salud como derecho.pptx

7/23/2019 Salud como derecho.pptx

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5to “D”

Adrián EguezSebastián VallejosGabriel Ayo

Salud como derechoGrupo E!"DE#"$%$G"A

&ynthia #anzaba#ar'a (os) !áez"beth Santa*)Dayana De %a &ruz



+u) es salud,

-La salud es un

estado de completobienestar físico,mental y social, y no

solamente laausencia deafecciones o

enfermedades"



.&uáles son los determinantes dSal/d,



SA%0D $!$1203ADisponibilidad garantizada de ser4icios de salud condiciones de tra

saludables y seguras 4i4ienda adecuada y alimentos nutriti4os

Acceso a una atenci7n sanitaria oportunaaceptable ase8uible y de calidad satis*actoria

!re4enci7n y el tratamiento de lasen*ermedades

&ondiciones 8ue aseguren el aatenci7n de la s



C UA L E S S O

N L O S

E L E M E

N T O S

Q U E A BA R CA

E L D E R E C H

O A LA

SA L U D ?

DISPONIB

ACCESIBILID

ACEPTABILIDAD

CALIDAD



Disponibilidad

• Disponibilidad. Se deberá contar con unn/mero su9ciente de establecimientos bienesy ser4icios p/blicos de salud as' como deprogramas de salud6

Accsibilidad

• Accsibilidad. %os establecimientos bieneser4icios de salud deben ser accesibles atodos6 %a accesibilidad presenta cuatrodimensiones superpuestas:

• no discriminaci7n;• accesibilidad *'sica• accesibilidad

econ7mica<ase8uibilidad=;

•

acceso a lain*ormaci7n



Acp!abilidad.

• 2odos los establecimientos bienes y ser4iciosde salud deberán ser respetuosos de la )ticam)dica y culturalmente apropiados a la par8ue sensibles a los re8uisitos del g)nero y elciclo de 4ida6

Calidad.

• %os establecimientos bienes y ser4icsalud deberán ser apropiados desde el

de 4ista cient'9co y m)dico y ser de bca



.&0>%ES S$3 %AS$?%"GA&"$3ES !1"3&"!A%ESDE% ES2AD$ &$3 1ES!E&2$A% DE1E&@$ DE %A SA%0D,



& 0 A% E S S $ 3 % AS $ ? % " G A& " $ 3 E S ? AS

+ 0 E D E ? E ? 1 " 3 D A1 0 3

E S 2 AD $ ! A1 A $ # E 3 2 A1 E % D E 1 E & @ $ A %

ARespetar

Proteger

Cumplir



Q" s#"ida

d?

Sal"d

E#"ida

d

His!$%ica&n!'is!n ( )an

'is!ido&"c)as

&an%as dn!nd% lasal"d ( la#"idad

E#"idad no s lo&is&o #"i*"aldad.• I&plica +alo%a% lasdsi*"aldads dsd"na ida d ,"s!icia.

• El !ipo d +alo%aci$n"!ili-ado !ini&plicacionspol!icas/ !an!o n lasdcisions co!idianas

co&o n las pol!icasp0blicas.

El !ipo d+alo%aci$n

p%do&inan! s"n %s"l!ado

)is!$%ico d cadasocidad.

La #"idad nsal"d 'p%sa la ,"s!icia social

p%do&inan! n"na socidad.

1%n! asi!"acionsconsid%adasp%obl&2!icas n&a!%ia d#"idad n sal"d•

Hac% 'plci!as lasposicions n dba!( a%%is*a%/ con&"c)o %alis&o/ lacons!%"cci$n dn"+as al!%na!i+as.



?arry planteada “ 8ue los iguales seantratados de igual *orma y 8ue los desiguales

sean tratados en *orma desigual ”

Esta propuesta *ue adoptada más tarde en sa&ulyer y Cagsta como las dos dimensionee8uidad: horizontal y 4ertical6 !ero cabe preg8ui)n y c7mo de9ne el parámetro de re*erenci

igualdadF y la desigualdadF de las persoasuntos naturales y tan e4identes 8ue no rediscusi7n6 A/n en el caso de las desigualdades so propias del ciclo 4ital la e8uidad podr'a reguardando la proporcionalidad natural o soproducir cambio alguno6



E+0"DAD E3 SA%0D

• #argareth Chitehead HI “la ausencia dedesigualdades innecesarias injustas y

e4itables”

•

?ra4eman y GusJin HI “la ausencia dedisparidades sistemáticas en salud <o susdeterminantes= entre grupos sociales más omenos a4entajados en *unci7n de la ri8uezael poder o el prestigio”

