sala de operaciones
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FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
SEMINARIO 1: CUIDADO DE
ENFERMERIA EN EL ADULTO
PERIOPERATORIO
RESUMEN
La ansiedad en pacientes que tienen que someterse a una operaciónquirúrgica conlleva un estado emocional negativo y genera una activaciónfisiológica en la preparación del organismo para afrontar el peligro percibidoen dicha operación que puede perjudicar el correcto desarrollo delprocedimiento quirúrgico. Este trabajo pretende determinar qué estrategiasson las adecuadas en el ámbito hospitalario para disminuir los niveles deansiedad en los pacientes prequirúrgicos. A partir de los datos consultados sepuede concluir que para evitar niveles de ansiedad perjudiciales se requiereun trato personalizado, un modelo de comunicación adecuando entre elpersonal sanitario y los pacientes, enseñar al enfermo el manejo de un locusde control interno y entender la infraestructura y la rutina hospitalaria apartir de las necesidades de los usuarios, sin menoscabo de losrequerimientos que se determinen para el correcto funcionamiento delcentro de salud.
ESPAÑA- MADRID, 2011. Fernando Gordillo León, José M. Arana Martínez,Lilia Mestas Hernández
Año: 2004
Lugar: Narón (La Coruña)
Autores: J.C. López García, J. Castejón, M. Moreno y A. Ramírez - Navarro
Objetivo:
Sintetizar, en base a la literatura médica de referencia y la experiencia personal de los autores, la metodologíacorrecta de aplicación de la técnica en enfermos pediátricos sometidos a intervención quirúrgica, así comoexponer sistemáticamente el cuadro de complicaciones susceptibles de aparecer en este tipo de pacientes.
Conclusiones:
La analgesia epidural lumbar con catéter permanente, constituye una técnica factible, aplicable y eficaz, queadecuadamente prescrita dota de una alta calidad analgésica a la intervención y al periodo postoperatorio delpaciente pediátrico, con escasos riesgos en la practica (aunque reales).
Noes una técnica excesivamente complicada cuando se tiene una adecuada experiencia, protegiendo al niñodel estrés quirúrgico, y garantizando un despertar rápido y completo, con una gran comodidad por la ausenciade dolor.
Tiene sus máximas aplicaciones en la cirugía altamente traumática, como puede ser la ortopédica, urológica ytorácica, en todas ellas, debe mantenerse la perfusión un mínimo de 24 horas, exigiendo solo una buenaatención y control del niño (que por otro lado también exigen otro tipo de analgesia mas convencional). Eneste sentido, el personal de enfermería debe poseer una información y entrenamiento específicos referidos ala técnica, con respecto a la prevención y detección de las posibles complicaciones y su tratamiento.
La relación riesgos – beneficios de la aplicación de la técnica deberá estar ponderada y consensuada por elequipo medico- quirúrgico responsable de la atención al niño y en suma, de la calidad de la asistenciaprestada al mismo.
AUTOR:
•Lic. Tita Flores Sullca
•Dina Esther Cruz Mamani
•LUGAR DE REALIZACIÓN:
•Institución: “Hospital Manuel
Núñez Butrón”
•Ubicación: Dirección: AV.
AVENIDA EL SOL #1022
•Ciudad: Puno
•Provincia: Puno
•País: Perú
•Objetivo general
•Señalar cuáles son las
medidas de bioseguridad
para el manejo de material
de desechos por parte del
personal de enfermería del
Hospital Manuel Núñez
Butrón, durante el año 2011.
•CONCLUSIONES:
•El personal de enfermería que trabaja en el
hospital Manuel Núñez Butrón, conoce
parcialmente las medidas de bioseguridad y
protocolos para la atención de pacientes en el
área de quirófano.
•A pesar de existir los materiales y equipos para
la prevención de infección durante la atención
pacientes en el área de quirófano así como el
manejo de los desechos hospitalarios, muchos
enfermeros y enfermeras no los utilizan
adecuadamente, generando un alto riesgo
biológico.
•Los enfermeros manifestaron que hace falta un
programa de capacitación exhaustiva, para la
aplicación correcta de atención a pacientes y
protocolos para el manejo de desechos
hospitalarios.
AÑO: 2010
LUGAR: Lima –Perú
AUTOR: Jeanne Ysabel Carbajal Laos
OBJETIVOS:
• GENERAL:
Determinar el nivel de conocimientos de la Enfermera sobre el
manejo y eliminación de material punzo cortante en centro
quirúrgico
• ESPECÍFICOS:
Determinar el nivel de conocimientos del profesional de
Enfermería sobre el manejo de material punzo cortante en centro
quirúrgico del Hospital Nacional Hipólito Unanue
Determinar el nivel de conocimientos del profesional de
Enfermería sobre la eliminación de material punzo cortante en
centro quirúrgico del Hospital Nacional Hipólito Unanue
Conocer la frecuencia de los accidentes con materiales
punzocortantes en el Servicio del Centro Quirúrgico según el tipo de
material.
Conocer la frecuencia de los accidentes con materiales
punzocortantes en el Servicio del Centro Quirúrgico según el
momento en que sucede.
CONCLUSIONES:
• Edad del Personal De Enfermería Del Centro Quirúrgico, el 60% del personal
de enfermería encuestado tiene 26, 28, 30, 34, 37 y 50 años de edad.
