7 %.
El 48,0 % (75) corresponden a niños entre 2 a 11
meses, 34,6 % (54) de 1 a 4 años y veinticinco
muertes (17,4 %) se produjeron a menores de 2
meses.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de letalidad presentadas en los departamentos
son: Junín (4,1 %), Ayacucho (3,3 %), Tacna (2,9 %), Huancavelica (2,6 %) y Cusco (2,3 %). Son 23
departamentos con 113 distritos a nivel nacional que
han notificado defunciones. Siendo Lima, Loreto y
Ucayali los departamentos con distritos de mayor notificación (Tabla 2).
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 34).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA.
Son 24 departamentos los que notificaron muertes
por neumonía, con lugar de procedencia de 110
distritos. Los departamentos de Loreto, Puno, Lima, Ucayali y Piura con distritos de mayor notificación
(Ver tabla 2) Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital por departamentos, Perú 2016* (*SE 34).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
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SE.34
Pág. 748
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 34)
4. Neumonías en menores de 5 años – Temporada
de bajas temperaturas – Departamentos con
distritos priorizados (16-39).
A la SE 34, en los distritos priorizados según D.S. N°03-2016 PCM-peligro inminente por bajas temperaturas,
se observa incremento en el número de episodios de
neumonía en este período con tendencia a la disminución en las cinco últimas semanas, si se
compara con el periodo SE 16-34 del 2015 (fig. 5).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-34), según
departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.
Asimismo, en el año 2015 durante el periodo (SE 16-
34) se presentaron 32 defunciones por neumonía,
disminuyendo a 21 (34,3 %) defunciones para el 2016
en los distritos priorizados para bajas temperaturas. Solo se registró incremento en el número de defunciones en algunos distritos de Loreto y Puno.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en
temporada de bajas temperaturas (SE 16-34), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016.
III. Comentarios
El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En
el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4].
Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y
virus de la influenza. Desde la introducción de la
vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por
este microorganismo. La comercialización de la
vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de
una reducción global de la enfermedad neumocócica
invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna
y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5).
Bibliografía
1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014.
OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/
2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams
G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.
3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012.
4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR
(publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr
5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging
pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Blga. Carmen Yon Fabián
Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
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SE.34
Pág. 749
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 34
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 21 al 27 de Agosto del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (34): 749
– 754.
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 0 0 1 0 0 0.00 0 0 4 4 0 0.03
