p r e v e n c i ó n , s a l u d , b i e n e s t a r , t e n d e n c i a s y c a l i d a d d e v i d a • u n a p o r t e d e l a A s o c i a c i ó n C h i l e n a d e S e g u r i d a d

APRENDE A ESTAR BIEN • PÁG. 6

Radiación UV: trabajadores expuestos y cuidado de la vistaPREVENCIÓN • PÁG. 7

Cómo volver a la rutina laboral después de enfrentar una emergencia SALUD • PÁG. 11

6 verdades y errores sobre casos de accidentes de trayecto

SALUD MENTAL • PÁG. 8 - 9

Cómo apoyar a un compañero con discapacidad que se reintegra al trabajo 27 NOVIEMBRE 2014

Una publicación de la Asociación Chilena de Seguridad

2 v i v i r s a n o y s e g u r o

06

11

14

03

08

destacamosE D I C I Ó N N O V I E M B R E 2 0 1 4

AsociAción chilenA de seguridAdNúmero 27, Año 08, Noviembre 2014Ramón Carnicer 163, Providencia, Santiago.Teléfono: 600 600 2247achs.cl | hospitaldeltrabajador.cl

sugberenta de comunicacionesJosefina García.

PeriodistasPatricio Allende U.Daniela Araneda R.

comité editorial Marcela Bravo, Jorge Olivero, Marcia Poblete, Alonso Mujica, Nancy Droguett, Gloria Arellano, Daniela Araneda, Andrea Palazuelos, Josefina García, Daniela Campos, Gabriela Nuñez, Patricio Allende.

concepto editorial, diseño y contenidosInnovacom (www.innovacom.cl)Macarena Duffe, Valeria Romero, María Belén Roa.

ilustracionesAlberto Montt.

¿Qué hay de nuevo?5 razones para no automedicarse

Radiación UV: trabajadores expuestos y cuidado de la vista

Prevención:6 verdades y errores sobre casos de accidentes de trayecto

Salud MentalCómo apoyar a un compañero con discapacidad que se reintegra al trabajo

Salud:Hipertensión arterial: un enemigo silencioso

Rehabilitación integral para nuestros pacientes

Escribe tus inquietudes, comentarios o sugerencias a: gaccomunicaciones@achs.cl

Cuando un trabajador sufre un accidente y queda con una discapacidad, las secuelas no son sólo físicas, si no también emocionales. A esto se suma la incerti-dumbre sobre si va a poder volver a trabajar o no.

En el Hospital del Trabajador ACHS, trabajamos por derribar esas barreras. Nuestra primera misión es hacer todo lo posible para que los trabajadores no se accidenten, pero cuando estos eventos ocurren, nos enfocamos en un segundo gran objetivo, que es lograr la más pronta y total reinserción de los trabajado-res en su ambiente familiar, social y laboral. Para eso, ofrecemos un apoyo integral que comienza el mismo día de su ingreso al Hospital y se prolonga mucho más allá de su alta médica.

Este acompañamiento considera la intervención de distintos especialistas, quienes ayudan al trabajador a retomar su vida y a desenvolverse con la mayor autonomía posible, apoyando también a la familia, a la empresa y a sus compañeros de trabajo para que la reinserción sea plena.

Gracias a este trabajo conjunto, hemos alcanzado impor-tantes logros. El último seguimiento laboral realizado en 2013 por Terapia Ocupacional a personas que resultaron con una secuela mayor al 40% -lo que significa adquirir una discapa-cidad- producto de un accidente laboral, muestra que, después de dos años del alta al trabajo, más del 90 % ha vuelto a desempeñar una actividad remunerada, ya sea en la misma empresa, en otra o en un emprendimiento personal.

Estos resultados nos enorgullecen, pero también nos alien-tan a seguir trabajando en la línea de la rehabilitación integral para nuestros pacientes, que no sólo se ocupa de lo físico, sino que busca abrir oportunidades y lograr que una persona con discapacidad retome su independencia y se reinserte con éxito en el mundo laboral.

Santiago VenegasGerente Hospital del Trabajador ACHS

10Testimonio:“Quería que mi rehabilitación tuviera un sentido y ayudara a otros”

3

1. Tomar un medicamento sin indicación médica puede encubrir los síntomas de una

enfermedad o modificarlos, lo que dificulta el diagnóstico oportuno de una patología.

2. Aumentar la dosis o extender el tratamiento por más tiempo del debido,

puede provocar una posible intoxicación.

3. Todos los fármacos tienen efectos colaterales que el paciente debe conocer.

Hay que tener en cuenta que éstos pueden variar de acuerdo a las características de cada persona.

4. Si no hay suscripción médica, es común que las personas administren dosis

inferiores a las que se requieren y por lo tanto, los medicamentos no lograrán el efecto deseado.

5. Hay medicamentos que cuando se ingieren juntos provocan efectos

negativos o hacen que uno de ellos no actúe como debería. Por ejemplo, algunos descongestionantes disminuyen el efecto de medicamentos usados para regular la presión arterial.

o c t u b r e 2 0 1 4 ¿QUé hay de nUeVo?

5 razones para no automedicarse

LoS PaSoS PaRa Un BUen CePILLado de dIenTeS

MedICaCIÓn ReSPonSaBLe

Silla de auto para niños

Beneficios de los alimentos antioxidantes

Infórmate sobre qué aspectos debes considerar al comprar una silla de auto para niños, cómo instalarla y usarla correctamente.

Conoce qué alimen-tos tienen propie-dades antioxidantes y por qué debes comenzar a incluir-los en tu dieta.

LeVanTa CaRGaS PeSadaS SIn daÑaR TU eSPaLda

Rehabilitación integral para nuestros pacientes

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Ten en cuenta estos consejos y no pongas en riesgo tu salud:

• Nunca solicites un antibiótico en la farmacia si no cuentas con receta médica.

• Las dosis y el tipo de medicamento debe ser definida por un especialista. No recomiendes medicamentos a otras personas guiándote por sus síntomas.

• Si tu médico te receta un medicamento, tómalo en las dosis y a los horarios señalados y mantén el tratamiento sólo por el período que se te indique.

• Si visitas a un médico, no olvides mencionar los medicamentos que has tomado, aún cuando no te los hayan recetado.

• Revisa los medicamentos que hay en tu hogar y bota los que estén vencidos.