• Condición laboral del profesional de enfermería en el Servicio de Centro
Quirúrgico, el 50% del personal es contratado, de igual manera, el 50% es
nombrado.
• Tiempo de Servicio del profesional de Enfermería del Centro Quirúrgico, el
30 % del personal de enfermería tiene un año de servicio, mientras que el 25%
tiene 2 años de servicio.
• Definición de Bioseguridad según el profesional de Enfermería de Centro
Quirúrgico, el 55% respondió que bioseguridad es un conjunto de normas
destinadas a reducir los factores de riesgo biológicos generados durante el
proceso de atención del paciente. Mientras que el 45% respondió que era un
conjunto de normas destinadas a evitar la propagación de enfermedades e
interrumpir los procesos infecciosos.
CONCLUSIONES:
• Definición de Material Punzocortante según el profesional de Enfermería de
Centro Quirúrgico, el 70% refirió que son “Objetos que penetran el tejido humano
causando laceración”, el 30% que son “Objetos con capacidad de penetrar y/o
cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de la infección”.
• Frecuencia de Accidente con Material Punzocortante según el tipo, el 45 %
de los profesionales de enfermería ha sufrido en alguna vez accidente con
agujas, el 30% con bisturí, mientras que el 25% con ampollas.
• Momento en el que sucede el accidente de corte o pinchazo con material
punzocortante, el 28% de las enfermeras ha referido sufrir el accidente al
desechar el material en depósito inadecuado, el 24% al preparar el
medicamento, de igual manera al momento de la instrumentación, mientras que
el 14% en la mesa, y en un 5% al preparar el instrumental.
• Tipo de accidente más frecuente que ocasiona lesión con material
punzocortante, el 60% de accidentes se realiza por corte con bisturí tijera con
presencia de sangre, el 20% por pinchado con aguja hipodérmica, el 20%
también por corte con vidrio de ampollas.
• Nivel de conocimiento sobre manejo y eliminación de material
punzocortante, el 80% del personal de enfermería tiene un conocimiento
medio, mientras que el 10% un conocimiento alto, y de la misma manera, 10%
conocimiento bajo.
RESUMEN
• El trabajo estuvo dirigido a determinar las medidas debioseguridad que aplica el profesional de enfermería yla accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica,Hospital “Dr. José María Vargas” (Caracas). Fue unestudio descriptivo de campo de corte transversal ycontemporáneo. La población fue conformada por 93profesionales de enfermería que laboran en la Unidadde Quirúrgica. La muestra, la constituyó el 30% de lapoblación objeto de estudio, decir, se trabajo con 41profesionales de enfermería. En cuanto al instrumentose utilizó una guía de observación conformada por 28itemes de escala dicotómica (SI-NO) y un cuestionarioconformado con 17 ítemes.
OBJETIVOS DE INVESTIGACION
• Objetivo General
- Determinar las medidas de bioseguridad que aplica el profesional
de enfermeria y la accidentabilidad laboral en la unidad quirúrgica,
Hospital Vargas de Caracas.
• Objetivos Específicos
1. Identificar las medidas de bioseguridad que utiliza el profesional deenfermería en la unidad quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas.
2. Describir la accidentabilidad laboral en los profesionales deenfermería de la unidad quirúrgica del Hospital Vargas de Caracas.
Conclusiones
1. En cuanto a las medidas de bioseguridad los resultados indican quelas mismas no son observadas por un porcentaje importante de lapoblación estudiada, quienes no están inmunizadas, no hacen unbuen manejo de desechos y no usan en las medidas debioseguridad en general y en particular lo mas alarmante referido ala no utilización de lentes protectores, de zapatos cerrados y uñascortas
2. Se evidencia que existe una importante incidencia de accidenteslaborales en la unidad quirúrgica la mayoría por puncionespercutáneas y cortaduras. Por otra parte no se sigue en la mayoríade los casos el protocolo ante accidentes laborales. Esta situaciónviola la normativa legal sobre salud y seguridad vigente en el país yes un atentado a la vida y salud de los trabajadores
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PRE
OPERATORIA
Determinar el estado psicológico y emocional para reforzar
las estrategias de superación y conseguir las condiciones
óptimas para afrontar la intervención y prevenir las posibles
complicaciones postoperatorias.
Determinar los factores fisiológicos relacionados y no
relacionados con el procedimiento quirúrgico que pueden
aumentar el riesgo operatorio.
Identificar las medicaciones prescritas, los fármacos sin
receta médica y los productos naturistas que el paciente
toma y que pueden alterar el resultado de la cirugía o la
anestesia.
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN PRE
OPERATORIA
Establecer los datos basales para comparar
durante el periodo preoperatorio y
postoperatorio.
Identificar los factores culturales o étnicos,
que pueden afectar a la experiencia
quirúrgica.
Determinar si el paciente ha recibido la
información quirúrgica adecuada del cirujano para
toma una decisión informada acerca de la cirugía.
VALORACIÓN
TIENE DIVERSOS
FACTORES
PSICOLOGICOSFISICOS
INTERVENIDAS
ANESTESIOLOG
OMEDICOENFERMERA
VALORACIÓN INICIAL
La enfermera realiza la valoración, donde observa las
necesidades básicas o problemas que puede presentar el
paciente relacionadas con el tipo de cirugía a la que será
sometido, entre ellas:
Nutrición inadecuada.
