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19/04/2012
SALUD INTERCULTURAL
Preparado por: Jorge Bejarano Jaramillo
Puno, 19 de abril de 2012
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CULTURA
conjunto de creencias, conocimientos,
valores y conductas aprendidas y
transmitidas entre las personas a través
del lenguaje y su vida en sociedad.
Cada cultura tiene una concepción de su
realidad y de acuerdo a ella vive.
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La concepción que del mundo tienen, se ha
desarrollado a través de un prolongado proceso
de interacciones entre las etnias y el medio natural
que les sirve de sustento para su persistencia y
reproducción.
Como cada etnia y el medio natural que habitan
tienen características que las diferencian de otras;
el resultado de sus interacciones también es
diferente, estas diferencias son las que tipifican a
cada cultura.
CULTURA ANDINA
Para los andinos el mundo es una totalidad viva.
La totalidad es la
colectividad natural o Pacha;
comprende al conjunto de
comunidades vivas, diversas
y variables, cada una de las
cuales representa al Todo.
Los miembros de todas
estas comunidades forman
un Ayllu que ocupa un
Pacha local.
"el todo en nosotros y nosotros en el todo"
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PRINCIPIOS DE CULTURA ANDINA DUALIDAD
COMPLEMENTARIEDAD
RECIPROCIDAD
SOLIDARIDAD
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COSMOVISIÓN ANDINA
La forma en que la personas sienten, miran y interpretan (visión) el
mundo (cosmos) en el que viven, a través de un sistema de
tecnologías (el conocimiento) y un sistema de representaciones y
creencias (ritos y ritualidades andinas).
DIMENSIONES DE LA COSMOVISIÓN ANDINA
SOBRE NATURAL
NATURALEZA PERSONA
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ELEMENTOS VITALES DEL RUNA EN LA
COSMOVISIÓN ANDINA
CUERPO MATERIAL
ALMA
ESPIRITU
Ajayu
RUNA Y COSMOVISIÓN ANDINO
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19/04/2012 SABIDURÍA
PENSAMIENTO
CREATIVIDAD
VITALIDAD
ENERGIA
CREACIÓN
TRANSFORMACIÓN
ELIMINACIÓN
ANATOMIA EN EL MUNDO ANDINO
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FISIOLOGIA Y COSMOVISIÓN ANDINA
ENCÉFALO
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
A. RESPIRATORIO
S. CARDIOVASCULAR
A. DIGESTIVO
A. URINARIO
A. REPRODUCTOR
SABIDURIA ANCESTRAL Y
SEXUALIDAD HUMANA
La Pacha-Mama es la madre
iniciadora de la sexualidad
humana
La paridad-complementariedad
es uno de los principios de la
sexualidad en los Andes
hombre (fuerza generadora) y
mujer (fuerza gestadora), están
presentes en todo
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19/04/2012 La mujer alcanza su plenitud cuando se convierte en madre.
A semejanza de la Madre Tierra, es fecunda y gesta la vida, cuando se abre para permitir nacer los hijos.
MULTICULTURALIDAD
Reconocimiento, constatación de la existencia de
diversas culturas en un mismo territorio, sean
estas originarias, inmigrantes o derivadas o
variantes de una cultura hegemónica.
identifica una actitud de respeto frente a la
diferencia cultural cualquiera que sea la
naturaleza de esta.
Trasciende el componente étnico, pues las
diferencias culturales no se limitan derivan de las
diferencias étnicas
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INTERCULTURALIDAD
Es la relación, integración y
convivencia entre personas o
grupos sociales de diversas
culturas (etnias, sociedades,
culturas o comunidades).
es vivir en forma armoniosa,
respetando la cultura y
compartiendo espacios territoriales, lingüísticos y jurídicos.
MOMENTOS DE LA RELACIÓN INTERCULTURAL El reconocimiento del otro, el reconocimiento de la diferencia que permite distinguir al otro de uno mismo. Este es el primer paso.
El conocimiento del otro, hace referencia a la superación de la cognición etnocentrista a fin de salir de uno mismo, es un impulso hacia el otro,
El contacto con el otro, se trata de asentar las bases racionales y emotivas para que el contacto se convierta en una oportunidad de crecimiento mutuo,
La convivencia con el otro, esta se distinguiría del simple contacto y coexistencia por la conciencia de compartir un mismo espacio social y geográfico y por el compromisooportunidad de contribuir activamente en el proceso de construcción y/o mejoramiento del mismo
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COMUNICACIÓN INTERCULTURAL
CONSTRUCCIÓN DE LA INTERCULTURALIDAD
Reconocimiento de la diversidad cultural
Respeto a las diferencias
Relaciones equitativas
Búsqueda del enriquecimiento mutuo
“...La interculturalidad está basada en el diálogo, donde ambas
partes se escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una
toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente
respeta sus particularidades e individualidades. No se trata de
imponer, de avasallar, sino de reconocer, respetar, concertar”.