Dengue con señales de alarma 56 2 5435 260 4 18.28 3 16 2212 1133 2 10.62
Dengue grave 0 0 99 8 44 0.34 0 0 87 15 34 0.32
Dengue sin señales de alarma 166 24 23934 2632 0 85.28 9 67 12075 12136 0 76.89
Enfermedad de carrion aguda 0 0 23 1 0 0.08 0 0 56 62 1 0.37
Enfermedad de carrion eruptiva 2 0 41 0 1 0.13 1 0 144 6 0 0.48
Enfermedad de chagas 0 2 47 16 1 0.20 0 0 11 13 0 0.08
Fiebre amarilla selvatica 1 0 14 1 4 0.05 0 3 62 23 21 0.27
Hepatitis b 18 0 758 68 4 2.65 1 5 665 186 5 2.70
Leishmaniasis cutanea 44 1 4132 12 2 13.30 4 0 3608 359 1 12.60
Leishmaniasis mucocutanea 5 0 324 4 0 1.05 1 2 227 40 0 0.85
Leptospirosis (**) 12 22 525 821 7 93.29 1 13 389 985 5 1.24
Loxocelismo 17 472 0 7 4 629 21 7
Malaria p. falciparum 274 6977 2 22.40 23 10698 1 33.97
Malaria por p. vivax 1189 32098 1 103.04 108 29405 0 93.38
Muerte materna directa 4 189 2 139
Muerte materna incidental 0 24 0 17
Muerte materna indirecta 3 87 0 78
Muerte perinatal - fetal 64 2524 54 2092
Muerte perinatal - neonatal 46 2229 41 1929
Ofidismo 33 0 1580 0 5 27 0 1579 5 4
Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0.18 0 0 10 1 10 1.78
Sífilis Congénita 3 0 132 3 2 23.99 1 1 110 12 0 21.78
Tetanos 0 0 10 0 0 0.03 0 0 12 0 2 0.04
Tos ferina 0 0 75 39 2 0.37 0 2 56 78 2 0.43
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 34, años 2015-2016
ENFERMEDADES Semana 34 AcumuladoDefunción I.A. (*)
Semana 34 AcumuladoDefunción I.A. (*)
-
SE.34
Pág. 750
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
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larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
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in s
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larm
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edad d
e C
arr
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agu
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ferm
edad d
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arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 8 1 93 102 24.06 4 7 11 2.59 0 0.00 3 0.71
Áncash Ancash 0 0.00 52 2 718 772 66.86 38 137 175 15.16 1 0.09 0 0.00
Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 10 0.77 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 17 3 2981 3001 431.08 1 0 1 0.14 1 0.14 5 0.72
Cajamarca 7 0.96 0 0 54 54 7.38 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Jaen 0 0.00 57 0 273 330 94.75 35 1 36 10.34 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 5 5 3.55 3 0 3 2.13 2 1.42 0 0.00
Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 32 1 706 739 55.80 17 0 17 1.28 0 0.00 8 0.60
Huancavelica Huancavelica 1 0.20 0 0 1 1 0.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huanuco 0 0.00 169 5 560 734 84.70 4 0 4 0.46 0 0.00 3 0.35
Ica Ica 0 0.00 0 0 360 360 45.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junin 0 0.00 266 9 725 1000 73.50 0 0 0 0.00 0 0.00 57 4.19
La Libertad La Libertad 0 0.00 423 3 5161 5587 296.80 13 0 13 0.69 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 19 2 2152 2173 171.00 0 0 0 0.00 3 0.24 0 0.00
Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 63 65 0.72 0 0 0 0.00 1 0.01 0 0.00
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 472 25 1417 1914 182.40 0 1 1 0.10 1 0.10 0 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 126 6 336 468 333.08 2 0 2 1.42 0 0.00 2 1.42
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 15 0 44 59 19.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 528 13 1891 2432 295.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura 0 0.00 881 23 4240 5144 497.29 0 0 0 0.00 2 0.19 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martin 0 0.00 51 1 292 344 40.38 0 0 0 0.00 1 0.12 5 0.59
