TEORA DEL CONOCIMIENTO, DE LA CIENCIA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TEORA DEL CONOCIMIENTO, DE LA CIENCIA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TEORA DE LAS CIENCIAS DE LA SALUDI. CONCEPTO DE SALUDLa salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948. La salud ha sido considerada no como un estado abstracto, sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y econmicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas. II. CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUDa) ANTECEDENTES.La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual tambin tiene su propio campo de estudio conocido como "Antropologa mdica"; se utilizaban plantas, minerales y partes de animales, en la mayora de las veces estas sustancias eran utilizadas en rituales mgicos por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas, espiritualistas o adivinos.Los datos antiguos encontrados muestran la medicina en diferentes culturas como la medicina yurveda de la India, el antiguo Egipto, la antigua China y Grecia. Uno de los primeros reconocidos personajes histricos es Hipcrates quien es tambin conocido como el padre de la medicina, Aristteles; supuestamente descendiente de Asclepio, por su familia: los Asclepades; y Galeno. Posteriormente a la cada de Roma en la Europa Occidental la tradicin mdica griega disminuy.Despus de 750 d. C., los musulmanes tradujeron los trabajos de Galeno y Aristteles al arbigo por lo cual los doctores Islmicos se indujeron en la investigacin mdica. Cabe mencionar algunas figuras islmicas importantes como Avicena que junto con Hipcrates se le ha sido mencionado tambin como el padre de la medicina, Abulcasis el padre de la ciruga, Avenzoar el padre de la ciruga experimental, Ibn al-Nafis padre de la fisiologa circulatoria, Averroes y Rhazes llamado padre de la pediatra. Ya para finales de la Edad Media posterior a la peste negra, importantes figuras mdicas emergieron de Europa como William Harvey y Grabiele Fallopio.Asimismo, durante los siglos XV y XVI, una parte de la medicina, la anatoma sufri un gran avance gracias a la aportacin del genio renacentista Leonardo Da Vinci, quien proyecto junto con Marcantonio Della Torre (1481-1511); un mdico anatomista de Pavia; uno de los primeros y fundamentales tratados de anatoma, denominado Il libro dell'Anatomia. Aunque la mayor parte de las ms de 200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que realiz Leonardo Da Vinci para este tratado desaparecieron, se pueden observar algunas de las que sobrevivieron en su Tratado sobre la pintura.

b) CONCEPTOLas ciencias de la vida comprenden todos los campos de la ciencia que se ocupan del estudio de los seres vivos, como las plantas, animales y seres humanos. Adems de la biologa abarca tambin otros campos relacionados como la medicina, biomedicina, bioqumica y biodiversidad. El espectro metodolgico puede abarcar todos los dispositivos y aparatos relacionados, hasta incluir tambin ciencias humanas y sociales. Ha llevado a una proliferacin de especializaciones y campos interdisciplinarios.Las ciencias de la salud son el conjunto de disciplinas dedicadas a la adquisicin de conocimientos para su aplicacin en la promocin de la salud biopsicosocial y espiritual de los individuos.Las ciencias de la salud se organizan en dos vertientes:1. El estudio e investigacin para la adquisicin de conocimientos sobre la salud-enfermedad2. La aplicacin de estos conocimientos tcnicos.Ambas vertientes se renen para lograr el amplio propsito de: mantener, reponer y mejorar la salud y el bienestar; prevenir, tratar y erradicar enfermedades; y comprender mejor los complejos procesos vitales de los organismos animales y humanos relacionados con la vida, la salud y sus alteraciones (enfermedad).Se dice que las ciencias de la salud son interdisciplinarias por el hecho de entrelazar o combinar varias ciencias para el estudio de un mismo caso clnico desconocido; o para profundizar el estudio de una forma ms especializada.Las investigaciones de esta ciencia estn basadas en las ciencias puras como la Biologa, la Qumica y la Fsica, aunque tambin en Ciencias Sociales, como la sociologa mdica, la psicologa, etc.