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SALUD OMS = BIENESTAR
la salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
Es el bienestar biológico, psicológico, social y
espiritual del individuo y de la comunidad.
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SALUD ANDINA = ARMONÍA
SALUD DEL RUNA (SER HUMANO)
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SALUD
Relación armónica y cíclica con
hanan pacha, kai pacha y el
ucku pacha.
Bienestar con la pachamama
HANAN PACHA
KAI PACHA
UCKU PACHA
WIPHALA
representa la sociedad y la cultura, es la expresión de la cultura, también expresa la preservación y procreación de la especie humana, considerada como la más preciada riqueza patrimonial de la nación; es la salud y la medicina, la formación y la educación, la práctica cultural de la juventud dinámica.
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ENFERMEDAD EN EL MUNDO ANDINO
QUECHUA
Los males del frío (chiri onccoy)
males del calor (ccoñi onccoy).
Los males del aire, el ambiente, la atmósfera (wayra onccoy)
Los males provenientes del susto
AYMARA
la enfermedad, es el resultado de la pérdida del equilibrio de
la estabilidad en las relaciones entre el hombre y la
naturaleza.
FRIO Y CALIENTE EN EL CICLO
REPRODUCTIVO
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MEDICINA TRADICIONAL
Conjunto de todos los
conocimientos teóricos y
prácticos, explicables o no,
utilizados para diagnóstico,
prevención y supresión de
trastornos físicos, mentales
o sociales, basados
exclusivamente en la
experiencia y la observación
y transmitidos verbalmente o por escrito de una
generación a otra.
MEDICINA TRADICIONAL
es un sistema, en tanto que tiene un complejo de conocimientos, tradiciones, prácticas y creencias.
Dichos componentes se estructuran organizadamente a través de sus propios agentes/especialistas.
Posee sus propios métodos de diagnóstico y tratamiento,
además de sus propios recursos terapéuticos como lo
son las plantas medicinales, animales.
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…Si el runa sabe criar
plantas, las plantas
seremos capaces de
curar su cuerpo, su
corazón, su mente y
su espíritu.”
FITOTERAPIA EN EL MUNDO ANDINO Preparado por Jorge Bejarano
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La sanación es un práctica para trabajar la vida en forma armónica con la naturaleza y el cosmos en su conjunto
Es entender y explicar la realidad como tejida por el viento, el
cielo, el agua y el fuego, bajo la simbólica contemplación de
las estrellas y la intervención de los espíritus.
MEDICINA CONVENCIONAL
Es la medicina científica, cuyo paradigma básico se
funda en las relaciones causa efecto lineales entre
las carencias, los microorganismos, los procesos
orgánicos y los factores relacionados con el
ambiente y el desarrollo de la enfermedad y por tanto
su curación. La medicina convencional se apoya en
la farmacopea química para sus tratamientos, en los
recursos de la cirugía biológica, el empleo de
instalaciones hospitalarias y los equipamientos e
instrumental específico.
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MEDICINA CONVENCIONAL
Se apoya en:
• la farmacopea química para sus tratamientos,
• en los recursos de la cirugía biológica,
• el empleo de instalaciones hospitalarias y los equipamientos e instrumental específico.
La practican profesionales de salud formados en
universidades
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INTERCULTURALIDAD EN SALUD
Comprende los procesos que en los servicios de
salud, consideran el entorno cultural, la diversidad y el
respeto, respecto a diferentes interpretaciones
relacionadas con la salud y enfermedad.
Propone la participación activa de los diferentes
actores sociales de la salud, considerando la
relación entre las personas, los recursos
terapéuticos, los espacios y los aspectos
administrativos y de dirección. MEDICINA
TRADICIONAL ANCESTRAL
MEDICINA CONVENCIONAL
TERAPIAS
ALTERNATIVAS
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PERTINENCIA CULTURAL
Es la adecuación de los servicios de salud a las
características de la cultura y cosmovisión,
basada en el respeto y en la construcción
colectiva de estrategias que mejoren el acceso,
la utilización y la calidad de los Servicios de
Salud. 21
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COMPETENCIAS INTERCULTURALES
Habilidades y destrezas que permitan al personal de
salud:
• comprender los modelos explicativos del proceso salud y
enfermedad de los pacientes,
• ser capaz de modificar sus instrumentos de interacción
con el paciente en función de las diferencias culturales,
• procurar evitar prejuicios o conceptualizaciones preestablecidas.