Signos vitales alterados.
Dificultades para la micción.
Infecciones.
Dolor.
Alteración de las funciones mentales.
Ansiedad o depresión.
Disminución de la capacidad para protegerse.
Desequilibrio hidromineral.
Dificultad para respirar.
Trastornos dermatológicos.
Otros.
VALORACION INICIAL E INTERVENCIONES
PSICOSOCIALES DE ENFERMERIA
Cualquier técnica quirúrgica va
precedida de alguna forma de
reacción emocional Manifestada
Oculta
Normal
anormal
ANGUSTIA
Es una reacción anticipada a una experiencia
que, a los ojos del enfermo, puede ser una
amenaza para su estilo de vida, integridad
corporal e incluso su vida misma. La
intranquilidad afecta las funciones de los
organismos, por lo que es preciso identificar
el grado de angustia que sufre en el sujeto.
1
LA ANAMNESIS
sirve para que la enfermera
conozca las dudas y
preocupaciones del interesado,
que pueden guardar relación
directa con la experiencia
quirúrgica.
La persona a quien se
practicara una operación esta
atemorizada: teme a lo
desconocido, a la muerte, a la
anestesia, al cáncer.
la enfermera debe
alentar la expresión de
sus preocupaciones,
escucharlo y
comprenderlo, así
como proporcionar
información que lo
ayude a aliviar
angustia.
TEMOR PREVIO A LA OPERACION
Cada persona la
expresa de
manera diferente
Preguntando constantemente
Retraimiento
Hablando incesantemente
Expresa inquietud o preocupación
debido a una cirugía inminente es
importante mantener abiertos los
canales de comunicación
TIENE DIVERSOS
TEMORES.
Anestesia
Dolor
Muerte
A lo desconocido
Deformidad
Imagen corporal
Problemas financieros
Respuestas familiares
Obligaciones de
trabajo
Minusvalidez en el
futuro
CREENCIAS RELIGIOSAS
Desempeñan un papel importante en el
manejo de temores y ansiedad.
Independientemente de la afiliación
religiosa del paciente
La fe proporciona una fuerza de apoyo
enorme; por ende, deben respetarse y
apoyarse las creencias de cada paciente
individual
EL RESPETO DE LOS VALORES CULTURAL Y CREENCIAS
favorecen la afinidad y la confianza. Entre las áreas de
valoración se encuentran el grupo étnico al que pertenece
el paciente y sus costumbres y creencias respecto a la
enfermedad y los médicos.
2
En esta etapa por lo común se efectúan numerosos estudios
diagnósticos, como análisis de sangre, radiografías,
endoscopias, biopsias y análisis de heces y orina. En todos
estos, la enfermera puede auxiliar al individuo para que entienda
la justificación y necesidad de los estudios mencionados.
Además, durante la exploración física tiene la oportunidad de
identificar signos físicos importantes, como eritemas o ulceras
de presión, que puede contribuir a la enfermedad.
.
Las necesidades nutricionales
se valoran von la medición del
peso y estatura del enfermo,
espesor del pliegue cutáneo
sobre el tríceps,
circunferencias del brazo,
valores de proteínas séricas y
el balance de nitrógenos
OBESIDAD TOXICOMANIAS O
ALCOHOLISMO:
La obesidad aumenta en gran medida
el riesgo y la severidad de las
complicaciones asociadas con una
cirugía. Durante la cirugía los tejidos
grasos son particularmente
susceptibles de infección. Además, la
obesidad genera mayores problemas
técnicos y mecánicos
Los individuos con intoxicación aguda
son susceptibles de lesionar y ser
lesionados. Cuando se precisa
operarlos, se utilizan anestesia local o
bloqueo regional.
El alcohólico crónico a menudo padece
de desnutrición y otros problemas
generales que agravan los riesgos
quirúrgicos
El objetivo en los candidatos a una
operación quirúrgica es que la
función respiratoria sea óptima, se
les insta dejar de fumar de 4 a 6
semanas antes de la intervención.
Es necesario conservar la
ventilación adecuada en todas las
fases del tratamiento quirúrgico,
por lo que este suele estar
contraindicado en caso de
infecciones de vías respiratorias.
ESTADO CARDIOVASCULAR
Un objetivo importante en que el
aparato cardiovascular funcione
adecuadamente y cubra las
necesidades de oxígeno, líquidos y
nutrición durante todo el periodo
perioperatorio.
FUNCIONES HEPÁTICAS Y RENALES:
El objetivo es que el hígado y las
vías urinarias funcionen al
máximo para que los fármacos
anestésicos, de manera que
cualquier hepatopatía modifiquen
la captación de estos.
El metabolismo acidobásico y del agua
también es una consideración
importante en la administración de tales
fármacos. Están contraindicadas las
operaciones en individuos con nefritis
agudas, insuficiencia renal aguda,
oliguria, anuria u otros problemas.
FUNCION ENDOCRINA
En general, los riesgos quirúrgicos del
paciente con diabetes controladas no son
mayores que los que corre el no diabético,
es importante la vigilancia frecuente de los
valores de glucosa sanguínea antes,
durante y después de la cirugía.
