sala de terapia_ocupacional_cesfam_talcahuano_sur

Universidad de Concepción Facultad de Medicina

Departamento de Salud Pública Programa de Salud y Medicina Familiar

PRIMERAS JORNADAS BUENAS PRACTICAS EN APS Y SALUD FAMILIAR (AGOSTO 2012)

1

“SALA DE TERAPIA OCUPACIONAL”

BUENA PRÁCTICA CESFAM TALCAHUANO SUR, HUALPÉN.

Autora:

T.O. Yoselin Molina Silva.

1.- FUNDAMENTACIÓN

En el año 2003, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Internacional del Trabajo y la Organización

de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura, UNESCO, redefinieron a la Rehabilitación con

Base Comunitaria (RBC) como “una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de

oportunidades y la integración social de todas las personas con discapacidad”; poniendo el énfasis en la

incorporación de la comunidad en el proceso de rehabilitación del ciudadano o ciudadana.

Desde el año 2003 el SENADIS incorpora en el Concurso Nacional de Proyectos, para su línea de acción de

Prevención - Rehabilitación, la Rehabilitación con Base Comunitaria como una estrategia de desarrollo central para

sus proyectos, generándose diversas iniciativas a lo largo del país. Es así como el Ministerio de Salud, con el fin de

garantizar el derecho de las personas con discapacidad a una atención de salud integral y potenciar su plena

integración social, desarrolla el Programa de Rehabilitación Integral, cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad en establecimientos de atención primaria de salud y centros de rehabilitación integral.

En el año 2007 se establece un convenio entre ambos organismos con la finalidad de establecer el marco general que

regula la implementación conjunta de los Centros Comunitarios de Rehabilitación (CCR) y equipos de rehabilitación

destinados a la atención ambulatoria, tanto en zonas urbanas como rurales.

2.- RESPONSABLE EJECUTOR

Terapeuta Ocupacional del Centro Comunitario de Rehabilitación (CCR) CESFAM Talcahuano Sur.

3.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA




2

4.- DESTINATARIOS

Usuarios de 55 años o más (existen algunas excepciones con usuarios de menor edad) con dependencia física leve o

moderada, según el Índice de Barthel con las siguientes patologías:

Accidente cerebrovascular. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central.

Enfermedades del sistema nervioso periférico.

Enfermedades musculares o miopatías.

Lesiones medulares.

Parálisis cerebral.

Amputaciones.

Artritis reumatoide.

Otros síndromes.

5.- OBJETIVOS

El objetivo de la sala de T. O está enfocado a la mantención de la autonomía e independencia de personas en

situación de discapacidad.

Objetivo General: “Mejorar la calidad de vida consiguiendo el máximo nivel de autonomía e integración de la

persona”

Objetivos Específicos:

Promover la salud y el bienestar de los usuarios.

Minimizar el deterioro físico de las personas.

Desarrollar, mantener, mejorar y/o recuperar el desempeño de las funciones necesarias. Compensar las disfunciones instauradas.

6.- METODOLOGÍA Y TIEMPO DE DESARROLLO

La sala de Terapia Ocupacional es un proyecto creado hace aproximadamente dos años (2010), es parte del Centro

Comunitario de Rehabilitación (CCR) del CESFAM Talcahuano Sur que lleva el mismo tiempo de funcionamiento,

en el cual en el cual trabaja un Kinesiólogo y una Terapeuta Ocupacional de manera transversal, es decir atendemos

usuarios de los cinco sectores en los cuales se divide la población del CESFAM. El Centro Comunitario de

Rehabilitación antes de funcionar como tal, era un Centro de Rehabilitación Integral, conocido como sala CRI, en

donde solo trabajaba un Kinesiólogo atendiendo a usuarios con patologías osteomusculares también de manera

transversal. Uno de los problemas a los cuales el terapeuta ocupacional se vió enfrentado, fue que al principio la sala

de actividades de la vida diaria no estaba implementada, el Terapeuta Ocupacional no contaba con espacio adecuado, asi como tampoco con los materiales necesarios para desempeñar sus funciones.

