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Revista para todos los Odontólogos del paíst. (55) 5319.0225 enlaceodontologico@hotmail.com Año 12, Número 28, noviembre 2019

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Mtra. Beatriz Aldape • C.D. Edgar T. Díaz Cervantes • Dr. Javier Escamilla Gallegos • C.D. José G. Cano

Jiménez • C.D.O. Juan Carlos de Antuñano González • C.D. Gabriela Lara Penagos • T.P.D. Constantino Reyes Cruz • C.D. Danilo Maeda Reino • Carlos

Quintanilla, C.D.E.O. Jair EscamillaApoyo Médico

Dr. Everardo Antonio Barragán RomeroColaboración especial

Año 12, Número 28, noviembre 2019

Revista enlaceodontológico, revista para todos lo odontólogos del país.

Unidad Presidente Madero, Edificio C, local 6, manzana 3, Azcapotzalco, CDMX, tel: 5319.0225, enlaceodontologico@hotmail.com. Dirección de Reserva del Instituto Nacional de Derechos de

Autor: 04-2008-041813414600-20.El contenido y las ofertas incluidas en los anuncios

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EXPANSIÓN RÁPIDA PALATINA CON ANCLAJE ESQUELÉTICO(Disyunción en adultos)

C.D.E.O. Jair Escamilla

Miembro mesa directiva de la Academia Mexicana de Ortodoncia.

Integrante del departamento de Diagnóstico 3D en Ortopedia y

Ortodoncia Digital innovación en impresión 3D en DRD Diagnóstico 3D

Recientemente con la aparición del cone beam se han realizado investigaciones donde de-muestran a una gran cantidad de pacientes que han sido diagnosticados incorrectamente con los métodos convencionales principalmente radiografías y modelos de estudio. Al no ser anali-zados en tres dimensiones y con todas las estructuras involucradas se enmascara la discrepan-cia esqueletal incluso las que son mayores a 6 mm, debido a la compensación dental, es decir que un paciente puede tener un problema transversal a pesar de no estar la mordida cruzada.

La expansión rápida palatina implica la separación de la sutura media del paladar permitiendo la remodelación por medio de actividad celular. El limite de edad establecido para realizar la ex-pansión rápida palatina con ortopedia era de 18 años, sin embargo, McNamara y col.4 realizaron una serie de investigaciones donde demostraron que la osificación de la sutura media palatina NO ESTA RELACIONADO CON LA EDAD por ejemplo; una niña de once años puede tener osifi-cación completa siendo imposible una expansión rápida palatina de forma convencional con or-topedia, por lo tanto, ella necesitaría una intervención quirúrgica para lograr el objetivo. También se pudo corroborar con la investigación que algunas jóvenes de 18 años no presentan osificación completa por lo tanto con ellas si se podría hacer la expansión rápida palatina.

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Los aparatos de expansión rápida palatina van soportados a dientes por medio ban-das o acrílico, en cualquiera de los casos la fuerza solo causa la inclinación coronal de los molares y premolares dando resultados falsos de expansión.

Los pacientes diagnosticados con la sutura palatina osificada necesitan de una interven-ción quirúrgica para realizar la expansión, los que no quieren someterse a este proceso exis-te una alternativa de tratamiento mediante un DISPOSITIVO DE EXPANSIÓN RÁPIDA PA-LATINA CON FIJACIÓN DE MICROTORNILLOS (MARPE) desarrollado por el Dr. Won Moon 5. En sus investigaciones demostró que el ancla-je mediante microtornillos era efectivo aún en animales adultos.

Realizo una serie de 400 casos clínicos con huma-nos mediante to m o g ra f í a para valorar y especifi-car los pará-metros ade-cuados para dicho proce-dimiento.

El sistema de MARPE consta de un tornillo tipo hyraxs con cuatro anillos soldados para in-sertar los microtornillos (las bandas solo sirven para sujetar el aparato durante la colocación). Desafortunadamente en nuestro país no lo han podido comercializar.

La alternativa propuesta por el Dr. Ryan Tam-burrino consiste en colocar solo dos microtor-nillos en el paladar, posteriormente se coloca un aparato de acrílico con un tornillo hyrax en el centro. El aparato se fija a los microtornillos mediante un acrílico fotopolimerizable que no permita que se desplace ni se desaloje. Una vez que se fijen los tornillos al hueso aproxi-madamente 10 días se inicia la activación de forma convencional bajo los parámetros que siempre se han manejado.

El diseño de los microtornillos Bauxman para anclaje esquelé-tico son comercializados por Dewimed y el acrílico para fijar el aparato es Triad Gel de la casa Dentsplay.

CONCLUSIÓN:

En México estamos a la van-guardia en la tecnología, el cone beam nos esta llevando a una ortodoncia digital donde ten-gamos como resultado menor índice de fracaso; que nuestro diagnostico, plan de tratamien-to sean certeros y el paciente no este tratándose mas de una vez con ortodoncia.

Muchos clínicos además de ha-cer investigación nos dedica-mos a capacitar en las diferentes áreas de la odontología en esta era digital para que cada vez mas cirujanos dentistas indivi-dualicen sus tratamientos.

1x/day for 1 week2x/day for until the screw stops (2.5 weeks)

En su trabajo ¨Elementos finitos¨ (pre-dicción por computadora) concluyó que al colocar el microtornillo contactando con el seno maxilar causaba un anclaje bicortical haciendo mas efectivos los re-sultados.

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Es momento de aprovechar estos métodos para facilitar nuestro traba-jo clínico así como acortar tiempos de tratamiento y evitar accidentes, ya que conocemos que los resultados pueden ser desde ser sacar las raí-ces de la cortical o que al compensar a pacientes con gran discrepancia transversal sean sujetos de dehisen-cias y fenestraciones.

REFERENCIAS1. Da Silva Filho OG, Moas MC, Capelozza Filo L. Rapid

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