salud un horizonte posible

8/9/2019 Salud Un Horizonte Posible

1/47

La salud un horizonte

posible

Aurelio Luna Maldonado

Aula de Mayores Murcia

22 de febrero 2011


2/47

Reflexiones sobre la

salud

Un deseo

Una esperanza

Un objetivo

Una tarea


3/47

¿Qué es la salud?

Sólo si sabemos que es lo que queremos,

sabremos como alcanzarlo.

¿Qué es la salud?

Aunque se ha discutido mucho

sobre qué sea la salud, no se ha

llegado a un acuerdo sobre el asunto.


4/47

La palabra “salud” tiene tres características muy

acusadas que hacen prácticamente imposible

encontrar una definición única y universal del término.

Esas tres características son:

1) Ser una palabra que puede ser usada en múltiples y

muy diferentes contextos de uso.

2) Ser utilizada partiendo de presupuestos básicos muy

diferentes sobre lo que es la salud.

3) Resumir muchas aspiraciones ideales en torno al

estado de vida que las personas desean alcanzar..


5/47

La salud ideal,

Suele ser la expresión de una aspiración popular y colectiva sobre

la salud ideal. Y esto es lo que explica en gran medida la aceptación

social que tienen ciertas concepciones de salud ya que prometen

precisamente todo lo que los seres humanos anhelan.

Algunos ingredientes mítico

-

mágicos de la salud ideal son los

siguientes:

1.

La salud puede incrementarse indefinidamente.

2.

La salud conlleva una transformación completa del ser humano.

3.

La salud es una felicidad integral.

4.

La salud es una gracia de la Naturaleza o de Dios.

5.

La salud nos pertenece a menos que la perdamos voluntariamente. Por

eso debemos sentirnos responsables de ella.


6/47

SaludUn estado de completo bienestar físico, mental

y social, y no solamente la ausencia de

enfermedad o dolencia

Enfermedad Pérdida total o parcial del completobienestar físico, mental y social


7/47

Los Distintos Ideales Que Encierra El Concepto De Salud

1. Definiciones que se restringen a lo estrictamente corporal

Son las que tienen mayor tradición histórica. Recordemos que la

medicina desde la Antigüedad, ha estado centrada en el cuerpo físico.

Según estas definiciones la salud es un estado de bienestar físico y de

silencio de los órganos. Recientemente Daniel Callaham también ha

optado por mantener esta tradición afirmando que la “Salud es un estado

de b ienestar físico adecuado q ue no necesita ser c om pleto, y en el qu e no

hay alteraciones significativas de las funciones corporales”.

2. Definiciones que incluyen los factores psíquicos

Consideran que el tener un comportamiento adecuado y disfrutar de un

bienestar psicológico también deben ser requisitos de la idea de salud.

3. Definiciones que incluyen los aspectos sociales

Incluyen además la capacidad para llevar una vida socialmente

productiva, o al menos poder desempeñar un rol social.


8/47

La salud es algo que todo el mundo sabe lo

que es hasta el momento en que la pierde, ocuando intenta definirla"

Piédrola Gil


9/47

Muchos presupuestos dependen de la manera en que se

responda al siguiente interrogante básico:

¿La salud es un estado objetivo que puede descubrirse y definirse

universalmente con independencia de los juicios de valor?

¿O la salud es más bien una construcción histórico-cultural que se

elabora y califica según los valores culturales y las normas sociales?.

Se pueden llamar “Definiciones Normativistas” a las que

reconocen que los juicios de valor son requisitos indispensables.

Y “Definiciones Neutralistas” afirman lo contrario. Los autores

“neutralistas” intentan suministrar descripciones y criterios de salud

objetivos. Mientras que los autores “normativistas” intentan señalar las

valoraciones subjetivas que aparecen en todas las definiciones de la

salud.


10/47

Concepto de Salud

MorfológicoSalud como ausencia de malformaciones, lesiones y cuerpos

extraños.

