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MEDICINA Y SALUD MEDICINA Y SALUD PÚBLICAPÚBLICA

¿Qué es la salud pública?¿Qué es la salud pública?

► ES EL CONJUNTO DE ACTUACIONES Y SERVICIOS ENCAMINADOS A PROMOVER, PROTEGER Y RESTAURAR LA SALUD DE LAS PERSONAS

►FINALIDAD: PREVENIR ENFERMEDADES

Medidas de protección de la Medidas de protección de la saludsalud

1. Tratamiento y desinfección del agua

2. Tratamientos de los residuos: Aguas residuales y residuos sólidos

3. Seguridad alimentaría. Entre los aspectos más importantes se consideran:- Carencia de alimentos- Técnicas de conservación- Control sanitario- Etiquetado- Manipulación

Prevención de la enfermedadPrevención de la enfermedad

1. El sistema inmunitario1. El sistema inmunitario

Actúa de dos formas diferentes:Actúa de dos formas diferentes:

- Defensas inespecíficas, como la inflamación- Defensas inespecíficas, como la inflamación

- Defensas específicas que se basa en el - Defensas específicas que se basa en el reconocimiento de las sustancias extrañas, los reconocimiento de las sustancias extrañas, los antígenosantígenos

2. La inmunización o vacunación2. La inmunización o vacunación

El sistema inmunológico: El sistema inmunológico: defensor de nuestro organismodefensor de nuestro organismo

► La medula ósea es La medula ósea es donde se generan los donde se generan los glóbulos blancos.glóbulos blancos.

► El timo es el órgano de El timo es el órgano de maduración de los maduración de los linfocitos T .linfocitos T .

► Los nódulos linfáticos Los nódulos linfáticos son depósitos de son depósitos de linfocitos y se linfocitos y se comunican por los comunican por los vasos linfáticos.vasos linfáticos.

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CélulasCélulas del sistema del sistema inmunitarioinmunitario

► Linfocitos BLinfocitos B ► Linfocitos TLinfocitos T

Las funciones de los Las funciones de los linfocitoslinfocitos

► Los Los linfocitos Blinfocitos B (inmunoglobulinas) (inmunoglobulinas) producen anticuerpos producen anticuerpos que se unen a los que se unen a los antígenos y quedan antígenos y quedan marcados.marcados.

► Los Los linfocitos Tlinfocitos T reconocen las proteínas reconocen las proteínas del virus en el exterior del virus en el exterior de la célula infectada, y de la célula infectada, y destruyen estas destruyen estas células.células.

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VacunasVacunasLa viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad.

Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara.

En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.

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En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana». Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.

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Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

1.1. Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma. de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma.

2.2. Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola)rubeola)3.3. Toxoides: son componentes tóxicos Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria). microorganismos (tétanos y la difteria).

4.4. Subunitarias: Introduce un fragmento de Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria un microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).superficie del virus).

HERRAMIENTAS DE DIAGNÓSTICO

►CONSULTA MÉDICA►PRUEBAS DE LABORATORIO►ANÁLISIS ANATOMOPATOLÓGICO►ELECTROGRAMAS Y TÉCNICAS DE

ANÁLSIS DE IMAGEN.►TÉCNICAS ENDOSCÓPICAS►DIAGNÓSTICO PRENATAL

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

►USO DE MEDICAMENTOS (Ej. desinfectantes, antisépticos, antibióticos, antivirales, antiinflamatorios, analgésicos, corticoides, etc.)

►CIRUGÍA

►TÉCNICAS ESPECIALES (Ej. Radioterapia)

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Tratamientos frente al cáncer

Los principales tratamientos son:

1. Cirugía: Eficaz en casos de tumores localizados (extirpación)

2. Radioterapia: Destruye a las células de división rápida, pero daña muchos otros tejidos. Es importante precisar el foco y la dosis de radiación.

3. Quimioterapia: Sustancias que impiden la división celular. También afectan a otros tejidos y tienen efectos secundarios.Actualmente se trabaja mucho en nuevos fármacos,

marcadores de células tumorales y sobre todo, en las medidas preventivas para una detección precoz.

ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS

► La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para designar a las sustancias que destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los microbios.

► Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.

► La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis química.

► Pueden ser: bactericidas (destruyen a los microorganismos) o bacteriostáticos (impiden la reproducción de las bacterias y actúan sobre la síntesis de las proteínas)

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AntibióticosAntibióticosMecanismos de acción

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

• inhibición de la síntesis de la pared celular • inhibición de la síntesis de proteínas • inhibición del metabolismo bacteriano • inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico • alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

Existen 2 tipos de antibióticos:

1.Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción.

