revista educacion , medicina y salud 2
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Revista: Tomo I, Volumen 5
EDUCACION, MEDICINA Y SALUD
Editorial
El profesional de la salud lucha por conseguir la idoneidad, la cual sólo se alcanza parcialmente,
porque ella está relacionada con la conquista del conocimiento médico, que está en continuo
progreso y que es cada vez más exigente. En consecuencia, la competencia en un determinado
campo es circunstancial y limitados por sus propias características que la hacen cambiante, de
acuerdo al tiempo y a las distintas concepciones e interpretaciones. El conocimiento no se puede
dominar definitivamente y su posesión está condicionada al permanente estudio, a la más
cercana actualización. El entorno social, ambiental e institucional es también cambiante y
debemos evaluar y modificar nuestras actuaciones dentro de él.
Destaco la necesidad de revisar y reorganizar las Facultades de Medicina, con el fortalecimiento y
la actualización de sus currículos de pregrado, postgrado y de educación médica continua, su
integración a los servicios de salud, con la participación de la comunidad, en sus programas,
enriquecidos por el incremento de la investigación biomédica, epidemiológica y social, tomando
en consideración que el hombre es un complejo psico-socio-biológico y que el enfoque
preventivo es sustancial en la actuación en el terreno sanitario asistencial. Debe colocarse la moral
en un sitio preponderante y dar mucha importancia a la enseñanza de la ética y la psicología
médica. Debe desarrollarse pensamiento, razonamiento y creatividad, la capacidad para la
consideración del error, la verificación de los hechos y la exposición de la verdad y es
principalmente a través de la investigación y la aplicación del método científico el modo de llegar
a la correcta formación mental del estudiante.
Claudia Orlando.
1
INDICE PAGINAS
1. EDITORIAL 01
2. NEUROCIENCIAS 03
Neurofisiología del aprendizaje y la memoria. Plasticidad
Neuronal.
2. Lúdica Pedagógica: 16
Educando a través del Juego
3. Enfermedades Ocupacionales: 18
Como prevenir enfermedades profesionales.
Listado de enfermedades ocupacionales codificadas.
Síndrome del túnel del carpo.
4. Portafolio Digital: 31
Tema 3: Instrumentos de evaluación cualitativa.
Tema 4: Instrumentos de evaluación cuantitativa.
Pruebas Objetivas:
1. P. de Tipo Alterna.
2. P. de Selección Simple y Opción Múltiple.
3. P. de Pareamiento.
4. P. de Completación.
5. P. de Identificación.
6. P. de Agrupamiento.
7. P.de Desarrollo.
Mapa Conceptual.
Plan de Evaluación.
5. Sopa de Letras. 50
6. Crucigrama. 51
7. Soluciones de Sopa de Letras y Crucigrama. 52
2
NEUROCIENCIAS
3
Neurofisiología del aprendizaje y la memoria. Plasticidad Neuronal
Autor: Dra. Claudia Orlando.
Resumen
La vida sin memoria no es vida, así como inteligencia sin la capacidad de expresarla no es
inteligencia. El resto de las funciones cognitivas no tuvieran sentido si el cerebro perdiera la
capacidad para recuperar y recordar experiencias previas. El aprendizaje y la memoria son las
funciones superiores fundamentales que nos permiten adaptar al medio, construir nuestra
historia como seres únicos. Son procesos complejos que aún todavía desafía a investigadores
en un intento de aclarar los mecanismos neurofisiológicos básicos implicados. Este desafío nos
motiva a hacer una revisión actualizada sobre el tema en la que resumimos las principales
formas de aprendizaje, los diferentes tipos de memoria, sus estructuras cerebrales asociadas,
los mecanismos celulares y moleculares implicados en el almacenamiento de información en
los distintos tipos de memoria, los mecanismos de la potenciación sináptica a largo plazo y
cómo se ha impuesto como un modelo sinaptocelular de memoria muy atractivo.
Introducción
La capacidad del sistema nervioso de cambiar
se le llama plasticidad neuronal, la cual está
implicada en el desarrollo embriológico. Sin
embargo, en el adulto la plasticidad también
tiene un sitial importante para aprender nuevas
habilidades, establecer nuevas memorias y
responder a las adversidades del medio [1,2].
