SBO LEVETUTORA: DRA. GUZMNINTERNOS:Michell GalleguillosVladimir PizarroNorberto PortilloClaudia Riveros

CASO CLNICO :Nio de 18 meses de edad con antecedentes 2 episodios previos de SBO sin necesidad de hospitalizacin. Consulta por cuadro de 2 das de evolucin, caracterizado por tos escasamente productiva de tipo mucosa asociado a coriza de tipo mucosa y rechazo alimentario, sin fiebre cuantificada por la madre (temperatura axilar).

EN EL SERVICIO DE URGENCIA: (19:00) CATEGORIZACIN: CATEGORIZACIN PEDITRICA DE URGENCIAAlergias: (-) Peso: 12kg

DATOSPERSONALESTRIANGULO DE EVALUACION PEDIATRICANombreEdadAparienciaTrabajo RespiratorioCirculacionC / PielC.P.P18 mesesBEGNC / R

EVALUACION PRIMARIAABCCVAFREsfuerzo RespiratSatO2FCPulsoLlenecapilarPA TCP38 (N)N97%100 (N)PF2 seg (N)92/60 axilar 37C

CategorizacinTipo ProblemaC1 /C2 /C3 /C4Circ /Resp/Etc /NEU

EN BOX PEDITRICO: ANAMNESIS REMOTAAntecedentes Perinatales:Segundo hijo de paps sanos no consanguneos, embarazo controlado no patolgico. Sin patologas perineonatales, se va de alta con la madre a las 48 hrs.Asiste a sala de cuna desde los 6 meses. DSM acorde a su edad segn ltimo control (15 meses).Ambos padres con hbito tabquico, hermano mayor con asma.

ANAMNESIS REMOTAAntecedentes Mrbidos Personales:

Antecedentes mrbidos: 2 SBO (9 y a los 13 meses)

Quirrgicos (-)

Hospitalizaciones previas (-).

Alergias (-).

EXAMEN FSICO GENERALAspecto general: BEG Afebril (37C) FC: 100 lpm

FR: 38 resp x min PA: 92/60 mm de Hg

Sat O2: 97% a FiO2 ambiente

Piel y fanreos: mucosas rosadas, hidratas, sin lesiones cutneas.

Peso: 12 kg Talla: 57 cm

EXAMEN FSICO SEGMENTARIONormocrneo con fontanela anterior cerrada. Pupilas isocricas y reactivas.Aleteo nasal: (-)Cianosis peribucal (-). Faringe congestiva sin placas de pus ni petequias en paladar.Sin adenopatas palpables

EXAMEN FSICO SEGMENTARIO

Examen pulmonar: trax de configuracin normal, sin tiraje supraesternal, intercostal ni subcostal.MP presente con Espiracin prolongada y sibilancias espiratorias.Examen cardiaco: RR2TSSExamen abdominal normal. Genitales: masculinos normales.Examen neurolgico: Vigil, reactivo, con movilidad de las 4 extremidades, tono conservado

SCORE DE TAL MODIFICADO: 2 PUNTOS

BOX PEDITRICODiagnsticos diferenciales:Neumona VIRALLaringitis obstructuva aguda.Cuerpo extrao.Cardiopata congnita no cianoticaFibrosis qustica.Displasia broncopulmonar.

Diagnstico: 1-. SBO leve TAL 2

MANEJO EN: BOX PEDITRICO

Aseo nasal frecuente (Fisiolimp)Paracetamol 120 mg /5 ml ,5 ml cada 6 hrs. VO SOS (>38,5 C)Salbutamol 2 puff cada 6 hrs por 5 das con aereocmara

CONTROL EN 48 HRS DAS EN APS/PEDIATRA

CONSULTAR EN CASO DE:

Progresin de los sntomasFiebre mayor a 38C axilar por ms de 3 das.Dificultad respiratoria:Taquipnea , Cianosis, retracciones,aleteo nasal, rechazo alimentario, decaimiento.4.Educar a los padres sobre el hbito tabquico

SBO SEVERAMETAMIZOL:20mg/kgLab:GSAELPHEMOGRAMA VHSPCRRx torax AP/LT

BUSCAR LA PA/FIO2 si est con O2B2 a nivel del postasio