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Farmacia prcticaFICHAS DE ORTOPEDIA

Las rodilleras ortopdicas son prescritas por los mdicos como tratamiento conservador

nico, o bien como apoyo a los tratamientos quirrgicos y/o farmacolgicos de algunas

enfermedades de la articulacin de la rodilla. En esta ficha de ortopedia estudiaremos las

caractersticas de los distintos tipos de ortesis para la rodilla y sus indicaciones ms comunes.

Fig. 1. Rodillera ortopdica. Fig. 2. Rodillera de neopreno. Fig. 3. Rodillera cerrada de neopreno.

Rodilleras

Las rodilleras son productos sanitarios de uso ex-terno que se utilizan para la prevencin, profi-laxis y tratamiento de distintas enfermedades de la

articulacin de la rodilla (fig. 1). En funcin del ti-

po y modelo de rodillera abarcan, en mayor o me-

nor medida, la zona anatmica de esta articulacin.

De esta manera ejercen efectos de inmovilizacin,

estabilizacin o simplemente funciones propiocep-

tivas y de mantenimiento del calor en dicha zona.

Materiales de las rodilleras

Textiles con componentes elsticos que permitenejercer una accin compresiva moderada. Suelen

ser transpirables, de modo que evitan la acumula-

cin de calor y de humedad. La elasticidad no es

igual en todas las zonas de la rodillera para impedir

de esta manera una mayor presin en las zonas dis-

tal y proximal de la ortesis.

Textiles tipo fieltro y tipo rizo/velour que formanparte de las rodilleras inmovilizadoras.

Plsticos como el polietileno que dan lugar a rodi-lleras de inmovilizacin. Generalmente estn forra-

das en su inter ior con plastazote o tejidos similares

para evitar irritaciones en la piel del paciente y

presiones excesivas en determinadas zonas seas.

Metlicos como el aluminio, que forma parte delmarco bsico de las rodilleras estabilizadoras con ar-

ticulacin graduable.

Neopreno, que se utiliza fundamentalmente en ro-dilleras para la prctica deportiva, ya que mantiene

el calor natural y, en muchas ocasiones, lo aumenta

(fig. 2). Este tipo de rodillera tiene tambin un

efecto propioceptivo importante. Todo ello resulta

beneficioso sobre la circulacin, reduciendo el po-

sible edema que pueda haber en la zona, haciendo

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Fig. 4. Rodillera elstica de contencin conballenas.

Fig. 5. Rodillera articulada con detalle de laarticulacin.

Fig. 6. Rodillera inmovilizadora de fieltro.

adems que los tejidos blandos tengan mayor elasti-

cidad y favoreciendo la recuperacin de las altera-

ciones de la articulacin o previniendo recadas.

Indicaciones de las rodillerasortopdicasSon muchas las indicaciones de las rodilleras orto-

pdicas, por lo que, para sintetizar, las podemos di-

vidir en tres grandes apartados:

Tratamientos de la articulacin de la rodilla: entre lasque destacamos la artrosis, la condromalacia rotu-

liana, las afecciones inflamatorias como la artr itis

reumatoidea y la espondiloartritis anquilosante, las

subluxaciones rotulianas y las lesiones meniscales.

Traumatismos: esguinces de ligamentos, inestabili-dades de los ligamentos y luxaciones rotulianas.

Prctica deportiva: como profilaxis y prevencin delas lesiones en la prctica deportiva.

Descripcin y caractersticaslas rodillerasEn general, las rodilleras disminuyen las solicitacio-

nes mecnicas excesivas producidas por movimien-

tos incorrectos en la articulacin de la rodilla.

Tambin reducen la fragilidad de esta articulacin,

ya sea por causas traumticas o por afecciones de

los elementos que constituyen la misma. Todo ello

hace que participen en la reduccin del dolor y en

la cicatrizacin de los ligamentos lesionados, favo-

reciendo la recuperacin funcional de la rodilla.

Rodilleras trmicasSuelen ser de neopreno y proporcionan un efecto

de calor en la zona de la articulacin de rodilla, as

como un efecto propioceptivo. Se utilizan en los

procesos degenerativos como la artrosis y en las en-

fermedades reumticas (fig. 3).

Rodilleras elsticas de contencinTienen efectos parecidos a las rodilleras trmicas,

aunque su efecto propioceptivo es mayor, adems

de ejercer una compresin mucho mayor. Estn in-

dicadas en los casos de artrosis, tanto femorotibial

como femoropatelar; en la gonartrosis dolorosa con

rodilla inestable, y tambin en las secuelas dolorosas

de traumatismos, as como para llevar a cabo fun-

ciones preventivas en la prctica deportiva o en elcaso de actividades laborales de riesgo.