De hecho, el aprendizaje es el proceso por el
cual los organismos modifican su conducta para
adaptarse a las condiciones cambiantes del
medio que los rodea. Es el modo principal de
adaptación de los seres vivos. [3-6] Por lo tanto,
el aprendizaje puede considerarse como un
cambio en el sistema nervioso que resulta de la
experiencia y que origina cambios duraderos en
la conducta de los organismos.
El aprendizaje es el proceso por el que
adquirimos el conocimiento sobre el mundo,
mientras que la memoria es el proceso por el
que el conocimiento es codificado, almacenado,
consolidado, y posteriormente recuperado. El
aprendizaje y la memoria son procesos
íntimamente relacionados. No se consigue
separar el aprendizaje de la memoria, ni resulta
posible realizar dicha distinción dentro del
circuito neuronal. [7,8] .
La medida de lo aprendido se relaciona con la
memoria, siendo ésta la expresión de la
capacidad de recuperar informaciones
adquiridas. [9]
Dado que no se producen grandes cambios en
el número de neuronas a lo largo de la vida que
puedan explicar los elevados volúmenes de
información que se almacenan en forma de
memoria, la sinapsis ha constituido un buen
candidato del sustrato mnemónico. [10,11] .
4
La sinapsis constituye el sitio físico que sirve de
puente para el paso de información de una
neurona a otra, permitiendo que las diferentes
partes del sistema interactúen funcionalmente.
[12] .
Las sinapsis o conexiones interneuronales se
han calculado aproximadamente cien trillones
en el cerebro. Estas conexiones están
agrupadas en serie y en paralelo, en ellas se
establecen las bases físicas de velocidad y
sutileza de operación del cerebro, y hacen
posible las diferentes funciones del sistema
nervioso. [13,14] La figura 1 muestra la sinapsis
y su complejidad.
Uno de los factores tróficos que hacen posible
la estructuración de las uniones interneuronales
y el que determina si es en serie o paralelo, la
longitud de las fibras que forman el circuito, es
el factor de crecimiento neural, el cual fue
identificado por primera vez en 1971 por Rita
Levi Montalcini y Viktor Hamburger. [15]
Este estudio tiene como objetivo revisar los
diferentes tipos de memoria, aclarar los
mecanismos moleculares y celulares básicos
implicados en los distintos tipos de memoria, al
igual que sus sitios neuroanatómicos
implicados.
Memoria
La memoria es un proceso cognitivo
relativamente complicado y en consecuencia se
presupone que el sistema neuroanatómico
subyacente ha de ser complejo. En los últimos
años, numerosos estudios en animales de
laboratorio con alteraciones amnésicas tras
lesiones cerebrales y humanos con alteraciones
de la memoria han mejorado la compresión de
cómo el cerebro controla el funcionamiento
amnésico y el aprendizaje.
Fisiológicamente, los recuerdos se producen
por variaciones de la sensibilidad de
transmisión sináptica de una neurona a la
siguiente. Estas variaciones a su vez generan
nuevas vías o vías facilitadas de transmisión de
señales por los circuitos neurales del cerebro.
Las vías nuevas o facilitadas se llaman huellas
de memoria. Son importantes porque una vez
establecidas, la mente puede activarlas para
reproducir los recuerdos.[16]
Clasificación de memorias
Memoria positiva y negativa
El cerebro es inundado de información sensitiva
procedente de nuestros sentidos.
Afortunadamente, el cerebro puede desechar la
información carente de interés. Esto se debe a
la inhibición de las vías sinápticas de esta
información, un proceso llamado habituación. A
nivel molecular, el mecanismo de la habituación
de la terminal sensitiva es consecuencia del
cierre progresivo de los canales de calcio de la
terminal presináptica.
En cambio el cerebro tiene una capacidad de
facilitar y almacenar las huellas de memoria con
consecuencias importantes como el dolor o el
placer. Ésta es la memoria positiva, resultado de
la facilitación o sensibilización de las vías
sinápticas.
La serotonina actúa sobre receptores de
serotonina a nivel de la membrana terminal
sensitiva, los cuales inducen la formación de
monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Éste
activa una proteína cinasa dependiente de
AMPc (PKA) que fosforila una proteína que
forma parte de los canales de potasio (K+),
bloqueando su conductancia. Esto permite que
mayor cantidad de iones de Ca2+ penetre en la
5
terminal sináptico prolongando el potencial de
acción.