2.Bactericidas. Matan a las bacterias.

Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a un gran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente a un grupo reducido de bacterias.

Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a las bacterias, por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica. Tampoco hay que abusar de ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y pierden su eficacia.

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Mecanismos de resistenciaMecanismos de resistencia

► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.

► La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.

► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes, por eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensan en las farmacias con receta médica.

CirugíaCirugía

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• Intervención manual de los órganos afectados. • Se practica desde la antigüedad.• Los principales avances han sido la anestesia, la asepsia y

últimamente los avances tecnológicos

Los TrasplantesLos TrasplantesUn trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el que lo dona, donante.

En función del donante hay 4 tipos de trasplantes:

1. Autotrasplante. El tejido trasplantado procede del mismo individuo que lo recibe.

2. Isotrasplante. El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo es posible en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo)

3. Homotrasplante. Es el caso más común. El donante es genéticamente distinto del receptor.

4. Xenotrasplante o Heterotrasplante. El donante es un animal de una especie cercana al hombre.

Estos dos últimos trasplantes tienen el problema del rechazo. Hoy día, se intenta evitar el rechazo con medicamentos inmunosupresores, para disminuir las defensas del receptor. El problema es ahora que al bajar las defensas del receptor, este no puede combatir otras infecciones. 22R.N.S.

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TransplantesTransplantes

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España es el país líder mundial en trasplantes. La legislación española garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económico y requiere el consentimiento del donante.

Hasta hace poco tiempo, los principales donantes eran fallecidos en accidentes de tráfico. La disminución (afortunadamente) de accidentes, ha hecho que los principales donantes pases a ser fallecidos por enfermedades cardiovasculares

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SuerosSuerosSon preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones.

Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización.

La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.

SuerosSueros

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Los sueros se emplean en la prevención a corto plazo y, además, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para producir una inmunización activa.

Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterólogos y sueros de origen humano o homólogos.

Los sueros a su vez pueden asociarse con las vacunas, lo cual constituye, lo cual constituye la serovacunación.

LOS ANTIBIÓTICOS : EL LOS ANTIBIÓTICOS : EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINADESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

► Alexander Fleming al volver de), Alexander Fleming al volver de), observó que en un cultivo de observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), que estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar , se había dejado sin tapar , se había desarrollado un moho y había desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía que alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las el moho (Penicilium), las bacterias no crecían.bacterias no crecían.

► Conclusión : Fleming dedujo Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una que el moho sintetizaba una sustancia que mata a los sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha estafilococos, y a dicha sustancia la llamó penicilina.sustancia la llamó penicilina.

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EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINAEL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

Un equipo de Oxford,formado Florey, Un equipo de Oxford,formado Florey, Chain y Norman Heatley en 1940, Chain y Norman Heatley en 1940, aislaron la penicilina y además aislaron la penicilina y además demostraron que curaba infecciones demostraron que curaba infecciones en animales: en animales:

Infectaron a 8 ratones con Infectaron a 8 ratones con estreptococos y a 4 los trataron con estreptococos y a 4 los trataron con penicilina : Los ratones tratados con penicilina : Los ratones tratados con penicilina sobrevivieron a la penicilina sobrevivieron a la enfermedad, en cambio los otros 4 enfermedad, en cambio los otros 4 no tratados murieron a las 16 horas no tratados murieron a las 16 horas de la infección). de la infección).

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► Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.e incluso morían.

► Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se salvó).semana de tratamiento y el chico se salvó).

► Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.

EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINAEL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

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► La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.

► En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.Premio Nobel.

► Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había hecho nunca.Universidad no había hecho nunca.

EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINAEL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

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Grupos de antibióticosGrupos de antibióticos1. Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos.

Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.

2. Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas.

3. Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado.

4. Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro

5. Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina)

6. Sulfonamidas:Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.

7. Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis

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DESARROLLO DE MEDICAMENTOS: PATENTES Y DESARROLLO DE MEDICAMENTOS: PATENTES Y GENÉRICOSGENÉRICOS

Para que se pueda comercializar un medicamento este debe Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias : ser aprobado por las autoridades sanitarias :

1.1. Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas sanas.experimentación y en personas sanas.

2.2. Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.enfermos.

3.3. Si estas pruebas demuestran que el medicamento es Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa.efectivo y seguro, se comercializa.

4.4. Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años.un período que oscila entre los 10 y los 20 años.

5.5. Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.el paciente, como para el sistema sanitario.

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34R.N.S.

TERAPIAS ALTERNATIVAS

►Medicina nutricional y ambiental►Homeopatía►Acupuntura►Osteopatía y quiropráctica►Reflexología o terapia zonal►Terapias cuerpo-mente