Rotación externa de residentes de Radiodiagnóstico en una clínica privada concertada: valoración de 12 años de

experiencia

*Celestino Gómez Rebollo, **Francisco Sendra Portero, **Jose Ramón Ramos Rodríguez, **Rocío Font de Mora Franco, *Diego

Alcaide Martín, *Verónica Illescas Megías

*Hospital Universitario Virgen de laVictoria, **Clinica Radiológica Marti-Torres

OBJETIVOS

Describir y evaluar la experiencia de rotación externa de residentes de Radiodiagnóstico en una clínica

privada concertada, durante 12 años ininterrumpidos.

REVISIÓNHace 12 años, los residentes de los Hospitales de Málaga comenzaron a realizar 2 meses de rotación externa en una Clínica Radiológica, concertada para el servicio de RM, debido al déficit formativo que suponía no disponer de RM de alto campo en el Hospital. Aunque esta deficiencia se ha corregido, la rotación se ha mantenido ininterrumpidamente dentro del programa formativo.

MATERIAL Y MÉTODO

Se ha realizado una encuesta entre los residentes que han realizado esta rotación externa, sus tutores y los radiólogos de la clínica privada, para valorar la experiencia y señalar sus aspectos más destacados.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realiza la siguiente encuesta a los residentes que han rotado a lo largo

de estos años en esta clínica privada. Siendo 40 casos en total,

pertenecientes a los dos hospitales provinciales de referencia.

1. Valora tu experiencia en la rotación en RM en la Clínica Marti-Torres del 1 al 5: 1- muy deficiente, 5-excelente.

2. Señala los aspectos más positivos de tu rotación, puntuando de 1 al 5 los siguientes (1- muy deficiente, 5-excelente):2.1. Conocimientos adquiridos en RM.

2.2. Conocer otro ambiente de trabajo al margen del hospital.

2.3. Familiarizarse con las características de una clínica privada.

3. Si crees que hay algún otro aspecto positivo que no aparezca en esta lista, indícalo.

4. Señala alguna crítica, aspecto negativo o sugerencia que hayas podido encontrar en esta rotación.

Encuesta a residentes

RESULTADOS

La encuesta es realizada por 40 La encuesta es realizada por 40 residentes pertenecientes a ambos residentes pertenecientes a ambos

hospitales.hospitales.

Los resultados se muestran a Los resultados se muestran a continuación.continuación.

APARTADO 1.APARTADO 1. Este apartado evalúa la satisfacción general del Este apartado evalúa la satisfacción general del

residente en la rotación, tanto en el aspecto personal residente en la rotación, tanto en el aspecto personal como profesionalcomo profesional..

Número de respuestas

Porcentaje(%)

1- muy deficiente

0 0 %

2- deficiente 0 0 %

3- regular 0 0 %

4- bueno 11 27,5 %

5- excelente 29 72,5 %

RESULTADOS

RESULTADOS

00011

29

1- muy deficiente

2- deficiente

3- regular

4- bueno

5- excelente

RESULTADOS APARTADO 1.

APARTADO 2.1.APARTADO 2.1. Este apartado evalúa particularmente el grado de Este apartado evalúa particularmente el grado de

conocimientos sobre RM adquiridos en la rotación.conocimientos sobre RM adquiridos en la rotación.

Número derespuestas

Porcentaje(%)

1- muy deficiente

0 0 %

2- deficiente 0 0 %

3- regular 2 5 %

4- bueno 18 45 %

5- excelente 20 50 %

RESULTADOS

RESULTADOS

0

0

2

1820

1- muy deficiente

2- deficiente

3- regular

4- bueno

5- excelente

RESULTADOS APARTADO 2.1.

APARTADO 2.2.APARTADO 2.2. Este apartado valora los beneficios de conocer otro Este apartado valora los beneficios de conocer otro

ambiente de trabajo externo al del hospital donde se ambiente de trabajo externo al del hospital donde se efectúa la residencia en Radiodiagnóstico.efectúa la residencia en Radiodiagnóstico.

Número derespuestas

Porcentaje (%)

1- muy deficiente

0 0 %

2- deficiente 0 0 %

3- regular 0 0 %

4- bueno 13 32,5 %

5- excelente 27 67,5 %

RESULTADOS

RESULTADOS

00013

27

1- muy deficiente

2- deficiente

3- regular

4- bueno

5- excelente

RESULTADOS APARTADO 2.2.