Otra clasificación es la de memoria a corto y
largo plazo, concepto que ya anticipaba Herman
Ebbinghausen en 1885, con su experimento en
que él mismo memorizaba una lista de sílabas
sin sentido. Logró describir las leyes básicas de
la memorización, la curva de aprendizaje, y del
olvido. [17,18]
Alteraciones físicas (estructurales) de la sinapsis
ocurren cuando se desarrollan huellas de la
memoria a largo plazo. Las alteraciones
estructurales más importantes son:
1. Aumento del número de lugares de liberación
de vesículas para la secreción de
neurotransmisores.
2. Incremento del número de vesículas del
transmisor.
3. Aumento del número de terminales
sinápticas
4. Modificaciones de las estructuras de las
espinas dendríticas.
A su vez, la memoria a largo plazo se puede
clasificar basándose en el tipo de información,
en cómo se almacena y se recuerda dicha
información en:
1. Memoria explícita o declarativa,
2. Memoria implícita o procedimental o no
declarativa. [19]
La memoria explícita almacena conocimientos,
permite recordar acontecimientos, números,
hechos, en esencia, el recuerdo de los detalles
diversos de un pensamiento integrado, y
requiere un esfuerzo consciente.
En cambio, la memoria implícita almacena
habilidades motoras, se asocia más con
actividades motoras del cuerpo, y es
inconsciente. [20,21]
Esta diferenciación se puso de manifiesto
primero con las lesiones de las áreas de
asociación límbicas del lóbulo temporal. El caso
más famoso y estudiado fue el paciente H.M.,
estudiado por Brenda Miller.
Este paciente sufría de crisis convulsivas
bilaterales del lóbulo temporal durante 10 años
rebeldes al tratamiento. Se le extirpó la
formación del hipocampo, el núcleo amigdalino,
y parte de las áreas de asociación límbicas del
lóbulo temporal. Este paciente tenía una
memoria a largo plazo normal, pero era incapaz
de transformar la nueva memoria en memoria a
largo plazo. También se demostró que podía
aprender nuevas capacidades motoras a un
ritmo normal. [22,23]
6
La memoria explícita es muy flexible y afecta a
la asociación de múltiples fragmentos y trozos
de información. Por el contrario, la memoria
implícita es más rígida y está estrechamente
conectada a las condiciones de los estímulos
originales bajo los cuales se produjo el
aprendizaje. [23]
Memoria explícita
El psicólogo Endel Tulving fue el primero en
clasificar la memoria explícita en:
1. Episódica o autobiográfica para los
acontecimientos y la experiencia personal
2. Semántica para los hechos, el conocimiento
objetivo, el tipo de conocimiento que
adquirimos en el colegio y los libros.
El conocimiento almacenado como memoria
explícita se adquiere primero a través del
procesamiento en las áreas de asociación
prefrontal, límbica, y parietoccipitotemporal de
la corteza que sintetizan la información visual,
auditiva y somática. Desde allí la información se
transporta a las cortezas para hipocámpicas y
perirrinal, luego a la corteza entorrinal, la
circunvolución dentada, el hipocampo, el
subículo y finalmente hacia la corteza
entorrinal. Desde aquí la información es
devuelta hacia las cortezas del para hipocampo
y perirrinal, y finalmente de nuevo a las áreas
de asociación de la neocorteza. [24] (Ver figura
N° 2)
Así vemos, que en el procesamiento de la
información para el almacenamiento de la
memoria explícita, la corteza entorrinal tiene
una doble función: es la principal fuente de
aferencias hacia el hipocampo, y es la principal
vía de salida del hipocampo.
Es por tanto comprensible que las alteraciones
de la memoria por lesiones de la corteza
entorrinal son particularmente graves, como en
la enfermedad de Alzheimer, principal
enfermedad degenerativa que afecta al
almacenamiento en la memoria explícita.
El término hipocampo proviene del griego, que
significa hippos = caballo, y kampos = monstruo
marino Campe. [25] La siguiente figura muestra
la forma del hipocampo, y como viaja la
información desde la corteza entorrinal de
vuelta a la corteza entorrinal para ir a las áreas
de asociación de una forma más esquemática.