Funcional

Sano sería aquel cuyas funciones vitales se encuentran dentro delos límites que definen la norma funcional de la especie.

Rendimiento vital

Sano sería el que rinde sin fatiga excesiva lo que la sociedad o él

mismo espera.

Conducta

Sin un comportamiento que se atenga a las pautas habituales no

podría hablarse de salud.


11/47

En el 1959, Herbert L. Dunn describió a la salud de la siguiete manera:

Alto nivel de bienestar:

Un método integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el

potencial de que el individuo es capaz.

Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con

propósito dentro del ambiente en que está funcionado.


12/47

cmoléculas

comp. celulares

células

tejidosórganos

sistemas

individuo

sociedad


13/47

"El concepto de salud ha superado la ideareferida al bienestar físico, psíquico osocial. Tampoco es ya un resultado

biológico. La salud es un producto socialpor lo tanto dinámico. Desde esta

perspectiva la salud viene a ser el resultadode determinantes tales como la biologíahumana, el medio ambiente, el sistema

sanitario y en la mayoría de los casos, de

los estilos de vida."


14/47

La salud incluye un cierto grado

de bienestar físico, y de agrado en la

actividad que es necesaria para vivir

(bienestar psicológico); sin embargo, la

salud no es bienestar.El bienestar es, en cierta medida,

una parte de la salud.


15/47

La vida humana no se reduce a los

aspectos meramente biológicos.

La vida biológica, junto con sus

aspectos psicológicos, se encuentra en el

hombre impregnada de inteligencia ydecisiones libres: de espiritualidad, en una

palabra. El vivir humano no es

exclusivamente biológico, sino una realidad

compleja: biológica, psicológica y espiritual.


16/47

Es frecuente encontrar diálogos que reflejan esta

aparente paradoja. A la pregunta de cortesía sobre elestado de salud, una persona suele responder: “Estoy

bien; bueno, con los achaques propios de la edad, pero

estoy bien”.

Se reconoce de este modo que, aunque existen

pequeñas molestias o malestares, no alcanzan éstos a

impedir el desarrollo de las actividades normales. Así,

una persona que carezca de capacidad para

reproducirse, o que tenga algunas alteraciones físicas o

psicológicas leves (como puede ser una ligera

inestabilidad de la articulación del tobillo o una leveansiedad pasajera) puede, en muchas ocasiones,

desarrollar su vida normalmente.


17/47

¿Dónde se ha de situar el límite de la normalidad?

Fijar los márgenes entre los que debe de

moverse la integridad orgánica no es fácil, pues

siempre incluye una dosis de decisión arbitraria, en el

sentido de que no es una determinación que dependade una determinación científica de la realidad, sino,

más bien, de la apreciación lógica y consenso, de la

realidad orgánica del paciente y de lo que resulta

patológico.


18/47

Salud como bienestar

En su declaración de constitución, en 1948, la OMS

definió la salud como el estado de perfecto bienestar físico,

psíquico y social, y no sólo la ausencia de lesión o enfermedad.

El futuro de la Medicina presentaba a ésta como un

medio más para conseguir la satisfacción de las necesidades y

deseos humanos.


19/47

Además, la definición de la OMS se presenta con el

optimismo de pretender abarcar todos los sectores de la vidahumana: no sólo se refiere al bienestar físico o psíquico, sino

que llega a afirmar que el bienestar social es salud.

De alguna manera, esta afirmación trasluce la

pretensión cientifista de dominar absolutamente la naturaleza

por medio de la técnica para conseguir su bienestar total, no

sólo en su aplicación al hombre, sino también al resto de las

estructuras humanas.

La definición de salud de la OMS asimila la visión

moderna de la sociedad como mecanismo para conseguir los

bienes de consumo al gusto de cada cual mediante el

dominio de la naturaleza por medio de la técnica.


20/47

Como ya mencionamos anteriormente, para poder desarrollar las

actividades diarias es necesario un cierto grado de bienestar físico.

