satisfacciÓn preoperatoria, intraoperatoria y
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SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE.
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE
SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE.
AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLINICO: DR. NELSON SIVIRA
TUTOR METODOLÓGICO: MSC. AMILCAR PEREZ
BARBULA, OCTUBRE 2016
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE
SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE.
AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLINICO: DR. NELSON SIVIRA
TUTOR METODOLÓGICO: MSC. AMILCAR PEREZ
TRABAJO DE GRADO PRESENTADO ANTE LA UNIVERSIDAD DE
CARABOBO PARA OPTAR AL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
BARBULA, OCTUBRE 2016
5
ÍNDICE
pp.
RESUMEN............................................................................................................. V
ABSTRACT........................................................................................................... VI
INTRODUCCIÓN................................................................................................. 7
MATERIALES Y MÉTODOS…......................................................................... 13
RESULTADOS……………………………………………………...…………... 14
DISCUSIÓN……………………...………………………………………..……. 21
CONCLUSIONES……………………………………………………………….
RECOMENDACIONES……………………….………………………………..
25
26
REFERENCIAS…………………….................................................................... 27
ANEXOS............................................................................................................... 29
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE
SATISFACCIÓN PREOPERATORIA, INTRAOPERATORIA Y
POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE.
AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS
TUTOR CLÍNICO: DR. NELSON SIVIRA BARBULA, OCTUBRE 2016
RESUMEN
El paciente, en la última década, se ha convertido en el principal factor para elevar la calidad de los servicios sanitarios, su grado de satisfacción es un indicador fundamental de la calidad asistencial. Medir la satisfacción del paciente en el acto anestésico es un medio de valoración general de los servicios de salud. Objetivo general: Evaluar la satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde en relación al acto anestésico-quirúrgico y la recuperación postoperatoria. Metodología: Se trata de una investigación de tipo descriptivo. Con un diseño no experimental,de campo y transversal. La población estuvo representada por aquellos pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde en el primer semestre del año 2016. La muestra estuvo conformada por 60 pacientes. Se aplicó el cuestionario EVANG (Cuestionario de Satisfacción Perioperatoria). Los datos se presentaron en tablas de distribuciones de frecuencia. Resultados: Un alto porcentaje de los pacientes se sintieron bien atendidos por anestesiólogos, cirujanos y enfermeras. Recibieron la información esperada y aclararon sus dudas. Manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros. En el intraoperatorio se sintieron incómodos con frío, calor, en la mesa de operaciones, Un 88,27% de los pacientes tuvo un agradable despertar, Un 58,34% de los pacientes manifestó tener dolor en la sala de recuperación. En el Postoperatorio el(43,33) manifestaron inconformidad por la presencia de dolor, solo se calmó el dolor a un porcentaje de ellos (81,66). Conclusión:Se encontró un alto nivel de satisfacción global en el preoperatorio, en el intraoperatorio y en el área de recuperación existe un gran porcentaje (entre 41 y 53%) de pacientes insatisfechos, debidas a sensaciones desagradables como frio, calor, hambre, cefalea, En el postoperatorio es alarmante el porcentaje (56,66) de pacientes que manifestaron inconformidad por la presencia de dolor, solo se calmó el dolor a un bajo porcentaje. Palabras Clave: satisfacción, acto anestésico, recuperación, intervención quirúrgica
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE.
SATISFACTION PREOPERATIVE, INTRAOPERATIVE AND POSTOPERATIVE OF THE PATIENTS UNDERGOING SURGERY IN UNIVERSITY HOSPITAL DR.
ANGEL LARRALDE
AUTORA: DRA. FABIANA BASTIDAS TUTOR CLÍNICO: DR. NELSON SIVIRA
BARBULA, SEPTEMBER 2016 ABSTRACT
The patient, in the last decade, has become the main factor in raising the quality of health services, their satisfaction is a key indicator of care quality. Measure patient satisfaction in the anesthetic act is a means of general assessment of health services. Objective: To evaluate the satisfaction of patients undergoing surgery at the University Hospital Dr. Angel Larralde in relation to surgical anesthetic procedures and postoperative recovery. Methodology: This is a descriptive research. With a non-experimental design, field and cross. The population was represented by patients undergoing surgery at the University Hospital Dr. Angel Larralde in the first half of 2016. The sample consisted of 60 patients. EVANG questionnaire response (Perioperative Satisfaction Questionnaire) we were used. The data were presented in tables of frequency distributions. Results:A high percentage of patients well served by anesthesiologists, surgeons and nurses felt. They received the expected information and clarified their doubts. They said they felt calm, relaxed and confident. Intraoperative felt uncomfortable cold, heat, on the operating table, a 88.27% of patients had a pleasant awakening, a 58.34% of patients reported having pain in the recovery room. In the postoperative period (43.33) expressed dissatisfaction with the presence of pain, the pain only a percentage of them (81.66) subsided.Conclusion:a high level of overall satisfaction was found preoperatively, intraoperatively and in the recovery area there is a large percentage (between 41 and 53%) of dissatisfied patients, due to unpleasant sensations such as cold, heat, hunger, headache, In postoperatively is alarming percentage (56.66) of patients who expressed dissatisfaction with the presence of pain, only a low percentage pain subsided.