1 7
Las lesiones del lóbulo temporal medial como
en el paciente H.M. interfieren sólo en el
almacenamiento a largo plazo de recuerdos
nuevos.
Esto sugiere que el hipocampo es sólo una
estación transitoria en el camino hacia la
memoria a largo plazo. El almacenamiento a
largo plazo lugar en las áreas de asociación de la
corteza cerebral que procesan inicialmente la
la información sensorial. [27]
El conocimiento semántico (objetivo) tiene una
organización notable y sorprendente. Este
conocimiento no se almacena en una región
única. Más bien, cada vez que el conocimiento
sobre algo es recordado, el recuerdo se
construye a partir de diferentes fragmentos
diferentes de información, cada uno de los
cuales se almacena en lugares especializados de
memoria. Este tipo de memoria se almacena de
forma distribuida en la neocorteza. [22, 28]
En cambio, el conocimiento episódico
(autobiográfico) sobre el tiempo y lugar se
almacena en las zonas de asociación de los
lóbulos frontales.
Memoria implícita
No depende directamente de los procesos
conscientes ni su recuerdo requiere la
búsqueda consciente de la información. Se
construye lentamente, a través de la repetición,
y se expresa principalmente en la ejecución, no
en las palabras. Ejemplos de la memoria
implícita son las capacidades motoras, y el
aprendizaje de ciertos procedimientos y reglas.
[29]
La memoria implícita puede ser no asociativa y
asociativa. En el aprendizaje no asociativo el
sujeto aprende sobre las propiedades de un
único estímulo. Ejemplos de este tipo de
memoria no asociativa son la habituación y la
sensibilización, los cuales son los tipos más
simple de aprendizaje. [30]
Se han diferenciado también dos tipos de
aprendizaje asociativo basados en los
procedimientos experimentales utilizados para
establecer el aprendizaje.
Tradicionalmente, los filósofos han pensado
que el aprendizaje se logra a través de la
asociación de ideas. De acuerdo con Ivan
Pavlov, filósofo ruso, lo que los animales y los
hombres aprenden cuando asocian ideas puede
ser analizado en su forma más elemental
estudiando la asociación de los estímulos.
Estableció el condicionamiento clásico, en el
que emparejaba un estímulo no condicionado
(ENC) seguido de un estímulo condicionado (EC)
en reiteradas ocasiones, el cual producía una
respuesta refleja o incondicionada, hasta que el
EC provocara la misma respuesta refleja, esta
vez condicionada. Con la experiencia suficiente,
un animal responderá al EC como si estuviera
anticipando el ENC. Por ejemplo, si una luz se
sigue reiteradamente de la presentación de un
trozo de carne en un perro, finalmente la visión
de la luz hará que el animal salive. [22,31].
Un segundo modelo fundamental del
aprendizaje asociativo, planteado por Edgar
Thorndike y estudiado sistemáticamente por
B.F. Skinner es el condicionamiento operante,
en el cual el animal es adiestrado a ejecutar
alguna acción para obtener un reforzador
positivo, es decir una recompensa o evitar un
castigo. [31] El ejemplo característico es cuando
se coloca una paloma hambrienta en una
cámara de exploración en la que el animal es
recompensado por una acción específica.
8
Por ejemplo, la cámara puede tener una
palanca en una de las paredes, la cual
presionará ocasionalmente por su aprendizaje
previo y su respuesta innata. Sin embargo,
aprenderá que cada vez que presione la palanca
recibirá un reforzador positivo, y de este modo
la presionará más seguida.
Así el condicionamiento clásico se aprende una
relación entre dos estímulos, y en el
condicionamiento operante se aprende la
relación entre la conducta y las consecuencias
de dicha conducta. [22]
Diferentes formas de memoria implícita se
adquieren a través de diferentes maneras de
aprender y afectan a regiones cerebrales
distintas.
La memoria adquirida a través del temor, que
tiene un componente emocional, implica al
núcleo amigdalino. La memoria adquirida a
través del condicionamiento operante requiere
el estriado y el cerebelo.
La memoria adquirida a través del
condicionamiento clásico, sensibilización y
habituación implica reflejos, sistemas
sensoriales y motores.
Mecanismos moleculares del almacenamiento
de la memoria
Almacenamiento de la memoria implícita
La experiencia repetida consolida la memoria
convirtiendo la forma a corto plazo en la forma
El proceso por el cual la memoria a corto plazo
se convierte en memoria a largo plazo estable
se denomina consolidación.