El Terapeuta Ocupacional (T.O) evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las actividades de la vida diaria

e intervenir cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa. El T.O utiliza la actividad con

propósito, es decir usa de una forma terapéutica distintas actividades que permiten mejorar condiciones físicas,

cognitivas, sensoriales y psicosociales, además del entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las

destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas que por alguna disfunción no pueden realizarlas

y conseguir el máximo de autonomía e integración en las actividades significativas dentro de su contexto cultural

y/o social. Se deben tener en cuenta las condiciones de salud de las personas en situación de discapacidad, las

condiciones ambientales y características personales que influyen en su desempeño ocupacional.

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_central

http://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisis_cerebral




3

La derivación de las PsD a la Sala de Terapia Ocupacional, proviene principalmente de la unidad de rehabilitación

del Hospital Higueras una vez terminado el proceso de rehabilitación cuya dependencia sea leve o moderada según

el Índice de Barthel, derivación de médicos del CESFAM, derivación interna Kinesiólogo – Terapeuta Ocupacional

y derivación para postulación de A.T SENADIS por Asistentes Sociales luego de realizar atención en box y/o visitas

domiciliarias a PsD.

Prestaciones que realiza el Terapia Ocupacional:

Evaluación de usuarios al ingresar a la sala.

Planificación e intervención.

Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades sensoriomotoras, motoras, cognitivas y

psicosociales.

Reeducación / rehabilitación psicomotriz.

Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria (básicas e instrumentales).

Adaptación de vivienda / escuela / trabajo.

Asesoría técnica en solicitud de ayudas técnicas SENADIS a usuarios inscritos en el Registro Nacional de

Discapacidad.

Educación y entrenamiento en la utilización de Ayudas Técnicas y adaptaciones del hogar. Confección y supervisión de ortesis.

Educación y entrenamiento protésico.

Las sesiones realizadas tienen una duración de 45 ó 60 minutos por usuario, las cuales se realizan dos o tres veces

por semana. La duración del plan de tratamiento va a depender de los objetivos planteados en la evaluación inicial,

se da un mínimo de 20 sesiones con un máximo de 30, esto queda establecido y firmado por el usuario o cuidador en

el consentimiento informado del plan de tratamiento, finalizadas las sesiones, se realiza una evaluación final en

donde se da el alta al usuario o bien un nuevo periodo de tratamiento. Esto fue implementado hace un mes debido a

la alta demanda de personas en situación de discapacidad en control, por lo que el numero de sesiones por usuario a

la semana estaba disminuyendo a dos o una vez por semana. Es necesario que exista un flujo de ingresos, periodo de

control y altas para entregar atención a nuevos usuarios. Anteriormente en la Sala de Terapia Ocupacional no se daba el alta a los usuarios, solo se daba un periodo de vacaciones para ingresar a nuevos usuarios, pero debido a la

alta demanda se ha hecho necesario dar el alta y dejar controles después de un periodo de dos o tres meses para

evaluar la posibilidad de reingreso con las sesiones que se establezcan en el consentimiento informado del plan de

rehabilitación o visitas domiciliarias de apoyo a los usuarios y/o al cuidador, cuando lo requieran.

Todos los usuarios que han ingresado desde el mes de Julio a la fecha, conocen el tiempo de intervención, el número

de sesiones y objetivos que se busca lograr antes de dar el alta.

Semanalmente funcionan cuatro talleres en el CCR por la alta demanda de usuarios y la necesidad de continuidad en

su tratamiento, estos talleres están funcionando hace aproximadamente un año, son dirigidos por Kinesiólogo y

Terapeuta Ocupacional, teniendo un número aproximado de 12 usuarios por taller, estos son:

Taller secuelados de AVE: Martes y Jueves 12:00- 13:00 hrs Taller de Parkinson: Lunes y Miércoles 12:00 – 13:00 hrs

Taller de riesgo de caídas: Viernes 12:00 – 13:00 hrs

Taller de estimulación cognitiva (secuelados de AVE y Parkinson):

Jueves 14:00 – 15:30 hrs

Cuando se implementó la Sala de Terapia Ocupacional, el número de usuarios era reducido, debido a la falta de

conocimiento de la labor del T.O por parte de los profesionales de APS y de los usuarios, por lo que las derivaciones

eran escasas. Con el pasar del tiempo se ha dado a conocer el trabajo que se realiza y actualmente hay 55 usuarios en




4

control con Terapeuta Ocupacional, los cuales asisten a sesiones individuales y otros participan en los talleres antes

mencionados, además del número de usuarios que asesoran y postulan a ayudas técnicas, GES o SENADIS.

