Riesgos para la salud en la

incorrecta medicación a

pacientes asmáticos.

Dr. Carlos G. León Ramírez

¿Qué es el asma?

Es una enfermedad crónica de las vías

aéreas que puede causar

Sibilancias

Falta de aire

Opresión torácica

Tos durante la noche o temprano en

la mañana

Patología del asma

Pulmones normales Asma

Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma

Creado y financiado por NIH/NHLBI

Cuantos asmaticos hay en

mexico ?

Como se diagnostica el

asma ?

Diagnóstico del asma:

Antecedentes médicos

Síntomas Tos

Sibilancias

Dificultad para respirar

Opresión torácica

Patrones de los síntomas

Gravedad

Antecedentes familiares

Diagnóstico del asma:

Lista de verificación del paciente

Tos fastidiosa, particularmente de noche

Tos que despierta a la persona

Tos o sibilancias después de la actividad física

Problemas respiratorios durante ciertas estaciones climáticas

Tos, sibilancias u opresión torácica después de la exposición a alergenos

Resfriados que duran más de 10 días

Alivio con las medicinas

Diagnóstico del asma:

Examen físico

Sonidos de sibilancias durante la

respiración normal

Hiperexpansión del tórax

Aumento de las secreciones

nasales o pólipos nasales

Dermatitis atópica, eczema u otras

afecciones alérgicas de la piel.

Diagnóstico del asma:

Espirometría

La medición de la

función pulmonar es otro

medio utilizado para

diagnosticar el asma.

Factores de riesgo

del asma

Características genéticas

Exposiciones ambientales

Factores propiciadores

Factores de riesgo del asma:

Características genéticas

Atopia

Predisposición del cuerpo a producir un

anticuerpo llamado inmunoglobulina E (IgE)

en respuesta a la exposición a los alergenos

ambientales

Puede ser analizado en sangre

Reducción de la exposición

al moho

Eliminar el moho podría ayudar a controlar la

exacerbación del asma.

Reducción de la exposición a

los ácaros del polvo doméstico

Usar forros para colchones y

almohadas

Lavar la lencería de cama cada

semana

Evitar los rellenos de plumas

Adquirir solo animales de peluche

que puedan lavarse

Reducir el nivel de humedad

Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma

Creado y financiado por NIH/NHLBI

Reducción de la exposición al

humo del tabaco en el ambiente

Existe evidencia de

una relación causal

entre la exposición al

humo del tabaco en

el ambiente y la

exacerbación del

asma.

Reducción de la exposición a

las cucarachas

Eliminar en lo posible todas las fuentes de agua

y alimentos para evitar atraer las cucarachas.

Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma

Creado y financiado por NIH/NHLBI

Reducción de la exposición a

las mascotas

• Las personas alérgicas a las mascotas

no deberían tener ninguna en casa.

• Como mínimo, no se debe permitir

que las mascotas entren a los

dormitorios.

Manejo clínico del asma

Informe 2 del panel de expertos National Asthma Education and Prevention Program

National Heart, Lung, and Blood Institute, 1998

Metas en el tratamiento del

asma

Control total :

Vida normal :

deporte,social,escuela ,trabajo

Medicinas para tratar el asma

Las medicinas vienen de diversas

formas.

Las dos categorías principales de

medicinas son:

Control a largo plazo

Alivio rápido

Medicinas para tratar el asma:

Control a largo plazo

Se toman a diario, durante un período

largo de tiempo

Se usan para reducir la inflamación,

relajar los músculos de las vías aéreas,

aliviar los síntomas y mejorar la función

pulmonar

Corticosteroides inhalados

Agonistas beta-2 de acción prolongada

Modificadores de leucotrienos

Tipos de tratamiento para el

asma

Control,preventivo o de

mantenimiento

Rescate,corto plazo o de crisis

Tratamiento preventivo para el

asma

Esteroides inhalados

Terapia combinada

antileucotrienos

Tratamiento de rescate para el

asma

Broncodilatadores acción corta

Esteroides orales

Broncodilatadores de

acción corta Salbutamol

Terbutalina

Deben usarse solo en aerosol

Niños y adultos mayores debe usarlo con Aerocamara

Casi nunca en jarabe

Nunca en tabletas

Contraindicado dar dobles dosis

Mortalidad por asma

El asma es una enfermedad

potencialmente fatal

Inhaladores presurizados

con medidor de dosis

MDI “genérico” Autoinhalador

Peak flow measurement

Espaciadores para usar con los

inhaladores MDI

Inhaladores de polvo seco

TWISTHALER Turbuhaler Accuhaler/Diskus

Spinhaler Diskhaler Rotahaler

El Turbuhaler DPI

Usado para administrar:

• PULMICORT® (budesonida,

Astra-Zeneca)

• Oxis (formoterol, Astra-

Zeneca)

Accuhaler/ Diskus

Usado para administrar:

• SERETIDE® (fluticasona y

salmeterol, Glaxo

Wellcome)

Medicinas para tratar el asma:

Alivio rápido

Utilizados en episodios agudos de asma

Son generalmente agonistas beta-2 de acción corta

Medicinas para tratar el asma:

Cómo usar un inhalador en aerosol

El proveedor de

cuidados de salud

debería revisar, en

cada visita, la forma

en que se utiliza el

inhalador.

Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma

Creado y financiado por NIH/NHLBI

Medicinas para tratar el asma:

Inhaladores y espaciadores

Inhaladores

Espaciadores El uso de productos de marca en

esta presentación no implica su promoción.

Los espaciadores

pueden ayudar a

los pacientes que

tienen

dificultades para

usar los

inhaladores y

pueden reducir

los efectos

secundarios

potenciales.

Medicinas para tratar el asma:

Nebulizadores

Tienen un dispositivo

con aire comprimido

que administra la

medicina en forma de

neblina.

Sirven para niños

pequeños o para

tratar episodios

asmáticos graves.

Manejo del asma:

Metas del manejo del asma

Controlar los síntomas

Prevenir las exacerbaciones

Mantener la función pulmonar lo más normal posible

Evitar los efectos adversos de las medicinas

Prevenir la obstrucción irreversible de las vías aéreas

Prevenir la mortalidad causada por el asma

Manejo del asma:

Plan para el manejo del asma

Prepararlo con un médico

Adaptarlo para que satisfaga las necesidades

individuales

Educar a los pacientes y a sus familias acerca de

todos los aspectos del plan

Reconocimiento de los síntomas

Beneficios de las medicinas y sus efectos

secundarios

Uso adecuado de los inhaladores y de los

medidores de flujo espiratorio máximo, conocido

como FEM (peak expiratory flow, PEF)

Manejo del asma:

Indicaciones de un ataque grave

Dificultad respiratoria en reposo

Inclinación del cuerpo hacia adelante

Comunicación con palabras en vez de

oraciones

Agitación

Tasa de flujo máximo es menos que el

60% de lo normal

Manejo del asma:

Las cosas que usted puede hacer

Tener un plan de manejo individual

Educarse así mismo y educar a otros sobre: Planes para el manejo del asma

Intervenciones ambientales

Buscar ayuda en sitios que ofrezcan recursos sobre el asma

Unirse a un grupo de apoyo para personas con asma

Una respuesta de salud pública contra el asma:

Evaluación

¿Estamos haciendo lo correcto?

¿Estamos haciendo las cosas correctamente?

Pacientes en riesgo fatal

Asma grave

Asma sin control

Uso excesivo de broncodilatadores

Abandono del tratamiento

Ausencia de supervisión médica

Crisis prolongadas

Lo que no se debe hacer

Mucoliticos

Antibioticos

Antitusigenos

Autoprescribirse

Dar medicamentos sin receta

Lo que si se debe hacer

Referir al paciente

asmático al médico

en todos los casos

Una respuesta de salud pública contra el asma:

Resumen

El asma es una enfermedad compleja

que todavía no es prevenible ni curable.

El asma puede ser manejada con medicinas, cambios ambientales y modificaciones del comportamiento.

Con el trabajo conjunto, podemos asegurar que las personas con asma disfruten de una buena calidad de vida.