Un dolor intenso nos inhabilita para la vida. Pero eso es muy

distinto de afirmar que el bienestar físico es estar sano.

La prueba consiste en la experiencia común: hay enfermos que,

en una determinada postura, consiguen aliviar o hacer desaparecer sus

dolores; sin embargo, nadie en su sano juicio diría que esa postura le ha

curado, y que vuelve otra vez a enfermar cuando se mueve; quienes

mueren por congelación, cuando han entrado en hipotermia, dejan de

tiritar y describen que han dejado de sentir la molestia del frío y se

sienten bien, aunque cualquier experto intentaría entonces que se

movieran y calentarlos antes de que fallezcan.

Y, al revés, hay momentos en la vida diaria en que se producen

palpitaciones, respiración jadeante, o agotamiento, que nadie atribuye a

ningún proceso morboso, pues se siguen de modo natural a un ejercicio

físico intenso.


21/47

El bienestar psíquico es otra de las cualidades de la

persona sana según la OMS.

Sin embargo, también su examen detallado nos muestra

inconsistencias. Sin negar que es necesario un cierto bienestar

psíquico para poder vivir una vida sana, nuevamente no se puede

admitir la equiparación de bienestar psíquico y salud.

En efecto, existen estados de serenidad y placidez debidos

a procesos morbosos (la semiinconsciencia de un paciente con uncoma leve debido a un traumatismo craneoencefálico, el bienestar

de un drogadicto que se acaba de administrar una dosis de droga),

que nadie consideraría salud ni por asomo.

Y, al revés, en la vida existen situaciones de tensión,ansiedad o tristeza que son la reacción lógica ante presiones de

oposiciones, situaciones de convivencia tensa, fallecimiento de un

familiar muy querido; y nadie piensa que dichas reacciones sean

patológicas si no alcanzan un grado desmesurado o se prolongan

más allá de lo razonable.


22/47

Por último, la OMS establece

inequívocamente que el bienestar social essalud.

Puede decirse que decir que el bienestar

social es salud, o bien no significa nada, o bien

puede significar todo lo que los medios técnicospueden proporcionar al ser humano: el objetivo

de la sociedad ilustrada (tener todo lo que todos

puedan desear) pasa a recibir el nombre de

salud


23/47

Es innegable, sin embargo, que un grado elevado de

bienes que proporciona la vida en sociedad, permiteque la enfermedad aparezca con menos frecuencia.

Así, conforme el progreso técnico ha permitido

disponer de agua corriente limpia en las casas,

sistemas de alcantarillado (inicialmente construidospara evitar los malos olores de las calles), viviendas

con calefacción, etc., la incidencia de muchas

enfermedades ha bajado.


24/47

La definición de salud de la OMS, tomada literalmente,

es completamente irreal, no se ajusta a lo que conocemos

espontáneamente de la salud y de la enfermedad.

Para salir de este atolladero y salvar a la vez la

definición de la OMS, ha habido autores que han dado un

sentido amplio al término bienestar que se incluye en la

definición.

Bienestar, según esta interpretación, no sería la

agradable sensación de estar a gusto, sentirse bien, sino que

la amplían a otras cuestiones no estrictamente sensibles:

incluyen en “bienestar” cuestiones tan heterogéneas como

poder desarrollar el trabajo, las relaciones interpersonales(familiares, laborales o de amistad), la capacidad de poder

seguir sus aficiones y motivaciones habituales, etc.


25/47

Como puede verse, de este modo se aproximande nuevo a la versión clásica de la salud: rotulan

como “bienestar” el hecho de que el hombre pueda

desarrollar su vida diaria (en otros casos el rótulo es

“calidad de vida”).

De este modo, la definición de la OMS (“La

salud es el estado de perfecto bienestar ...”)

transforma su significado casi en el clásico (“La salud

es el estado de perfecto poder hacer las activ idadesde la vida d iaria ...”). De este modo, la definición

resulta relativamente tolerable.


