rx hombro
TRANSCRIPT
•1. HUMERO
•2. TROQUITER
•3. ACROMION
•4. ARTIC. ACROMIOCLAVICULAR
•5. CLAVÍCULA
•6. APÓFISIS CORACOIDES
•7. GLENOHUMERAL
•8. CAVIDAD ARTICULAR
•9. CABEZA DEL HÚMERO
•10. TROQUIN
•11. BORDE EXTERNO DE LA ESCÁPULA
•12. PRIMERA COSTILLA
•13. SEGUNDA COSTILLA
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL HOMBRO
Síndrome del Manguito RotadorRADIOLOGÍA:
En las primeras fases aparecen normales.En fases avanzadas:
Tendinitis crónica: Rotura del manguito de larga evolución:
Erosión, esclerosis o Adelgazamiento del acromion, con formación de quistes desplazamiento de la cabeza humeral en la zona de inserción hacia arriba del manguito (Tuberosidad Mayor)
ARTROGRAFÍA
Es una radiografía con contraste que rellena de la cavidad articular para la detección de numerosas alteracio nes bajo control fluoroscópico, indicado en la rotura del manguito de los rotadores, la capsulitis adhesiva entre otras.
También se puede recurrir a la resonancia magnética, con la cual se consiguen imágenes precisas del tendón y el ultrasonido de alta resolución.
Lesiones del Tendón del Bíceps
**Tendinitis del bíceps**Rotura del bíceps
** Tendinitis del Biceps
Los hallazgos son:
•Disminución dela ecogenicidad del tendón.
•Aumento del volumen del tendón.
•Focos hipercoicos o hipocoicos en relación a la zona de edemas y fibrosis.
•Calcificaciones con o sin sombra acústica.
Se visualiza el Tendón del Bíceps, en la corredera Bicipital, ligamento Transverso Humeral,
troquíter y Troquín.
ECOGRAFÍA DEL HOMBRO
** Rotura del Bíceps
Nos encontramos con:
•Ausencia del tendón en la corredera bicipital.
•Generalmente hay líquido dentro de la vaina sinovial.
•Pérdida del volumen del tendón con "fisuras" longitudinales en su espesor
CALCIFICACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
** TENDINITIS CALCIFICANTE
** TENDINITIS CRONICA
En la radiografía de hombro se aprecia una calcificación del
tendón del supraespinoso (flecha).
EL EXAMEN RADIOGRAFICO REVELA LA PRESENCIA DE
DEPOSITOS DE CALCIO EN LA REGIÓN DEL MANGUITO
MUSCULOTENDIONSO, CERCA DE LA INSERCIÓN EN EL
HÚMERO.
CAPSULITIS ADHESIVA
Los exámenes radiográficos revelan una cápsula encogida y adherente a la cabeza humeral.
Los trastornos intrínsecos que pueden iniciar este proceso incluye la tendinitis calcificada del supraespinoso, desgarro parcial del manguito musculotendinoso y la tendinitis bicipital.
ARTROSIS DE HOMBRO
En una vista radiográfica podemos observar:
1. Estrechamiento irregular o asimétrico del espacio articular.
2. Aumento de la densidad radiológica del hueso subconbdral.
3. Formación de osteocondrófitos en la Periferia de las articulaciones.
4. Formación de pseudo quistes en la Médula Subcondral
ARTRITIS REUMATOIDEA DEL
HOMBRO
Radiológicamente en los primeros meses de la enfermedad se aprecia tumefacción de las partes blandas.
Más adelante, puede haber osteoporosis periarticular,
estrechamiento del espacio articular y erosiones marginales.
FRACTURA DE LA DIAFISIS HUMERAL
Cuando es una lesión directa podemos observar radigráficamente la fractura en forma transversal y algo conminuta
Cuando es en forma indirecta la fractura puede ser espiroidea.
Las posiciones adecuadas para poder observar una fractura de diáfisis humeral es la proyección anteroposterior y lateral.
BURSITIS DE HOMBRO
En la bursitis subacromial y la tendinitis del supraespinoso calcificadas, pueden ser clínica y radiológicamente indiferenciable. La primera puede deberse a desgarros parciales o completos y la segunda a la liberación de cristales.
FRACTURA DE LA PORCIÓN PROXIMAL
DE HÚMERO
Este incluye tres tiposproyecciones:
• Anteroposterior verdadera.
Axial del hombro
Lateral de escápula.
•Fractura del cuello del húmero y cabeza humeral:
Puede ser conminuta con impactación
de los fragmentos. Se acompaña de
subluxación de la cabeza humeral.
• Fractura del Troquíter:
En ancianos son fracturas sin
desplazamientos.
En los adolescentes el troquíter o
retraído y abducida.
LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO
Radiográficamente se observa que la cabeza humeral es impulsada hacia delante, pierde contacto con la cavidad glenoidea ósea, ya no se articula y se dirige a una posición subcoracoidea.
LUXACIÓN POSTERIOR DEL HOMBRO
Es menos frecuente que la luxación anterior. En la Radiografía no es posible
descubrir directamente la luxación posterior en una proyección
anteroposterior, puesto que la cabeza humeral sólo se desliza hacia atrás y no
hacia dentro. Para confirmar que la cabeza humeral ocupa efectivamente un plano posterior es necesaria una
proyección axilar con el brazo en abducción.
Entonces se observa perdida de la armonía articular, la cabeza humeral se
desplaza hacia atrás.