Key words: satisfaction, anesthetic, recovery, surgery
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INTRODUCCIÓN
La expresión “satisfacción del paciente” fue introducida en la práctica clínica en los años
noventa, conociéndose desde entonces la gran subjetividad que la acompaña y lo difícil de
su medición; hoy por hoy es un gran indicador de la atención y calidad de la asistencia
médica, que contribuye a la evaluación de la estructura, el proceso y el resultado de los
servicios de salud. (1)
En la actualidad en términos de efectividad, eficiencia, percepción del paciente ya sea
desde su dolor o de su autonomía, su sensación de bienestar físico y mental, su satisfacción;
han alcanzado resultados de gran importancia el cual proveen valiosa información para la
praxis médica. (12) Por lo que el cuidado del paciente antes, durante y después del acto
operatorio es vital, donde el éxito de la cirugía y la recuperación del mismo dependen, en
gran medida, del estado del paciente y del equipo de salud involucrado, entre estos están: el
anestesiólogo, cirujano y otros especialistas.(2)
La satisfacción del usuario por la asistencia recibida en los servicios quirúrgicos
generalmente está relacionada con la probabilidad de recuperación de su salud, la
rehabilitación y su reincorporación. Indudablemente en la satisfacción de los pacientes
también influyen otros factores como son: la enfermedad que dio origen a la cirugía, la
edad y las condiciones del enfermo, así como la respuesta de cada paciente a la
intervención quirúrgica. (2)
La satisfacción del paciente unida a marcadores objetivos de calidad se utiliza en la
actualidad para valorar el proceso de atención. La satisfacción se cuantifica mediante
escalas numéricas o nominales que no permiten discernir cuáles son los aspectos positivos
y los negativos de la experiencia. (1) Específicamente tras un acto anestésico, también
representa una medida de calidad de la asistencia que contribuye a la evaluación final del
centro sanitario. Para algunos autores es la mejor manera de medir la calidad asistencial. (3)
En este sentido, el nivel de satisfacción del paciente se considera un resultado mensurable
de la intervención clínica, siendo una medida de resultado cada vez más habitual en los
9
estudios de investigación del área de la salud y se considera una medida valiosa del
resultado de los procesos asistenciales. (2)
Es por tal razón que se establece como objetivo general del presente estudio: Evaluar la
satisfacción de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital
Universitario Dr. Ángel Larralde, en relación al acto anestésico-quirúrgico y la
recuperación postoperatoria. Para lo cual se establecieron como objetivos específicos:
Caracterizar a los sujetos incluidos en el estudio según la edad, el género, nivel de
instrucción, tipo de intervención y riesgo quirúrgico. Describir la satisfacción en el
preoperatorio de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica; Categorizar la
satisfacción intraoperatoria de los pacientes sometidos a intervención quirúrgica y
Caracterizar la satisfacción postoperatoria de los pacientes sometidos a intervención
quirúrgica.
Es necesario precisar que para la medición de la satisfacción del paciente, se reportan sólo
unos pocos cuestionarios validados relacionados con la anestesia. Debido a que se aplica
sólo a los contextos clínicos específicos, su uso sigue siendo limitado. (4) Se han utilizado
instrumentos unidimensionales (escala numérica, escala visual análoga y escalas
categóricas tipo Likert) que, en general, brindan información global acerca de todo el
cuidado en salud recibida, a menos que sean estrictamente dirigidas a un factor en especial,
y encuestas multidimensionales de compleja construcción psicométrica que pueden dar
información más específica y confiable por la gran cantidad de variables que evalúan. A
gran escala se han utilizado cuestionarios como el QoR (del inglés Quality of Recovery
Score) y la versión expandida QoR-40 en países como Australia. (1)
En la mayoría de las mediciones los indicadores utilizados para evaluar la calidad de la
recuperación postanestésica han sido efectuados bajo la percepción del personal de salud y
del equipo de trabajo que intervienen en la cirugía y no la satisfacción desde el punto de
vista de los pacientes después de una intervención quirúrgica.
10
En este sentido, y como trabajo de investigación fundamental del presente estudio, se
encuentra el trabajo desarrollado por Auquier, Pernoud, Bruder, y otros en el año 2005
titulado: Desarrollo y validación de un cuestionario de satisfacción perioperatoria. El
objetivo del estudio fue desarrollar y validar un cuestionario de auto-reporte, centrado en la
evaluación de la satisfacción del período perioperatorio en pacientes sometidos a la
anestesia general (EVAN-G). Desarrollaron el cuestionario EVAN-G comprendían una fase
de generación de posiciones y una fase de validación psicométrica. La estructura del
cuestionario fue identificado estudiándose la relación interitems, cada elemento de la
dimensión, y las correlaciones interdimensiones y factor de análisis.
Los datos se recogieron simultáneamente para evaluar la validez externa. La confiabilidad
se calculó mediante el cálculo de los coeficientes de Cronbach y por el test-retest. Entre los
resultados más relevantes se encuentra: 864 pacientes fueron reclutados en ocho
departamentos de anestesia. El EVAN-G incluye 26 artículos; seis puntuaciones específicas
y una puntuación del índice mundial están disponibles. Las correlaciones entre las
puntuaciones de EVAN-G y otras medidas simultáneas apoyaron la validez convergente.
El EVAN-G presentó una correlación débil con la edad, el ASA estado físico, el tiempo
total de la anestesia, y el número de anestesias anteriores. Fue significativamente mayor la
satisfacción reportada por los pacientes mayores de 65 años, perteneciente al grupo de
máscara laríngea. Concluyendo que el EVAN-G añade información importante orientada a
la percepción de los pacientes. El enfoque de los autores proporciona una herramienta
novedosa, válida y fiable que puede utilizarse en la práctica de la anestesia. (4)
En el mismo año 2005, Capuzzo, Landi, Bassani, Grassi, Volta y Alvisi, en un estudio
similar los autores precisaron los factores emocionales e interpersonales más importantes
para la satisfacción del paciente bajo anestesia. Este estudio se preocupó por diseñar un
cuestionario para evaluar la satisfacción del paciente con la anestesia enfocándolo
principalmente los aspectos fisiológicos. Entre las conclusiones precisaron que en los
pacientes valoran mucho los elementos de la atención que se refieren a las relaciones
emocionales e interpersonales. (5)
11
Por su parte, Mosquera B. y Córdova J. Realizaron su trabajo de Grado para optar el Título
de Especialista en Anestesiología denominado: Evaluación del grado de satisfacción de la
atención anestésica en el servicio de recuperación de pacientes intervenidas de legrado
instrumental uterino con anestesia general, mediante un cuestionario, en el Hospital
Gineco Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito. 2013. Donde precisaban que la
mayoría de las pacientes que son intervenidas por Legrado Instrumental Uterino (LIU)
temen a la anestesia y no al procedimiento quirúrgico en sí, debido a que la anestesia causa
cierto respeto, temor y miedo en las mismas. Existen dos variables que influyen mucho en
las pacientes que son: la calidad y la satisfacción de la atención recibida. (2)
En el año 2011, Ayala S, Cristiani F, Saralegui J. publicaron el estudio titulado:
Satisfacción del paciente en un servicio de anestesia ambulatoria. El objetivo del trabajo es
comunicar los resultados de satisfacción global y variables asociadas en una unidad de
cirugía ambulatoria. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a 206
pacientes de la unidad de cirugía mediante encuestas telefónicas a las 24 horas de
postoperatorio se estudió la satisfacción global media y otras variables como información,
tiempos de espera, atención, dolor y otras complicaciones postoperatorias.
La satisfacción global media fue de 93,4% en una escala de 0 a 100. La experiencia fue
calificada en 81,6% como muy satisfactoria, en 15,5% como satisfactoria y solo 3,0% la
consideraron insatisfactoria. La percepción acerca de la privacidad fue buena o excelente.