26/47

Concepto de enfermedad

Etimológicamente, enfermedad viene del latín "in firmitas", esto es,

aquello que no es firme, que no puede sostenerse por sí mismo.

Para Laín-Entralgo, la enfermedad es una pérdida de salud, es un

estado defectivo de la vida humana siendo el paso (objetivo y

subjetivo) del estado de salud al estado de enfermedad paulatino

(rechazo al ontologismo nosológico, cuyo máximo defensor fue

Paracelso, que consideraba la enfermedad como ente sustantivo).


27/47

Consideremos a la enfermedad como la conjunción entre la

experiencia del paciente y la del médico:

Experiencia del paciente

Laín-Entralgo señala cinco momentos cardinales de la vivencia deenfermedad:

La "Aflicción" (la enfermedad es penosa).

El "Impedimento" (impide hacer algo, limita la vida).

La "Amenaza" (el enfermo se siente en riesgo de morir, de quedar

inválido).

La "Soledad" (la enfermedad aisla, centra el enfermo en su aquí yahora).

El "Recurso" (la enfermedad libera de los deberes que la sociedad

impone).


28/47

La lucha contra la enfermedad ha sido una constante en la

historia de la Humanidad.

Sensaciones como el malestar general, la fiebre o el dolorno pasan fácilmente inadvertidas para la esfera consciente de la

inteligencia, por lo que ya el hombre primitivo debió tener un claro

conocimiento del concepto de enfermedad.

Lo mismo puede decirse de las heridas y traumatismos, en

los que el dolor, la hemorragia y las mutilaciones son hechosconcretos claramente perceptibles. Asimismo, la relación de la

enfermedad con la muerte también debió quedar prontamente

establecida.

El mantenimiento y la recuperación de la salud han sido

históricamente abordados de forma individual.El planteamiento colectivo es reciente. La salud se ha

convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de

nuestra cultura social y política..


29/47

La enfermedad inevitable

Una consecuencia que se observa en la sociedad

actual como consecuencia de la asimilación delconcepto moderno de salud es que nadie está sano. En

efecto: si la salud es la integridad orgánica, dicha

integridad se convierte inconscientemente en una

especie de desiderátum, de cuerpo perfecto que sóloexiste en los anuncios. Pero ni siquiera esta apariencia

perfecta es la salud: en efecto, incluso en la persona

aparentemente sana (en el sentido de integridad

corporal, de ausencia de lesiones) un examen médico

atento es capaz de descubrir lesiones que pasabaninadvertidas por no causar sintomatología, o

problemas que no suponen lesiones ahora pero las

supondrán en el futuro


30/47

Concepto de Salud

Como ha señalado el Laín-Entralgo, la salud humana

posee una estructura compleja, definida por:

Criterio subjetivo: salud como sentimiento difuso de

bienestar.

Criterio objetivo: necesitamos previamente percibir

sensorialmente el organismo del paciente, es decir,

considerarlo como "objeto perceptible". Laobjetividad puede ser establecida desde cuatro

puntos de vista.


31/47

Dependiendo del punto de vista en que nos

instalemos, variará nuestra idea de salud.

Cuando coexisten un sentimiento subjetivo de

bienestar con una morfología, una actividad

funcional, un rendimiento vital y una conducta,manifiestamente normales hablamos de "salud

perfecta".

Esta sería un estado límite al que se aproximan

los diversos estados reales de la vida humana; loque habitualmente se denomina buena salud

sería una "salud relativa".


32/47

Político Legal

La salud como un bien general, un derecho exigible por los ciudadanos

y, como tal, susceptible de protección jurídica.

El atentar contra la salud es penado por el Estado, pues supone un

bien común que debe protegerse.


33/47

La definición mas utilizada por la administración

sanitaria es la de Lalonde:la salud es "una variable influida por

diferentes factores: biológicos o endógenos,

ligados al entorno, los hábitos de vida y factores

ligados al sistema sanitario".

