Análisis logros y dificultades Análisis logros y dificultades ROPROP20122012

Ciudad Autónoma de Buenos AiresCiudad Autónoma de Buenos Aires

Red Neonatal CABA y Maternidad Sardá

Coordinador: Dr. Claudio Solana

GOBIERNO de la CIUDAD AUTONOMA de BUENOS AIRES

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE REDES Y PROGRAMAS DE SALUD

RED DE NEONATOLOGIA

RED NEONATALRED NEONATALGOBIERNO AUTONOMO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESGOBIERNO AUTONOMO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESSECRETARIA DE SALUDSECRETARIA DE SALUDCOORDINACION DE REDESCOORDINACION DE REDES

Htal. DURAND Htal. PENNA Htal. PIÑERO Htal. SANTOJANNI Htal. RAMOS MEJIA MATERNIDAD SARDA

Htal. PIROVANO Htal. FERNANDEZ Htal. ARGERICH Htal. ALVAREZ Htal. VELEZ SARSFIELD Htal. RIVADAVIA

Htal. de NIÑOS Dr. PEDRO ELIZALDE Htal. de PEDIATRIA Dr. JUAN GARRAHAN Htal. de NIÑOS Dr. RICARDO GUTIERREZ

Año 2011: 31.400 recién nacidos vivos. Casi 400 menores de 1500 g

ASPECTOS CONCEPTUALES:

Recuperación del rol del EstadoMetodología ParticipativaComplementación de Servicios

OBJETIVOS:

Mejorar la calidad de la atención materno infantil optimizando los recursos

existentes, arbitrar medios para conocer la realidad y necesidades y proveer a su satisfacción.

METODOLOGIA:

La discusión colectiva y democrática de las problemáticas, es enriquecedor para cada profesional, para el Servicio y para la Red.

El intercambio de experiencias potencian la capacidad de resolución de los problemas que plantea la comunidad, que requiere de estos servicios.

ComunicaciónInformaciónSistema de Registros UnificadosRelevamiento de Recursos

Disponibles y ProducciónTransporteRegionalización según niveles de

complejidad (pendiente)

Red de Neonatología de los Hospitales Públicos Red de Neonatología de los Hospitales Públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires*de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires*

Arch Argent Pediatr 2012;110(5):394-403Arch Argent Pediatr 2012;110(5):394-403

Morbimortalidad de recién nacidos con menos de 1500 gramos asistidos en hospitales públicos de la ciudad de

Buenos Aires

Año 2008 2009 2010 Total

n 409 374 386 1169

Evolución n % n % n % n %

Mortalidad 127 31,1 121 32,4 127 32,9 375 32,1

Retinopatía con láser*

32 11,3 48 19 26 10 106 13,4

* En los sobrevivientes

Retinopatía del Prematuro en Retinopatía del Prematuro en menores de 1500 gmenores de 1500 gCABA CABA – 2008/2010– 2008/2010

Hospitales informantes 12/15

◦Alvarez◦Argerich◦Fernández◦Gutiérrez (de Niños)◦Penna◦Pirovano◦Piñero◦Ramos Mejía◦Rivadavia◦Sardá◦Vélez Sarsfield◦Santojanni

Equipamiento O2Equipo Dificultades Logros

Aire comprimido No hay para traslados internos, y externos con dificultad

Mezcladores Faltan! 6-3-0-8-3-16-4-?-5-8-2Total: 55

Se reemplazan con tubos en Y ( en 2 Unidades NO)

Flumiters bajo flujo Faltan! 6-3-0-0-3-0-4-0-7-5-0Total: 28

Se han conseguido algunos

Saturómetros Faltan! 6-2-0-10-2-0-2-0-0-0-0 Total : 22Marcas hasta 4Modelos hasta 7

Se han conseguido algunos

Sensores Hay suficientesLos compran los Hospitales

Oxímetros Faltan o no hay! 1-2-2-0-2-0-6-3-3-8-1Total: 28

Se reparan en la mayoría de Hospitales

• Equipamiento Oftalmológico

Equipos Dificultades Logros

OBI Todos tienen al menos 1Se consiguieron algunos nuevos

Lupas, Identadores, Separadores

En general son de los Ofalmólogos.Faltan algunos

Láser Todos los RN son asistidos en las Unidades por Laser itinerante del Htal Gutiérrez

Mantenimiento equipos

Irregular, en algunos Hospitales si y en otros no

Recurso HumanoRecurso Dificultades Logros

Neonatólogos Faltan de 2 a 7 en algunos Servicios

Se cubren las Guardias ( en 1 no)Hubo nuevos nombramientosNeonatólogos certificados

Oftalmólogos No en todos se cubren vacaciones

Propio del Servicio de Neo u Oftalmología vienen regularmente de 1 a 4 v x semana a c/15 días

Enfermeras Faltan muchas de 10 a 30 x servicio !!!!!!No se cubren los turnos por igualRelación ½ a 1/6 en UCIN

Hubo nuevos nombramientos en algunos Hospitales (40% de déficit)

Estimuladores Visuales

No hay en el ServicioNo están incluidas en todos los Programas de seguimiento

Hay donde derivar

• NormativasNormas Dificultades Logros

Saturación O2 Se cumplen parcialmente y se apagan alarmas ( 4)

Se controla Sat O2 en SPMenor resistencia al cambio

Evaluación Oftalmológica

Sólo un servicio informa dificultades con el control

No hay falta de control ni inicio tardío, los RNse evalúan en el Servicio

Información a los padres

No controlan Sat O2 No se les entregan folletos en la mayoría

Se les informa los riesgos de ROP en la mayoría. Firman consentimiento para el tratamiento

Tratamiento Láser No hay demoras para el tratamiento. No dificultades en sedación/analgesia. Los RN se tratan en el Servicio Avastin excepcional

Seguimiento en C Ext No se recuperan desertores (3)

Seguimiento completo en el mismo Hospital en la mayoría

Registros Sin dificultades

Capacitación

Dificultades Logros

Materiales FaltanNo se desarrollan propios

Actividades de Capacitación

IrregularesQuedan turnos sin capacitar

Se discuten los casos de ROP

Resumen

◦ Equipamiento para O2: deficiencias en aire comprimido para traslados, mezcladores, flumiters de bajo flujo, saturómetros (diversidad marcas) y oxímetros

◦ Equipamiento oftalmológico : adecuado◦ Recurso Humano: bien en Neonatólogos y Oftalmólogos.

Falta grave de Enfermería. Estimuladores visuales en deficiencia

◦ Normativas oftamológicas: bien pesquisa y tratamiento◦ Normativas neonatales: deficiencia en control de O2 y

participación de padres◦ Seguimiento en C.Ext: perfeccionable. Recuperar desertores◦ Actividades docentes: deben mejorarse