El trato y el confort fueron buenos. Para 29,6%, los tiempos de espera no fueron adecuados,
31,6% no recibió información, y 33,5% refirió el ambiente como frío, sin influir
significativamente en la satisfacción global. El 67,2% relató algún tipo de dolor. Para
27,5%, el dolor fue percibido como moderado o severo sin incidir significativamente en la
satisfacción global. Si bien la satisfacción global fue alta y la atención del personal
sanitario fue adecuada, hay aspectos como el tiempo de espera, el dolor y el frío, que deben
ser corregidos.
En el mismo año (2011) Fernández Garrido, Lopera Uribe, Albar Marín, Morano Báez,
Lagoa Elias y Gallardo Abril, publicaron el estudio: Características de la información en el
12
proceso quirúrgico y satisfacción de los pacientes. Cuyo objetivo fue: Explorar la relación
que existe entre las características percibidas por los pacientes acerca de la información
recibida en el proceso quirúrgico y su satisfacción con ella. Entre los resultados encontraron
que los valores obtenidos en la satisfacción con la información de médicos y enfermeras
fueron altos. No obstante, el 42,5% tuvo la sensación de no poder hacer preguntas y el
71,4% no fue interrogado sobre familiares autorizados para ser informados. Se obtuvieron
diferencias estadísticamente significativas en la satisfacción con la información recibida
por parte del médico, en función de haberla recibido antes de la intervención y de haber
sido informados del proceso quirúrgico en un lugar privado. (6)
En el año 2010, en Colombia, Gempeler y Avellaneda publicaron el trabajo titulado:
Evaluación de la satisfacción y tiempo en recuperación con diferentes técnicas anestésicas
en el Hospital Universitario de San Ignacio. El objetivo del estudio fue evaluar la
satisfacción del paciente luego de la administración de anestesia general, regional o
combinada en el Hospital Universitario de San Ignacio, midiendo la estancia en unidad de
cuidado postanestésico, según la técnica anestésica utilizada. Se recolectó información de
550 pacientes, 200 procedimientos de anestesia general, 200 de anestesia regional central o
del neuroeje, 100 procedimientos de anestesia regional periférica y 50 procedimientos de
anestesia combinada (general más regional del neuroeje). Se incluyó la escala verbal
análoga para la medición de la satisfacción.
Entre los resultados reportaron que el 99,1 % de los pacientes refirieron estar satisfechos
con el procedimiento anestésico, sin encontrarse diferencias significativas entre las
diferentes técnicas anestésicas. Como quejas más frecuentes, los pacientes refirieron dolor
y sensación de frío en la unidad de cuidado postanestésico y dolor al colocar la anestesia
entre otras. Con los resultados pudieron concluir que, aunque con la anestesia regional
periférica el tiempo en la unidad de cuidado postanestésico es menor que con otras técnicas
anestésicas, la satisfacción parece ser igual con todas las técnicas anestésicas evaluadas. (1)
En el estudio realizado por Rando K., Barreiro G., Mojoli M. y otros en el 2008,
denominado: Evaluación subjetiva de la calidad de recuperación postoperatoria de
pacientes operadas de cesárea con anestesia general o regional. El objetivo del estudio
13
fue: Comparar la recuperación de la anestesia general versus espinal para la operación
cesárea con especial enfoque en la calidad subjetiva, la capacidad materna de cuidar al
recién nacido y la satisfacción materna. Entre sus conclusiones precisaron que la
satisfacción parece no estar afectada, por lo que la identificación de diferencias en efectos
adversos importantes pero muy raros pueden afectar la calidad de la recuperación. (7)
La satisfacción de los pacientes tras un acto anestésico es un indicador de resultado y es un
reflejo de la calidad asistencial de un servicio de cirugía. (9) Si bien no es un indicador
objetivo ni técnico, señala el valor que el paciente le da a una atención más personalizada.(5)
La recuperación postanestésica inmediata, es fundamental en el proceso quirúrgico debido a
las complicaciones que pueden ocurrir en este lapso, por lo que el cuidado del paciente en
el perioperatorio es vital, lo que demuestra el éxito de la cirugía, asimismo la recuperación
del mismo dependen del estado del paciente y del equipo de salud involucrado, entre estos
están: el anestesiólogo, cirujano y otros especialistas. (2)
Por lo que el hecho de evaluar la calidad de la atención desde la perspectiva del paciente es
cada vez más común, a partir de ello, es posible obtener un conjunto de conceptos y
actitudes en relación con la atención recibida durante su estancia hospitalaria dentro de una
cirugía, con los cuales se adquiere información que beneficia a la organización otorgante de
los servicios de salud, a los prestadores directos y a los usuarios en sus necesidades y
expectativas, esto a pesar de la existencia de dudas sobre la capacidad que tiene para hacer
juicios de valor sobre los aspectos técnicos de la atención.
A través de esta evaluación se puede conocer el grado de satisfacción de los pacientes e
identificar aquellas áreas deficitarias desde el punto de vista de la praxis y por otra parte
obtener los resultados de los cuidados, convirtiendo de esta forma el paciente en parte
activa del sistema, sobre la base de sus necesidades el eje sobre el que se articulan las
prestaciones asistenciales del personal médico y de los servicios hospitalarios.
14
MATERIALES Y MÉTODOS
Se trata de una investigación de tipo descriptivo. Con un diseño no experimental, de campo
y transversal. La población estuvo representada por aquellos pacientes sometidos a
intervención quirúrgica en el Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde en el primer
semestre del año 2016. La muestra fue de tipo no probabilística de voluntarios y estuvo
conformada por 60 pacientes que accedieron a participar en la investigación. (8)
Como técnica de recolección de datos se utilizó la encuesta y como instrumento el
cuestionario EVANG (Cuestionario de Satisfacción Perioperatoria) contentivo de 26
preguntas con respuesta tipo Likert: 1: mucho menos de lo esperado; 2: menos de lo
esperado; 3: como lo esperado; 4: Más de lo esperado; 5: Mucho más de lo esperado. (4)
(Ver anexo A)
Se sistematizó la base de datos en Microsoft ® Excel, para luego a partir del procesador
estadístico Statgraphics Plus 5.1 analizar los datos con las técnicas de la Estadística
descriptiva univariada a partir de tablas de distribuciones de frecuencia según los objetivos
específicos propuestos. A las variables cuantitativas tales como edad y tiempo quirúrgico se
les calculó media ± error estándar, valor mínimo, máximo y coeficiente de variación.
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RESULTADOS
TABLA N° 1 CARACTERIZACIÓN SEGÚN LA EDAD, EL GÉNERO, NIVEL DE
INSTRUCCIÓN Y RIESGO QUIRÚRGICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE.
PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016
Genero Femenino Masculino Total
Edad (años) f % F % f % 18 – 28 0 0 12 20 12 20 29 – 39 5 8,33 6 10 11 18,33 40 – 50 11 18,33 5 8,33 16 26,67 51 – 61 5 8,33 5 8,33 10 16,67 62 – 72 7 11,67 4 6,67 11 18,33
Instrucción f % F % f % Analfabeta 6 10 0 0 6 10 Estudiante 0 0 8 13,33 8 13,33 Primaria 5 8,33 5 8,33 10 16,67 Bachiller 8 13,33 16 26,67 24 40
Universitaria 9 15 3 5 12 20 ASA f % F % f %
I 4 6,67 17 28,33 21 35 II 20 33,33 15 25 35 58,33 III 4 6,67 0 0 4 6,67
Total 28 46,67 32 53,33 60 100
Fuente: Datos Propios de la Investigación (Bastidas; 2016)
A nivel muestral se registró una edad promedio de 43,65 años ± 1,97, con una edad
mínima 18 años, una máxima de 70 años y un coeficiente de variación de 35% (serie
moderadamente heterogénea entre sus datos). Fueron más frecuentes aquellos pacientes con
40 y 50 años (26,67%= 16 casos) en su mayoría del género femenino (11 casos), seguidos
de aquellos con 18 y 28 años (20%= 12 casos) todos del género masculino. Las mujeres
registraron una edad promedio mayor que los hombres, siendo esta diferencia
estadísticamente significativa (P < 0,05).
En cuanto al nivel de instrucción predominaron aquellos pacientes con bachillerato (40%=
26 casos), en su mayoría del género masculino (16 casos); en segundo lugar se presentaron
los universitarios (20%= 12 casos) en su mayoría del género femenino (9 casos). En cuanto
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al riesgo quirúrgico fueron más frecuentes los ASA II (58,33%= 35 casos), siendo más
frecuente en el género femenino (20 casos). En segundo lugar se presentaron aquellos
pacientes ASA I (35%= 21 casos) siendo más frecuente en el género masculino (17 casos).
TABLA N° 2
SATISFACCIÓN PREOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL
LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016
Durante la visita preoperatoria
con el anestesiólogo 1 2 3 4 5
F % F % f % f % F %
1 Recibí información sobre lo que iba
a suceder 0 0 0 0 14 23,3 30 50 16 26,67
2 Me fue posible hacer las preguntas
que quería 0 0 2 3,33 24 40 32 53,33 2 3,33
3 Me sentí tranquilo, relajado y seguro 0 0 7 11,67 13 21,67 29 48,33 11 18,33
Durante la consulta preoperatoria
con el cirujano F % F % f % f % F %
4 Recibí información acerca de lo que
iba a suceder 0 0 2 3,33 29 48,33 26 43,33 3 5
5 Me sentí tranquilo, relajado y seguro 0 0 13 21,67 21 35 22 36,67 4 6,676 El cirujano estuvo atento 0 0 1 1,67 22 36,67 32 53,33 5 8,33
Desde las primeras consultas hasta que entré en la sala de
operaciones F % F % f % f % F %
7 Mi privacidad fue respetada 0 0 7 11,67 27 45 23 38,33 3 5TOTAL 0 0 32 7,62 150 35,71 194 46,19 44 10,48
Fuente: Instrumento Aplicado por la Investigadora (Bastidas; 2016) En la visita preoperatoria con el anestesiólogo:
En su totalidad manifestaron recibir la información esperada: Un 50% (30 casos) más de lo
esperado. Un 26,6% mucho más de lo esperado y un 23,3% lo esperado.
El 96,66% de los pacientes manifestó les fue posible realizar las preguntas que deseaban:
Un 53,33% (32 casos) más de lo esperado; Un 3,33% mucho más de lo esperado y un 40%
lo esperado. Solo al 3,33% no les fue posible realizarlas.
Un 88,33% de los entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros; Un
48,33% más de lo esperado; Un 21,67% lo esperado y un 18,33% mucho más de lo
esperado. Solo el 11,67% manifestaron no sentirse adecuadamente.
Durante la consulta preoperatoria con el cirujano:
17
Un 96,66% de los pacientes entrevistados recibieron información acerca de lo que iba a
suceder: Un 48,33% lo esperado; Un 43,33% más de lo esperado y un 5% mucho más lo
esperado.
Un 78,34% de los entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros; un
36,67% más de lo esperado; Un 35% lo esperado y un 6,67% mucho más de lo esperado.
Solo el 21,67% manifestaron no sentirse tranquilos.
En cuanto a la atención del cirujano el 98,3% de los entrevistados manifestaron sentirse
bien atendidos; Un 53,33% más de lo esperado; Un 36,67% lo esperado y un 8,33% mucho
más de lo esperado. Solo el 1,67% manifestaron no sentirse bien atendidos.
El 88,33 % de los pacientes manifestaron que desde las primeras consultas hasta que entro
en la sala de operaciones, su privacidad fue respetada: un 45% como lo esperado, más de lo
esperado el 38,33% y mucho más de lo esperado el 5%. Solo el 11,67% manifestó sentir
invadida su privacidad.
TABLA N° 3
SATISFACCIÓN INTRAOPERATORIA Y RECUPERACION DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. HOSPITAL
UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016
Al entrar en la sala de
operaciones 1 2 3 4 5
f % F % f % F % F %
8 Me sentido incómodo con frío, calor, incomodo en la mesa de
operaciones 0 0 14 23,3 23 38,3 21 35 2 3,3
9 Mi privacidad fue respetada 0 0 13 21,67 37 61,67 10 16,67 0 010 El personal médico estuvo atento 0 0 1 1,67 23 38,3 30 50 6 10
En la sala de recuperación f % F % f % F % F %
11
Tuve sensaciones desagradables tales como: sed,
hambre, nauseas, o dolor de cabeza
8 13,3 24 40 9 15 12 20 7 11,67
12 Me sentido incómodo con frío, con
calor, incomodo en la cama4 6,67 21 35 19 31,67 15 25 1 1,67
13 Tuve dolor 3 5 22 36,67 19 31,67 16 26,67 0 014 Tuve un agradable despertar 0 0 7 11,67 14 23,3 20 33,3 19 31,67
15 El personal médico y de
enfermería estuvieron atentos0 0 7 11,67 13 21,67 23 38,33 17 28,33
Total 15 3,13 109 22,71 157 32,71 147 30,63 52 10,83
Fuente: Instrumento Aplicado por la Investigadora (Bastidas; 2016)
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Al entrar en la sala de operaciones: Un 76,6% de los pacientes se sintieron incómodos con frío, calor, incómodos en la mesa de
operaciones: un 38,3% como lo esperado, más de lo esperado el 35% y mucho más de lo
esperado el 3%. El 23,3% manifestó no sentir tal incomodidad.