Aquí intervienen tres procesos: expresión
génica, nueva síntesis de proteínas, y
crecimiento de conexiones sinápticas. Se ha
definido que ocurre una aplicación repetida de
serotonina, que activa la subunidad catalítica de
PKA, el cual recluta otra cinasa segunda
mensajera, la proteincinasa activada por
mitógeno (MAPK), una cinasa que
frecuentemente se asocia al crecimiento
celular. Ambas cinasas son translocadas al
núcleo de la neurona sensitiva. Ahí la subunidad
catalítica activa un interruptor genético, el
CREB-1 (proteína ligadora del elemento de
respuesta al AMPc). Este factor de
transcripción, cuando es fosforilado, se une a
un elemento promotor denominado CRE
(elemento de respuesta al AMPc). Por medio de
la MAPK, la subunidad catalítica de PKA actúa
también de forma indirecta aliviando las
acciones inhibidoras de CREB-2, un represor de
la transcripción. [22]
La supresión de la acción inhibidora de CREB-2 y
la activación de CREB-1 inducen la expresión de
dos genes: la enzima ubiquitina hidrolasa que
activa el proteosoma para activar PKA
persistentemente, y el factor de transcripción
C/EBP, uno de los componentes de la cascada
génica necesaria para el crecimiento de nuevas
unidades sinápticas. [22] (Ver figura N° 5)
9
Almacenamiento de la memoria explícita
El componente importante del sistema
temporal medial para el almacenamiento de la
memoria explícita está en el hipocampo o
Cuerno de
Amón (CA) por la forma en que se representaba
a este dios egipcio que se adoraba en la ciudad
de Tebas. [32] Se caracteriza por sus grandes
célula piramidales. El hipocampo está
subdividido en cuatro subregiones: CA1, CA2,
CA3, CA4. [33] El hipocampo recibe aferencias
por tres vías principales (ver figura N° 6):
1. La vía perforante, que se proyecta desde la
corteza entorrinal a las células granulosas de la
circunvolución dentada.
2. La vía de las fibras musgosas, que contiene
los axones de las células granulosas y se dirige a
las células piramidales de la región CA3 del
hipocampo.
3. La vía colateral de Schaffer, que consiste en
colaterales excitadoras en las células
piramidales de la región CA3, termina en las
células piramidales de la región CA1. [22]
En 1973, Timothy Bliss, et al descubrieron en
estas vías lo que se conoce
como potenciación sináptica a largo plazo (Long
term potentiation (LTP), por sus siglas en inglés)
el cual consiste en un incremento sostenido de
la eficacia de la transmisión sináptica tras
estimular una vía aferente con estímulos de alta
frecuencia. Este fenómeno ha sido estudiado
más que todo en la sinapsis entre la vía
colateral de Schaffer y las células piramidales
CA1. Sin embargo, se ha visto que la LTP ocurre
en otras regiones como en la corteza, amígdala,
y cerebelo.
La LTP posee las siguientes propiedades: [34]
1. Estado dependiente: la membrana
postsináptica debe estar lo suficientemente
despolarizada para propiciar la LTP.
2. Cooperatitividad: activación de múltiples
entradas a la célula nerviosa.
3. Especificidad: cuando la LTP es inducida por
la estimulación de una sinapsis, ésta no va a
ocurrir en una sinapsis inactiva que esté en
contacto con la misma neurona.
4. Asociatividad: una estimulación débil no
desencadena LTP. Sin embargo, si una neurona
presináptica es estimulada débilmente al mismo
tiempo que la postsináptica, se dará una LTP.
Esto constituye la ley de
10
Hebb, en la que hay una activación simultánea
de la neurona presináptica y la neurona
postsináptica. [35]
Como la LTP es un fenómeno dependiente de la
actividad, que posee fases y es específico de las
sinapsis activadas, su rápida inducción,
asociatividad, y prolongada duración, éste
fenómeno se ha impuesto como un modelo
sinaptocelular de la memoria a largo plazo. [36-
39]
Mecanismo molecular de la LTP
A pesar que el fenómeno de la LTP fue
descubierto hace 37 años, sus mecanismos
moleculares no eran bien entendidos hasta
ahora. Las sinapsis entre las colaterales de
Schaffer y las dendritas de las células
piramidales de CA1 son glutaminérgicas. La
membrana postsináptica de las prolongaciones
dendríticas posee tres tipos de receptores
glutaminérgicas: el tipo NMDA (N-metil-D-
aspartato), no NMDA como AMPA (amino-3-
hidroxi-5-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropionato),
y metabótropo. [40.41]
El receptor canal NMDA es permeable al Ca2+,
pero es bloqueado fisiológicamente por Mg2+.