Tomar medicamentos sin la indicación de un especialista es un hábito común que puede poner en riesgo la salud y generar otras complicaciones aún mayores que la que se pretende sanar. Aquí te damos cinco razones para no hacerlo.

1 Inclina el cepillo hasta que la parte superior de las cerdas alcancen el borden entre la encía y el diente.

2 Arrastra el cepillo desde arriba hacia abajo suavemente, abarcando siempre los dientes y las encías.

3 Cepilla primero la cara externa e interna de los dientes superiores e

inferiores.

4 Las muelas deben cepillarse usando esta misma técnica.

5 Al final, no olvi-des cepillar la lengua con suavidad.

6 Usa hilo dental si hay restos de comida que no fueron arras-trados por el cepillo.

Un CoRReCTo CePILLado deBe dURaR, aL MenoS,

ReCUeRda CaMBIaR TU CePILLo de dIenTeS Cada

doS MInUToS.

TReS MeSeS.

Ubícate cerca de la carga con los pies separados. Agáchate flexionando las rodillas y manteniendo la vista al frente.

Toma la carga, alinea la espalda y levántala suavemente.

Mantén siempre los brazos a los costados mientras sostienes la carga.

Ponte de pie con la espal-da recta usando sólo la fuerza de tus piernas.

4 a s o c i a c i ó n c h i l e n a d e s e g u r i d a d¿QUé hay de nUeVo?

PeQUeÑoS CaMBIoS QUe Te ayUdaRÁn a aLIMenTaRTe SaLUdaBLeMenTe

• Saca el salero de la mesa, así

evitarás tentarte de adicionarle

un poco más a tu plato.

• Saboriza el agua. Si te cuesta

tomarla, agrégale rodajas

de limón, naranja o pepino y

mantenla fría en el refrigerador.

• Come lento. Disfruta tu plato

y aprende a reconocer cuando

estés satisfecho.

• Usa platos más pequeños y no

los llenes hasta el tope.

• Agrega semillas a tus comidas. El sésamo, la linaza y las

semillas en general aportan

grasas saludables.

Una dieta balanceada debe contener alimentos que aporten fibra, ya que:

• Regula los niveles de colesterol.

• Mejora el tránsito intestinal.

• Previene subidas bruscas del nivel de glucosa en la

sangre, ya que hace que los hidratos de carbono sean

absorbidos lentamente en el intestino.

• Protege la salud cardiovascular.

• Previene enfermedades gastrointestinales.

• Ayudan a controlar el peso, porque producen sensación

de saciedad al consumirlos y son bajos en calorías.

¿Por qué comer alimentos con fibra?

aLIMenToS RICoS en FIBRa

LEGUMBRES AVENA FRUTAS VERDURAS CEREALES INTEGRALES

SALVADO DE TRIGO

Mes de la nutrición: mejora tu alimentación y salud

Mantener hábitos saludables

es fundamental para mantener

un peso ideal, pero también

para prevenir enfermedades

como la diabetes o hipertensión

arterial. Y en esto, la asesoría

de un especialista en nutrición

es fundamental.

En la consulta, el

nutricionista

chequea el

peso y la

talla, realiza

estudio de

patrones ali-

mentarios, de

la conducta y los

horarios y toma distintas me-

didas como la circunferencia

de cintura, pliegues cutáneos,

porcentaje de grasa corporal

subcutánea y visceral, y por-

centaje de masa muscular.

Si quieres evaluar tu peso y estado de salud, puedes hacerlo

en el Centro Médico Hospital del Trabajador ACHS, donde durante todo el mes de noviembre la con-sulta con un nutricionista tendrá un valor de $12.000 (valor referencial $22.000). Agenda tu hora en www.hospitaldeltrabajador.cl o llamando al 22685 3333.

Luego de evaluar al

paciente, se entrega un diag-

nóstico nutricional integrado,

se fijan metas y se proporcio-

na una pauta de alimentación

ajustada a las necesidades y

requerimientos de la persona.

5¿QUé hay de nUeVo?o c t u b r e 2 0 1 4

nUeVo eQUIPaMIenTo PaRa CenTRo de eSPeCIaLIdadeS MédICaS

El área de Terapia Ocupacional del

CEM, cuenta con un nuevo equipamiento

que trabaja el sistema cardiovascular de

los pacientes, llamado Nustep.

Esta máquina reclinable permite el

entrenamiento de todo el cuerpo, pero

específicamente de las extremidades

inferiores y superiores. La ventaja es

que puede ser usada por personas con

y sin discapacidad y por aquellos pa-

cientes que debido a su condición física

no puedan usar una bicicleta estática o

elíptica tradicional.

Por duodécimo año consecutivo, el Hospital fue el punto de encuentro de expertos mundiales en urología,

quienes conocieron los últimos avances en el tratamiento de la estrechez uretral, una enfermedad que afecta principalmente a hombres y deteriora en forma importante su calidad de vida.

Las personas afectadas tienen dificultad para orinar, pudiendo llegar incluso a la imposibilidad de hacerlo. Los principales síntomas que hacen sospechar que se está ante un caso de estrechez uretral son dolor y dificultad al orinar, debilidad en el chorro de orina, goteo, sensación de ardor, vaciado incompleto de la orina y retención urinaria.

Al curso, dirigido por el doctor Reynaldo Gómez, jefe de Urología del Hospital del Trabajador ACHS, asistieron alrededor de 56 asistentes provenientes de países como Argentina, Brasil, Colombia y Uruguay. “Nuestro hospital

Hospital del Trabajador organizó exitoso Curso de Reconstrucción Uretral

ha adquirido una extensa experiencia a lo largo de los años y por este motivo organiza estos cursos de modo de compartirla con la comunidad urológica”, explica el doctor Gómez.

En esta ocasión, los especialistas que participaron del encuentro pudieron observar en tiempo real las cirugías reconstructivas, ya que se transmitieron en vivo en el auditorio.

PIe de FoTo o aLGo

Mejor servicio: Reserva de horas dentales en línea

Ahora en el Centro Médico Hospital

del Trabajador puedes agendar horas

dentales ingresando a

www.hospitaldeltrabajador.cl de mane-

ra cómoda, fácil y en línea, los pacientes

tienen la posibilidad de reservar una hora

de atención odontológica desde cualquier

computador o dispositivo móvil.

El equipo de odontólogos del Centro

Médico Hospital del Trabajador ofrece

todas las especialidades dentales, como

endodoncia, periodoncia, ortodoncia.