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 68 1 1370 1439 598.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ucayali Ucayali 0 0.00 159 7 767 933 186.13 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.40
Total 8 0.03 3345 102 24211 27658 87.84 118 150 268 0.85 24 0.08 85 0.27
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2016
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
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e C
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Án
trax (carb
un
co)
-
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Pág. 751
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2016
Loxoceli
sm
o
Ofi
dis
mo
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Amazonas Amazonas 2 0.47 191 45.06 3 0.71 10 6 2.36 48 0 0.00 237 55.91 114
Áncash Ancash 4 0.35 545 47.20 8 0.69 3 2 0.26 13 0 0.00 0 0.00 4
Apurimac 7 2.85 8 3.26 0 0.00 0 1 0.00 7 0 0.00 0 0.00 0
Chanka 4 1.86 2 0.93 1 0.46 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0
Arequipa Arequipa 36 2.77 1 0.08 0 0.00 0 1 0.00 0 0 0.00 1 0.08 0
Ayacucho Ayacucho 232 33.33 80 11.49 11 1.58 19 111 2.73 41 0 0.00 31 4.45 18
Cajamarca 2 0.27 189 25.84 2 0.27 0 0 0.00 1 0 0.00 7 0.96 0
Chota 1 0.32 84 26.83 0 0.00 0 2 0.00 8 0 0.00 0 0.00 0
Jaen 0 0.00 82 23.54 1 0.29 21 9 6.03 6 0 0.00 10 2.87 18
Cutervo 2 1.42 43 30.50 0 0.00 3 4 2.13 4 0 0.00 0 0.00 11
Callao Callao 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 11 0 0.00 0 0.00 0
Cusco Cusco 111 8.38 365 27.56 65 4.91 13 16 0.98 14 0 0.00 82 6.19 60
Huancavelica Huancavelica 3 0.60 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 15 0 0.00 0 0.00 2
Huánuco Huanuco 26 3.00 126 14.54 16 1.85 5 2 0.58 21 0 0.00 1 0.12 147
Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 1
Junín Junin 38 2.79 236 17.35 12 0.88 8 4 0.59 41 0 0.00 445 32.71 86
La Libertad La Libertad 2 0.11 272 14.45 0 0.00 3 10 0.16 49 0 0.00 85 4.52 13
Lambayeque Lambayeque 13 1.02 106 8.34 0 0.00 17 37 1.34 6 0 0.00 2 0.16 5
Lima Metropolitana 160 1.77 0 0.00 0 0.00 5 2 0.06 75 0 0.00 0 0.00 2
Lima 11 1.15 346 36.10 8 0.83 5 2 0.52 145 0 0.00 0 0.00 17
Loreto Loreto 118 11.24 89 8.48 20 1.91 185 147 17.63 8 10682 1017.95 28163 2683.82 382
Madre de Dios Madre de Dios 10 7.12 305 ##### 73 51.95 40 570 28.47 2 0 0.00 7 4.98 45
Moquegua Moquegua 1 0.55 0 0.00 0 0.00 1 0 0.55 0 0 0.00 0 0.00 0
Pasco Pasco 5 1.63 81 26.44 11 3.59 1 0 0.33 2 0 0.00 2 0.65 47
Luciano Castillo 4 0.49 51 6.19 0 0.00 1 3 0.12 13 0 0.00 0 0.00 4
Piura 4 0.39 322 31.13 1 0.10 1 3 0.10 7 0 0.00 0 0.00 15
Puno Puno 6 0.42 91 6.37 5 0.35 1 0 0.07 2 0 0.00 1 0.07 6
San Martín San Martin 22 2.58 210 24.65 7 0.82 21 35 2.47 52 13 1.53 279 32.75 364
Tacna Tacna 2 0.58 1 0.29 0 0.00 0 0 0.00 56 0 0.00 0 0.00 0
Tumbes Tumbes 1 0.42 0 0.00 0 0.00 13 8 5.40 1 0 0.00 0 0.00 3
Ucayali Ucayali 19 3.79 139 27.73 23 4.59 13 9 2.59 0 3 0.60 52 10.37 217
Total 850 2.70 3965 12.59 267 0.85 389 985 1.24 651 10698 33.97 29405 93.38 1581
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Piura
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Mala
ria P. F
alc
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Mala
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Lepto
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Apurímac
Cajamarca
Lima
-
SE.34
Pág. 752
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, año 2016
Mu
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l
Defunción Defunción DefunciónCasos
Conf.
Casos
Prob.
Casos
Sosp.I.A.(*) **
Casos
Conf.
