Revolucionando. Cómo traspasar las fronteras de los usos y costumbres

Innovaciones programáticas EL MODELO URUGUAYO

DE REDUCCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS POR ABORTO INSEGURO

DE INICIATIVAS SANITARIAS

Dra. Verónica Fiol LeperaProf. Adj. Clínica Ginecotocológica, Facultad de Medicina, UdelaR

Iniciativas Sanitarias. Uruguay

CONSULTA REGIONALLA SALUD MATERNA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE:

La agenda inconclusa Ciudad de México, México. 5-6 de junio de 2012

URUGUAY

Población: 3.322.843 hab. Tasa Bruta Natalidad: 15,9. Tasa Mortalidad Infantil: 14,1 por mil. Razón Mortalidad Materna: 2.3 / 10.000 R.N.V. Muerte Materna por Aborto Inseguro (1990-2000): 28%

(1era. Causa de Mort. Materna) Legislación: Restrictiva (Año 1938)

¿POR QUE LO HICIMOS?Porque era necesario

MORTALIDAD MATERNA ABORTO INSEGURO

En Uruguay:

1 de cada 3 M.M. era por aborto inseguro.Y se incrementaba 3.34 veces en el sector

público

Porque era y es injusto

¿POR QUE LO HICIMOS?

SER MUJERES: Inequidad de genero

FALTA DE EDUCACIÓN:

Inequidad de acceso

POR SER ILEGAL:

Clandestinidad

POR QUE EL SISTEMA DE SALUD LAS EXCLUYE

POR VIVIR EN POBREZA

Menos de 5% Causas “justificadas” por legislaciones

Mas del 95%

ABORTO LEGALABORTO ILEGAL

ABORTO SEGURO ABORTO INSEGURO

ATENCION POST ABORTO SIN CONTROL POSTABORTO

¿POR QUE LO HICIMOS?La ilegalidad hacia que la acción profesional no fuera ética

ABORTODE MENOR

RIESGO

Causas NO “justificadas

PROGRAMA DE ACCION DE LA ONU Conferencia internacional Población y Desarrollo

capitulo VII – Inciso C- Numeral 8.25

“En ningún caso se debe promover el aborto como método de planificación de la familia … como grave problema de salud pública se debe prevenir y …eliminar la necesidad del aborto”.

“En todos los casos acceso a servicios de calidad para tratar las complicaciones derivadas del aborto.

En circunstancias en las que el aborto no es contrario a la ley, el aborto debe ser seguro”.

“Las mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener fácil acceso a información fidedigna y a asesoramiento comprensivo”.

ABORTOPROVOCADOANTES DESPUÉS

¿QUE BUSCAMOS?Lo primero y posible

ABORTOPROVOCADO

ANTES DESPUÉS

Asesoramiento en opciones ante embarazo no deseado• En diferentes escenarios –

diferentes alternativas. • Desde control de embarazo a

su interrupción

Con información y asesoramiento

• Métodos y prácticas de acuerdo al riesgo.

• Incluyendo avances científicos: Misoprostol

• Informando a la sociedad con análisis.

Detección precoz y prevención de complicaciones

Rehabilitación integral .

Anticoncepción post evento obstétrico.

¿QUE BUSCAMOS?Lo primero y posible

1. DISMINUIR LA MORBI – MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO INSEGURO

2. DISMINUIR EL RIESGO Y DAÑO DEL ABORTO EN SITUACION DE ILEGALIDAD

3. DISMINUIR LA NECESIDAD DE QUE LAS MUJERES RECURRAN AL ABORTO

4. DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL

¿QUE BUSCAMOS?Objetivos

¿COMO LO HICIMOS?Promoviendo el derecho a la atención en salud

SI- La mujer que cursa un

embarazo “no deseado – no aceptado” es una ciudadanacon opciones que ejerce, aun en la ILEGALIDAD. (Continuar el embarazo – continuar y desvinculo – aborto)

Y- La atención integral de salud es un Derecho Humano,

actualmente incluido en el marco LEGAL de las Leyes de Sistemas de salud en la región

ENTONCES- El sistema de salud TIENE que incluir las diferentes opciones

por las que las cuales la usuaria puede transitar.