También se realizan blanqueamientos e

implantes dentales, estos últimos a cargo

de un equipo de especialistas acreditados

en la Superintendencia de Salud.

Para los más pequeños de la casa, el

Centro Médico cuenta con odontopediatras

que te orientarán para que cuides la salud

dental de tus hijos desde temprana edad.

aPRende a eSTaR BIen a s o c i a c i ó n c h i l e n a d e s e g u r i d a d6

Radiación UV: trabajadores expuestos y cuidado de la vistaHay puestos de trabajo que requieren que una persona esté al aire libre expuesta al aire a los rayos ultravioleta por varias horas seguidas. En estos casos, la protección de la piel y los ojos es fundamental para prevenir los daños acumulativos provocados por la radiación solar.

Si bien hay varios puestos de trabajo que implican exposición al sol, quienes están más en riesgo son aquellos en donde la exposición es prolongada y prácti-camente sin intermitencia.

• TRABAJADORES EN ALTURA: quienes realizan labores a gran altitud y en zonas montañosas, tienen mayor probabilidad de presentar molestias a la vista. Los riesgos aumentan si hay nieve en la zona donde se realiza el trabajo, ya que esta refleja los rayos UV.

• TRABAJADORES AGRÍCOLAS: este rubro requiere varias horas diarias de exposición al sol, incluso en horarios de mayor radiación, lo que aumenta los riesgos de sufrir molestias oculares.

Molestias como enrojecimiento, sequedad, dolor y picazón son comunes en personas que tra-bajan al sol, además de la que-ratitis actínica que son lesiones superficiales en la córnea que, con el tratamiento adecuado, se regeneran exitosamente.

En el caso de la queratitis actí-nica, cuando las lesiones en la córnea son superficiales no hay mayor riesgo. Sin embargo, cuan-do las lesiones son más profundas se transforman en pequeñas manchas grises que pueden difi-cultar la visión, pero no provocan la pérdida total de ésta.

Las recomendaciones básicas de los especialistas son:

• Usar durante todo el período de exposición gafas con protección UV, verificando que éstas cuenten con la certificación correspondiente.

• Visitar a un oftalmólogo una vez al año para reali-zarse un chequeo y descartar cualquier patología ocular.

• Utilizar lubricantes oculares (lágrimas artificiales) en caso de sentir sequedad.

¿QUIÉNES ESTÁN MÁS EXPUESTOS?

¿QUÉ MOLESTIAS O ENFERMEDADES PUEDEN SUFRIR?

¿CÓMO PROTEGER LA VISTA DE LA RADIACIÓN SOLAR?

¿ES POSIBLE PERDER LA VISIÓN POR LA EXPOSICIÓN A RAYOS UV?

Recuerda chequearte con un oftalmólogo una vez al año. Agenda tu hora con nuestros

especialistas en www.hospitaldeltrabajador.

cl o llamando al 226853333

Cómo volver a la rutina laboral después de enfrentar una emergencia Vivir un evento traumático en el trabajo como un terremoto, asalto, incendio o el accidente grave de un compañero, puede generar algunos cuadros de ansiedad que son normales si se mantienen sólo por algunos días. En esta nota te contamos lo que aconsejan los especialistas para sobrellevar esas difíciles situaciones.

7PReVenCIÓno c t u b r e 2 0 1 4

Ansiedad, temor, dificultad para dormir o para estar tranquilo son algunas de

las reacciones que experimentan quienes han vivido una situación de emergencia en el trabajo. “Estas son normales y no hay forma de controlarlas, ya que esos eventos cambian la rutina y generan incertidumbre en las personas”, explica el psiquiatra Rodrigo Gillibrand, jefe de la Unidad de Psicotrauma del Hos-pital del Trabajador ACHS.

VoLVeR a La RUTIna Con CaLMaEl doctor Gillibrand explica que después de situacio-nes de temor o angustia, lo recomendable es volver a la rutina paulatinamente y seguir estos consejos:

La IMPoRTanCIa de LaS RedeS de aPoyo Contar con redes de apoyo es clave para quién debe recuperarse después de una situación de emergencia. Daniela Campos, Jefa del De-partamento de Riesgos Psicosociales de la ACHS señala que existe lo que se conoce como primer auxilio psicológico que “consiste en que un fa-miliar o amigo, sin saber absolutamente nada de medicina, sicología ni siquiatría, puede ofrecer apoyo incondicional, siendo empático y es-cuchando lo que el otro tenga que decir”. Sin embargo, no es positivo obligar a la persona a contar todo lo vivido, se debe dejar que hable cuando quiera y cuanto quiera; si no quiere dar detalles, se debe respe-tar la decisión. Lo mejor es preguntar cómo lo enfrentó, cómo se sintió.

Un familiar o una perso-na cercana, incluso un desconocido que quiera ayudar a alguien que ha vivido una situación de emergencia, puede lograr que éste lo supere de mejor forma. Sólo bastan las ganas de apo-

yar al otro, escuchar y contener.

¿CRISIS de PÁnICo o anSIedad?Los cuadros de ansiedad y las crisis de pánico son dos de las manifestaciones más comunes después de una experiencia traumática. La primera de ellas es más controlable, mientras las crisis de pánico son una máxima expresión de ansiedad y si ocurren de forma repetida puede significar la presencia de una enfermedad.

Las crisis de pánico, por lo general:

• Implican taquicardia, sensación de falta de aire, temblores en el cuerpo, mareos, sensación de desva-necimiento, temor intenso, ganas de salir arrancando y desesperación.

• Incluyen llanto desesperado y desmayos.

• Son limitadas y su intensidad máxima dura sólo algunos minutos.

No automedicarse para dormir. Es normal que después de una situación traumática cueste conciliar el sueño, pero bajo nin-gún punto de vista es recomendable consumir medicamentos sin prescripción médica. No dormir siesta, establecer horarios

fijos para ir a la cama, evitar revisar el celular y ver televisión justo antes de dormir son algunas recomendaciones que pueden ayudar a conciliar un sueño profundo. Si no dan efecto y el in-somnio aumenta, se debe consular a un especialista.

Retomar las actividades y no evitar el lugar de trabajo. Se ha demos-

trado que el apoyo social y el regreso a las actividades habituales llevan a una

recuperación emocional más rápida.