APARTADO 2.3.APARTADO 2.3. Este apartado valora los beneficios de entrar en Este apartado valora los beneficios de entrar en

contacto con las características de una clínica privada.contacto con las características de una clínica privada.

RESULTADOS

Número derespuestas

Porcentaje(%)

1- muy deficiente

0 0 %

2- deficiente 0 0 %

3- regular 6 15 %

4- bueno 10 25 %

5- excelente 24 60 %

RESULTADOS

00 6

1024

1- muy deficiente

2- deficiente

3- regular

4- bueno

5- excelente

RESULTADOS APARTADO 2.3.

RESULTADOS

APARTADO 3.APARTADO 3. En este apartado el residente debe describir En este apartado el residente debe describir

aspectos positivos que encuentra en su rotación aspectos positivos que encuentra en su rotación que no figuran en las cuestiones anteriores.que no figuran en las cuestiones anteriores.

1)1) Gran capacidad docente de los radiólogos del Gran capacidad docente de los radiólogos del centro. (9 respuestas)centro. (9 respuestas)

2)2) Gran número y variedad de estudios. (7 Gran número y variedad de estudios. (7 respuestas)respuestas)

3)3) Aprendizaje del uso de la bibliografía radiológica Aprendizaje del uso de la bibliografía radiológica como método indispensable para elaboración de como método indispensable para elaboración de informes radiológicos. (6 respuestas)informes radiológicos. (6 respuestas)

4)4) Aprendizaje de patologías menos frecuentes en Aprendizaje de patologías menos frecuentes en la práctica en el hospital de referencia. (3 la práctica en el hospital de referencia. (3 respuestas)respuestas)

5)5) El aspecto personal de conocer a otros El aspecto personal de conocer a otros profesionales de la radiología. (3 respuestas)profesionales de la radiología. (3 respuestas)

RESULTADOS

APARTADO 3 (Cont).APARTADO 3 (Cont). En este apartado el residente debe describir En este apartado el residente debe describir

aspectos positivos que encuentra en su rotación aspectos positivos que encuentra en su rotación que no figuran en las cuestiones anteriores.que no figuran en las cuestiones anteriores.

6)6) Interés en el avance e implantación práctica de las Interés en el avance e implantación práctica de las últimas tecnologías y técnicas. (2 respuestas)últimas tecnologías y técnicas. (2 respuestas)

7)7) Aprendizaje de técnicas no realizadas en el hospital Aprendizaje de técnicas no realizadas en el hospital de referencia, como biopsia de mama guiada por de referencia, como biopsia de mama guiada por RM o estudios de espectroscopia. (1 respuesta)RM o estudios de espectroscopia. (1 respuesta)

8)8) Excelente ambiente de trabajo. (1 respuesta)Excelente ambiente de trabajo. (1 respuesta)9)9) Medios tecnológicos muy desarrollados. (1 Medios tecnológicos muy desarrollados. (1

respuesta)respuesta)10)10) Estrecha comunicación entre técnico y radiólogo. Estrecha comunicación entre técnico y radiólogo.

(1 respuestas)(1 respuestas)11)11) Rotación individual, sin coincidir con otros Rotación individual, sin coincidir con otros

residentes. (1 respuesta)residentes. (1 respuesta)

APARTADO 4.APARTADO 4. En este apartado el residente debe hacer En este apartado el residente debe hacer

referencia a los aspectos negativos en esta referencia a los aspectos negativos en esta rotación, críticas a la misma o sugerencias de rotación, críticas a la misma o sugerencias de mejora.mejora.

1)1) Tiempo de rotación insuficiente. (7 respuestas)Tiempo de rotación insuficiente. (7 respuestas)

2)2) Falta de realización de informes personalmente Falta de realización de informes personalmente por parte del residente. (6 respuestas)por parte del residente. (6 respuestas)

3)3) Escaso contacto con los médicos peticionarios de Escaso contacto con los médicos peticionarios de los estudios de imagen. (4 respuestas)los estudios de imagen. (4 respuestas)

4)4) No poder realizar el seguimiento con facilidad de No poder realizar el seguimiento con facilidad de los pacientes o casos interesantes. (4 los pacientes o casos interesantes. (4 respuestas)respuestas)

RESULTADOS

APARTADO 4 APARTADO 4 (Cont).(Cont). En este apartado el residente debe hacer En este apartado el residente debe hacer

referencia a los aspectos negativos en esta referencia a los aspectos negativos en esta rotación, críticas a la misma o sugerencias de rotación, críticas a la misma o sugerencias de mejora.mejora.