FUNCION INMUNITARIA
Se le pide al paciente que identifique
cualquier sustancia que haya provocado
reacciones alérgicas, incluyendo
medicamentos, transfusiones sanguíneas,
y medios contrastes, y que describan los
signos y síntomas que produjeron dichas
sustancias
CONSIDERACIONES
GERONTOLOGICAS:
En términos generales, se considera que los
ancianos son candidatos quirúrgicos más
inadecuados que sujetos más jóvenes. Sus
reservas cardiacas son menores, así como
funciones renales y hepática, y es probable
que tengan disminución de la actividad
gastrointestinal. A veces padecen
deshidratación, estreñimiento y desnutrición.
La pérdida de glándulas sudoríparas hace
que la piel de los ancianos este seca y
pruriginosa; por su fragilidad sufren
fácilmente abrasiones y raspaduras, de
manera que se necesitan precauciones
adicionales para desplazarlos y cambiarlos
de sitio.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Se recaban y valoran los resultados de laboratorio.(BH, TP, TPT,
QS, ES) y Radiológicos. (RX, USG, TAC)
Se solicita el consentimiento firmado del paciente para la
autorización de la cirugía.
Preparación del paciente para la cirugía. (Tricotomía)
Enema si fuese necesario
Verificar venoclisis y canalización con punzocat adecuado
Colocación de sonda (opcional)
Medicamentos pre-operatorios
Revisar la higiene del paciente
Revisar que no lleve objetos de valor
Retirar prótesis dentales
Identificación del paciente.
Revisar el tipo de cirugía, técnica quirúrgica planeada
Corroborar el ayuno mínimo de 6 a 8 horas antes de la cirugía
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Dolor r/C agentes lesivos biológicos e/C informe
codificado, cambios de frecuencia cardiaca.
Ansiedad r/C amenaza para el estado de salud e/C
angustia, temor, insomnio y expresiones de
preocupación.
Temor r/c falta de familiaridad con una intervención
quirúrgica e/C informes de inquietud e
intranquilidad.
Conocimiento deficiente r/C información
inadecuada o insuficiente sobre la operación e/c
verbalización del problema
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Interrelación estudiante de enfermería – paciente.
Informarle al paciente como será el procedimiento de la
intervención.
Proporcionarle un ambiente tranquilo, evitando hablar
en voz alta.
Hablarle con un tono de voz cálido y aclararle todas las
dudas.
Proporcionarle apoyo emocional.
Indicarle que no va a estar solo durante la intervención
con el fin de darle seguridad y confianza al paciente.
Ayudar al paciente a comprender los aspectos físicos y
psicosociales de la experiencia quirúrgica.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Hacer que el paciente y su familia se habitúen al
medio, protocolos y perspectivas al anunciárseles la
cirugía.
Ensenar al paciente algunos procedimientos que
ayudaran a reducir las complicaciones
postoperatorias y a aumentar la comodidad y acelerar
la recuperación.
Preparar al paciente en los terrenos físico y
psicológico para el procedimiento anestésico y
quirúrgico.
Colaborar con los demás miembros del equipo de
salud en la coordinación de toda la preparación
preoperatoria.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Alivio de la ansiedad
Discutir con el anestesiólogo acerca de las
preocupaciones relacionadas con los tipos de
anestesia y la inducción de la misma
Expresar comprensión en cuanto al medicamento
preanestesico y la anestesia general
Notar la relajación después de la visita de los
miembros del personal de salud
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Preparación para la intervención quirúrgica
Participa en la preparación preoperatoria
Muestra y describe los ejercicios que se espera
que realice en el posoperatorio
Revisa la información acerca del cuidado
posoperatorio
Acepta la medicación preanestesica
Permanece en cama
Se relaja durante el transporte a la unidad de
quirófano
DEFINICIÓN
Conjunto de ambientes, cuya
función gira alrededor de las
salas de operaciones y que
proporciona al equipo
quirúrgico las facilidades
necesarias para efectuar
procedimientos quirúrgicos en
forma eficaz, eficiente y en
condiciones de máxima
seguridad con respecto a
contaminaciones (MINSA,
2000).
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Garantizar un espacio que proporcione seguridad, confort y
eficiencia, facilitando las actividades del personal, reduciendo los
riesgos y ofreciendo al paciente un servicio de alta calidad
OBJETIVO ESPECIFICOS
Unir recursos humanos y físicos en un
espacio idóneo
Garantizar el bienestar del paciente
Lograr la integración de los espacios en
forma lógica
Evitar infecciones
Desarrollar en forma idónea el trabajo
con el paciente mediante la distribución
de los espacios.
UBICACIÓN
Se tiene que considerar las relaciones primarias:
emergencia, UCI, CE, Cirugía y secundarias;
servicios de apoyo (patología, laboratorio, banco de
sangre con otras unidades, además de disponer de
un sistema de comunicación y traslado rápido.
• Zona de contacto del centro
quirúrgico con otras unidades.
• Requieren de limpieza no
necesariamente asepsia.
• Uso de botas.
• Se permite la ropa de calle.
• Se localizan las salas de
espera.
ZONAS DEL CENTRO QUIRURGICO
• Hall de acceso:
Espacio de recepción
Circulación de pacientes, camas
camillas, personal
Personal de mantenimiento y equipos
• Área administrativa:
Oficina de médico jefe
Oficina de enfermera jefe
Secretaria
Control de operaciones
Salas de reuniones
Tránsito de personal autorizado.