Mantener la calma y no sobrediagnosticarse. Ten en cuenta que no todas las personas que su-fren un evento traumático quedan traumatiza-das. El estrés post traumático se produce sólo un mes después de haber vivido un evento y es un trastorno severo e invalidante que requiere tratamiento psiquiátrico. Por lo tanto, no asumas a priori que padeces este trastorno.

Agenda tu hora con nuestros expertos en psicotrauma llamando al 226853333 o a

través de www.hospitaldeltrabajador.cl

Cómo apoyar a un compañero con discapacidad que se reintegra al trabajo El proceso de rehabilitación y de reinserción laboral de un trabajador que, a causa de un accidente laboral, queda con algún tipo de discapacidad, involucra a todo su entorno, incluidos sus compañeros de trabajo. El apoyo de éstos es fundamental en el camino de adaptación que vive el trabajador con discapacidad. ¿Cómo ser un aporte en esa etapa? Aquí damos algunos consejos para lograrlo.

Uno de los temores que se repite en las personas que se

accidentan y quedan con una discapacidad, es cómo van

a ser recibidos y “mirados” por sus compañeros. Y ese

nivel de ansiedad, se ve disminuido cuando sus compañe-

ros lo han visitado antes de reintegrarse al trabajo, en su casa

o en el Hospital del Trabajador ACHS mientras está en tratamiento. Hay que tener

en cuenta que los procesos de rehabilitación duran varios meses, incluso más

de un año, por eso lo ideal es organizar visitas donde no vaya todo un grupo a la

vez, sino que puedan sostenerse el tiempo para que el trabajador accidentado se

sienta acompañado durante todo el transcurso de su recuperación.

El Hospital del Trabajador ACHS a través de los Terapeutas

Ocupacionales asesora a las empresas que quieran

reintegrar a un trabajador con discapacidad para en-

contrar el puesto más idóneo, tomando en cuenta que en

algunos casos no pueden realizar las mismas actividades de an-

tes. Lo que siempre se busca es que el trabajador sea un aporte

para la empresa, un apoyo para el resto del equipo y que logre

desarrollarse profesionalmente. Si el trabajador es reubicado

en un puesto más alto o debe desarrollar menos tareas, esto

se debe a su condición funcional ya sea física o cognitiva. El

reintegro al trabajo es acordado con el empleador y trabajador

y lo que se busca, es que su vuelta tenga una razón productiva y

no sea por caridad.

oRGanIZaR VISITaS MIenTRaS eSTÁ en RehaBILITaCIÓn

CoMPRendeR QUe eSTÁ en eL PUeSTo adeCUado

8 a s o c i a c i ó n c h i l e n a d e s e g u r i d a dSaLUd MenTaL

Cuando un trabajador con discapacidad vuelve

a trabajar, comienza un proceso de adapta-

ción profundo para él, pero también para el

resto de sus compañeros que deben enfrentar

nuevas dinámicas laborales. En este sentido, lo

que se recomienda es ser paciente, generoso y comprender

que, por ejemplo, le puede tomar más tiempo realizar una

tarea en comparación a otros. Con el tiempo, todos

logran re habituarse a las rutinas y retoman sus

funciones con normalidad.

La mayoría de las personas tiende a dar un trato espe-

cial a las personas con discapacidad. Esto no siempre

es positivo, porque en ocasiones ellos no lo necesitan.

A una persona con discapacidad siempre se le debe

preguntar si necesita ayuda y qué tipo de ayuda, respe-

tando si dicen no requerirla. Por ejemplo, si una persona

está en silla de ruedas no necesitará de otros para movilizarse

dentro de la empresa, pero quizás sí requiera ayuda para llevar su bandeja

de almuerzo en el casino. Pueden requerir asistencia para cosas puntuales

y por eso lo mejor es preguntar antes de actuar.

Algo que genera preocupación en un trabajador

con discapacidad, es tener que enfrentar a sus

compañeros de trabajo y tener que hablar sobre

el accidente y sobre cómo vive su discapacidad. En

este sentido, lo mejor que puede hacer el resto es darle

la bienvenida, ofrecer apoyo y generar espacios donde se sienta cómodo

por si quiere conversar sobre lo que ocurrió. Si lo hace, se debe respetar

también el cuánto quiera contar y no interrumpir con preguntas sobre

detalles que, quizás, no quiere mencionar.

TeneR en CUenTa LoS TIeMPoS de adaPTaCIÓn

no SoBRePRoTeGeR

ReSPeTaR La deCISIÓn de no haBLaR SoBRe eL aCCIdenTe

9SaLUd MenTaLo c t u b r e 2 0 1 4

“LoS CoMPaÑeRoS de TRaBajo Son PaRTe de La Red de aPoyo”

En el trabajo es donde pasamos mayor parte del día y aunque no establecemos relaciones cercanas y de amistad con todas las personas, de todas formas los compañeros se transforman en una red importante que influye en el proceso de rehabilitación física y emocional de una persona con discapacidad.

La Jefa de Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador ACHS, María Isabel Meneses, afirma que “los compañeros se transforman en una comunidad clave para un trabajador que se reintegra con una discapacidad, son casi como una familia, y por lo tanto, esperan apoyo y ser bien recibidos por ellos. Con ciertas actitudes, los compañeros pueden hacerle la vida más fácil a ese trabajador que ya viene con una carga emocional importante después del accidente. Ellos son parte fundamental de la red de apoyo que la persona necesita para estar bien”.

Por otra parte, contar con el respaldo de la jefatura también es fundamental, sobre todo durante los primeros meses. Son ellos quienes lideran a los equipos de trabajo y pueden ayudar a que el proceso de adaptación en la empresa sea provechoso para todos.

10 a s o c i a c i ó n c h i l e n a d e s e g u r i d a dTeSTIMonIo

Viví un duelo muy dramático. Perder mi mano fue muy doloroso y en un comienzo no quería

que nadie me ayudara, me encerré en mí mismo y no quería saber nada de nadie”,

“Quería que mi rehabilitación tuviera un sentido y ayudara a otros”Fernando Rivas perdió su mano derecha en un accidente laboral. Retomar su vida y aprender a vivir con una discapacidad no fue fácil, pero logró ver en su condición una oportunidad para apoyar a otros y enfrentar sus temores. Esta es su historia.