.8ui)n y c7mo, de9ne lo innecesario lo injusto ylo e4itable

.signi9ca esto 8ue la e8uidad implica igualdad deri8ueza poder y prestigio entre los grupos socialeso la ausencia de estrati9caci7n social, .&uál es el

ideal de sociedad justa 8ue sustenta esta



Entonces66 2enemos conclusio

La equidad se relaciona conentender lo justo , y la justicia

no es inequívoca

La &an%a d n!nd!in i&plicacions

indi+id"al ( colc!i+

CONSECUENCIAS PO



.+0K ES (0S2"&"A E3 SA%0D,Arist7teles propuso entender la justicia en

ni4eles:

L= (usticia conmutati4a aplicable a lasrelaciones entre iguales6

= (usticia distributi4a

cuando alguien con elpoder para hacerlo debe repartir alg/n bienentre todos6

!ara Arist7teles la distribuci7n más justa ser'aa8uella 8ue diera a cada 8uien “lo suyo” estoes lo 8ue le corresponde en *unci7n de sulugar naturalF6



!@M&"S0E1NA &1EAD$1A 3A201A%

Desigualdades sean parte de la perfección natural

Distribuci7n jus

!1$!$1&"$3A%"DAD 3A

prese

Atenci7ncon4eniente para

todos

Virtudes desiguales personas

!roporrang

estratso



El trabajo para subsistir y la libertad para elegir ser'an condicionesinnatas producto de la creaci7n6 De all' 8ue %ocJe propusiera lalibertad la propiedad y la integridad personal para trabajar comoderechos humanos 6

Si se otorga poder al gobernante“contrato social” s7lo debe ser ptales derechos6

Sentido estricto estos derechos deber'an ser garantizados con elmonopolio de la *uerza y alg/n tipo de justicia conmutati4a 8uehiciera 4aler los contratos esto es las transacciones entre“hombres libres e iguales”6



• !lanteamiento liberal *ue rescatado por1$?E12 3$N"&O HI Anarchy State and0topia en LPQR

• Sir4i7 de *undamento para @ayecJ yreedman <neoliberalismo= HI No 'is!nin*"na ,"s!i3caci$n &o%al pa%a

consid%a% los s%+icios d sal"d co&d%c)os )"&anos



!or tanto se cree8ue dar ser4icios alos pobres no es el

principio de justicia6

Epresado encontratos

garantizados por elEstado6

%os ser4iciosdeben ser

obtenidos en lalibre competenciade mercado y la

capacidad de pagode las personas6



Ma%'%conoci$

lasdsi*"aldads n!% los

s%s

)"&anos

Ob%%os n4ab%icas dManc)s!%a &diadosdl si*lo 5I5

no podaconsid%a%s

i*"al ald"6o d la42b%ica.

Ta&poco%a

p%od"c!o dla lib%

lcci$n d

los ob%%os

Ida dcon!%a!os

n!%)o&b%slib%s

i*"als no

%a %al

Culerala

clav e#

Propietario

T ie r r a

M a q u i n a

D i ne ro



DES"G0A%DAD

&$#03"S#$

Abolición propiedad p

Trabajo individual

1"+0ENA&$%E&2"VA

D"S21"?0&"3 (0S2A

Louis $lanc

REPARTICI7N

“A cada uno debe exigírsele según su capacidad, y

debe dársele según sus necesidades”



En salud• %a máima socialista• "mplantaci7n de ser4icios de

salud• De puertas abiertas• 1egionalizado• !or ni4eles para atender a

las personas seg/n sunecesidad6

• El componente del aporteseg/n la capacidad se

consideraba impl'cito dada lacondici7n de trabajador6

1econocimiento deaportes proporciona

seguridad social dusiglo TT• 1elaci7n salarial

• Se apoy7 en la máim• undamento )tico 8u

de la abolici7n de la ppri4ada6

• %a con*rontaci7n capita8ue se desarroll7 en tocon particularidades nadurante el siglo TT• %leg7 a la epresi7n

socialdem7crata de lsociales econ7micos<DES&= de9nidos en ela segunda postguerr



%a argumentaci7nmoral 8ue sustent7 la

idea de la ampliaci7nde los derechoshumanos es la de

reconocer 8ue paraejercer la libertad esnecesario contar con

condiciones y medios6

Derechos negati4os ode primera generaci7n garantizan la

“libertad de ser”6

%os derechospositi4os de segugeneraci7n

permiten la “liberpara hacer”6

%os ser4icios de salud se entienden comoun derecho ciudadano y un deber delEstado limitado por los recursos

econ7micos disponibles6



• Discusi7n de lo justo en salud en los QW

"ncremento de costos de la atenci7n en saluden Crisis De Los s!ados De "ienes!ar

• !lanteada en el siglo T"T por ?entham y #ill y desarrolladaen Econom'a durante el siglo TT

• ocup7 lugar importante como *undamento moral de laasignaci7n de los recursos p/blicos6

%a posici7n utilitarista

•

cual8uier distribuci7n de una cantidad limitada de recursosdeb'a dar máima satis*acci7n de deseos para el mayorn/mero de indi4iduos y al menor costo posible6

0tilitaristas

• hasta llegar a la “utilidad marginal” por encima de la cuálno habr'a mayor impacto <7ptimo de !areto= se con4irti7 enel *oco de la gesti7n de los recursos p/blicos6

El criterio de “maimizar las potencialidadesindi4iduales”



E n d b a

! c o n l " ! i l i !

a % i s & o /

R a 8 l s p % s n ! $ s " T o % a d

l a , " s ! i c i a n 9 : ;

9 .