Durante la transmisión sináptica de baja
frecuencia, el glutamato liberado por las vías
colaterales de Schaffer se unen a ambos
receptores tanto NMDA como AMPA. Si la
neurona postsináptica está en su potencial de
membrana de reposo, los canales NMDA serán
bloqueados por los iones de Mg2+. Debido a
que el bloqueo de los canales de NMDA por el
Mg2+ es voltaje-dependiente, la sinapsis
cambia drásticamente cuando la membrana
postsináptica es despolarizada. Así, condiciones
que inducen LTP, como estimulación de alta
frecuencia causará una despolarización
prolongada que expulsará el Mg2+ de los
canales NMDA. Esto permitirá la entrada de
Ca2+ y llevará a un incremento en la
concentración de Ca2+ dentro de las espinas
dendríticas de la neurona postsináptica
desencadenando la LTP. (Ver Figura N° 7)
La subsiguiente elevación del Ca2+ en la espina
dendrítica dispara las cinasas dependientes de
calcio: Ca2+/Calmodulina cinasa II (CAMKII),
proteincinasa C (PKC), y la tirosincinasa Fyn que
juntas inducen LTP. La CAMKII y la PKC fosforila
los receptores canales no NMDA (AMPA) y
aumenta su sensibilidad al glutamato, activando
de este modo algunos canales receptores de
otro modo silentes. Estas alteraciones hacen
una contribución postsináptica en la expresión y
mantenimiento de la LTP.
Así vemos como el mantenimiento de la LTP se
debe a los receptores AMPA, mientras que la
inducción depende en los receptores NMDA.
[42] (Ver Figura N° 8)
Posteriormente, la célula presináptica ha de ser
informada que se ha inducido la LTP. Se ha
postulado que un segundo mensajero activado
por el Ca2+ como el óxido nítrico (NO), el cual
es un gas fácilmente difundible de una célula a
otra, pudiera ser el mensajero retrógrado
involucrado en la LTP.
11
Al igual que el almacenamiento de la memoria
la LTP tiene dos fases
1. LTP temprana o LTP precoz que dura de 1 a 3
horas. No requiere síntesis de nuevas proteínas.
[43]
2. LTP tardía que dura más de 4 horas. Requiere
síntesis de novo de proteína y ARN. [44-46].
Esta fase tardía recluta la vía de transmisión de
señales del AMPc-PKAMAPK-CREB, la cual activa
la expresión de un número de genes implicados
en la activación persistente de PKA, y en el
crecimiento de nuevas zonas de sinapsis. (Ver
figura N° 9).
Conclusiones
En los seres humanos, los mecanismos más
importantes a través de los cuales el medio
altera la conducta son el aprendizaje y la
memoria. Somos lo que somos por lo que
aprendemos y lo que recordamos.
El aprendizaje y la memoria son dos procesos
íntimamente relacionados, imposibles de
separar.
La memoria, el resultado del aprendizaje, no es
un proceso simple, tiene por lo menos dos
formas. La memoria implícita (no declarativa) es
una memoria inconsciente de destrezas
perceptivas y motoras. Mientras que la
memoria explícita (declarativa) es la memoria
de personas, lugares y objetos que requieren
una recuperación consciente.
La memoria está constituida por una alianza de
diversos sistemas que interactúan sirviendo a
diferentes funciones amnésicas que operan
mediante circuitos neuroanatómicos y
neuronales distintos.
El almacenamiento a largo plazo de la memoria
implícita depende de la vía AMPc-PKA-MAPK-
CREB, y el almacenamiento de la memoria
explícita depende de la potenciación a largo
plazo en el hipocampo. Los estudios sobre los
mecanismos celulares y moleculares del
aprendizaje y la memoria tienen su foco
principal en la plasticidad neuronal promovida
por la potenciación sináptica a largo plazo.