Uso de vestimenta adecuada: personal y paciente.
Ubicado entre el hall de acceso y las salas deoperaciones
Uso exclusivo para procedimientos pre y postoperatorios
Circulación de pacientes en camilla, silla de ruedas ypersonal .
Se realiza el acceso de suministros y equiposnecesarios para las intervenciones programadas ysalida del material y desechos orgánicos
Requiere de limpieza que elimine posibilidades deinfección.
URPA
Sala de anestesia
Star de enfermeras
Ambiente de aseo clínico
Depósito de ropa sucia y
desechos sólidos
Almacén de equipos
Baños
AREA DE VESTUARIOS Y
ASEO
• Recepción de pacientes y
estacionamiento de camillas
• Inducción anestésica
• Instalaciones de oxígeno y
vacío empotrados
• Almacén de anestésicos
• Almacén de equipos
• Ambiente para equipo de Rx.
• Almacén de insumos y material
estéril
:
Área de lavado de manos
SALAS DE OPERACIONES
MESA DE OPERACIONES
MAQUINA DE
ANESTESIA MESA DE MAYO
LAMPARA CIALITICA
EQUIPAMIENTO DE SOP
MESA SEMILUNA
DEPOSITOS PARA
RESIDUOS
EQUIPO DE
ASPIRACION
NEGATOSCOPIO
RELOJ MURAL
PORTALAVATORIOS
COLUMNA DE GASES
COCHE DE MATERIAL
ESTERIL
EQUIPO DE MUSICA
BANCOS
RECIPIENTE MATERIAL
PUNZOCORTANTE
EQUIPO DE
ELECTROCAUTERIO
DIMENSIONES
6 X 6 x 3 = 36 m2 de piso60 m2 : circulaciónextracorpórea
TEMPERATURA
20 – 26 CVENTILACION
25 intercambios por hora
Presión (+) de aire > en las salasque en el pasillo.
LUZ
Debe ser ajustable y controlable.No causar destellos o reflejos, noproducir calor. Cialítica
CARACTERISTICAS DE LAS SALAS DE
OPERACIONES
PISOS
• Fácil limpieza, resistentes
y durables.
• Superficie lisaPAREDES
• Lisas, durables
• Fácil limpieza y resistente
a los desinfectantes
• Juntas redondeadas
• Protectores de acero
inoxidableTECHOS
• Sin uniones, evitar
molduras
PUERTAS
• Apertura automática lenta,en un solo sentido
INSTALACIONESELECTRICAS
• Circuitos separados deenchufe
• Circuito para pozo de tierra
INSTALACIONESMECANICAS
• O2 y N2O, empotrados
• Aire comprimido y vacío
• Aire acondicionado,dotados de filtros
1. Asiste al cirujano durante la
operación pasando el
instrumental u otro equipo de
una manera prestablecida.
2. Actúa como primer ayudante
cuando el cirujano así lo
requiera.
3. Participa en el recuento de
gasas, agujas e instrumental
necesario.
4. Durante la cirugía, se encarga
de identificar y preservar
adecuadamente el material
recibido.
FUNCIONES DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN SOP
1. Abre el material esterilizado antes delprocedimiento y durante él.
2. Ayuda a ubicar al paciente sobre la mesa deoperaciones.
3. Realiza el cepillado y el rasurado previo a lacirugía.
4. Participa en el recuento de gasas, agujas einstrumental.
5. Anuda los camisolines del personal lavado.
6. Ubica las lámparas cialíticas.
7. Ayuda en el transporte del paciente
8. Manipula todo el equipo no esterilizado delquirófano durante la cirugía.
9. Registra y documenta el recuentro de gasas,agujas e instrumentos.
FUNCIONES DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN SOP
REGLAS BÁSICAS
Las superficies estériles no
deben entrar en contacto con
superficies no estériles.
• La contaminación del equipo y
del personal es prevenida mediante
campos de lino o papel (estériles).
• La contaminación por una fuente intermedia,
como ser el aire, polvo o humedad minimizada.
ASEPSIA EN EL PERSONAL
EL PERSONAL ESTÉRIL SE MANTIENE DENTRO
DEL ÁREA ESTÉRIL.
LA CONVERSACIÓN DURANTE LA CIRUGIA SE
MANTIENE AL MINIMO.
EL MOVIMIENTO SE MANTENDRÁ AL MÍNIMO
DURANTE LA CIRUGÍA.
PERSONAS SIN ESTERILIZAR NO PUEDEN
PASAR SOBRE SUPERFICIES ESTÉRILES.
ASEPSIA EN EL EQUIPO
EL PERSONAL ESTÉRIL SOLO MANEJA EQUIPO ESTÉRIL. EL
EPRSONAL NO ESTÉRIL SOLO MANEJA EQUIPO NO
ESTÉRIL.
EL QUIPO UTILIZADO DURANTE UN PROCEDIMIENTO
ESTÉRIL HA SIDO ESTERILIZADO.
SI LA ESTERILIDAD DE UN ELEMENTO ES DUDOSA, EL
ELEMENTO ES CONSIDERADO COTNAMINADO.
LAS MESAS SE ENCUENTRAN
ESTERILES SOLO A LA ALTURA
DE LA MESA.