• Implementar estrategias y acciones interculturales en la gestión y atención de los servicios de salud
RELACIONES INTERCULTURALES EN SALUD
Promover el ejercicio de los derechos de los usuarios/as
Reconocer positivamente la pluralidad étnica, cultural y lingüística de los demás y los propios.
Reconocer, comprender, respetar y valorar otras formas de conocimientos y saberes locales.
Utilizar argumentos de la cosmovisión local para fortalecer la promoción de la salud familiar y comunitaria.
Incorporar progresivamente conceptos, saberes y prácticas locales en salud y en los servicios de salud.
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Mejoramiento de la calidad de la atención
Medicina SALUD Medicina
Convencional INTERCULTRAL Tradicional
Participación Social y
comunitaria
NACIMIENTO Y PARTO, OMS 1985
CUIDADOS EN EL PARTO, OMS 1996
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¿Porqué Mueren las Mujeres
y los recién nacidos? 24
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COMPLICACIONES OBSTETRICAS
DIRECTAS
HEMORRAGIA
ECLAMPSIA
SEPSIS (INFECCIÓN)
ABORTO NO SEGURO
PARTO OBSTRUIDO O PROLONGADO
INDIRECTAS
ANEMIA
DESNUTRICIÓN
MALARIA
TUBERCULOSIS,
HEPATITIS
Y cada vez más debido a VIH/SIDA y violencia contra la mujer
¿Cómo Sabemos
Cuáles Mujeres
Van a Tener Complicaciones?
NO PODEMOS
SABERLO Preparado por Jorge Bejarano
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…Si sabemos que en cualquier
grupo de mujeres embarazadas,
por lo menos el 15% sufrirá una
complicación obstétrica.
Nadie Sabe Por Qué Es Así
Preparado por Jorge Bejarano
COMPLICACIONES NEONATALES
Asfixia en el parto
Bajo peso al nacer/prematurez
Sepsis
Neumonia
Tétanos neonatal
Diarrea
Anomalías congénitas
Trauma obstétrico Preparado por Jorge Bejarano
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¿Cuáles son las razones que
determinan una muerte
materna y neonatal? Estas muertes ocurren por “4 Demoras”
Demora en reconocer
el problema
Demora en recibir
atención oportuna
Demora en tomar
decisiones y buscar
ayuda inmediata
MUERTE
MATERNA Y
NEONATAL
Demora en llegar a
Un servicio de salud REF: Adaptado de Promoting Quality Maternal and Newborn Care: A reference manual for program managers. CARE 1998
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Comprensión de los signos de
Creencias, costumbres
Condición social de la mujer
Conocimiento sobre signos
de peligro materno y neonatal
DEMORA EN
RECONOCER
EL PROBLEMA
DEMORA EN RECIBIR
ATENCIÓN DE CALIDAD EN
UN SERVICIO DE SALUD
Instalaciones y equipamiento
Medicamentos y suministros
Personal competente y motivado
Servicio 24 horas
Sistema de referencia
Disponibilidad de sangre
peligro y sus consecuencias
Poder de decisión de la mujer
Preparación para emergencias
Credibilidad y confianza por los
servicios de salud
DEMORA EN
TOMAR DECISIONES
Muerte
Materna y
Neonatal
DEMORA EN
LLEGAR A UN
SERVICIO DE SALUD
Distancia y situación de red vial
Disponibilidad de Transporte
Sistema de comunicación
Dinero para transporte y atención
Conocimiento donde ir y cómo
llegar allí
¿Cuáles son las consecuencias de una muerte materna?
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¿Cuál es la relación entre
mortalidad materna y Derechos Humanos?
Preparado por Jorge Bejarano
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MATERNIDAD Y DERECHOS HUMANOS Derecho a la vida, a la libertad y la seguridad personal
Derecho a fundar una familia y a tener vida familiar
Derecho al cuidado de la salud y al progreso científico
Derecho a la igualdad y la no discriminación
EL DERECHO A LA VIDA, LA LIBERTAD Y LA SEGURIDAD PERSONAL: garantiza el acceso a atención apropiada en salud durante el embarazo y el parto (el derecho de la mujer a la vida) y asegura el derecho de la mujer para decidir si debe tener hijos, cuándo y con qué frecuencia (derecho a la libertad y la seguridad personal).