Además del trabajo que Fernando realiza como instructor de manua-lidades en el área de Terapia Ocu-

pacional del Hospital del Trabajador ACHS, da charlas motivacionales. En ellas habla sobre el accidente que le costó la amputa-ción de su mano derecha, la importancia de la seguridad y el autocuidado y sobre cómo logró salir adelante después de que su vida diera un vuelco radical. Sin embargo, aceptar su discapacidad y hablar sobre su experiencia, no fue fácil.

Fernando se reintegró a la empresa en la que trabajaba después de la amputación pero luego de un tiempo fue desvinculado por reducción de personal. Postuló a varios puestos sin éxito, hasta que se enteró de la bolsa de trabajo del área de Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador que reintegra a trabajadores con discapacidad. Ahí encontró empleo en algunas empresas, pero fue en abril cuando 2008 logró encon-trar el trabajo que lo llenaría de desafíos y satisfacciones.

Fernando postuló al cargo de instructor de manualidades en el área de Terapia Ocupacional del Hospital y lleva más de cinco años en ese trabajo. Estar ahí, le ha permitido ayudar y apoyar a otros pacientes con discapacidad, “yo quería devolver todo lo que había ganado, quería aportar algo más y que mi rehabilitación tuviera un sentido y ayudara a otros”, cuenta Fernando. Trabaja con pacientes amputados y que tienen pró-tesis y dedica parte de su labor a ayudarlos a vivir de mejor forma su proceso, “los pacientes me escuchan y a veces me ven y se dan cuenta que aunque lo mío fue más grave que lo de ellos y que pude seguir haciendo mi vida normal. Eso les da esperanzas”.

Esta actitud es la misma que destaca su jefa actual, María Isabel Meneses, Jefa de Terapia Ocupacional del Hospital, quien

VOLVER A EMPODERARSE

“Viví un duelo muy dramático. Perder mi mano fue muy doloroso y en un comienzo no quería que nadie me ayudara, me encerré en mí mismo y no quería saber nada de nadie”, cuenta Fernando. En 1996 y mientras trabajaba operando una inyectora de plástico, metió la mano a una máquina en movimiento y quedó atrapado. Lo trasladaron al Hospital del Trabajador ACHS y luego de una operación, se determi-nó la amputación de su extremidad derecha. Después de eso, comenzó el largo camino de la rehabilitación. Con el apoyo de kinesiólo-gos, psicólogos y terapeutas ocupacionales del Hospital logró levantarse, retomar su vida y plantearse objetivos desde su nueva condición física.

afirma que Fernando “tiene una capacidad increíble de compartir con los demás lo que él ha vivido, con el gran propósito de que otros no se accidenten, pero también para demos-trarles que la reintegración es posible, que pueden ser parte de una empresa y colaborar en los procesos productivos”.

“Las personas creen que nunca se van a accidentar”

Desde que trabaja en el Hospital, Fernan-do ha aprendido el valor de la prevención de riesgos y la seguridad, no sólo en el trabajo, sino que también en la vida diaria. Y eso es lo que intenta transmitir en las charlas que prepara junto a un prevencio-nista y que da a distintas empresas.

“En los trabajadores es común que haya un exceso de confianza y por eso ocurren los accidentes. Algunos son porfiados y no usan los elementos de protección personal o hacen cosas inseguras por hacer todo más rápido. Las personas creen que nunca se van a accidentar. El común denominador de las personas que llega a Terapia Ocupacio-nal, es gente con experiencia que nunca le había pasado nada, y por eso se confían”, afirma Fernando.

Las charlas y las conversaciones cotidianas con los pacientes de Terapia Ocupacional, buscan prevenir y apoyar

emocionalmente a quienes han sufrido un accidente grave, pero también son valiosas para Fernando, porque lo han ayudado a crecer y a mirar desde otra perspectiva su discapacidad. “Este trabajo me ha hecho crecer en lo profesional y personal. Yo sabía y quería aportar con algo más y lograrlo, me ha llenado de satisfacción”.

fernando rivasinstructor de manualidades,

terapia ocupacional del hospital del trabajador achs

11PReVenCIÓno c t u b r e 2 0 1 4

6 verdades y errores sobre casos de accidentes de trayectoCuando una persona sufre un accidente al ir o volver de su trabajo, no siempre tiene claridad sobre cómo opera el seguro de accidentes de trabajo, ya que el evento debe cumplir con ciertas condiciones para ser considerado de trayecto. Aquí presentamos seis casos que ayudarán a resolver las dudas más frecuentes.

D e acuerdo a lo que la Ley 16.744 establece, los accidentes de trayecto son los que ocurren en el trayecto directo entre la habitación del trabajador (lugar donde pernocta)

y su lugar trabajo. Si realiza cualquier desvío y se accidenta, el evento deja de ser “de trayecto”.Revisa estos seis casos que responden preguntas habituales sobre estos accidentes:

Si sales de tu trabajo, pasas a un supermercado cer-cano y luego camino a tu casa sufres un accidente, es considerado de trayecto porque el recinto en el que

compraste estaba cerca de tu lugar de trabajo.

FALSO. No importa qué tanto te desvíes de la ruta DIRECTA entre tu lugar de trabajo y tu hogar, si no se cumple con el recorrido directo, el accidente no es considerado de trayecto. La legislación no permite ningún desvío.

Vas camino a tu casa en la micro de siempre y al descender del bus, te tropiezas y sufres un

esguince en el tobillo. Como estás lejos de tu trabajo, tu empleador no podrá darte la DIAT y no puedes presentarte a un centro de salud ACHS.

FALSO. Si te presentas a un centro de salud ACHS, se te proporcionará la atención que necesitas. Con respecto a la DIAT, tu empleador puede hacer lle-gar el documento de forma electrónica ingresando el usuario de la empresa y contraseña en el sitio www.achs.cl

Para evitar el horario de mayor congestión vehicular, decides retirarte de tu lugar

de trabajo una hora después de lo acordado. Sin embargo, no informas de esta situación a tu jefe y al partir de vuelta a tu hogar sufres un accidente grave. Este evento, de todas formas es de trayecto.

VERDADERO. Cuando ocurre un accidente bajo tales circunstancias y se demuestra el horario de salida del sitio de trabajo, se considera de trayecto siempre que se cumplan con todos los requisitos para ello.

Trabajas media jornada en dos em-presas distintas, y al trasladarte en bicicleta de una de ellas a la otra, sufres un accidente de tránsito. Éste no es cubierto por ninguno de los dos empleadores.