PROFESIONALES Y

EQUIPOS DE SALUD

PROFESIONALES COMPROMETIDOS

RESGUARDO DE LA CONFIDENCIALIDAD

ASESORANDO CON CALIDAD TÉCNICA Y

HUMANA

MUJERES Y COMUNIDAD

EMPODERADAS

TOMANDO DECISIONES CONSCIENTES

SERVICIOS INTEGRALES QUE ASEGUREN DERECHO A ATENCION EN SALUD

SERVICIOS INTEGRALES DE CALIDAD.

INTEGRANDO ESTRATEGIA REDUCCION DE RIESGO Y DAÑO

¿COMO LO HICIMOS?Cambiando la relación sanitaria

PROYECTO FIGO Uruguay 2006 – 2010PROYECTO OMS – 2008 - 2012

¿COMO LO HICIMOS?Demostrándolo en el País

• BLINDAJE DE ASOCIACIONES PROFESIONALES

• APOYO ACADEMICO• PROMOCION

NORMATIVAS SANITARIAS

• ARTICULACIÓN CON ORGANIZACIONES DE MUJERES

IMPLEMENTACIÓN DE SERVICIOS DE SSYR APLICANDO EL MODELO EN EL ÁREA DE REFERENCIA, CON MÁS DE 4000 MUJERES ASISTIDAS

LAS USUARIAS CONCURRAN EN ETAPAS PRECOCES DEL EMBARAZO CARACTERISTICAS:

MOTIVOS DE CONSULTA RELACIONADOS CON SITUACIÓN ECONÓMICA Y PROYECTO VITAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS FALLO EL MAC. EL EMBARAZO NO DESEADO OCURRE EN CUALQUIER SITUACIÓN VITAL

MAS DEL 90% USA MISOPROSTOL DE MANERA SEGURA – EFECTIVA – PRIVADA Y DISIMINUYE EL NUMERO LEGRADOS

LUEGO DE LA CONSULTA DE ASESORAMIENTO: 53% ABORTA – 22% CONTINUA – 10% NO EMBARAZO Y/O EMB NO VIABLE.

MAS DEL 90% DE LAS MUJERES POST ABORTO: MAC EFECTIVO Y SEGURO

¿QUE LOGRAMOS?

MODIFICACIONES NORMATIVAS

¿QUE LOGRAMOS?

Fuente:2001-2006: Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. – M.S.P2007-2010: Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto, Cesárea, Puerperio Y Aborto

Fuente:2001-2006: Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. – M.S.P2007-2010: Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto, Cesárea, Puerperio Y Aborto

¿QUE APRENDIMOS?

• QUE ES NECESARIO PROMOVER LA AUTONOMIA Y EL EMPODERAMIENTO DE LAS MUJERES PARA QUE ELLAS TOMEN LAS RESOLUCIONES MAS CONSCIENTES

• QUE EN BASE AL COMPROMISO, LOS VALORES Y EL TRABAJO PLANIFICADO , SE PUEDE TOMAR LA INICIATIVA Y TRANFORMAR A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN AGENTES DE CAMBIO SOCIAL

• QUE SE DEBE AVANZAR SIEMPRE POR LOS SITIOS QUE OFREZCAN MENOR RESISTENCIA. EN ABORTO INSEGURO: DERECHO A LA ATENCION EN SALUD.

• QUE EL MODELO ES REPLICABLE EN TODA AMERICA LATINA Y PAISES CON MARCO LEGAL RESTRICTIVO , PARA BIEN DE LAS MUJERES, SUS FAMILIAS, LA SOCIEDAD Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

EL MODELO DE IS

DESARROLLADO DESDE LAS RECOMENDACIONES DE LA CIPD EL CAIRO

APLICABLE AUN EN LEGISLACIONES MUY RESTRICTIVAS

BASADO EN VALORES PROFESIONALES, BIOÉTICA Y CONFIDENCIALIDAD

PERMITE: MONTAR SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD REPRODUCTIVA DISMINUIR LA MORBI – MORTALIDAD POR ABORTO INSEGURO MEJORAR EL ACCESO AL ABORTO DE MENOR RIESGO EMPODERAR PARA MEJORES DECISIONES INCREMENTAR EL USO ADECUADO DE MISOPROSTOL MEJORAR LA RELACION SANITARIA

RECONOCIMIENTOS AL MODELO2008

Premio Nacional de Medicina Academia Nacional de Medicina

Febrero 2012

V Concurso de Buenas Prácticas que incorporan la Perspectiva de

Igualdad de Género en Salud

Mayo 2012

Primer premio en Buenas Prácticas para Reducir la Mortalidad Maternade la Iniciativa Maternidad Segura de OPS