salud pública-introd epidemiología

5/18/2018 Salud P blica-Introd Epidemiolog a

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Salud PblicaIntroduccin a la EpidemiologaI Semestre 2015

Docente:M!imo "odrgue# Mrcelesmarodrigue#ma$unal%edu%co


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&rgani#acin del 'ema

'res sesiones magistrales 02(02 ) 0*(0+ , 0-(0.

&rgani#arse en 10 grupos de composicine/uitatia -, por grupo3% 4o se admiten

grupo de estudiantes%'res talleres con cuestionarios a traba6ar en

grupos7 basado en lecturas obligatorias 8su9cientes consultas de reerencias al respecto

;na ealuacin indiidualPonderacin del tema: +0u? es un eecto causal@

Para determinar un eecto causal7 senecesita establecer un Ncontraste causalOcontra una reerenciaT un comparador3ontraste causal ideal entre el grupo

e!puesto 8 no e!puesto los comparados3 ;n Ncontraste causalO compara la recuencia

de la enermedad7 ba6o dos distribuciones dee!posicin7 pero en una sola poblacin blanco7

durante un solo tiempo de perodo% Si el Ncontraste causalO se cumple7 el eecto

obserado7 es el Beecto causalC%

#$n e%e&plo'


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omparacin Ideal para DeterminarEectos ausales

oQortee!puesto

oQorte noe!puesto

ondicin inicial:Fos dos grupos son iguales7Es la misma poblacin

RR causal ( I exp )I No expuesto

=P ? d l


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=Pero /u? sucede en laida real@

oQortee!puesto

Sustituto7 coQorte no

e!puesto

Fa reerencia nose obsera7 es

latente

"eerencia7 coQorte noe!puesto

me or es u o ep em o g co es a/ue


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Eecto causal

Error aleatorio

onusin

Sesgo de inormacin

Sesgo de seleccin

Sesgo de inormacin

Sesgo en anlisis inerencia

Sesgo en reporte publicacin

Sesgo en el uso

del conocimiento

me or es u o ep em o g co es a/ue/ue identi9ca el eecto causal con la

mnima distorsin

BGerdaderaC

"elacin causalsociacin


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Modo eneral deausacinModelo de torta causal de

"otQman ausa su9ciente 8 componente

Aortale#a de eectos Interaccin entre las causas

Perodo de induccin

Perodo de latencia


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Fos Procesos de las Enermedadestienden a ser NMultiactorialesO o

NMulticausalesO

Mu8 pocas e!posiciones causanenermedades totalmente por simismas:

Fa e!posicin al sarampin7 slo sialguien es susceptible =cmo@3

El desarrollo a un melanoma a altase!posiciones de lu# ;G paraauellos con piel clara


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ausas omponentes 8 Su9cientes

Causa su*ciente:

'oda la torta;n grupo de condiciones mnimas en /ue si una alta7 no se

producira la enermedadFas causas componentes interactan para producir la

enermedad

;na enermedad puede tener arias dierentes causassu9cientes arias tortas pueden producir la mismaenermedad3

ausaSu9ciente

ausa omponente

BAactor de "iesgoC


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E6emplo: 4eumona;na de arias causas su9cientes posibles

Personaanciana Persona

anciana

E!posicin a"neumococcus

Giir enQacinamiento

Proporcin dela causa parael eecto


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E6emplo: Enermedad rterial oronaria

Modelo 1

Personaanciana 'aba/uismo

lto colesterol

&besidad


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Se!oAemenino Menopausia

Predisposicinen?tica

'erapia de"eempla#o

Hormonal

Modelo 2


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Hipertensin

Desnutricinmaterna

AactorDesconocido

Diabetes

Modelo +


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ausa 4ecesaria

Enermedad con + comple6os causalessu9cientes7 pero cada una con 5 componentescausales es la causa necesaria /ue aparece en todas=U las dems@

Causa Necesa+ia: Fa ms importante parte de la torta7 sin la cual la

enermedad no ocurre

Debe estar presente para /ue la enermedad ocurraEl GIH es necesario para causar SID


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Perodo de Induccin

Fa presencia de una causa su9ciente essinnimo de ocurrencia de una enermedadpero no necesariamente de diagnstico3%e+,odo de induccin

Es el interalo de tiempo /ue transcurre desdeel inicio del proceso etiolgico Qasta el inicio dela enermedadT en este perodo de tiempoactan las causas componentes /ue ormanparte de una causa su9cienteC%

4o se re9ere al tiempo durante el cual unapersona est e!puesta al actor de riesgo7 sinoms espec9camente al periodo de e!posicinreleante para producir una enermedad

determinada%


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Perodo de Fatencia

Interalo de tiempo /ue transcurreentre la e!posicin al agenteetiolgico 8 la aparicin de los

primeros signos 8 sntomas%Es decir7 las causas componentes

pueden actuar mucQo tiempodespu?s: Induccin de adenocarcinoma de

agina 8 e!puestas a DES

&rigen etal como Qiptesis en

enermedad en adultos


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Historia 4atural de laEnermedad

BSe de9ne como la secuencia deacontecimientos /ue ocurren en unorganismo desde /ue se produce

la accin secuencial de las causascomponentes Qasta /ue sedesarrolla la enermedad 8 ocurre

el desenlace curacin7 cronicidado muerte3C%


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ausas omponentes 8Su9cientes

El blo/ueo de una causa componente preienecompletar la causa su9ciente 8 por tantopreiene la enermedad slo por esa a otraspueden permanecer posibles3Causa #uerte: papel causal en una gran

proporcin de casosCausa dbil: papel causal en un poco proporcin

de casosFa ortale#a de la causa depende necesariamente

de la prealencia de otros actores causales /ueproducen la enermedadE6emplos:

'aba/uismo 8 pulmn s gas radn


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U al 9nalR=>u? esepidemiologa@

BEstudio de la ocurrencia 8 distribucinde eentos o estados relacionados conla salud en poblaciones especiales 8 laaplicacin de este conocimiento a los

problemas de saludC [Porta, IEA Dictionary, 2008]BEstudio de cmo las enermedades se

distribu8en en las poblaciones 8 losactores /ue inVuencias o determinan su

distribucinC [Gordis, 2008]Bplicacin del m?todo cient9co para la

inestigacin de la saludC [Rothman !, 2002]

U d l t


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U de las preguntaspendientesR=ul es la garanta /ue las a9rmaciones causales

sean erdaderas@K4o Qa8 ninguna garantaL

=>u? tan e/uiocados pueden estar los estudiosepidemiolgicos@

KDe9nitiamente7 siL

=Pueden llear a conclusiones erradas@KDe9nitiamente7 siL

=mo podemos identi9car /ue los resultados de unestudio son incorrectos@

4o Qa8 orma de saberlo la erdad no se alcan#a a conocer3 pero se debe

tener una actitud esc?ptica sobre las inestigaciones

=Es el sentido comn adecuado para 6u#gar einterpretar literatura epidemiolgica@

4o7 no es su9ciente

Sin embargo7 Bes posible educar 8 re9nar el sentido comnC


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