LAS BATAS ESTÁN ESTERILES POR DELANTE DESDE LA
LÍNEA AXILAR HASTA LA CINTURA, Y LAS MANGAS HASTA
3CM POR ENCIMA DEL CODO.
ASEPSIA EN EL EQUIPO
EL BORDE DE CUALQUIER ENVASEQUE CONTIENE MATERIALESESTÉRILES NO ES ESTÉRIL.
SE MANTIENE AL MÍNIMO EL CONTACTO CON LOSMATERIALES ESTÉRILES.
LA HUMEDAD TRANSPORTA BACTERIAS DESDE UNASUPERFICIE NO ESTÉRIL A UNA SUPERFICIEESTÉRIL.
ALGUNAS ÁREAS OPERATORIAS NO PUEDEN ESTARESTÉRILES. SE TOMAN MEDIDAS PARA REDUCIRCONTAMINACIÓN AL MÍNIMO.
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
Anestesiología
actual
PSIQUICA
MORAL
ANESTESIA GENERAL
CAUSAN
INCONSCIENCIA
ADMINISTRACION DE
FARMACOS
HIPNOTICOS
VIA ENDOVENOSA
VIA INHALATORIA
ANESTESIA LOCAL
Produce
adormecimient
o en el área
donde es
inyectado
bloquea las señales
eléctricas“Impulsos”
transfieren la sensación de
dolor a través de los
nervios sensoriales
Anestesia tópica
Anestesia
subcutánea
ANESTESIA REGIONAL
ANESTESIA EPIDURAL
ANESTESIA RAQUIDEA
Dolor en el Parto
Región lumbar
Conducto raquídeo
Reparación de hernia
Cirugía de Próstata
Al despertarse, el paciente se
sentirá desorientado y un
poco confundido
En cualquier tipo de
anestesia:
Reacción alérgica a los
medicamentos utilizados
Problemas respiratorios
Anestesia local y
Regional:
Sangrado e infección (raro)
Daño neurológico prolongado
(raro)
Debilidad temporal o parálisis
en el área que recibió la
anestesia
Anestesia general:
Latidos cardíacos irregulares
Náuseas y vómitos Ataque cardíaco (raro)
Confusión mental temporal (delirio)
Accidente cerebrovascular (raro)
Corresponde al conjunto de acciones de
salud efectuadas a un paciente en un
Quirófano (Pabellón Quirúrgico), bajo
anestesia, para un tratamiento
determinado, y efectuadas por uno o
más equipos de cirujanos, médico
anestesiólogo, cardiólogo, si
corresponde.
1º er.
“Posición
operatoria”
2º do. “Antisepsia de
la piel y colocación
de los campos
quirúrgicos”
3ºer. Diéresis
Separación o disección
Hemostasia
1 2
3
4ºto. Operación
Propiamente Dicha
síntesis
4
La posición en la que se coloca
al paciente para la operación
está determinada por el
procedimiento quirúrgico que va
a realizarse
la vía de acceso
elegida por el cirujano
la técnica de
administración de
anestesia
Factores que
influyen:
la edad
estatura
peso
estado
cardiopulmonar
enfermedades
anteriores
Cuidados:
la respiración y circulación
protegerse de lesiones
vasculares, nerviosas y
tensiones musculares
POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL•Intervenciones
abdominales,
ginecológicas,
urológicas, de cara y
cuello, de tórax, de
hombro vascular y
ortopédico.
POSICIÓN DECUBITO PRONA O
VENTRALOperaciones de la parte
superior del tórax
– Operaciones del tronco
–Operaciones de piernas
– Operaciones de columna
– Operaciones de coxis
–Operaciones de cráneo.
POSICIÓN DE TRENDELENBURG
Operación de abdomen
inferior o de la pelvis, en la
que se desea tener mejor
exposición del contenido
pelviano, permitiendo que
los órganos abdominales
caigan en dirección
cefálica.
POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERTIDO
•Se utiliza para la cirugía de
cabeza y cuello.
• Procedimientos que
comprometen el diafragma y
la cavidad abdominal superior
POSICIÓN DE LITOTOMÍA
Cirugía vaginal, perineal,
urología y rectal.
POSICIÓN DE KRASKE
Posición que se utiliza para
cirugías de laminectomías de
la columna, torácica o lumbar.
Se utiliza en cirugía rectal y
coxígea
POSICION DE SIMS O LATERAL
•Se utiliza para la cirugía de
riñón, uréteres y pulmón.
POSICIÓN PARA
CRANEOTOMÍA:POSICIÓN FOWLER
Es el procedimiento inicial de toda técnica
quirúrgica, y consiste en la sección
metódica y controlada de los tejidos
subadyacentes al órgano por abordar
(hendidura).
Su elección depende:
la operación que se
practicará
el estado fisiológico
subyacente del paciente.
los beneficios y limitaciones
anticipados del acceso
planeado
TIPOS DE INCISIONES
• INCISIONES VERTICALES:
MEDIANA
- Mediana infraumbilicales:
Mediana supraumbilicales
cirugías de abdomen
superior, hígado,
estómago y esófago.