Casos
Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 9 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.71 58 58
Áncash Ancash 7 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 9.39 2 0.17 9 0.78 98 100
Apurimac 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.04 13 16
Chanka 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 13 7
Arequipa Arequipa 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.31 41 30
Ayacucho Ayacucho 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 13.39 0 0.00 11 1.58 57 69
Cajamarca 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 22 3.01 96 85
Chota 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 18.10 1 0.32 1 0.32 22 5
Jaen 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 23
Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 13
Callao Callao 4 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 59.18 0 0.00 3 0.29 89 82
Cusco Cusco 6 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 54.65 0 0.00 1 0.08 106 121
Huancavelica Huancavelica 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 7.63 0 0.00 1 0.20 44 31
Huánuco Huanuco 5 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 16.53 2 0.23 2 0.23 65 61
Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 15.19 0 0.00 3 0.38 32 37
Junín Junin 5 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 31.38 0 0.00 7 0.51 93 103
La Libertad La Libertad 12 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 30.28 1 0.05 14 0.74 107 98
Lambayeque Lambayeque 8 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 33.27 0 0.00 2 0.16 76 99
Lima Metropolitana 7 0 15 0 0 0 0.00 0 0 0.00 30 21.22 0 0.00 29 0.32 451 378
Lima 3 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 32.97 1 0.10 4 0.42 72 28
Loreto Loreto 13 1 3 0 0 0 0.00 5 1 0.48 4 18.79 1 0.10 6 0.57 92 90
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 18
Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 8 3
Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 4 0 1.31 5 79.96 0 0.00 0 0.00 36 26
Luciano Castillo 6 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 18.75 0 0.00 0 0.00 40 25
Piura 10 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.96 2 0.19 1 0.10 64 19
Puno Puno 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 121 118
San Martín San Martin 5 2 2 0 0 0 0.00 1 0 0.12 8 51.82 0 0.00 2 0.23 86 82
Tacna Tacna 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 13 15
Tumbes Tumbes 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 77.48 0 0.00 0 0.00 18 16
Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 23.37 2 0.40 0 0.00 21 73
Total 139 17 78 0 0 0 0.00 10 1 0.03 122 21.78 12 0.04 134 0.43 2092 1929
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
DISAS/DIRESAS
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
DEPARTAMENTO
Téta
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Peste
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Rabia
hu
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-
SE.34
Pág. 753
Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado
Amazonas Amazonas 465 18186 14 367 91 0 18553 651 17730 6 326 127 0 18056
Áncash Ancash 713 31898 60 1694 309 2 33592 1647 35425 105 2149 314 2 37574
Apurimac 292 7153 5 319 58 0 7472 216 8449 7 317 37 2 8766
Chanka 105 3067 3 47 0 0 3114 118 3599 0 33 2 0 3632
Arequipa Arequipa 2327 64037 71 1574 521 0 65611 2472 62853 71 1674 477 3 64527
Ayacucho Ayacucho 367 11435 11 693 47 1 12128 680 14453 25 778 13 0 15231
Cajamarca 164 5985 9 237 25 1 6222 238 7098 10 259 50 3 7357
Chota 141 5105 1 47 1 0 5152 113 3835 3 23 5 0 3858
Cutervo 67 2562 0 10 3 0 2572 102 2779 0 13 0 0 2792
Jaen 260 8772 1 61 48 0 8833 483 10554 1 45 194 0 10599
Callao Callao 979 33680 2 153 111 0 33833 1342 40757 1 191 43 0 40948
Cusco Cusco 1027 25877 10 267 227 2 26144 1185 27180 6 172 341 2 27352
Huancavelica Huancavelica 467 13178 32 1305 41 3 14483 468 15882 13 1051 28 4 16933
Huánuco Huanuco 731 22450 11 537 186 0 22987 1017 27265 17 508 278 3 27773
Ica Ica 391 15337 4 455 54 0 15792 389 14339 18 593 45 0 14932
Junín Junin 819 25345 10 259 249 0 25604 722 24825 2 228 171 2 25053
La Libertad La Libertad 940 43799 10 454 269 0 44253 2081 53643 7 549 168 0 54192
Lambayeque Lambayeque 628 30256 1 359 1006 1 30615 588 26310 2 307 644 1 26617
Lima 652 31972 7 419 97 0 32391 1071 31267 22 472 153 0 31739
Lima Metropolitana 3469 139000 83 3323 1661 1 142323 5795 171426 108 4086 1702 1 175512