FALSO. Los accidentes ocurridos entre dos lugares de trabajo también se conside-ran de trayecto, sin importar el medio en

el que te transportes. En este caso, el evento se asocia a la empresa a la que el trabajador se dirigía y corren los mismos derechos y deberes.

Como es habitual cada mañana, sales de tu casa y pasas a dejar a tus hijos al colegio.

Después de hacerlo, emprendes camino a tu trabajo, te caes y fracturas

una muñeca. Este accidente sí es de trayecto porque ese es el recorrido que hago diariamente.

VERDADERO. En este caso particu-lar, la jurisprudencia administrativa de la Superintendencia de Seguridad Social señala que aquellos eventos que ocurren al ir a dejar o a buscar a los hijos a sus respectivos establecimientos educacionales, sí son de trayecto.

Camino a tu trabajo, te pica una abeja en el brazo y sufres una reacción alérgica, lo que corresponde a un accidente de trayecto.

VERDADERO. Las picaduras de insectos son considera-das como accidentes, y si ocurren mientras el trabajador realiza el camino DIRECTO entre su lugar de trabajo y su hogar, la cobertura opera de forma normal.

1 2

3 4

5 6

En todos los casos de accidente de trayecto, la legislación vigente obliga a la persona afectada a acreditar tal circunstancia ante el Organismo Administrador del Seguro regulado por la Ley N°16.744, mediante el correspondiente parte de Carabine-ros u otros medios de prueba igualmente fehacientes, como certificado de posta u hospital y testimonio de testigos.

12 a s o c i a c i ó n c h i l e n a d e s e g u r i d a dSaLUd

Cuida y controla tus lunaresNo importa si están desde que nacemos o aparecieron con los años, los lunares siempre requieren de constante observación para ver si cambian su aspecto y así detectar a tiempo cualquier complicación mayor, como el melanoma. Revisa aquí en qué debes fijarte para consultar a un especialista.

Los lunares o nevos no son sólo

manchas o pápulas en la piel

de distintas formas, tamaños y

relieves. En realidad son tumores

benignos derivados de una célula

llamada melanocito, que es la que

da el color a la piel. Los hay del

tipo congénito, que son los

que están presentes desde el

nacimiento y otros adqui-

ridos, que se desarrollan a

partir de la infancia y la ma-

yoría de ellos son simétricos,

oscuros y planos.

“Con los años, estas manchas

van cambiando su forma y eso es

normal, pero estas modificaciones siempre

deben ser examinadas por un especialista,

sobre todo cuando uno cambia demasia-

do su apariencia en relación a los otros”,

explica la dermatóloga del Centro Médico

Hospital del Trabajador ACHS, Marlene

Waissbluth. La especialista agrega que, por

lo general, una persona tiene lunares muy

parecidos entre sí, por eso si uno adquiere

características que lo hacen distinto, es

mejor recurrir a un dermatólogo.

LoS RIeSGoS deL MeLanoMaEl melanoma es un tipo de cáncer de

piel que puede detectarse cuando un lunar

cambia notoriamente de forma, textura o

cuando tienen cambios en su coloración. La

doctora Waissbluth advierte que la primera

señal de alerta es el cambio repentino del

lunar; “de ahí surge la importancia de estar-

los monitoreando constantemente, ya que al

detectar alguna alteración a tiempo, puede

ser extirpado y sometido a una biopsia para

corroborar la existencia de células malignas

y seguir el tratamiento correspondiente”.

El melanoma puede tratarse si se

diagnostica oportunamente, pero si no

se extirpa en su estado inicial, las célu-

las cancerosas pueden crecer debajo de

la superficie de la piel, invadir el tejido

sano y diseminarse a otros órganos del

cuerpo, lo que dificulta su control.

EL ABCDE DE LOS LUNARESSi todos los lunares cambian, ¿en

qué hay que fijarse para saber si uno

es un posible melanoma? Existe un

método muy sencillo llamado “ABCDE”

que permite determinar los aspectos

que deben alertarnos:

A simetría: un lunar benigno es

simétrico. Si mentalmente lo divi-

dimos en cuatro, todas sus partes

deben ser iguales.

B ordes: deben ser regulares y bien

definidos.

C olor: la tonalidad debe ser unifor-

me. Si el lunar presenta diferen-

tes colores (más de tres distintos)

o hay zonas grises, blancas, azules

o rojas, hay que consultar a un

especialista.

D iámetro: cuando un lunar mide

más de 6 milímetros, puede

tratarse de un melanoma.

E volución: si hay un lunar que

cambia de tamaño, forma, color o

que provoca picazón, dolor, ardor

o sangramiento, se debe consul-

tar de inmediato a un especialista.

Consulta a un der-

matólogo inmedia-

tamente si detectas

algún cambio significativo

(guíate por el ABCDE).

Realízate un chequeo

de lunares con un

dermatólogo una vez

al año, especialmente si hay

antecedentes de cáncer de

piel en la familia.

CÓMo CUIdaR TUS LUnaReS y PReVenIR eL MeLanoMa

Hazte un autoexamen

de piel mensual-

mente. Párate frente

a un espejo y mira todos tus

lunares. Pídele a un tercero

que mire los de tu espalda

y te indique si hay alguna

anormalidad.

Usa siempre protector

solar. Los rayos

ultravioleta favorecen

la aparición de melanomas

y hacen que los lunares

cambien de aspecto, por eso lo

recomendable es no expo-

nerlos directamente al sol y

protegerse con cremas y otros

accesorios como gorros y ropa

de manga larga.

Si necesitas agendar una hora con un dermatólogo, hazlo llamando al 226853333 o ingresando a www.hospitaldeltrabajador.cl

13MUndo LeGaLo c t u b r e 2 0 1 4

Quemaduras: qué hacer en caso de accidente doméstico

Uno de los accidentes más recurrentes en el hogar son las quemaduras con líquidos calientes, fuego, vapores o estufas. Existen muchos mitos sobre qué hacer en cada caso, por eso aquí te contamos los pasos correctos que se deben seguir para atender una lesión de este tipo.

Las quemaduras son lesiones en la piel u otros tejidos, provocadas por agentes físicos o químicos y que pueden gene-

rar desde un simple enrojecimiento hasta heridas profundas que requieren largos tra-tamientos de rehabilitación para las secuelas funcionales o estéticas.

TIPoS de QUeMadURa SUPERFICIALES: afectan la capa más super-

ficial de la piel y provocan enrojecimiento,

dolor y sensibilidad al tacto.