El 78,33 % de los pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada al entrar en la
sala de operaciones: un 61,67% como lo esperado, más de lo esperado el 16,67% y ninguno
mucho más de lo esperado. El 21,67% manifestó sentir invadida su privacidad.
El 98,3% de los entrevistados manifestaron sentir que el personal médico fue atento; Un
50% más de lo esperado; Un 38,3% lo esperado y un 10% mucho más de lo esperado. Solo
el 1,67% manifestaron no percibir la atención adecuada.
En la sala de recuperación:
El 46,67% de los pacientes manifestó tener sensaciones desagradables tales como: sed,
hambre, nauseas, o dolor de cabeza. Un 20% más de lo esperado; Un 15% lo esperado y un
11,67% mucho más de lo esperado. El 53,3% de los encuestados manifestaron no sentir
tales sensaciones desagradables, 40% en menos de lo esperado y 13,3 mucho menos de lo
esperado.
Un 58,34% de los pacientes se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor: un 31,67%
como lo esperado, más de lo esperado el 25% y mucho más de lo esperado el 1,67%. El
23,3% manifestó no sentir tal incomodidad. El 41,67% de los encuestados manifestaron no
sentir tales sensaciones, 35% en menos de lo esperado y 6,67% mucho menos de lo
esperado.
Un 58,34% de los pacientes manifestó tener dolor en su estadía en la sala de recuperación:
un 31,67% como lo esperado, más de lo esperado el 26,67% y mucho más de lo esperado
ninguno. El 41,67% manifestó sentir menos dolor al esperado: 36,67% en menos de lo
esperado y 5% mucho menos de lo esperado.
19
Un 88,27% de los pacientes tuvo un agradable despertar: 33% más de lo esperado, mucho
más de lo esperado el 31,67% y el 23,3 lo esperado. El 11,67 manifestaron no tenerlo.
El 88,33% de los entrevistados manifestaron sentir que el personal médico y de enfermería
fueron atentos: Un 38,33% más de lo esperado, Un 28,3% mucho más de lo esperado y un
21,67% lo esperado. El 11,67% manifestaron no percibir tal atención.
TABLA N° 4
SATISFACCIÓN POSTOPERATORIA DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL
LARRALDE. PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2016
Desde que volví a mi cuarto de
hospitalización 1 2 3 4 5
F % F % F % f % F %
16 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor
de cabeza 4 6,67 25 41,67 10 16,67 15 25 6 10
17 Me he sentido incómodo: con frío,
calor, incómodo en la cama2 3,33 14 23,33 26 43,33 14 23,33 4 6,67
18 Tuve dificultades para hacer las tareas
cotidianas: comunicarme, comer, lavarme e ir al baño
3 5 26 43,33 18 30 8 13,33 5 8,33
19 Tuve dolor 5 8,33 29 48,33 12 20 10 16,67 4 6,67
20 Me calmaron el dolor 2 3,33 9 15 14 23,33 29 48,33 6 10
21 El personal médico fue atento 0 0 0 0 14 23,33 33 55 13 21,67
22 El personal de enfermería estaba
atento 0 0 5 8,33 22 36,67 29 48,33 4 6,67
23 Se respetó mi privacidad ya en el
cuarto 0 0 17 28,33 18 30 23 38,33 2 3,33
En general desde mi primera
consulta hasta hoy: F % F % F % f % F %
24 Pude estar con mi familia o amigos 7 11,67 19 31,67 18 30 15 25 1 1,67
Los tiempos de espera en el hospital
me parecieron demasiado largos:F % F % F % f % F %
25 Para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano
4 6,67 20 33,33 13 21,67 23 38,33 0 0
26 Durante las consultas preoperatorias 0 0 23 38,33 19 31,67 15 25 3 5
Total 27 4,09 187 28,33 184 27,88 214 32,42 48 7,27
Fuente: Instrumento Aplicado por la Investigadora (Bastidas; 2016)
Al retornar al cuarto de hospitalización:
El 46,67% de los pacientes manifestó tener sensaciones desagradables tales como: sed,
hambre, nauseas, o dolor de cabeza. Un 25% más de lo esperado; Un 16,67% lo esperado y
un 10% mucho más de lo esperado. El 48,34% de los encuestados manifestaron sentir tales
sensaciones un 41,67% en menos de lo esperado y 6,67 mucho menos de lo esperado.
20
Un 73,33% de los pacientes se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor: un 43,33%
como lo esperado, más de lo esperado el 23,33% y mucho más de lo esperado el 6,67%. El
26,66% manifestó no sentir tal incomodidad. El 23,33% de los encuestados manifestaron
no sentir tales sensaciones y 3,33% en menos de lo esperado.
El 51,66% tuvo dificultades para hacer las tareas cotidianas: comunicarse, comer, lavarse e
ir al baño: como lo esperado un 30,33%, más de lo esperado el 13,33% y mucho más de lo
esperado el 8,33%. Así mismo el 48,3% manifestaron sentir en un 43,3% menos de lo
esperado y 5% mucho menos de lo esperado.
El 43,34% reporto tener dolor: como lo esperado un 20%, más de lo esperado el 16,67% y
mucho más de lo esperado el 6,67%. Así mismo el 56,66% manifestaron sentirlo en un
48,33% menos de lo esperado y 8.33% mucho menos de lo esperado.
El 81,66% manifestó le calmaron el dolor: como más de lo esperado un 48,33%, lo
esperado el 23,33% y mucho más de lo esperado el 10%. Así mismo el 18,33% expusieron
lo cumplieron en un 15% menos de lo esperado y 3.33% mucho menos de lo esperado.
El 100% de los entrevistados percibió que el personal médico fue atento; Un 55% más de
lo esperado; Un 23,33% lo esperado y un 21,67% mucho más de lo esperado.
El 91,67% de los entrevistados aprecio sentir que el personal de enfermería fue atento: Un
48,33% más de lo esperado y un 36,67% lo esperado y un 6,67 mucho más de lo esperado.
El 8,33% manifestaron no aprecio tal atención.
El 71,67 % de los pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada en el cuarto de
hospitalización: un 38,33% como más de lo esperado, lo esperado el 30% y 3,33 mucho
más de lo esperado. El 28,33% manifestó no le fue respetada.
21
En general desde la primera consulta hasta en el momento de aplicar el instrumento:
Un 56,67% de los pacientes afirmó que pudo estar con su familia o amigos: un 30% como
lo esperado, más de lo esperado el 25% y 1,67% mucho más de lo esperado. El 43,34%
manifestó no poder compartir: en un 31,67% menos de lo esperado y 11,67% mucho menos
de lo esperado.
