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Salud Pública
Conceptos Básicos
Reseña histórica
En un mundo sin conocimientos
científicos, las enfermedades se
explican como castigos de los dioses o
de otros por pecados individuales o
colectivos y la salud es/era
considerada como una gracia o
recompensa ante un comportamiento
virtuoso.
Reseña histórica (cont.)
Actividades gubernamentales a preservar la
salud pública se inician en la colonia con
Real tribunal del Protomedicato en 1568.
Objetivo combatir el empirismo, garantizar
el correcto ejercicio de la medicina,
funcionamiento de boticas, clasificar plantas
y hierbas medicinales, etc.
Hipólito Unanue último protomédico.
Reseña histórica (cont.)
Junta suprema de sanidad creada 1892
crea el reglamento general de sanidad y se
encarga a los gobiernos locales el
saneamiento ambiental .
En 1898 obligatoriedad vacuna antivariólica,
se crea INS.
En 1903 brote de peste bubónica y se crea
la Dirección de Salubridad Pública,
dependiente del Ministerio de Fomento.
Reseña histórica (cont.)
En 1935 a los 50 años de la muerte de Carrión se crea el Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social.
Se integraron la Dirección de Salubridad Pública, Secciones de Trabajo y Previsión Social y Asuntos Indígenas del Ministerio de Fomento y atribuciones del Dept. Beneficiencia.
En 1942 “Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social”
En 1968 “Ministerio de Salud”.
¿Qué es estar sano?
Definición de salud de la OMS
Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
Concepto de Salud
Concepto de “Salud”
Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
Concepto de Salud
Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
Concepto de Salud
Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)
¿DE QUE DEPENDE
LA SALUD DE LAS
PERSONAS?
LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de salud:
la biología humana,
el medio ambiente,
los estilos de vida,
Servicios de salud.
Salud mas que un sistema
de atención
SALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE, VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS,
•CREENCIAS
SERVICIOS DE SALUD •CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
SALUD
Medio
Ambiente Estilos
de
Vida
Biología
Humana
Provisión
de Servicios
de Salud
(19%)
(43%) (27%) (11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
La Salud…
¿QUÈ TIPO DE MODELO DE SALUD
TENEMOS?
CURATIVO O PREVENTIVO
SALUD
Modelo Curativo
Modelo
Preventivo
Salud
Asunto social, económico
y político
Procesos
Culturales Procesos
Ecónomicos
Procesos
Ecológicos Procesos
Biológicos
LA SALUD
Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,
grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico ,
organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.
Nuevo Modelo de atención en
Salud.
Se basa en una concepción patologista.
Es reduccionista.
Es curativo.
Es objetivo.
Separa mente – cuerpo.
Hace diagnósticos biológicos.
Establece barreras disciplinarias.
Los tratamientos son externos al paciente
La salud y la enfermedad son un continuo.
Es preventivo.
El diagnóstico es contextualizado.
La relación humana es relevante.
La atención es integral.
Estimula la participación.
Estimula el trabajo en equipo.
Se preocupa del individuo y su entorno familiar y social.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
¿Qué es la Salud
Publica?
Salud Pública (Winslow 1920)
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para: - sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
Salud Pública
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
Salud Pública
“La Salud pública es el esfuerzo
organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
Actores en la salud Pública
Sociedad
Estado
Lo Público no estatales
Lo privado
Profesiones y profesionales.
¿CÓMO SOLUCIONAR LOS
PROBLEMAS DE SALUD
PÚBLICA DE LA POBLACIÓN?
¿Para qué tratar a la población…
…y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?
Determinantes sociales
Se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas
Determinantes sociales
Se entienden por determinantes sociales de la salud las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez, esas circunstancias están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas: económicas, sociales, normativas y políticas
Determinantes sociales
Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las personas, sino que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman
ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS EN SALUD
Punta del Iceberg: daño
La mayor parte del presupuesto de salud
se concentra en tratamiento de los
efectos y en el tratamiento especializado
SIGNOS Y SÍNTOMAS
FACTORES DE RIESGO
ESTILOS DE VIDA
DETERMINANTES SOCIALES
MANEJO PALIATIVO
PROMOCIÓN DE LA SALUD
ENFO
QU
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¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?
Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del objetivo central.
La Salud de las Poblaciones
Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Ministerio de Salud)
Estado es el principal actor
institucional de la SP
Funciones específicas de la salud
pública
1. Control de Enfermedades
2. Promoción del desarrollo físico
mental y social de la persona.
3. Reparación: recuperación y
rehabilitación del individuo enfermo.
Funciones esenciales de la salud pública
Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
Promoción de la salud
Participación de los cuidadanos en la salud
Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones políticas).
Funciones esenciales de la salud pública
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización.
Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los SS de salud necesarios.
Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS de salud individuales y colectivos
Investigación
Reducción de las emergencias y desastres.
¿QUE ES LA
SALUD
AMBIENTAL?
SALUD AMBIENTAL
Es parte de la salud pública y de las ciencias ambientales que se ocupa de los riesgos y efectos que para la salud humana representan el medio que habita y donde trabaja, los cambios naturales o artificiales que ese lugar manifiesta y la contaminación producida por el mismo hombre a ese medio.
SANEAMIENTO AMBIENTAL
(CEPIS)
Es el conjunto de acciones técnicas y socioeconómicas de salud pública que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo sanitario del agua potable, las aguas residuales y excretas, los residuos sólidos y el comportamiento higiénico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminación. Tiene por finalidad la promoción y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural.
SANEAMIENTO AMBIENTAL
Es el conjunto de medidas dirigidas a
controlar, reducir o eliminar la
contaminación para lograr una mejor
calidad de vida.