INTERMEDIAS: son dolorosas y afectan la

capa superficial y parte de la profunda de la

piel. Pueden tener ampollas.

PROFUNDAS: en estas se ve tejido blanco o

carbonizado pero no son dolorosas, ya que

las terminaciones nerviosas que transmiten

el dolor se destruyen.

Toda quemadura genera riesgos que depen-

derán de la superficie quemada, profun-

didad y localización. Puede ser una lesión

pequeña pero si es en el rostro, por ejemplo,

requiere mayor cuidado.

La asistencia debe partir por eliminar la

fuente de calor, químico o llamas para dis-

minuir la agresión térmica. Luego, se debe

detener el proceso de quemadura aplicando

agua fría de la llave sobre la piel, al menos

por 15 minutos. Se debe aplicar agua sólo en

la zona quemada y no extremadamente fría.

Además, se recomienda:

• Estudiar la extensión de los daños. Si

hay piel carbonizada o ampollas, es

señal que la capa superior e inferior de

la piel está dañada. Si la zona dañada es

amplia, llama a una ambulancia.

• Nunca poner hielo directamente sobre

la piel quemada. Si lo haces, podrías

provocar congelación y aumentar los

daños en la piel.

• Evitar el uso de ungüentos o aceites que

no hayan sido indicados por un médico.

Sólo cubre con paño limpio que no

comprima la zona quemada.

• No romper las ampollas de la piel

quemada. Hacerlo podría generar una

infección.

•Lesionesvisibles.Si

la quemadura provoca

pérdida de piel o am-

pollas visibles, se debe

seguir el procedimiento

de primeros auxilios,

luego cubrir la zona con

un paño limpio y seco y

acudir al médico.

• Ubicar los hervidores en

lugares protegidos, donde

no queden cables colgando.

• Nunca tomar líquidos calien-

tes con un niño en brazos.

• Controlar la temperatura del

agua al bañar a los niños.

• Evitar que los niños jueguen

o corran en la cocina.

• Usar los quemadores de

atrás de la cocina y dejar los

mangos de las ollas hacia

adentro.

• Mantener los enchufes

protegidos.

• Cocinar y manipular aceites

calientes con precaución.

• Tener en cuenta que los

pacientes diabéticos pierden

sensibilidad en sus extre-

midades, lo que los expone

a una quemadura sin que

lo noten. En estas personas

está contraindicado el uso de

guateros.

• Evitar deambular por la casa

y el trabajo con líquidos

calientes.

• Realizar la mantención

correspondiente al calefont

y cambiar el balón de gas

con precaución para prevenir

explosiones.

CÓMo PReVenIR QUeMadURaS en eL hoGaR

¿CUÁndo aCUdIR a Un SeRVICIo de SaLUd?Si se presenta alguno de estos casos, es recomendable

acudir a un servicio de urgencia, SAPU o consulta médica:

•Lactantes,niñosy

adultos mayores. La

piel de estos pacientes

es más delicada por

eso siempre requieren

supervisión médica, aún

cuando sólo sea una

quemadura superficial.

•Dolorpersistente.Si

bien las quemaduras su-

perficiales son dolorosas,

éste síntoma no debería

extenderse por horas. Si

una persona siente dolor

durante toda la noche,

por ejemplo, debe con-

sultar a un médico.

•Zonasespeciales.Se

debe solicitar asistencia

médica si la quemadura

es en el rostro, cuello,

zona de pliegue o genita-

les, ya que son áreas de

mayor complejidad.

PRIMeRoS aUxILIoS en eL hoGaR

Cuando hay un consumo excesivo de sal, el sodio pasa a la sangre acompañado de agua y es ese exceso de volu-men circulante el que hace aumentar la presión arterial, obligando al corazón a trabajar más de lo debido.

Hay una enfermedad que muchas veces acompaña a la Hiper-tensión Arterial y que acentúa los efectos negativos de ella, es la Diabetes Mellitus.

Los daños secundarios en un paciente con Hipertensión mal tratada y Diabetes son mucho mayores.

14 a s o c i a c i ó n c h i l e n a d e s e g u r i d a dSaLUd

Hipertensión arterial: un enemigo silencioso

Una persona es hipertensa cuando su organismo pierde la capacidad de regular la

presión con la que viaja la sangre bombeada por el corazón. Lo normal, es que la presión arterial sea inferior a 130/85, si los valores alcanzan un valor igual o mayor a 140/90 se diagnostica a una persona como hipertensa.

En cuanto a los factores que la generan, el cardiólogo Mario Muñoz, Jefe del De-partamento de Medicina del Hospital del Trabajador ACHS, explica que “el 80% de los casos de hipertensión no tienen causa definida, sino que múltiples causalidades. Sólo hay un componente fijo que puede facilitar el desarrollo de la enfermedad: la genética”. Por eso lo recomendable para quienes tengan antece-dentes familiares de hipertensión, es someterse a controles médicos por lo menos una vez al año.

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias al viajar desde el corazón al resto de los órganos y cuando ésta sobrepasa los niveles normales, hablamos de hipertensión. Esta enfermedad hace que el corazón trabaje en exceso, aumentando considerablemente los riesgos de enfermedad cardiovascular.

Si bien la hipertensión es una en-fermedad que puede ser hereditaria, existen otros factores de riesgo que au-mentan las probabilidades de padecerla, tales como:

• Estrés.

• Alto consumo de sodio.

• Sedentarismo.

• Sobrepeso.

• Consumo de estimulantes.

• Tabaquismo.

Quienes son diagnosticados como hipertensos y tienen sobrepeso, deben seguir un régimen hipocalórico bajo en sodio, y practicar alguna actividad física que no necesariamente debe ser vigorosa, ya que las sesiones de ejercicio moderado también ayudan a reducir los niveles de riesgo.

La IMPoRTanCIa de Un eSTILo de VIda SaLUdaBLe

“Al ser una enfermedad que no se cura, la detección temprana es fundamental. Los pacientes jóve-nes se asustan cuando se les dice que tienen una enfermedad que los

acompañará toda la vida, pero detectarla en su primera fase permite un tratamiento menos agresivo y con mejores resultados”, afirma el doctor Muñoz.