A fin de contribuir con la autonomía, mejorar las posibilidades de participación social y el pleno ejercicio de los

derechos de las personas en situación de discapacidad, el Departamento de Tecnologías Asistivas y Servicios de

Apoyo del SENADIS, realiza el financiamiento total o parcial de ayudas técnicas. Toda persona que este inscrita en

el Registro Nacional de Discapacidad (RND) y que además tenga un puntaje en la Ficha de Protección Social menor

a 13.484 puntos puede postular a las ayudas técnicas que el SENADIS financia anualmente. A partir de este año el Servicio Nacional de Discapacidad SENADIS le otorgó clave a las tres Terapeutas

Ocupacionales de la comuna para realizar postulación de ayudas técnicas a todas las personas que están inscritas en

el registro nacional de discapacidad y cumplen con los demás requisitos. Hasta el año pasado todas las postulaciones

de la comuna las realizaba la Terapeuta Ocupacional del Cesfam Hualpencillo, ya que era la única que poseía clave.

Como resultado de este primer proceso de postulación de ayudas técnicas, desde el 29 de febrero al 30 de abril, en el

CESFAM Talcahuano Sur se postuló a 40 PsD de los cinco sectores. Es de esperar que el próximo año el numero de

personas postuladas sea mayor, ya que durante estos meses se ha ido pesquisando a usuarios inscritos en el RND, así

como también se ha orientado en la obtención de la credencial de discapacidad a los usuarios que aun no la tienen,

al mismo tiempo se da a conocer los beneficios que tienen las personas que la poseen.

En conjunto con las Terapeutas Ocupacionales de la comuna (Cesfam Hualpencillo y Cesfam La Floresta) se creó un protocolo de ingreso de Terapia Ocupacional hace aproximadamente dos meses, el cual se aplica a los usuarios al

momento de realizar la evaluación de ingreso a la sala, además de completar la tarjeta de registro programa de

rehabilitación.

7.- RESULTADOS

Los resultados con cada usuario son variables, no hay datos cuantitativos que reflejen los resultados, ya que en

general los resultados de la intervención son pequeños avances, que significan grandes logros tanto para los usuarios

como para sus cuidadores, todo en el área de actividades de la vida diaria.

Los usuarios y/o cuidadores relatan las actividades que los usuarios no podían realizar o las ejecutaban con dificultad y que ahora pueden realizar de manera independiente con la ayuda de distintas ayudas técnicas o métodos

diferentes para realizar una actividad como, peinarse, ducharse, vestirse, transferirse, asistir a grupos comunitarios,

retomar hobbies que habían dejado de realizar, entre otros.

8.- CONDICIONANTES PARA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS

Reuniones mensuales de Terapeutas Ocupacionales de la comuna (CESFAM Hualpencillo, La Floresta,

Talcahuano sur).

Reuniones mensuales equipos CCR, comuna de Hualpén.

Reuniones mensuales Programa de Rehabilitación Integral, SSTHNO.

Infraestructura e implementación adecuada en la sala de AVD.

Compromiso de las PsD y sus familiares con el plan de tratamiento tanto en la sala como en el hogar (adherencia al tratamiento).

Disponibilidad de horas para atención en box, visitas domiciliarias, educaciones comunitarias y asesoría

técnica en solicitud de ayudas técnicas.

Trabajo en equipo (Kinesiólogo – Terapeuta Ocupacional)

Recursos Movilizados

Sala de Actividades de la vida diaria (AVD)

Cama 1 plaza




5

Cocina (mesa, sillas, microondas, refrigerador, lavaplatos, etc)

Baño para PsD (lavamanos, útiles de aseo)

Mesas de trabajo limpio y sucio.

Material termoplástico para la confección de ortesis de miembro superior.

Pistola de aire caliente y calentador termoplástico.

Maquina de coser.