III. HUMANISMO MDICOa) DEFINICINTodos en algn momento de nuestras vidas somos pacientes cuando necesitamos atencin de nuestra salud por parte de profesionales. Ambos tenemos deberes y derechos que respetar y hacer cumplir, pero esto no siempre ocurre. En cada acto mdico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos ticos y morales; entonces la ciencia y la conciencia estarn siempre del mismo lado, del lado de la humanidad.De lo que no hay que olvidarse es del paciente. Y de lo que nunca hay que olvidarse es del humanismo mdico. La medicina sin humanismo mdico no merece ser ejercida. Desarmado en lgrimas y tan slo a meses de terminar su vida con un disparo al corazn, el Dr. Ren Favaloro nos dejaba una de sus ltimas enseanzas.El maestro del bypass, el portador de innumerables distinciones internacionales, no se conform con cambiar para siempre la historia de la enfermedad coronaria. Pretenda an ms: conocer el alma del paciente para curar su cuerpo, rodear al acto mdico de dignidad, igualdad, piedad cristiana, sacrificio, abnegacin y compasin. Y es que Favaloro comprenda que el eje de la prctica mdica es el paciente y su realidad.Pocas situaciones generan tanto estrs como la internacin en cualquier centro de salud. Por lo general, uno se encuentra dominado por la angustia y el miedo frente al desajuste que provoca la enfermedad propia o la de un ser querido. Y aun cuando no sea sencillo, coloca su confianza en manos de expertos desconocidos.En la mayora de los casos, tenemos la suerte de encontrarnos con profesionales compasivos, que no dudan en explicar varias veces el estado de situacin, simplificar su discurso, y contener al enfermo y a sus familiares. Aqu, el cuidado respetuoso y la consideracin a la dignidad de aquel que se encuentra vulnerable resulta primordial por parte de todos los integrantes del equipo de salud.Pero, lamentablemente, esto no siempre es as. Y uno puede verse, de pronto, desamparado en medio de uno de los momentos ms delicados que puedan enfrentarse.El ejercicio de la Medicina est siendo amenazado por una industria en aumento de juicios por mala praxis, razn por la cual es entendible cierto grado de paranoia dentro del ambiente. Pero, por otro lado, tambin es cierto que lo que se intenta normar, a veces no tiene que ver con las complejas tcnicas quirrgicas que puedan practicarse en una mesa de ciruga sino con algo ms bsico: que el humanismo, la informacin veraz y la compasin sean los cimientos de toda la relacin del facultativo con quien coloca su vida en sus manos.Pareciera algo elemental, algo que ni siquiera debera explicarse. Sin embargo, muchas veces uno termina siendo vctima de un sistema en el que los seres humanos se convierten en nmeros, honorarios y camas a desocupar. INFORMACIN Y RESPETOQu sucedera si su mdico elige minimizar o no explicarle los riesgos de una intervencin quirrgica? Sera vlida la planilla (consentimiento informado) que deja por sentado que se tiene conocimiento de los riesgos que se estn por enfrontar?

Por otro lado, qu garantas existen de que los partes sean veraces y no entren en contradiccin con la historia clnica escrita que luego pueda pedirse? Qu norma obliga a los mdicos a brindar informacin a los familiares aun fuera de los horarios de los partes? Qu constrie al mdico a cargo de una intervencin a permanecer al menos dentro de la ciudad hasta que la situacin de su paciente se resuelva? Qu sucede con la entrega del cuerpo de un ser querido? Por qu no existen normas elementales de humanidad que obliguen a los profesionales a entregarlo en un lugar y en condiciones dignas?Ciertamente son muchas preguntas que, al menos desde lo legal, no tienen respuestas por ahora. Incluso cuando deba reconocerse que la ley promulgada en 2009, de Derechos de los Pacientes, es un buen comienzo.