Así, es posible prevenir otras enferme-dades derivadas de la hipertensión que son más graves. Hay que tener en cuenta que un corazón hipertenso trabaja más y más rápido, y como es un músculo responde a esta exigencia aumentando su tamaño, lo que eleva el riesgo de infarto al miocardio. Sin embargo, la complicación más común deri-

vada de la hipertensión son los accidentes cerebrovasculares, que se generan cuando las arterias no re-sisten la presión y se rompe un vaso

provocando una hemorragia cerebral que deja graves secuelas motoras.

La hIPeRTenSIÓn no Se Sana, SÓLo Se ConTRoLa

Una característica de la hipertensión es una enfermedad asintomática. Según el cardiólogo Mario Muñoz, “sólo un 20% de los pacientes presenta síntomas definidos, los que tampoco se aumentan a medida que avanza la enfermedad”.Algunos que pueden presentarse de forma muy tenue son: • Dolores de cabeza,

cefaleas. • Zumbido de oídos• Ver pequeñas lucecitas bri-

llantes al realizar un movi-miento brusco.

• Cambios de carácter• Hinchazón vespertina de tobi-

llos, sobre todo en verano por retención de líquido.

• Mareo o inestabilidad en distintos grados.

“SÓLo Un 20% de LoS PaCIenTeS TIene SínToMaS VISIBLeS”

El consumo de cigarrillo además de taquicardia (por efecto de la nicotina), produce vasocontricción, que es el estre-chamiento de un vaso sanguíneo que no deja que la sangre fluya normalmente.

El Doctor Muñoz afirma que “por cada cigarro que una persona fuma, se produce vasocontricción por los siguientes 20 minutos. Quien fuma una cajetilla diaria, está casi todo el día vasocontraído, su flujo sanguíneo se altera y está hipertenso”.

TaBaQUISMo, Un FaCToR de aLTo RIeSGo

¡ConTRoLa eL ConSUMo de SaL!

SUDOKU

SOPA DELETRAS

CRUC

IGRA

MA

1. De corta edad.2. Sustancia gaseosa, transparente, inodora e insípida que envuelve la Tierra y forma

la atmósfera; está constituida principalmente por oxígeno y nitrógeno.3. Parte sólida del planeta que no está cubierta por el mar.4. Órgano de la visión.5. Vivienda.6. Período de doce meses.7. Conjunto de monedas y billetes que se usan como medio legal de pago.8. Metal valioso de color dorado.9. Individuo con el que se mantiene una amistad.10. Acción de mirar o dirigir la vista hacia algo.

Tratamiento | Accidente |

Saludable | Sano |

Elongar | Peso

Pasatiempos

15enTReTenCIÓno c t u b r e 2 0 1 4

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16 v i v i r s a n o y s e g u r oPRoCedIMIenToS

Conoce el procedimiento que debes seguir para el cobro de subsidio por incapacidad laboral Los subsidios son un tipo de prestación económica que todas las mutualidades deben otorgar a los trabajadores que se encuentren en reposo médico producto de un accidente laboral, trayecto o enfermedad profesional. Infórmate aquí sobre cómo y cuándo se pagan.

Si un trabajador sufre un accidente laboral, de trayecto o una enfermedad profesional y cuenta con empleador vigente, recibe un subsidio por su

incapacidad laboral que reemplaza su remuneración hasta su recuperación.

El cálculo del subsidio se efectúa sobre la base del promedio de las remuneraciones, subsi-dios o ambos recibidos en los tres meses más próximos al mes en que se inicia el reposo.

El empleador debe presentar el Certificado de Rentas que detalla la renta percibida por el trabajador en los tres meses anteriores al inicio del reposo, sean éstas remuneraciones o subsidios médicos.

EN CASOS ESPECIALES, SE DEBEN PRESENTAR DOCUMENTOS ADICIONALES.

Si el paciente:

• No posee la antigüedad suficiente en la empresa: debe adjuntar el contrato de trabajo debidamente firmado por ambas partes.

• Tiene rentas variables: debe adjuntar las liqui-daciones de sueldo debidamente timbradas.

• Presenta licencias médicas en meses informa-dos: se debe solicitar el comprobante de pago.

• Presenta ausencia por huelga legal: la empresa debe informar el período de ésta mediante certificado simple.

• Presenta ausencia sin goce de sueldo: la empresa debe informar el período de ésta mediante certificado simple.

• Tiene cambio de previsión durante los meses in-formados: debe presentar certificado de afiliación a la nueva entidad.

• Está realizando una prórroga dentro del mismo mes del accidente: deben presentar certificado de vigencia de contrato. Si es una prórroga de un mes posterior, deben presentar certificado de vigencia de contrato, junto a las liquidacio-nes adicionales que se requieran.

• Posee retención judicial: deben presentar Oficio del Juzgado en donde se dictamina la orden y en donde se informa el monto y los datos del beneficiario.

• Es del sector público: se debe presentar Oficio de Cobranza junto a la nómina de trabajadores por los cuales solicita reembolso y los Certifica-dos de Renta de cada uno.

Existen tres modalidades a través de las cuales se paga el subsidio:

CÓMO SE CALCULA EL MONTO DEL SUBSIDIO

QUÉ DOCUMENTOS SE DEBEN PRESENTAR

CUÁLES SON LAS FORMAS DE PAGO DEL SUBSIDIO FE DE ERRATASEn el artículo de la edición anterior “Subsidios, indem-nizaciones y pensiones: qué son y cuándo se otorgan”, la información sobre pensiones correcta sobre pensiones es:

• SUBSIDIO POR INVALIDEZ PARCIAL: la incapacidad de una persona es igual o superior a un 40% pero menor a un 65%.

• SUBSIDIO POR INVALIDEZ TOTAL: la incapacidad de una persona es igual o superior a un 70%.

• SUBSIDIO GRAN INVALIDEZ: la incapacidad de una persona es igual o superior a un 70%. La Comis-ión Central de Evaluación de Incapacidad es quien determina la condición.

DIRECTO AL PACIENTE: el cobro se realiza en cualquier sucursal del Banco Santander. Si el trabajador no puede retirarlo person-almente, puede hacerlo un tercero con un poder simple.

CONVENIO CON EMPRESAS: de acuerdo a convenio pactado, la ACHS reem-bolsa a las empresas los subsidios que ellas liquidan a sus trabajadores en tratamiento.

EMPRESAS PÚBLICAS: La ACHS reembolsa el mon-to equivalente a pagos de subsidios netos calculados más, los aportes previsio-nales para cada uno de sus trabajadores. Rectificar