Loreto Loreto 1031 35902 139 4409 213 7 40311 641 37149 37 4228 273 8 41377
Madre de Dios Madre de Dios 199 5305 5 156 58 5 5461 219 4920 4 189 90 0 5109
Moquegua Moquegua 362 11449 2 255 84 1 11704 401 11670 3 193 83 1 11863
Pasco Pasco 488 14849 8 245 205 0 15094 621 16053 3 263 187 3 16316
Luciano Castillo 291 14058 11 196 119 2 14254 473 12175 3 86 128 2 12261
Piura 473 22065 18 612 182 1 22677 752 23788 4 296 207 0 24084
Puno Puno 537 11172 9 261 207 3 11433 398 11930 9 301 179 6 12231
San Martín San Martin 231 9244 23 878 69 1 10122 448 11483 15 584 39 0 12067
Tacna Tacna 373 14488 1 55 37 0 14543 440 13692 0 41 6 0 13733
Tumbes Tumbes 207 4010 1 19 74 0 4029 97 4574 0 35 137 0 4609
Ucayali Ucayali 593 19415 77 2388 96 1 21803 903 25726 76 2995 69 1 28721
Total 19789 701051 639 22054 6348 32 723105 26771 772829 578 22985 6190 44 795814
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Total EDAS
2015
DEPARTAMENTO
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, años 2015-2016
Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS
DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
2016
Hospitalizados Hospitalizados
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones
-
SE.34
Pág. 754
Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado Semana 34 Acumulado
Amazonas Amazonas 1054 40392 7 374 75 7 40766 946 38445 8 313 74 4 38758
Áncash Ancash 1886 72121 5 419 233 4 72540 2219 66216 9 378 246 3 66594
Apurimac 660 19351 2 177 77 1 19528 555 21408 6 130 49 0 21538
Chanka 478 12657 0 101 10 0 12758 501 14494 1 105 35 3 14599
Arequipa Arequipa 3573 127923 19 1099 430 2 129022 5284 156142 29 1255 529 3 157397
Ayacucho Ayacucho 1090 36865 8 494 248 6 37359 1151 38777 9 183 84 6 38960
Cajamarca 754 31386 5 384 146 1 31770 940 31319 2 248 93 2 31567
Chota 611 22152 3 61 7 0 22213 553 19053 2 87 41 0 19140
Cutervo 233 8474 0 23 5 1 8497 288 9573 1 46 2 1 9619
Jaen 592 22722 2 151 30 1 22873 613 23086 2 83 29 0 23169
Callao Callao 2442 78119 17 702 136 1 78821 2656 87402 17 649 79 3 88051
Cusco Cusco 1960 74875 21 688 248 24 75563 2362 75678 18 569 206 13 76247
Huancavelica Huancavelica 1195 39729 9 267 99 12 39996 1104 37702 1 191 70 5 37893
Huánuco Huanuco 1238 52131 16 831 374 3 52962 1482 49893 13 757 241 7 50650
Ica Ica 1535 52982 1 285 160 0 53267 1713 53609 2 249 81 2 53858
Junín Junin 1374 60407 7 557 242 11 60964 1606 52623 8 244 141 10 52867
La Libertad La Libertad 2427 91678 3 412 154 16 92090 2946 93316 13 398 116 9 93714
Lambayeque Lambayeque 2145 71517 10 419 74 1 71936 2065 73618 3 279 71 3 73897
Lima 2338 84043 4 391 80 2 84434 2753 87453 9 658 132 1 88111
Lima Metropolitana 9448 327533 92 4663 1882 8 332196 11522 364876 136 6867 2103 28 371743
Loreto Loreto 1557 73375 37 1675 434 24 75050 1523 77541 15 1381 327 20 78922
Madre de Dios Madre de Dios 355 11807 0 106 35 1 11913 366 12420 1 155 67 1 12575
Moquegua Moquegua 552 20864 1 69 47 0 20933 633 21161 3 53 34 0 21214
Pasco Pasco 747 30114 2 270 143 9 30384 867 30552 3 202 113 4 30754
Luciano Castillo 1127 37768 8 247 136 3 38015 1160 36090 4 279 160 5 36369
Piura 1657 55490 16 1023 241 2 56513 1887 58239 23 706 106 1 58945
Puno Puno 1626 57399 7 616 170 22 58015 1697 60434 22 739 143 16 61173
San Martín San Martin 714 34035 3 439 109 4 34474 1068 36969 12 288 86 4 37257
Tacna Tacna 887 27043 0 48 25 0 27091 1032 26974 4 34 8 1 27008
Tumbes Tumbes 522 12894 0 97 67 0 12991 243 11550 2 114 56 1 11664
Ucayali Ucayali 1503 55425 15 904 178 3 56329 1438 59634 11 1129 139 7 60763
Total 48280 1743271 320 17992 6295 169 1761263 55173 1826247 389 18769 5661 163 1845016
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 34, años 2015-2016
NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS
DISAS/DIRESAS
2015 2016
IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones
-
SE.34
Pág. 755
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7709 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 34-2016 se notificaron 232 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 203 sospechosos de rubéola y 29 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 192 fueron descartados y 40 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 1,12 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 83,91%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 97,83%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 85,22%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 59,13%.