EL DERECHO A FUNDAR UNA FAMILIA Y A TENER VIDA DE FAMILIA: que exige que los gobiernos den acceso a la atención en salud y a otros servicios que necesitan las mujeres para establecer su familia y sobrevivir para disfrutar la vida familiar.
EL DERECHO AL CUIDADO DE LA SALUD Y A BENEFICIARSE DEL PROGRESO CIENTÍFICO: incluyendo información y educación en salud, que exigen que los gobiernos presten servicios de salud sexual y reproductiva e información a la mujer.
LOS DERECHOS RELACIONADOS CON LA IGUALDAD Y CON LA NO DISCRIMINACIÓN: por razones de sexo, estado conyugal, etnia, edad, situación socio-cultural y nivel económico.
Rebecca Cook
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Todas las mujeres tienen derecho a
atención de calidad durante el embarazo,
parto y después del parto para prevenir
muerte materna.
Todos los/as niños/as tienen derecho a un
nacimiento seguro y humanizado para
evitar muerte neonatal
Pobreza, desempleo, inequidad de género,
escaso acceso a la información, limitado
poder de decisión y violencia contra la mujer
contribuyen a las enfermedades y muertes
maternas.
Las mujeres y recién nacidos con mayor
riesgo de morir son indígenas, afro
descendientes y que viven en zonas rurales y
con poca educación. 31
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La maternidad saludable y el nacimiento
seguro es un derecho humano; y es una
responsabilidad de todos
CAMINO DE LA SUPERVIVENCIA
MATERNA Y NEONATAL
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 RESULTADO
Reconocer
signos de
peligro
Tomar Llegar
decisión en rápido a un
buscar servicio de
ayuda salud
Recibir
atención de
calidad
SI SI SI SI Sobrevivencia
NO NO NO NO Muerte
MUJERES, FAMILIAS, PARTERAS,
COMUNIDADES
SERVICIO
DE
SALUD
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RECUERDE
Las principales complicaciones
obstétricas ocurren DURANTE
EL PARTO Y EL POSTPARTO
INMEDIATO
La mayor mortalidad neonatal
ocurre en las PRIMERAS HORAS
de vida y DURANTE LA PRIMERA
SEMANA de vida
La Mayor Parte de las Complicaciones
Obstétricas y Neonatales
No se Pueden Pronosticar Ni
se Pueden Evitar
Ocurren Repentinamente
Pero si las Mujeres y los Recién Nacidos Reciben Tratamiento a Tiempo ...
Casi Tod@s se Pueden Salvar 33
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Por lo tanto el tiempo es crucial para que
una mujer con complicaciones obstétricas
sobreviva
Ya que si no se da tratamiento
oportuno se producen muertes en...
2 horas por sangrado después del parto
12 horas por sangrado antes del parto
2 días por eclampsia
3 días por parto prolongado
6 días por infección Preparado por Jorge Bejarano
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POR UN PARTO
CULTURALMENTE
ADECUADO:
un derecho de las
mujeres y los recién
nacidos.
CONCEPTO
El parto en posición vertical (parada, sentada,
semisentada, en cuclillas, de rodillas, de pies y
manos) es aquel en el cual el torso de la mujer y
su canal pelviano oscilan dentro de un ángulo de
45º a 90º con relación al plano horizontal y está
definida sobre el apoyo en los glúteos, pies o
rodillas.
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EVIDENCIA CIENTIFICA La acción positiva de las fuerzas de gravedad que
favorecen el encajamiento y descenso del feto, con
menor uso de oxitocina y menos riesgos de
alteraciones de los latidos cardiacos fetales.
El útero de la gestante, al no comprimir los grandes
vasos, aorta y vena cava, no ocasiona alteraciones en
la circulación materna y placentaria, no afectando la
oxigenación del feto.
Existe un mejor equilibrio ácido-base fetal
Influye positivamente sobre la ventilación pulmonar de la gestante
EVIDENCIA CIENTIFICA
Permite la acomodación de la pelvis, al ampliar 2 cm el
diámetro anteroposterior y 1 cm el diámetro transverso,
permitiendo una mejor acomodación fetal.
El ángulo de encaje es menos agudo, facilitando en encaje y descenso del feto.
Los miembros inferiores constituyen un punto de apoyo y ayudan indirectamente a la prensa abdominal para la salida del bebé y disminuye la frecuencia de calambres.
El trabajo de parto se acorta ostensiblemente.
Proporciona beneficios psicoafectivos, con un mayor rol
protagónico en la decisión de cómo dar a luz y una mayor
participación en el nacimiento de su hijo.
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