Así, el conocimiento de los muchos y

variados factores implicados en conseguir

mejoras en la salud individual y colectiva, ha

ayudado a establecer el papel que deben llevar acabo los sistemas sanitarios.


34/47

Para la comprensión de la SALUD como

condición inherente a la vida misma, debemos

hacer relación a los sistemas del ser humano a losque alude Morin.

Los dos tipos de sistemas son el sistema

biológico y el sistema cultural.

Ambos son sistemas abiertos al flujo

constante de materia, energía e interacciones con

el medio.

Tanto en el uno como en el otro, lo esencialno es lo estructural funcional sino los procesos y

relaciones entre procesos realizados entre los

componentes de cada sistema y entre los sistemas.


35/47

Alessandro Seppilli (1971) define salud como "una condición de

equilibrio funcional, tanto mental como físico, conducente a una

integración dinámica del individuo en su ambiente natural y social".

Esta definición circunscribe a la salud dentro de un triángulo,

siendo sus extremos las dimensiones físicas, mentales y sociales. Sin

embargo, el concepto de salud debe tomar en cuenta al ser humano

como un ser total.

De este principio surgió el término de salud ho lísti ca . Este

enfoque del concepto de salud vislumbra las dimensiones físicas,

mentales, sociales, emocionales y espirituales de manera

interdependientes e integradas en el ser humano, el cual funciona

como una entidad completa en relación al mundo que le rodea.


36/47

Factores que Afectan a la Salud

1. Factor genético

2.

Carac terísti cas :

No es controlable

Direcc ión Prin cip al de la Inv estig ación c ientífica :

a. Hacia la eliminación de las enfermedades genéticas a través

de:

1) La ingeniería genética.

2) Consejería genética.

3) Educación para la salud.

5. Magni tud de su afección :

Este factor compone 16% de lo que determina el grado de salud

de un individuo.


37/47


B. Ambiente

1. Concepto:Todo aquel elemento externo al cuerpo humano, que rodea o se

interrelaciona con el individuo, sobre el cual la persona tiene cierto

grado de control.

2. Tipos:

a. Físico: Condiciones del tiempo y clima, estaciones,

vivienda, suelo/tierra, condiciones sanitarias, agua, luz, alimentos,medicamentos, radiación, aire limpio o contaminado, facilidades

recreativas, automóviles, hospitales, edificios escolares, entre otros.

b. Factores biológicos:

1) Todas aquellas cosas que poseen vida:

Fauna (animales), flora (plantas), otras personas,

gérmenes, vectores de enfermedad, reservorios, agentes deenfermedad, entre otros.


38/47


c. Factores sociológicos o culturales (aquellos

factores que son creados únicamente por el ser

humano):

a. Social:

1) Comprende las interacciones entre la gente.

2) Incluye también: Hacinamiento, calidad de

vivienda, condiciones de trabajo, seguridad física y

social, afecto, comunicación, asistencia médica,

trabajo, progreso, distribución de la riqueza, entreotros.


39/47

Factores que Afectan a la Saludb. Cultural:

1) Patrones de cultura en un tiempo y lugar dado: Patrón

de vida que sigue de generación en generación:

Hábitos/comportamiento, modo de pensar, crear y sentir.

2) Conjunto de capacidades que el hombre adquiere como

miembro de la sociedad en que vive: Conocimientos, creencias,costumbres, estatus social, derecho, moral, artes, etc.

Magnitud de su influencia en la salud :

21% de la capacidad del individuo para controlar la enfermedad

resulta por su medio ambiente


40/47


C. El Cuidado de la Salud (Médico y Hospital)

1. Constituyentes:

a. Medicina preventiva.b. Cuidado del enfermo.

2. Magnitud de su influencia hacia la salud:

10% de este factor que afecta nuestra salud puede ser

controlado por la persona.