Dignidad, bienestar, respeto y humanidad son nociones a las cuales aluden todos los textos procedentes del sistema jurdico internacional. Incluso en la comunidad europea se ha establecido al 18 de abril como el Da Europeo de los Derechos de los Pacientes, en virtud del compromiso adquirido en 2007 en el Parlamento Europeo de Bruselas, por parte de 180 delegados de 25 pases europeos, en favor de los intereses de los pacientes.IV. DESHUMANIZACION EN LA MEDICINADurante los ltimos 50 aos, gran parte de los profesionales de la medicina, progresivamente han perdido la imagen humanista que los identific con el modelo hipocrtico durante milenios, para ser considerados como simples tcnicos, vidos de reconocimiento econmico y profesional, adheridos al modelo racional cientificista y divorciado de la sensibilidad humana, consustancial al ejercicio de la medicina clsica, cuyo humanismo sustentaron para la posteridad mdica los ms calificados cultores del pensamiento ecumnico, tales corno Hipcrates, Aristteles, Platn o Gracin..Ellos aportaron los conceptos esenciales que definen la espiritualidad humana.Asimismo, humanistas y personalidades paradigmticas como Honorio Delgado, entre otros, han enfatizado con esclarecida sapiencia que la esencia del humanismo es el amor al prjimo, razn de ser del acto mdico a travs de los tiempos. "En la esperanza de que su lectura despierte dormidas inquietudes, se escribe este ensayo con el propsito de contribuir a reencender la antorcha del humanismo activo en el gremio mdico nacional, cuya entraa espiritual nunca debe dejar de nutrirse de las fuentes del saber hipocrtico.El ejercicio de la medicina moderna adolece actualmente de un proceso de deshumanizacin en la sociedad globalizada; principalmente, en las sociedades desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida materialista, el hedonismo, el vaco espiritual y la cultura de la banalidad. En este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercanca por un mercado perverso que ha hecho de la codicia lucrativa. Por su lado, la gran mayora de mdicos se han adherido acrticamente a la tecnologa de punta y han abandonado su esencia humanista, en desmedro de su identidad profesional. El costo de esta enajenacin es muy elevado, porque de este modo el mdico se niega a s mismo, proyecta tina imagen profesional que a menudo es percibida por la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es buscar un mayor status socioeconmico y aprovechamiento personal, carente de sensibilidad humana.Las sociedades del tercer mundo no son ajenas a este proceso de deshumanizacin mdica, en perjuicio de los sectores sociales menos favorecidos, para los cuales el acceso a los servicios de salud a menudo es inalcanzable; no obstante la abrumadora retrica en sentido contrario.Los cambios polticos, sociales, econmicos y laborales que se pusieron en prctica durante la dcada dantesca del Per, han tenido como consecuencia que en los establecimientos de salud pblica y de la seguridad social, el trabajomdico se efecte en condiciones pauprrimas y con limitaciones que hace inviable una atencin con calidad.De igual modo, las remuneraciones laborales atentan contra la dignidad del profesional de la salud, afectando su autoestima, motivacin, expectativas de superacin personal, el acceso a la capacitacin continua y a la alta competitividad. La creacin desmedida de facultades de medicina, es otro factor estructural de la deshumanizacin mdica. En la actualidad existen en el Per 26 Facultades de Medicina que han sobresaturado la oferta de profesionales mdicos en el denominado mercado de la salud.De otro lado, la insensibilidad humana prevalece en todos los niveles de atencin de los servicios de salud: asistencial, administrativo y de apoyo. Todos estos sucesos han inducido a las sociedades mdicas como la American Board of Interna J Medicine a dar la voz de alarma y a enfatizar la necesidad de potenciar vigorosamente la formacin humanista durante la carrera de medicina.A continuacin se analizan algunos aspectos de este fenmeno social decadente que deshumaniza al mdico. Asimismo, se propone un plan estratgico con el propsito de impulsar la reversin de este proceso de deshumanizacin antica en la grey mdica.a) CAUSASDE LA DESHUMANIZACIN DE LA MEDICINA Prelacin del racionalismo cientfico en desmedro de la sensibilidad humana.

Deficiente seleccin de postulantes, sin la exigencia de una autntica vocacin mdica

Exigente proceso de seleccin durante los estudios de medicina, con nfasis exclusivo en los conocimientos cientficos y tcnicos.

Escasa o deficiente formacin humanista durante la carrera mdica.

Predominio de asignaturas tcnicas en las Facultades de Medicina y eliminacin de los cursos de humanidades.

Relacin mdico- paciente, basados en aspectos comerciales con una creciente desconfianza de parte del paciente.

Sobreexposicin del mdico al sufrimiento del doliente, en una sociedad que rechaza el dolor humano y la muerte; sin estar formado para manejar el sufrimiento.

Evitacin sistemtica del tema de sufrimiento humano durante la formacin mdica. Se le aborda de modo superficial, con miedo y sin compromiso autntico con el dolor del prjimo.

Sobresaturacin del mercado mdico, debido al exceso cuantitativo de profesionales de la medicina.

Explotacin inicua del mdico: Sueldos denigrantes, service, abuso de los seguros pblicos y privados que exigen produccin cuantitativa y no cualitativa.