5)5) Necesidad de realizar la rotación en años Necesidad de realizar la rotación en años avanzados de residencia (tercer o cuarto año) avanzados de residencia (tercer o cuarto año) para un mayor aprovechamiento de la misma. para un mayor aprovechamiento de la misma. (3 respuestas)(3 respuestas)

6)6) Falta de estudios a pacientes hospitalizados y/o Falta de estudios a pacientes hospitalizados y/o en el postoperatorio precoz que se realizan en el en el postoperatorio precoz que se realizan en el hospital de referencia. (1 respuesta)hospital de referencia. (1 respuesta)

7)7) En muchas ocasiones, la no disponibilidad de la En muchas ocasiones, la no disponibilidad de la historia clínica previa del paciente. (1 respuesta)historia clínica previa del paciente. (1 respuesta)

RESULTADOS

ENCUESTA TUTORES

Se solicitó a los tutores de ambos centros Se solicitó a los tutores de ambos centros hospitalarios que destaquen los aspectos hospitalarios que destaquen los aspectos

mejores y peores que posee la rotación de mejores y peores que posee la rotación de residentes en una clínica privada, en residentes en una clínica privada, en

cuanto a la docencia de dichos residentes.cuanto a la docencia de dichos residentes.

CARACTERÍSTICAS POSITIVASCARACTERÍSTICAS POSITIVAS1.1. Formación técnica más consistente (principios físicos y manejo de los Formación técnica más consistente (principios físicos y manejo de los

equipos).equipos).

2.2. Formación teórica y práctica más sólida tanto por cualificación de los Formación teórica y práctica más sólida tanto por cualificación de los profesionales implicados (médicos y técnicos) como por número y profesionales implicados (médicos y técnicos) como por número y variabilidad de las exploraciones que se realizan.variabilidad de las exploraciones que se realizan.

3.3. Conocimiento de la dinámica de trabajo y entorno laboral de un centro Conocimiento de la dinámica de trabajo y entorno laboral de un centro extrahospitalario, lo cual estimula la capacidad crítica del residente.extrahospitalario, lo cual estimula la capacidad crítica del residente.

4.4. Conocer los aspectos particulares de gestión de un servicio o clínica Conocer los aspectos particulares de gestión de un servicio o clínica médica, incluyendo el valor económico real de materiales o médica, incluyendo el valor económico real de materiales o herramientas que los residentes están acostumbrados a utilizar.herramientas que los residentes están acostumbrados a utilizar.

5.5. Equipos con los últimos avances tecnológicos.Equipos con los últimos avances tecnológicos.

6.6. Estrecha correlación RM-TC-ecografía-radiografía simple.Estrecha correlación RM-TC-ecografía-radiografía simple.

7.7. Menor número de residentes que provoca una enseñanza totalmente Menor número de residentes que provoca una enseñanza totalmente individualizada.individualizada.

ENCUESTA TUTORES

CARACTERÍSTICAS POSITIVAS (cont.)CARACTERÍSTICAS POSITIVAS (cont.)8.8. Mayor número de estudios de pacientes ambulatorios, por lo que Mayor número de estudios de pacientes ambulatorios, por lo que

están en contacto con patología más rutinaria.están en contacto con patología más rutinaria.

9.9. Concentración de estudios de RM de diferentes localizaciones, Concentración de estudios de RM de diferentes localizaciones, órganos y aparatos en una visión global y rápida de esta técnica.órganos y aparatos en una visión global y rápida de esta técnica.

10.10. Adquisición de conocimientos de algunas técnicas y campos Adquisición de conocimientos de algunas técnicas y campos diagnósticos que no están desarrolladas en el hospital de diagnósticos que no están desarrolladas en el hospital de procedencia.procedencia.

11.11. Realización de diagnósticos con escasos datos clínicos.Realización de diagnósticos con escasos datos clínicos.

12.12. Aprendizaje con equipos de marcas diferentes.Aprendizaje con equipos de marcas diferentes.

13.13. Aumento de la motivación por el aprendizaje, con estilos Aumento de la motivación por el aprendizaje, con estilos docentes diferentes.docentes diferentes.

14.14. Integración comunicativa con diferentes equipos de trabajo.Integración comunicativa con diferentes equipos de trabajo.