Tota
l de u
nid
ades
noti
fican
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% d
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iari
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n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 1.44 4 3 1 0 443 100.00 75 100 75 75
Áncash Áncash 0.26 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50
Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 6.82 58 2 56 0 284 100.00 90 100 90 43
Ayacucho Ayacucho 0.22 1 0 1 0 359 98.89 0 100 0 100
Cajamarca Cajamarca 0.60 6 0 6 0 803 95.26 33 100 33 83
Callao Callao 0.90 6 0 6 0 70 89.74 83 100 83 100
Cusco Cusco 1.04 9 1 8 0 346 98.02 67 100 67 78
Huancavelica Huancavelica 0.92 3 1 2 0 395 100.00 33 33 67 33
Huánuco Huánuco 1.06 6 0 6 0 300 100.00 67 100 67 50
Ica Ica 0.38 2 2 0 0 136 100.00 0 0 100 100
Junín Junín 2.92 26 3 23 0 421 100.00 92 100 92 100
La Libertad La Libertad 0.24 3 1 2 0 328 92.40 100 100 100 33
Lambayeque Lambayeque 0.72 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0
Lima 1.60 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80
Lima Metropolitana 0.83 49 1 48 0 112 28.65 86 100 86 31
Loreto Loreto 1.17 8 4 4 0 396 100.00 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.84 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 212 76.53 0 0 0 0
Piura Piura 0.91 11 5 6 0 355 92.93 73 100 73 64
Puno Puno 1.18 11 11 0 0 173 93.51 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.72 4 1 3 0 212 71.38 75 75 75 25
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 0.64 1 0 1 0 31 73.81 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 0.92 3 3 0 0 210 100.00 100 100 100 100
1.12 230 38 192 0 7142 92.67% 83.91 97.83 85.22 59.13
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
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x 1
00,0
00 h
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Tota
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Sospechoso
Descartados
Confi
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DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
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completa)
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ó =
4 d
ías
Lima
-
SE.34
Pág. 756
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7709 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2015, hasta la SE 34 se notificaron 47
casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,83 por 100 000 menores de 15 años. En el presente
año, en el mismo periodo, se han notificado 37 casos
de PFA. Del total de casos notificados 26 fueron
descartados y 11 están pendientes de clasificación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,65 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 92,67%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 85,8%.