Los tiempos de espera en el hospital le parecieron demasiado largos al 60% de los pacientes
para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano, un 38,33% más de lo esperado, y
21,67 lo esperado; al 40% restante de los pacientes le pareció 33,33% menos de lo esperado
y 6,67% mucho menos de lo esperado.
Los tiempos de espera durante las consultas preoperatorias le parecieron demasiado largos
al 61,67% de los pacientes: un 31,67% lo esperado, 25% más de lo esperado y 5% mucho
más de lo esperado; al 38,33% restante de los pacientes le pareció menos de lo esperado.
22
DISCUSIÓN
Todas las actuaciones alrededor de la anestesia influyen de manera importante en el
resultado final del procedimiento anestésico-quirúrgico, cuyo beneficiario directo es el
paciente, en segundo lugar el profesional de la salud, por la satisfacción del logro obtenido
y la institución cuya finalidad es la atención en salud de calidad, este acto debe ser motivo
de evaluación permanente. El acto anestésico quirúrgico tiene implícito la consideración de
varios factores, antes, durante y después de efectuado. Los cuales se pueden sistematizar a
su vez en infraestructura, disposición e implementación de materiales, insumos, recursos
humanos, profesionales médicos, pacientes y familiares.
Queremos determinar las características de atención desde la perspectiva del paciente; la
calidad percibida, contribuye a mejorar el confort, la satisfacción del paciente y a disminuir
la morbimortalidad. Lo que se quiere obtener con este trabajo de investigación, es
identificar las falencias en la prestación del servicio según la percepción del paciente, lo
que permitirá plantear las soluciones correctivas a corto, mediano y largo plazo.
Es importante mencionar que cuando se está analizando y tratando de medir la satisfacción,
se reconoce que es subjetiva, difiere entre los individuos y no se puede observar
directamente. (13) Esto es, su valoración puede variar según el contexto. La satisfacción se
ve afectada por las circunstancias cambiantes, y por lo tanto, la medición de satisfacción
también, porque tiene que ver con el hecho de que todos los indicadores dependen del
contexto y todo es relativo. Por ello, es importante analizar el contexto en que se mide la
satisfacción. Dicho esto, la satisfacción es el resultado de alcanzar un objetivo y de lo que
una persona tiene que hacer para llegar allí. . (5)
En lo que respecta a la satisfacción global en los aspectos inherentes al preoperatorio, Con
relación a la visita preoperatoria con el anestesiólogo todos los pacientes manifestaron
recibir la información esperada. El 96,66% de los pacientes manifestó les fue posible
realizar las preguntas que deseaban. Un 88,33% de los entrevistados manifestaron sentirse
tranquilos, relajados y seguros. Los resultados de este estudio apoyan la importancia de
23
explicar al paciente y otorgar la mayor información sobre el procedimiento anestésico y
quirúrgico, con el propósito de mejorar la satisfacción y disminuir las complicaciones
relacionadas.
Con respecto a la consulta preoperatoria con el cirujano un 96,66% de los pacientes
entrevistados recibieron información acerca de lo que iba a suceder. Un 78,34% de los
entrevistados manifestaron sentirse tranquilos, relajados y seguros. Estos hallazgos fueron
similares a lo encontrado por Capuzzo y cols, quienes precisaron los factores emocionales e
interpersonales más importantes para la satisfacción del paciente bajo anestesia, además de
enfocar los aspectos fisiológicos. En el estudio las frases de la dimensión “sensación de
ansiedad – asustado”, se asoció significativamente con la satisfacción en cuanto a la
información recibida. Frases como: "La bondad – respeto de los cuidadores”, junto con la
“información dada por el anestesista" y la "sensación de seguridad" predijo el 47% de la
varianza en la satisfacción total del paciente. (5)
En cuanto a la atención del cirujano el 98,3% de los entrevistados manifestaron sentirse
bien atendidos. Por su parte, Fernández Garrido y otros (6), encontraron respecto a la
satisfacción con las características de la información proporcionada por los cirujanos, que
se identificaron diferencias en función de haberla recibido antes de la intervención y que se
les hubiera informado del proceso quirúrgico en un lugar privado. De tal manera que el
preoperatorio representa un poderoso espacio donde se pueden disipar y hasta disminuir las
interrogantes e incertidumbres que pueda presentar el paciente, que lo preparen para lo que
pueda pasar y visualice los posibles efectos que puedan presentarse.
En lo que respecta a la satisfacción global en los aspectos propios del intraoperatorio, al
entrar en la sala de operaciones un 76,6% de los pacientes se sintieron incómodos con frío,
calor, incómodos en la mesa de operaciones, El 78,33 % de los pacientes manifestaron que
su privacidad fue respetada al entrar en la sala de operaciones. En este sentido, lo
evidenciado coincide con lo encontrado por Ayala y cols. Quienes reportaron que el
98,5% de los pacientes calificó como bueno o excelente el respeto de su privacidad durante
su estadía en el sanatorio. (3)
24
Un 58,34% de los encuestados se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor,
semejante a lo encontrado por Ayala y cols. entre los aspectos del pre e intraoperatorio
precisaron que el 33,5% refirió el ambiente como frío, sin influir significativamente en la
satisfacción global.(3)
Un 88,27% de los pacientes tuvo un agradable despertar. Permite demostrar dicho estudio
que la mayoría de los encuestados refirió haber presentado un despertar ameno siendo
reflejado positivamente en el acto anestésico.
El 88,33% de los entrevistados manifestaron sentir que el personal médico y de enfermería
fueron atentos, semejante a esto se encuentra el estudio de Mosquera y Córdova, quienes
afirmaron que la intervención del personal de salud ayudó a sentirse emocionalmente mejor
a las pacientes 72.7%; de las cuales el 40.3% afirmaron que los médicos brindaron mayor
apoyo emocional, seguido del personal de enfermería 33.8% (2)
En lo correspondiente a la satisfacción global en los aspectos propios del postperatorio. Al
retornar al cuarto de hospitalización el 46,67% de los pacientes manifestó tener sensaciones
desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza. Un 73,33% de los
pacientes se sintieron incómodos en la cama, con frío, calor. El 51,66% tuvo dificultades
para hacer las tareas cotidianas: comunicarse, comer, lavarse e ir al baño.