Se expone la
vejiga órganos
pélvicos PARAMEDIANA
Incisión paramediana derecha: En operaciones sobre:
Hígado, Vesícula, Colédoco Extirpación de apéndices
operados con Dx dudoso
Incisión paramediana izquierda: Gastrectomía parcial o
total, Colon izquierdo y rectosigmoide
Incisión paramediana supraumbilical:. Esta insicion es
primordialmente empleada para exponer el estomago,
duodeno y páncreas.
• INCISIONES SUBCOSTAL DE KOCHER
Comienza en la línea media de2.5 a 5 cm por debajo del xifoides y
se extiende a 2.5 cm por debajo del reborde costal con distancia
de12cm.
Para cirugía de vesícula y vías
biliares. En raras ocasiones izquierda
para esplenectomía electiva.
También colecistectomía abierta.
•INCISIÓN DE MC BURNEY
se realiza teniendo en cuenta una
línea imaginaria que va desde la
espina ilíaca anterosuperior al ombligo
• INCISIÓN PFANNENSTIEL
• INCISIÓN OBLICUA
Se extiende desde el tubérculo púbico a la
cresta ilíaca anterior, ligeramente por encima y
paralela al pliegue inguinal. Para hernias
inguinales: directa e indirecta.
Es la incisión suprapubica sobre el monte
de venus, transversal en semiluna , de
unos 12 cm longitud . Para histerectomía y
exposición pélvica.
Es el objeto de acero
inoxidable diseñado
técnica y científicamente
para el desarrollo del acto
quirúrgico y de acuerdo al
tiempo quirúrgico y a la
especialidad.
Proporcionar al cirujano las
herramientas que le permitenrealizar las maniobras específicasen cada intervención.
Existen maniobras básicas
comunes a las diferentes
intervenciones quirúrgicas.
RAMAS
CREMALLER
AANILLAS
CAJA DE
TRABAMANDIBUL
A
PUNTAS
Instrumental quirúrgico propiamente dicho.
I. para diéresis
I. de prehensión
I. de hemostasia
I. de separación
I. de síntesis
I. de tiempos
especiales
El instrumento de corte
tiene bordes filosos, se
usa para: cortar, separaro extirpar tejido.
Lanceta
o cuchillo
de
cirujano
Tijera de disección
Tijeras de Hilo
Tijera de apósitos
MAYO METZENBAUMDE ÁNGULO
RECTOPOTTS
Instrumentos destinados
a traccionar los tejidos,
sostenerlos, movilizarlos
en el campo operatorio.
Para
presentar
porciones de
tejidosCON
DIENTESSIN
DIENTESCON
CURVA
Sostener
firmemente.
GREGOIRE
ALLINS
BABCO
CK
FOERSTER
P. DE ARODUVAL
Sirve para cohibir la
hemorragia a través de
la prensión a los vasos.
P.
CRILLE
P.
KOCHER
ROCHESTER PEAN HALSTEAD
Maniobra destinada a
desplazar estructuras
en un sentido tal que
se puedan exponerplanos profundos.
ADSONADSON
ARTICULADO
FINOCHIETT
O
MALEABLE DOYEN HARRINGTON
SUPRAPÚBICAS
LANGENBECK
FARABEUF ROUX DE NERVIOS
Intervención destinado
a la unión de los tejidos
que fueron escindidos
en la diéresis.
ANASTÓMOTICO DE PARED CODMAN
Suturar se
refiere a la
acción de coser
para unir tejidos
y mantenerlos
hasta la
cicatrización.
SEGÚN LA
ABSORCIÓ
N
ABSORBIB
LE
NO
ABSORBIBL
E
ABSORBIBL
E
NATURALES SINTETICOS
Catgut simple
Catgut
crómico
Vicryl
recubierto
Dexon
NO
ABSORBIBLE
NATURALES SINTETICOS
Seda
Lino
Algodón
Acero
inoxidable
Prolene
Ethilon
Poliester
POSTOPERATORIO
El postoperatorio se inicia una vez terminado el acto quirúrgico.
La duración del postoperatorio dependerá de varios
factores:
tipo de intervención quirúrgica
anestesia utilizada
estado del paciente
la posibilidad de que haya complicaciones
postoperatorias
Postoperatorio
inmediato:
Postoperatorio
mediato:
Oscila entre 30 minutos y varias horas.
periodo que trascurre desde la salida
del paciente del quirófano hasta su
traslado a la Unidad de Recuperación
Postanestésica (URPA).
se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de
Enfermería.
Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) –
HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica (URPA):
CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES
• monitorización y registro de los signos vitales.
• Se controlan durante la primera hora cada 15 minutos, luego cada
hora y cuando se estabilicen las constantes.
• Control de:
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Saturación de oxigeno
Respiraciones
Temperatura
VALORACION DE PIEL Y MUCOSAS
HOJA DE
REGISTRO EN
SALA DE
RECUPERACIÓ
N
POSTANESTES
ICA – H.
VICTOR
LAZARTE
ECHEGARAY
VALORACION DEL DOLOR
ALDRETE
BROMAGE
ESCALA DE SEDACIÓN DE
RAMSAY
GLASGOW
Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica (URPA):
VALORAR EL ESTADO NEUROLÓGICO DEL PACIENTE
Verificar el nivel de conciencia
Valoración de la función motora
VALORAR LA RESPIRACION:
• Permeabilidad de la vía aérea, ventilación,
oxigenación
Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica (URPA):
CONTROL DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO:
• Balance de entrada de líquidos, diuresis y pérdidas de volemia
COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS:
GRADO DE RELAJACIÓN, FUERZA MUSCULAR Y REFLEJOS
TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERAT
ORIO
APÓSITOS Y HERIDAS QUIRÚRGICAS: CONTROL
DEL SANGRADO O MANCHADO DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA
administración del tratamiento indicado: (analgésicos, atb,
soluciones parenterales, etc.)