ENCUESTA TUTORES

CARACTERÍSTICAS NEGATIVASCARACTERÍSTICAS NEGATIVAS

1.1. Desconexión temporal con la actividad hospitalaria salvo Desconexión temporal con la actividad hospitalaria salvo en la realización de guardias.en la realización de guardias.

2.2. No asistencia a las sesiones hospitalarias diarias y falta No asistencia a las sesiones hospitalarias diarias y falta de sesiones clinico-radiológicas de casos de interés.de sesiones clinico-radiológicas de casos de interés.

3.3. Carencia de seguimiento y comprobación de los casos Carencia de seguimiento y comprobación de los casos estudiados y los diagnósticos radiológicos emitidos.estudiados y los diagnósticos radiológicos emitidos.

4.4. No se posee acceso a la historia clínica del paciente.No se posee acceso a la historia clínica del paciente.

5.5. No hay sesión de tumores donde se valora esta patología No hay sesión de tumores donde se valora esta patología y controles sucesivos, fundamental para entender los y controles sucesivos, fundamental para entender los hallazgos de una prueba de imagen (cambios tras cirugía hallazgos de una prueba de imagen (cambios tras cirugía o radioterapia)o radioterapia)

ENCUESTA TUTORES

CARACTERÍSTICAS NEGATIVAS (cont.)CARACTERÍSTICAS NEGATIVAS (cont.)

6.6. En muchos casos, falta de datos clínicos del paciente para En muchos casos, falta de datos clínicos del paciente para aportar un diagnóstico radiológico más aproximado y hay que aportar un diagnóstico radiológico más aproximado y hay que establecer un listado de posibilidades.establecer un listado de posibilidades.

7.7. No hay adquisición progresiva de responsabilidad en la No hay adquisición progresiva de responsabilidad en la elaboración de informes, en la que se basa el sistema de elaboración de informes, en la que se basa el sistema de aprendizaje de la residencia, ya que en estos centros el aprendizaje de la residencia, ya que en estos centros el residente asume un papel más observador.residente asume un papel más observador.

8.8. Falta de control directo del aprendizaje por parte de los Falta de control directo del aprendizaje por parte de los tutores.tutores.

9.9. Descoordinación del calendario de rotación que provoca Descoordinación del calendario de rotación que provoca rotaciones de periodos de tiempo variables y en momentos rotaciones de periodos de tiempo variables y en momentos diferentes de la residencia.diferentes de la residencia.

10.10. Falta de casos de urgencia.Falta de casos de urgencia.

ENCUESTA TUTORES

Aspectos destacados por los radiólogos del centro

Los radiólogos de la clínica privada concertada Los radiólogos de la clínica privada concertada señalan como los aspectos más positivos de esta señalan como los aspectos más positivos de esta rotación para su propio ejercicio profesional:rotación para su propio ejercicio profesional:

Estímulo para la actualización de técnicas y Estímulo para la actualización de técnicas y conocimientos.conocimientos.

Justificación de las actuaciones y procedimientos Justificación de las actuaciones y procedimientos con fines educativos.con fines educativos.

Relación directa con el ámbito hospitalario y Relación directa con el ámbito hospitalario y médicos peticionarios.médicos peticionarios.

Contribución a la realización de revisión de casos, Contribución a la realización de revisión de casos, trabajos científicos y publicaciones conjuntas.trabajos científicos y publicaciones conjuntas.

CONCLUSIONES

La rotación externa de residentes de La rotación externa de residentes de Radiodiagnóstico en una clínica Radiodiagnóstico en una clínica privada concertada se puede privada concertada se puede

considerar un buen complemento considerar un buen complemento formativo y un interesante contacto formativo y un interesante contacto con la práctica de la radiología en el con la práctica de la radiología en el ámbito privado, independientemente ámbito privado, independientemente de que el hospital de referencia tenga de que el hospital de referencia tenga una carencia tecnológica relacionada una carencia tecnológica relacionada

con dicha rotación. con dicha rotación.

Los resultados muestran el alto grado Los resultados muestran el alto grado de satisfacción profesional y personal de satisfacción profesional y personal de los residentes que efectúan una de los residentes que efectúan una

rotación externa en una clínica rotación externa en una clínica privada.privada.

CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS

Queremos expresar nuestro agradecimiento Queremos expresar nuestro agradecimiento a todos los profesionales que a todos los profesionales que

desinteresadamente han colaborado y desinteresadamente han colaborado y hecho posible la elaboración de este hecho posible la elaboración de este

trabajo.trabajo.