El 43,34% de los encuestados reporto tener dolor. Sin embargo un 18% refirió que
calmaron el dolor menos de lo esperado. En este sentido, Ayala y cols reportaron que el
67,2% relató algún tipo de dolor. Para 27,5%, el dolor fue percibido como moderado o
severo sin incidir significativamente en la satisfacción global. Agregando a esto que si bien
la satisfacción global fue alta y la atención del personal sanitario fue adecuada, hay
aspectos como el tiempo de espera, el dolor y el frío, que deben ser corregidos. (3) La
calidad de prestacion de anestesia, supone varios aspectos, uno de ellos es el dolor
postoperatorio y su eventual manejo, sino es tratado podria llevar a aumento de estancia
hospitalaria , riesgo de desarrollar dolor cronico, aumento de la morbi mortalidad,
deficiente calidad de vida e insatisfacción del paciente. (10)
25
El 100% de los entrevistados percibió que el personal médico fue atento. El 71,67 % de los
pacientes manifestaron que su privacidad fue respetada en el cuarto de hospitalización. En
este sentido en el estudio realizado por Rando K. y otros precisaron que la relación médico
paciente es otro factor que incide de forma importante en la satisfacción, ya que en su
estudio las pacientes fueron asistidas por el mismo personal médico y paramédico, por lo
que suponen que no existieron diferencias al respecto. (7)
En general desde la primera consulta hasta en el momento de aplicar el instrumento: Un
56,67% de los pacientes afirmó que pudo estar con su familia o amigos. El 43,34%
manifestó no poder compartir con ellos, Los tiempos de espera en el hospital le parecieron
demasiado largos al 60% de los pacientes para obtener una cita con el anestesiólogo o el
cirujano.
Los tiempos de espera durante las consultas preoperatorias le parecieron demasiado largos
al 61,67% de los pacientes. En este sentido Ayala y cols entre los aspectos del pre e
intraoperatorio precisaron que para 29,6%, los tiempos de espera no fueron adecuados y
31,6% no recibió información. (3)
26
CONCLUSIONES
El 26,67% tiene una edad comprendida entre 40-50 años, siendo mayoritariamente de
género masculino con 53,33%. El nivel de instrucción predominante fue bachilleres con un
40%, seguido de 20% con formación universitaria. El riesgo quirúrgico fue calificado como
ASA II en un 88,33% de los pacientes.
Se encontró un alto nivel de satisfacción global en el preoperatorio, esto permite valorar en
forma positiva el proceso asistencial. A pesar del alto índice de satisfacción global
encontrado, se identificaron variables que pueden influenciar de forma negativa en la
experiencia del paciente como el sentirse inquieto durante la consulta con el cirujano.
El nivel de satisfacción en el intraoperatorio y en el área de recuperación fue alto en las
variables de atención por el personal médico y de enfermería, así mismo en el despertar
anestésico, sin embargo, existe un gran porcentaje (entre 41 y 53%) de pacientes
insatisfechos, encontramos que son debidas al porcentaje elevado de sensaciones
desagradables como frio, calor, hambre, cefalea, en el área de recuperación. A su vez un
58,34% de los apacientes manifestaron sentir dolor mientras permanecieron en el área de
recuperación.
En el postoperatorio es alarmante el porcentaje (43,33) de pacientes que manifestaron
inconformidad por la presencia de dolor, solo se calmó el dolor a un porcentaje de ellos
(81,66). El porcentaje de pacientes que manifestaron sentirse incomodos por presentar
sensaciones desagradables también fue elevado (48,34), igualmente manifestaron
imposibilidad de realizar tareas cotidianas (48,33), e incomodidad (26,66). Por los
porcentajes obtenidos es obvia la insatisfacción de los encuestados en el postoperatorio. Se
deberán tomar medidas para mejorar la atención, disminuyendo los tiempos de espera,
mejorando el confort del paciente en la sala de operaciones y recuperación, respetar la
privacidad, disminuir las sensaciones desagradables en el área de recuperación y
hospitalización y evaluar y tratar el dolor de manera adecuada.La intervención quirúrgica
más realizada fue la reducción más fijación de fractura, seguida de la colelap.
27
RECOMENDACIONES
Concientizar al personal de enfermería y demás servicios, en cuanto al compromiso para
brindar una atención humanizada.
Se recomienda implementar y poner en práctica las guías sugeridas para lograr una
anestesia y analgesia seguras.
Se recomienda a las autoridades de las entidades hospitalarias públicas adecuar la
infraestructura y la capacitación del personal para obtener un grado de satisfacción mayor,
en donde los pacientes perciban un contexto general acogedor.
Se sugiere a las autoridades del hospital “Angel Larralde” adquirir mantas térmicas que
permitan mejorar las condiciones de los pacientes en las salas de recuperación post
anestésica.
Se recomienda incrementar la oferta de servicios anestésicos y atención hospitalaria, de
modo puedan agilizarse los lapsos de espera, y de este modo mejorar la calidad de atención
28
REFERENCIAS
1. Gempeler y Avellaneda S. Evaluación de la satisfacción y tiempo en recuperación con diferentes técnicas anestésicas en el Hospital Universitario de San Ignacio. Rev. Col. Anest. Mayo - julio 2010. Vol. 38 - No. 2: 178-202. Disponible en: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120334710820039. Fecha de consulta 20 ene 2016.
2. Mosquera B. y Córdova J. Evaluación del grado de satisfacción de la atención anestésica en el servicio de recuperación de pacientes intervenidas de legrado instrumental uterino con anestesia general, mediante un cuestionario, en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito. 2013. Tesis de Grado no publicada para optar el Título de Especialista en Anestesiología. Universidad Central Del Ecuador. Facultad De Ciencias Médicas. Instituto Superior De Postgrado. Postgrado De Anestesiología. Disponible en: www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/4663/1/T-UCE-0006-80.pdf 3. Ayala S, Cristiani F, Saralegui J. Satisfacción del paciente en un servicio de anestesia ambulatoria. Rev. Anestesia, Analgesia y Reanimación de Montevideo. Uruguay. 2011; 24(2): 53-58. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/aar/v24n2/v24n2a03.pdf 4. Auquier, Pernoud, Bruder, Simeoni, Auffray y otros. Development and Validation of a Perioperative Satisfaction Questionnaire. 2005 American Society of Anesthesiologists, Inc. Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Anesthesiology 2005; num 6, 102:1116–23 5. Capuzzo M., F. Landi, A. Bassani, L. Grassi, C. A. Volta, R. Alvisi. Emotional and interpersonal factors are most important for patient satisfaction with anaesthesia. Acta anaesthesia Scandinavica. Volume 49, Issue 6. July 2005: 735–742. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2005.00738.x/full 6. Fernández Garrido, Lopera Uribe, Albar Marin, Morano Baez, Lagoa Elias y Gallardo Abril. Características de la información en el proceso quirúrgico y satisfacción de los pacientes. Rev Calid Asist. 2011. doi:10.1016/j.cali.2011.03.009 Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-caracteristicas-informacion-el-proceso-quirurgico-S1134282X11000728 7. Rando K., Barreiro G., Mojoli M., Di Cicco V. Varela G. Evaluación subjetiva de la calidad de recuperación postoperatoria de pacientes operadas de cesárea con anestesia general o regional. Rev. Chil. Anestesia, vol 37. (Mayo) 2008: 39-48 8. López Puertas E, Urbina J, Blanck, E, Granadillo D, Blanchard M, García J, Vargas P, Chiquito A. Bioestadística – Herramienta de la investigación. CDCH – UC. Valencia. Venezuela. 1998; 1: p 13, 45,46
9. Dorre Nicholau. Unidad de recuperación postanestésica Miller Anestesia volumen 4.
7maEd.España:Elsevier.Pág.2473-2494.