Rodilleras elsticas de contencin con ballenasEstn fabricadas con un tejido elstico de contencin

e incorporan, tanto en el lado medial como en el la-

teral, unas ballenas de plstico que proporcionan una

estabilizacin moderada de la articulacin de la rodi-

lla, adems de un efecto propioceptivo, lo que favore-

ce la cicatrizacin de los ligamentos lesionados. Estn

indicadas en los esguinces leves de rodilla, en las se-

cuelas de los esguinces ms graves y como prevencin

de los mismos en la prctica deportiva.

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Rodillera rotulianaSe fabrican con un tejido elstico al que se incor-

poran unas ballenas laterales y mediales y un anillo

rotuliano, generalmente de silicona. De este modo

la rotula queda fijada, lo que permite estabilizar la

articulacin de la rodilla, disminuyendo en algunos

casos el dolor de algunas enfermedades. Estn indi-

cadas en los sndromes rotulianos, las gonartrosis,

las tendinitis rotulianas, las artrosis femoropatelares,

etc. (fig. 4).

Rodilleras articuladasEstn fabricadas en tejido elstico o con termopls-

ticos que se incorporan a una estructura metlica

con articulacin a ambos lados de la rodilla, lo que

permite controlar la flexoextensin de la rodilla.

Tienen las mismas indicaciones que las anterio-

res, pero cuentan con la ventaja de que proporcio-

nan una mayor sujecin. Limitan de forma ms

efectiva los movimientos laterales y el recorrido ar-

ticular de flexoextensin. Hay en el mercado mo-

delos que permiten un control independiente de la

flexin y de la extensin.Este tipo de rodillera se emplea despus de la ci-

ruga ligamentosa de rodilla, cuando no interesa

una movilizacin brusca o excesiva de la rodilla

operada (fig. 5 y 10).

Rodilleras de inmovilizacin Rodillera inmovilizadora de fieltro (fig. 6) con

abertura de rotula y cierres de velcro en distal y

proximal.

Rodillera inmovilizadora de polietileno (fig. 7):

se trata de una ortesis tubular que permite una

inmovilizacin completa de la articulacin de la

rodilla. Consta de dos valvas, anterior y poste-

rior, que cierran mediante velcros. Generalmente

suelen ir forradas en su interior de plastazote.

Rodillera inmovilizadora de rizo/velour, tipo

Zimmer (fig. 8): consta de un sistema de tres

piezas (fig. 9), lo que permite una adaptacin

ms adecuada a la zona anatmica del paciente.

Incorpora pletinas laterales y posteriores y libera

la rtula de presin, ya que est abierta en esta

zona, adems de facilitar una adecuada alternan-

cia en los perodos de reposo y de rehabilitacin.

Est indicada en el mantenimiento de la articula-

cin en los perodos pre y postoperatorios, en los

esguinces medios y graves y en las luxaciones de

rtula.

Accesorios

Existen rodilleras que incorporan refuerzos de dis-

tintos tipos de materiales, generalmente de silico-na, que se colocan en la parte superior, lateral, o

rodeando la rtula (fig. 11). Estn indicadas espe-

cialmente cuando hay un problema en la patela y

pueden ser de varios tipos:

Con refuerzo superior, para enfermedades del

crecimiento de la rodilla en la adolescencia.

Con refuerzo inferior, para enfermedades como

las condropatas rotulianas, artrosis femoropatela-

res y para la prctica de deportes en los que se

produce una extensin forzada de la rodilla.

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Fig. 7. Rodillera inmoviliza-dora de polietileno.

Fig. 8. Rodillera inmovilizadora de rizo yvelour.

Fig. 9. Sistema de tres piezas de las rodilleras inmovilizadoras.

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Con refuerzo lateral, para enfermedades en las

que hay una excesiva presin externa y para

subluxaciones de rtula.

Con refuerzo circular para centrar bien la rtula,

tanto en los casos de luxacin como de fractura

de la misma.

Toma de medidasCada fabricante suele indicar cmo tomar correcta-

mente las medidas para elegir la talla adecuada. En

general se mide el permetro de la articulacin de

la rodilla, as como los permetros del muslo y la

pantorrilla, en ambos casos a la distancia sealada

por el fabricante.

Instrucciones de uso

Colocacin

Estas ortesis se deben colocar de manera que cu-bran la articulacin de la rodilla y teniendo la pre-

caucin de que la rtula quede centrada (fig. 12).

La compresin no debe ser excesiva para evitar

problemas de circulacin o irritaciones en la piel.

Es conveniente utilizar una calceta de algodn

entre la piel y la ortesis.

Precauciones La rodillera debe utilizarse siguiendo estricta-

mente las indicaciones del mdico.

El ajuste de la ortesis debe ser individual.

No se debe exponer la ortesis a una llama o

fuente de calor a temperaturas muy elevadas que

pudieran deteriorar la misma.

LimpiezaSe pueden lavar en agua fra y con jabn neutro.

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Fig. 10. Rodillera articuladacon articulacin policntrica.

Fig. 12. Colocacin de rodilleras estabilizadoras.

Fig. 11. Refuerzos de las rodilleras.

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