Imposicin de un impersonal lenguaje de marketing, que enajena al mdico de su esencia humanista: cliente, gerencia, productividad, mercado, costo-beneficio, etc.

Mdicos poco humanistas, presentados como "modelos de xito " o paradigmas.

b) INDICADORESDE DESHUMANIZACINEN LA MEDICINA

Prelacin de la insensibilidad humana en la prestacin de servicios de salud.

Prioridad del mercantilismo en la atencin de salud.

Calidad total sustentada en la productividad, rentabilidad, lucro desmedido y valores agregados materialistas.

Avidez por el status social en desmedro de la calidad humana del rol mdico.

Ausencia de empata en la relacin mdico- paciente.

Sacralizacin del saber cientfico y de la tecnologa de punta, en detrimento de la esencia del quehacer mdico: Vocacin de servicio.

Conversin del mdico en un tcnico eglatra vido de figuracin personal.

Culto irracional a la soberbia, codicia y pseudosapiencia. Desinters por la sabidura en el mdico.

Proliferacin irracional de Facultades de Medicina con exceso de alumnos y una inadecuada seleccin de docentes y discentes.

Sustitucin del colegaje o camaradera mdica por celo profesional, deslealtad, egosmo, intriga, abuso de poder, abuso de autoridad, acoso, maltrato y avasallamiento al colega.

Institucionalizacin de la indolencia, el despotismo, el maltrato y la impune violacin de los derechos de los pacientes en las instituciones de salud, principalmente pblicos.

Tolerancia o encubrimiento de la negligencia mdica, iatrogenia, abusos y vicios institucionales burocrticos.

Abandono de la tica mdica

Abdicacin del Juramento Hipocrtico.c) MDICODESHUMANIZADO

Biomdico Mdico tcnico Actitud soberbia Menosprecia la esencia espiritual del ser humano Insensible al dolor humano Relacin mdico-paciente despersonalizada Trato despticoV. Juramento Hipocrtico

Eljuramento hipocrticoes unjuramentopblico que hacen las personas que van a empezar sus prcticas con pacientes o se gradan enmedicina, farmacia, veterinaria, psicologa, tecnologa mdica,fisioterapia,logopedia,odontologay enfermera, lo hacen igualmente otras personas del rea de la salud. Se hace ante los otros mdicos, doctores y ante la comunidad. Su contenido es de carcter tico, para orientar la prctica de su oficio, es tambin el juramento que se basa a partir de la responsabilidad delser humanoy conciencia de ella.a) HISTORIADurante casi dos mil aos la medicina occidental y rabe estuvo dominada tericamente por una tradicin que, remontndose al mdico griegoHipcrates(sigloVa.C.), adopt su forma definitiva de la mano deGaleno, un griego que ejerci la medicina en la Roma imperial en el sigloII. Segn la tradicin, fue redactado porHipcrateso un discpulo suyo. Lo cierto es que forma parte delcorpus hipocrticum, y se piensa que pudo ser obra de lospitagricos. Segn Galeno, Hipcrates cre el juramento cuando empez a instruir, apartndose de la tradicin de los mdicos de oficio, a aprendices que no eran de su propia familia. Los escritos de Galeno han sido el fundamento de la instruccin mdica y de la prctica del oficio hasta casi el sigloXX.

A partir delRenacimiento, poca caracterizada por la veneracin de la cultura grecolatina, el juramento empez a usarse en algunas escuelas mdicas, y esa costumbre se ha ido ampliando, desde el sigloXIX, en algunos pases, y desde laSegunda Guerra Mundialen otros, aunque es completamente ignorada en muchos. Aun cuando slo tenga en la actualidad un valor histrico y tradicional, all donde se pronuncia, el tomarlo es considerado como un rito de pasaje o iniciacin despus de la graduacin, y previo al ingreso a la prctica profesional de la medicina.

En el perodo clsico de la civilizacin griega sobresali el arte de curar. Aunque segua contemplando principios religiosos, la curacin ya no estaba orientada por la magia, sino por lo clnico. En esa poca se escribi el primer escrito tico relacionado con el compromiso que asuma la persona que decida curar al prjimo; el compromiso del mdico era actuar siempre en beneficio del ser humano, y no perjudicarlo.