29
10. Muñoz-Rodríguez M d R, Moreno-Monsiváis M G, Interial-Guzmán M G, Satisfacción
con el manejo del dolor posoperatorio en pacientes hospitalizados. Aquichan 201414460-
472. Disponible en: http://2011.redalyc.org/articulo.oa?id=74133057002. Fecha de
consulta: 20 de Febrero de 2016.
11. Urzúa m, Alfonso; Caqueo-urizar, Alejandra. Calidad de vida: Una revisión teórica del
concepto. Ter Psicol, Santiago, v. 30, n. 1, p. 61-71, abr. 2012. Disponible
en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48082012000100006&lng=es&nrm=iso. Fecha de consulta: 10 de Marz. 2016.
12. Stephen P, et al. Valoración preoperatoria Miller Anestesia. Volumen 2. 7ma edición.
España. Elsevier. 2010 Pág. 767-828.
13. Calidad percibida por el enfermo. Un proyecto futuro. Disponible en : http://www.revistaseden.org/files/art269_1.pdf. Fecha de Consulta 22 de diciembre de 2015.
30
ANEXO A
Edad: Sexo:
Tipo de Cirugía: ASA: Tiempo quirúrgico: Nivel de instrucción:
1 2 3 4 5
mucho menos de lo esperado
menos de lo esperado
como lo esperado Más de lo esperado Mucho más de
lo esperado
CUESTIONARIO- EVAN G
Durante la visita preoperatoria con el anestesiólogo 1 2 3 4 5 1 Recibí información sobre lo que iba a suceder 2 Me fue posible hacer las preguntas que quería 3 Me sentí tranquilo, relajado y seguro Durante la consulta preoperatoria con el cirujano 4 Recibí información acerca de lo que iba a suceder 5 Me sentí tranquilo, relajado y seguro 6 El cirujano estuvo atento
Desde las primeras consultas hasta que entré en la sala de operaciones
7 Mi privacidad fue respetada Al entrar en la sala de operaciones
8 Me sentido incómodo con frío, calor, incomodo en la mesa de operaciones
9 Mi privacidad fue respetada 10 El personal médico estuvo atento En la sala de recuperación
11 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed,
hambre, nauseas, o dolor de cabeza
12 Me sentido incómodo con frío, con calor, incomodo en la cama 13 Tuve dolor 14 Tuve un agradable despertar 15 El personal médico y de enfermería estuvieron atentos Desde que volví a mi cuarto de hospitalización
16 Tuve sensaciones desagradables tales como: sed, hambre, nauseas, o dolor de cabeza
17 Me he sentido incómodo: con frío, calor, incómodo en la cama
18 Tuve dificultades para hacer las tareas cotidianas: comunicarme, comer, lavarme e ir
al baño
19 Tuve dolor 20 Me calmaron el dolor 21 El personal médico fue atento 22 El personal de enfermería estaba atento 23 Se respetó mi privacidad ya en el cuarto En general desde mi primera consulta hasta hoy:
24 Pude estar con mi familia o amigos
Los tiempos de espera en el hospital me parecieron demasiado largos:
25 Para obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano 26 Durante las consultas preoperatorias
31
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Objetivos específicos
Variables Dimensiones Indicadores Items
Caracterizar a los sujetos incluidos en el
estudio según la edad, el género, nivel de
instrucción, tipo de intervención y riesgo
quirúrgico.
Edad Años
Parte preliminar
Género Femenino
Masculino
Nivel de instrucción
Analfabeta
Primaria
Secundaria Bachillerato
Superior
Tipo de intervención
Histerectomía
Si – No
Colelap Colecistectomía abierta
Cirugías traumatológicas Cirugías Urológicas
Otra
Riesgo quirúrgico ASA I
ASA II
Describir la satisfacción de los pacientes
sometidos a intervención quirúrgica incluidos en el estudio a
partir los aspectos propios del
preoperatorio
Satisfacción de los pacientes a partir de los aspectos propios
del preoperatorio
Visita preoperatoria con el anestesiólogo
Información sobre lo que iba a suceder 1
hacer las preguntas 2Sentir tranquilo, relajado y seguro 3
Consulta preoperatoria con el cirujano
Información acerca de lo que iba a suceder 4
Sentí tranquilo, relajado y seguro 5El cirujano estuvo atento 6
Desde las primeras consultas hasta que entré en la sala de operaciones
Respeto a la privacidad 7
Identificar la satisfacción de los
pacientes sometidos a intervención quirúrgica
a partir los aspectos propios del intra y
transoperatorio
Satisfacción de los pacientes a partir los aspectos propios del
intra y transoperatorio
Al entrar en la sala de operaciones
Incomodidad 8
Respeto a la privacidad 9
El personal médico estuvo atento 10
En la sala de recuperación
Sensaciones desagradables 11Incomodidad 12
Dolor 13Despertar agradable 14
Atención del personal médico y de enfermería estuvieron 15
Caracterizar la satisfacción de los
pacientes sometidos a intervención quirúrgica
a partir los aspectos propios de la postperatorio
Satisfacción de los pacientes a partir los
aspectos propios de la postperatorio
Desde la vuelta al cuarto de hospitalización
Sensaciones desagradables 16Sensación incómodo 17
Dificultades para hacer las tareas cotidianas 18
Dolor 19Calmaron el dolor 20
El personal médico estuvo atento 21El personal de enfermería estuvo
atento 22
Respeto a la privacidad 23Desde la primera consulta hasta la
actualidad
Puede estar con mi familia o amigos 24
Tiempos de espera en el hospital
Obtener una cita con el anestesiólogo o el cirujano 25
Consultas preoperatorias 26