Porcentaje con muestra adecuada: 75,7%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en
forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Áncash Áncash 3 0.90 2 0.92 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Apurímac Apurímac 1 1.26 1 1.02 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 2 0.97 100.00 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 1 0.67 98.89 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Cajamarca Cajamarca 3 1.41 1 0.33 95.26 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Callao Callao 3 1.26 2 1.28 89.74 100.0 1 0 0 0 0 1 1 50.0 1
Cusco Cusco 4 1.05 1 0.40 98.02 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Huánuco Huánuco 4 1.43 2 1.10 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Junín Junín 7 1.65 2 0.73 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
La Libertad La Libertad 2 0.38 4 1.18 92.40 75.0 2 0 1 0 0 3 3 75.0 1
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Lima 5 1.93 2 1.14 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 0
Lima Metropolitana 11 0.75 10 0.72 28.65 90.5 4 0 4 0 0 5 5 50.0 5
Loreto Loreto 5 1.42 1 0.44 100.00 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 76.53 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Piura Piura 1 0.32 1 0.28 92.93 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Puno Puno 1 0.23 1 0.35 93.51 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.40 1 0.61 71.38 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 2 5.00 73.81 50.0 1 0 1 0 0 2 2 100.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.66 1 1.03 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
70 0.80 37 0.65 92.67 85.8 22 0 10 0 0 28 27 75.7 9
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Lima
Total
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DISA-DIRESA
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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%
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a
Adecuada
Nº
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14
-
SE.34
Pág. 757
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 34
I.- Situación actual en las Américas
En la región de las Américas el primer caso
autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el
Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese
mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de
2015, se reportó transmisión local en Brasil, y
posterior a ello se viene presentando la expansión de
la transmisión en la región de las Américas. Hasta la
semana 34, son 45 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del
virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas,
incluido el Perú.
II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú
En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el
actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia
del virus Zika a través de:
• Vigilancia por definición de caso realizada en
todos los EESS del País, con el objetivo de captar
casos sospechosos procedentes de áreas de
transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y
control oportuno.
• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y
virus Zika, en coordinación con el Instituto
Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona.
Actualmente implementada en 12 EESS de 9
Regiones del país.
• Vigilancia de Microcefalia Actualmente se viene implementando la
vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para
lo cual el despacho Viceministerial de Salud
Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia
“Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM
014-2016-SA.
Identificación de infección asintomática y en
gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda
activa y por la investigación de casos se han venido
tomando muestras en personas asintomáticas,
incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han
detectado infección asintomática por el virus.
III. Situación epidemiológica de la enfermedad
por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 34
En el Perú hasta la SE 34 se han confirmado la presencia de virus Zika en 97 casos e infecciones
autóctonas, y 17 casos importados (ver tabla 1).
Tabla 1:
Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 34-2016
casosinfec-
ciones*Total % N° %
CAJAMARCA 25 40 65 67.0 0 65 57.0
LORETO 22 2 24 24.7 3 27 23.7
LIMA 1 0 1 1.0 10 11 9.6
TUMBES 4 0 4 4.1 3 7 6.1
SAN MARTIN 2 0 2 2.1 0 2 1.8
UCAYALI 0 1 1 1.0 0 1 0.9
MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.9
Total 54 43 97 100.0 17 114 100.0
* infecciones asintomáticas
Departamento
Casos e infecciones autóctonas Casos
impor-
tados
Total
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
3.1.- Casos autóctonos (sintomáticos e
infecciones asintomáticas)
Hasta la SE 34, se han confirmado 97 casos e
infecciones autóctonas en el país, correspondiendo
a 54 casos y 43 infecciones asintomáticas.
La trasmisión autóctona se produjo en algunas
ciudades de los departamentos de Cajamarca,
Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por
transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso
por transmisión sexual.
En el departamento de Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 25 casos (con
síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Estos
casos se identificaron por tamizaje a casos
negativos a dengue, investigación de los primeros
casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes.
Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika, 16 de las cuales culminaron su gestación a
la SE 34, con el nacimiento de niños que, al
examen inicial, no evidenciaron microcefalia.
En el departamento de Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico
Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 34; 25 (34): 757 - 758.
-
SE.34
Pág. 758
En Iquitos, a partir de la SE 21 se empezaron a detectar casos, que suman 17 casos a la SE 34.
Se incluye 01 gestante. Es la única ciudad en la que se siguen detectando casos en las últimas
once semanas en el país.
En Yurimaguas, se identificaron 05 casos y dos infecciones asintomáticas, Se incluye 02
gestantes, una ya culminó su gestación con el
nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial.
En el Departamento de Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de
Zarumilla y uno de Aguas Verdes.