El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y conceptos ticos dominantes de cada sociedad. El Juramento hipocrtico ha sido actualizado por laDeclaracin de Ginebrade1948. Tambin existe una versin, muy utilizada actualmente en facultades de Medicina de pases anglosajones, redactada en 1964 por el doctorLouis Lasagna.b) QU DICE EL JURAMENTO HIPOCRTICO?Juro porApolomdico, porEsculapio,HigayPanacea, por todos los dioses y todas las diosas, tomndolos como testigos, cumplir fielmente, segn mi leal saber y entender, este juramento y compromiso:Venerar como a mi padre a quien me ense este arte, compartir con l mis bienes y asistirles en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos mos, ensearles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las enseanzas secretas y todo lo dems de la doctrina a mis hijos y a los hijos de mis maestros, y a todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento, segn costumbre, pero a nadie ms.En cuanto pueda y sepa, usar las reglas dietticas en provecho de los enfermos y apartar de ellos todo dao e injusticia.Jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomar iniciativa alguna de este tipo; tampoco administrar abortivo a mujer alguna. Por el contrario, vivir y practicar mi arte de forma santa y pura.No tallar clculos sino que dejar esto a los cirujanos especialistas.En cualquier casa que entre, lo har para bien de los enfermos, apartndome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupcin, principalmente de toda relacin vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos.Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesin, y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callar y lo guardar con secreto inviolable.Si el juramento cumpliere ntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la ms remota posterioridad. Pero si soy transgresor y perjuro, avngame lo contrario. El Juramento Hipocrtico es un smbolo de la moral colectiva y la promesa tica de los mdicos unidos por un nico propsito de curar y aliviar a sus pacientes. El juramento recibe su nombre de Hipcrates, un mdico griego que naci en el ao 460 A.C. Aunque sus palabras han cambiado con el correr de los siglos, muchos estudiantes de medicina modernos hacen alguna forma de juramento para seguir con las guas establecidas por el documento original.

Con los siglos el juramento evolucion, como as tambin lo hizo la prctica de la medicina. El juramento original hace jurar lealtad a las deidades griegas como Apolo, Asclepio, Higia y Panaceia, mientras que las interpretaciones ms modernas del juramento lo limitan al fueropersonal. Aunque el documento original hace jurar una lealtad absoluta hacia los maestros y mentores, el texto moderno simplemente reconoce los logros acadmicos de los antepasados, y destaca la voluntad de compartir el conocimiento con los dems.ABORTO Y EUTANASIAEl texto antiguo tambin hace jurar al mdico no practicar abortos ni eutanasia, estableciendo "Jams le dar una droga letal a alguien que me lo solicite, ni sugerir nada a tal efecto. Tampoco dar a unamujeruna medicina abortiva. Que mividay mi arte se mantengan puras y sagradas". El juramento moderno no hace tal promesa, sino que versa "Si puedo salvar una vida, lo har. Pero puede que tambin est en mi poder quitar una vida: esta es una responsabilidad enorme que debe enfrentarse con gran humildad y conciencia de mi propia fragilidad. Por sobre todas las cosas, no debo jugar a ser Dios". Esta traduccin vaga se adapta a loscambiosde los tiempos modernos, donde la legalidad de las prcticas que en otros tiempos estuvieron prohibidas hacen que los juramentos de esta naturaleza sean un asunto de la conciencia personal.

ESTNDAR MORALEl texto moderno del Juramento Hipocrtico est menos atado a cuestiones prcticas, pero es ms emptico respecto del propsito moral de la profesin mdica. Se enfoca en tratar al ser humano enfermo en lugar de tratar una enfermedad, y en participar responsablemente como parte de una comunidad humana mayor. Es una promesa solemne de brindar cuidado y curacin, prevenir las enfermedades en la medida de lo posible y tratar a las personas con respeto y compasin. Principalmente, sin embargo, se usa como un barmetro en lugar de como una regulacin estricta. Aunque es una parte comn de la ceremonia de graduacin en la escuela de medicina, no es un requisito. Es un smbolo de tica general en oposicin a las reglas estrictas. La excepcin a esto es si el mdico rompe el juramento, y si es culpable de un crimen, como mala praxis o negligencia.

BIBLIOGRAFA

http://blog.masterconsul.com/el-autorrespeto-es-vital-para-ser-un-triunfador/ http://www.psicologia-online.com/pir/definicion-del-autoconcepto.html http://psicopedia.org/185/que-es-el-autoconcepto-y-como-se-forma/

FILOSOFAPgina 1