41/47


D. Comportamiento o Estilo de Vida

1. Decisiones personales sobre las cuales el individuo tiene cierto

grado de control:

Puede afectar la salud de forma positiva o negativa.2. Factor principal

3. Es un asunto de selección de responsabilidad individual.

4. Resulta de la interacción de los factores sicológicos, sociales y

espirituales.

5. Factores que afectan la calidad de tu estilo de vida

a. Tus comportamientos:

1) Comportamientos de bienestar (salud).

2) Comportamientos de riesgo.


42/47


b. Tus relaciones:

1) Relaciones que mejoran la calidad de vida:Dichas relaciones ayudan al buen funcionamiento de todas las

áreas/facetas de la vida.

2) Otras relaciones desmerecen la calidad de vida:

Estas relaciones obstaculizan cualquier gestión que se intente

para alcanzar un nivel de salud positiva.

c. Tus decisiones:1) Decisiones responsables:

Decisiones que promueven el bienestar personal y la de otros.

2) Destrezas de rechazo:

Son maneras para decir no a los comportamientos de riesgo.

6. 53% de la habilidad de la persona para manejar la enfermedad es

determinado a través de su propio estilo de vida.


43/47

Genético

Destrezas Rechazo

Cuidado Salud(Med. Y

Hosp)

Medio ambiente

Habitos de vida y dieta

Factores determinantes en la salud (% de influencia)


44/47

Conclusiones

1. El factor principal que determina nuestra salud es nuestro

comportamiento de salud o estilos de vida: Es nuestra

responsabilidad modificar todo comportamiento de riesgo hacia

aquellos que sean saludables/correctos.

2. El 84 por ciento de todos los factores que pueden causarnos

la muerte pueden ser controlados por nosotros mismos.

3. El único determinante de nuestra salud que no es posible de

modificar es el factor genético.


45/47

Conclusiones sobre la normatividad de las Definiciones

La polémica sobre la normatividad de las definiciones de salud y

enfermedad no es un debate meramente filosófico. Los auténticos

problemas que dan fuerza a este debate son los siguientes:

1) La defensa del carácter científico de la medicina

Las definiciones neutralistas intentan señalar una base objetiva sobre la

que se puede asentar una investigación científica autosuficiente.

2) La defensa de la sociedad frente a la medicalización excesiva, y contra el

posible uso coactivo de los conocimientos médicos

Las definiciones normativistas, al señalar los valores subjetivos que

existen en los conceptos vigentes, despojan a éstos de su poder

coactivo. Frente a una medicina que parece haberse vuelto demasiado

poderosa, intentan defender la autonomía de la sociedad pluralista paraestablecer sus propios fines. Y la libertad de los individuos para realizar

sus propias opciones de valor.

3) La necesidad de acotar los fines que debe perseguir la medicina y

establecer las prestaciones sanitarias a las que tienen derecho los

ciudadanos


46/47

Los Distintos Ideales Que Encierra El Concepto De Salud

1. Definiciones que se restringen a lo estrictamente corporalSon las que tienen mayor tradición histórica. Recordemos que la

medicina desde la Antigüedad, ha estado centrada en el cuerpo físico.

Según estas definiciones la salud es un estado de bienestar físico y de

silencio de los órganos. Recientemente Daniel Callaham también ha

optado por mantener esta tradición afirmando que la “Salud es un estado

de b ienestar físico adecuado q ue no necesita ser c om pleto, y en el qu e nohay alteraciones significativas de las funciones corporales”.

2. Definiciones que incluyen los factores psíquicos

Consideran que el tener un comportamiento adecuado y disfrutar de un

bienestar psicológico también deben ser requisitos de la idea de salud.

3. Definiciones que incluyen los aspectos sociales

Incluyen además la capacidad para llevar una vida socialmente

productiva, o al menos poder desempeñar un rol social.


47/47

La salud es un tarea que hacemos nosotros

y que debemos adecuar a nuestras posibilidades

salud un horizonte posible

Documents