En el departamento de San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.
Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.
Un caso de Lima, que se contagió de su pareja por transmisión sexual, quien fue un caso
importado de Venezuela.
3.2.- Casos importados
Los casos importados proceden de: Colombia (05),
Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia
(01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).
3.3. Características por edad y sexo
Los casos e infecciones autóctonas se diagnosticaron más en mujeres (70%),
probablemente debido al tamizaje de gestantes. El
74,6% de los casos se diagnosticaron en adultos
(18-59 años) (tabla 2).
Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 34-2016
Femenino Masculino Femenino Masculino
N° N° N° N°
0-11 años 5 1 0 0 6 5.3
12-17 años 10 3 0 1 14 12.3
18-29 años 31 8 2 3 44 38.6
30-59 años 20 11 4 6 41 36.0
> 60 años 2 6 1 0 9 7.9Total 68 29 7 10 114 100.0
Grupo de
edad
Autóctonos Importados
Total %
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
IV.- Actividades
El MINSA elaboró el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado el 27/01/2016 con RM N° 016-2016/MINSA.
El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),
Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de
realizar o asistir técnicamente la investigación de
los casos en coordinación con el nivel regional y
reforzar las acciones de control.
Vigilancia epidemiológica de la EVZ, (antes descrita).
Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.
Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en
implementación para todo el país.
Se elaboró el Protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección
al virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-
SA-DVM-SP (05/07/2016), para el seguimiento
clínico y ecográfico que se realiza a las gestantes con infección por Zika.
Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus
Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP, el
15/08/2016.
En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y
fumigación espacial de toda el área urbana. En los distritos con casos importados se ha realizado
actividades de control focal entomológico en un
radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.
V.- Conclusiones
Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, mayoritariamente por
transmisión vectorial y un caso de transmisión
sexual.
La ciudad de Iquitos es última en la que se
siguen detectando casos recientes. La ciudad de
Jaén, Cajamarca, fue la más afectada con un brote de EVZ que ha remitido. Otros distritos que
tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas
(Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas
Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). La amplia dispersión del Aedes aegypti y los
altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del
virus en nuestro territorio, por lo que se están
ejecutando intervenciones contra el vector, para
reducir la infestación aédica, y mitigar el
impacto de la transmisión del virus Zika. Se realiza el seguimiento de gestantes con
infección del virus Zika en los servicios de
atención prenatal, ante el riesgo de
malformaciones congénitas. Asimismo, se realiza
el control de los recién nacidos de madres
infectadas por virus Zika. Los servicios de salud de los distritos con
presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse
alertas y preparados para una adecuada y
oportuna atención a febriles ante una eventual
epidemia de infección por virus Zika.
Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores -
Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
-
SE.34
Pág. 759
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 34 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
En la SE 34-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 34 es calidad del
dato (79,7%) sobre 100%, calificado como Débil.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (95,6%) calificado como óptimo y los demás
indicadores retroinformación (93,2%), oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 34 – 2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 34 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que 24 de las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 17 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%), 5 regular (de 70% a 80%) y 1 débil (menor de 70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 34 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
34 notificaron 8637 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7709 son
unidades notificantes, 928 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 34 -
2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (34): Pág. 759.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
95.6
79.7
100.0
100.0
93.2
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100Cutervo
AncashLima Metropolitana
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiuraTacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
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Boletín Epidemiológico del Perú
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico (Lima)
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 637 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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Ministerio de Salud
Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud
Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública
Juan Carlos Arrasco Alegre Director General
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martinez
1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264
Editado e impreso por: Ministro de Salud
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria
2016
Artículo de actualidadCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades
Análisis de situación de saludSituación epidemiológica de la Fiebre Amarilla Selvática en el Perú a la SE 34 2016Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el Perú a la SE 34
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaResumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 34Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 32-2016
Brotes y otras emergencias sanitariasVigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 34
Indicadores de monitoreo de la notificación semanalIndicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 34 - 2016