Asumi7 una posici7n liberal perodesde un “constructi4ismo

Jantiano”

En el cual los seres humanos somossujetos morales racionales capaces

de concebir la sociedad como unsistema imparcial <*air= de

cooperaci7n6

“De all' 8ue proponga una justiciapocedimental más 8ue de igualdad

en los resultados”6

%a imparcialidad resultar'a

entonces:

&ontabásicsocia

Garantizdistrbena4e



%a *ocalizaci7n en los más pobres o en poblaciones pride una posici7n utilitarista6 !or el contrario se tratar'a dde9nici7n epl'cita de ser4icios de atenci7n y pre4enpara la 4ida humana como propone Daniels o de un m'n“bienes esenciales” en salud como propone ried6

En el debate reciente sobre e8uidad en salud implicaestablecer las relaciones entre las ine8uidades en salud ylas injusticias en la estructura básica de la sociedad

%os “determinantes sociales de la salud” se concentidenti9caci7n y a*ectaci7n de las “causas” y en lasprocesos de producci7n de las ine8uidades como cenanálisis y de sus recomendaciones



Sen HI concepto de libertades básicas

Ad4ierte del peligro HI terminar'a en la perspecti4autilitarista del consumo indi4idual

“&apacidades” humanas y de una justicia distributi4aHI brinda igualdad de “oportunidadesF para desarrolesas capacidades6

3ecesidad HI la “perspecti4a interna” o la “percepci7

1e*erencia a las demandas por salud y por e8uidad ensalud HI respetuoso y democrático

Alain Entho4eni7 d l



promo4i7 su modelode “competencia

administrada” comoalternati4a de

articulaci7n entree9ciencia y e8uidaden los sistemas de

ser4icios de salud6 ?asado en Arreconoce laasimetr'as demercados de

ser4icios de sy acepta l

necesidad dinter4enci7n d

tercer agen

!ropusoincorporar

mecanismos deregulaci7n delmercado de

aseguramiento

De manera 8uelos competidores

no estu4ieranestimulados por el

precio de lap7liza sino por el

n/mero de

a9liados6

0na mayore9ciencia en la

operaci7npreser4ando la

libre elecci7n delusuario y del

prestador6



%a conciencia del debatepermite por lo menos

obtener dos conclusiones:

!rimero considerar 8ue

eisten alternati4as en juego en el debatecontemporáneo y por lotanto no es un asunto ya

resuelto por loseconomistas de la salud; y

segundo 8uesociedades cons

hist7ricamenteopciones de mantampoco se tra

tendencias ine4iaun8ue eistan heg

y predomini



Las !ndncias )is!$%icas ( laspa%!ic"la%idads

• Cada "na d las posicions &o%als p%sn!adas)a sido l p%od"c!o d "n p%ocso )is!$%ico.

• No )ab%a "n Loc< sin l pa%la&n!o in*l=s dlsi*lo 5>II/ ni "n Ma%' sin las %+ol"cions ob%%as"%opas d 9@.

• Elias dno&ina 3*"%acions )"&anas a losp%ocsos socials planados o no planados .

• D S8aan Es!ado d Bins!a% s "napa%!ic"la% con3*"%aci$n a c"a!%o bandas• E&p%sa%ios• T%aba,ado%s• P#"6a b"%*"sia• R i&ns oli!icos



3a4arro sustenta su eplicaci7n en el grado de poder de clase obrera como el elemento determinante del alcanc

y los tipos de Estados de ?ienestar desarrollados en elmundo capitalista

&astel pre9ere hablar de un proceso 8ue 4a del “contratal “estatuto” gracias a la salarizaci7n progresi4a de las

sociedades europeas durante el siglo TT6

!olanyi pre9ere entender el surgimiento del Estado de?ienestar como una de*ensa de las sociedades a los

e*ectos delet)reos del mercado autorregulador construiddurante el siglo T"T6



El modelo del “pluralismo estructurado” basado en la competenciaregulada de Entho4en oriente cada 4ez más las re*ormas de lossistemas de salud deri4adas de los altos costos de los ser4iciosm)dicos la crisis 9scal y el ajuste estructural promo4ido por lasagencias 9nancieras multilaterales6

&rece el predominio de una posici7n liberal contractualista racompaYada del subsidio a la demanda de los más pobres alos desarrollos desiguales6

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