Material didáctico (motricidad fina) LCD y Nintendo Wii.

Materiales para ergoterapia (témperas, lápices de colores, goma eva, pegamentos, etc)

Notebook e impresora.

Horas de atención T.O 44 hrs semanal

9.- ASPECTOS POR MEJORAR

La sala de Terapia Ocupacional tiene una tarea pendiente que es crear un taller dirigido a los cuidadores de PsD, en

el cual se entreguen las herramientas necesarias para el cuidado de los usuarios en el hogar así como también

fomentar la independencia en las actividades de la vida diaria, ya que en muchos casos, los usuarios en la sala de

Terapia Ocupacional demuestran a través de distintas actividades su independencia en ciertas tareas y en el hogar son completamente dependientes.

Mejorar el plan de trabajo con los usuarios, específicamente con el numero de sesiones, para dar la oportunidad a

nuevos usuarios que ingresen a la sala, ya que, hay un numero considerable en control con mas de un año de

antigüedad en la sala y que piensan que la terapia no tiene fin, por lo que no quieren que se les de el alta.

Dedicar más horas de trabajo comunitario, que debido a la alta demanda de usuarios en box se hace difícil realizar,

al igual que las visitas domiciliarias, que principalmente son de apoyo y educación al cuidador, se realiza algún

procedimiento específico como entrenamiento de actividades básicas de la vida diaria, confección de órtesis o

ayudas técnicas en domicilio, entrega de ayudas técnicas SENADIS y adaptaciones en el hogar.

10.- PRINCIPALES APRENDIZAJES RESCATADOS POR EL EQUIPO

Es importante dar a conocer a los distintos profesionales del Cesfam las funciones que desempeña el

Terapeuta Ocupacional en la sala, para evitar confusiones al momento de derivar a los usuarios a

rehabilitación.

Debe existir el alta de los usuarios, para que a la sala de T.O ingresen nuevos usuarios con las mismas

necesidades de rehabilitación y de esta forma evitar el gran problema que se ha generado, la falta de horas

para consulta de usuarios en la sala debido a la sobredemanda.

La comunicación entre el equipo de rehabilitación es fundamental a la hora de intervenir y tratar de cumplir

con los objetivos que se han planteado al inicio del tratamiento para cada usuario.

11.- JUSTIFICACIÓN

La sala de Terapia Ocupacional, como parte del Centro Comunitario de Rehabilitación es una práctica innovadora

en atención primaria, solo presente en escasos CESFAM a nivel país. Actualmente la comuna de Hualpén cuenta

con tres Centros Comunitarios de Rehabilitación (CCR), uno por cada CESFAM en los cuales se ha implementado

la sala de Terapia Ocupacional. Previo a su creación, los usuarios que requerían intervención del Terapeuta

Ocupacional debían integrarse a los programas de su hospital de origen. Sin embargo por la gran cantidad de

demanda asistencial, no todas las personas podían acceder a este tipo de atención, quedando sin tratamiento. Es así




6

como los usuarios que egresaban del Hospital una vez finalizado el tratamiento correspondiente, se iban a sus casas

sin opción de continuar su tratamiento en APS, disminuyendo las posibilidades de lograr independencia en las

actividades de la vida diaria, menos opciones de mejorar la calidad de vida de las personas y sus cuidadores, así

como también disminuir las posibilidades de la inclusión social de los usuarios. Es importante considerar la

realización de talleres y el consentimiento que firman los usuarios para realizar el plan de trabajo propuesto,

estrategias que nacieron en una de las reuniones mensuales de los equipos de rehabilitación de la comuna.

Actualmente y gracias a la masificación gradual de estas salas, se puede generar una atención más integral y

continua a cada usuario.

12.- RECOMENDACIONES PARA REPLICAR

Espacio mas amplio para mejor atención, dividiendo espacios para:

- Confección de férulas y costuras.

- Sala de AVD

- Sala de trabajo individual o grupal

Contar con insumos necesarios al iniciar la ejecución del proyecto, para brindar una atención de calidad.

Jornada de trabajo del Terapeuta Ocupacional completa (44 hrs)

sala de terapia_ocupacional_cesfam_talcahuano_sur

Documents