• administración parenteral de líquidos y electrolitos
Cuidados en la Unidad de recuperación post anestésica (URPA):
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACI
ONES
VIGILAR LA POSICIÓN DEL ENFERMO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
se normalizan las funciones fisiológicas: alimentación,
defecación, micción y deambulación acompañada de sensación
de bienestar.
Alta del paciente
Educación para el alta
CIRUGIA
La cirugía es una innovación antigua. Las técnicas de incisióny drenaje para aliviar y el dolor se realizaban ya en el siglo IV.
Proviene (del griego cheiros: manos yergon:trabajo), se realiza con fines diagnósticospreventivos o curativos.
Ambroise Paré, cirujano francés del siglo XVI le atribuyecinco funciones: "Eliminar lo superfluo, restaurar lo que seha dislocado, separar lo que se ha unido, reunir lo que seha dividido y reparar los defectos de la naturaleza."
Las primeras técnicasquirúrgicas se emplearonpara el tratamiento de lasheridas y traumatismosproducidos en el curso de lavida a la intemperie.
Según el tiempo
Según sus efectos
Según el grado
Cirugía de urgenciaCirugía de emergencia
Curativo: detener o extirpar.Paleativas: aliviar los síntomas.
Mayor: cirugía cardiovascular.Menor: extirpación de quiste sebáceo.
Según su complejidad
Según la implicación orgánica
Según su evidencia
GeneralEspecializada
Interna Externa
Reconstructiva.Constructiva.
Cirugía invasivamínima - cualquier técnicainvolucrada en cirugía queno requiere una incisiónamplia.
Cirugía para pacienteambulatorio - cirugíaque permite que elpaciente regrese a casa elmismo día de laintervención.
Cirugía para pacientesinternados - cirugía querequiere que el paciente seaadmitido y que permanezcaen el hospital.
Cirugía programada -operación que es necesariapracticar para continuarla calidad de vida.
ETAPA PRE - OPERATORIA
Comienza con la decisión de efectuar la intervenciónquirúrgica. Termina con el paciente en el quirófano. En esteproceso, se efectuaran todas las preparaciones, tantoadministrativas como clínicas del paciente sometido a unacirugía.
El manejo del cuidado del paciente se planifica con la base enla historia médica del paciente, realizándose una valoraciónintegral para planificar y dar comienzo a las intervenciones.
Cuidados de enfermería
Pre operatorio mediato Revisar indicaciones médicas e identifique al
paciente
Explicar amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía
Controlar signos vitales y observe estado de la piel.
Tomar muestra de exámenes indicados.
Cuidados de enfermería
Pre operatorio inmediatoControle signos vitales
Compruebe que el paciente esté en ayunas
Control de la firma de consentimiento
Si su condición se lo permite, ducharse yvestirse con ropas adecuadas.
Retirar prótesis, joyas, etc.
Medicación pre anestésica
Etapa INTRA - operatoria
Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, ytermina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación.Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y lacirugía propiamente dicha.
Preparación de la piel bien realizada y
comprobada.
Signos vitales registrados
Pre medicación dada y registrada.
Otras medicaciones dadas.
Consentimiento para la intervención
firmado.
Historia clínica completa con las pruebas
preoperatorios.
LA ENFERMERIA DEBE INFORMAR
A LA FAMILIA DEL PACIENTE
SOBRE:
Dónde esperar hasta que el paciente regresea la habitación.
Intervalos de tiempo para la cirugía prevista.
Lugar de recibir la información después de laintervención.
Qué preparar cuando el paciente vuelva dequirófano.
comienza cuando el paciente termina la cirugía, tiene elpropósito de complementar las necesidades psicológicas yfísicas directamente después de la cirugía.
El despertar de la anestesia suele ir acompañado desensaciones dolorosas, según el tipo de intervención, por lo quelos períodos post operatorios exigen cuidados especiales.
equivale al período que transcurre desde que el paciente
ha sido llevado a la habitación o sala hasta el día en que
es dado de alta.
En este período se le controlan las constantes vitales de formamás espaciada y se restablece el tránsito intestinal. Asimismo,es fundamental el control frecuente de la temperatura y de laherida operatoria
Cuidados de enfermería
Registrar las constantes vitales cada media horadurante las primeras horas.
Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias yla necesidad de aspiración.
Observar el estado de la piel en cuanto atemperatura y color.
Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si loshay.
Valorar pérdidas hepáticas.
Realizar una valoración neurológica , paracomprobar las repuestas sensoriales y motorasy el nivel de consciencia.
Controlar las pérdidas de líquidos porcualquiera de las vías de salida, apósitos,drenajes y sondas.
Controlar la diuresis, al menos cada mediahora.
valorar y paliar la presencia de dolor,náuseas y vómitos.
Colocar al paciente en una posicióncómoda que facilite la ventilación.
Mantener informada a la familia y antecualquier cambio avisar inmediatamenteal profesional de enfermería.