12
Los mecanismos neuronales implicados en el
aprendizaje, adquisición y consolidación de la
memoria no se conocen aún del todo y todavía
tenemos mucho por descubrir.
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Creative Commons Attribution 3.0 Licen e
Artículo disponible en:
http://www.archivosdemedicina.com
15
LUDICA PEDAGOGICA
16
Educando a través del Juego El juego es una actividad social propio del ser humano, se da en todas las edades y significa que somos capaces de disfrutar en relación con otros. Mientras juegan, tanto pequeños como adultos se sienten desinhibidos y se conectan emocionalmente entre si. En la infancia, el juego es una necesidad fundamental para alcanzar el desarrollo adecuado, el niño crea una base para el aprendizaje y el éxito académico aprendiendo a interactuar con los demás, desarrolla las aptitudes del lenguaje, reconoce, resuelve problemas descubre su potencial humano, incorporando nuevos aprendizajes en su vida cotidiana, se siente libre para actuar como quiere, cuando quiere y con quien quiere, elige el tema de juego, el personaje que va a representar, busca los medios necesarios para realizar las actividades y exterioriza su mundo interior, contribuye a su conciencia social y le ayuda en la adaptación al ambiente. Pero debemos resaltar que entre los niños de antaño y los de ahora hay diferencias; antes jugaban desde que despertaban hasta que debían ir a dormir, corrían, saltaban, creaban historias de su activa imaginación, los “nuevos niños” han cambiado su forma de jugar, muchos sustituyeron toda esta actividad física por el entretenimiento pasivo que pueden producirles el televisor, los videojuegos o incluso la internet. Algunos padres pueden llegar a sentirse contentos con estas actividades ya que de alguna forma mantienen a sus hijos “bajo control”, sin embargo décadas de investigación han demostrado que el juego activo e imaginativo es más que diversión. Vivimos en una sociedad cambiante, y
además con demasiada prisa, en la que las
normas y/o valores se modifican y en la que
los medios de comunicación tienen un
enorme poder para presentar y difundir los
cambios. El aprendizaje basado en juegos
(serious games) facilita el mejor
entendimiento de conceptos, aportando
entornos estimulantes donde poder cometer
errores y aprender haciendo. Así lo cree, un
grupo de profesores de la Universidad de
las Palmas de Gran Canaria que han
creado unos juegos de sobremesa online
(basados en los juegos de la Oca y el Parchís)
a los que han añadido una componente
educativa. El aprendizaje basado en juegos
ha aumentado en los últimos años; pero es
un campo en el que queda mucho por
hacer. Los jóvenes entienden
perfectamente el lenguaje de los juegos, se
sienten atraídos por ellos y
ocupan un lugar
importante en su vida,
pero a pesar de ello
no son muchos los
profesores que
aprovechan su valor
educativo. El efecto más
evidente de su potencial
formativo tiene lugar a través de la
adquisición de competencias digitales. La
mayoría de los niños del siglo XXI se inicia
en el mundo digital a través de los juegos
electrónicos, adquiriendo competencias
propias de la alfabetización digital.
Electronic Art, un gigante del sector de los
videojuegos, comprende el potencial que
pueden aportar en ámbitos educativos,
prueba de ello es el reciente acuerdo
firmado con la Universidad de Alcalá;
buscando vías de comunicación que
difundan esta experiencia al resto de la
sociedad.
Pero tengamos siempre presente que el
juego entre las personas puede servir para
ampliar el campo de acción de las
relaciones entre padres e hijo. El juego une
al niño con los adultos. Jugar equivale a
conocerse mejor, a dialogar y crear lazos
más entrañables.
Claudia Orlando.
17
ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
18
Como prevenir enfermedades profesionales
Introducción
Desde la comunidad primitiva, el hombre se vio forzado a realizar actividades físicas
pues debía sobrevivir en ambientes hostiles, de esta manera y sin proponérselo surgieron
las primeras manifestaciones deportivas: la carrera, la natación, el salto y la lucha.
La actividad física y su incidencia en el mejoramiento de la calidad de vida del hombre,
desde el punto de vista de su salud y el desarrollo psicosocial, constituye uno de los
temas de estudio más importantes en la actualidad, no solo por expertos en temas de la
cultura física y los deportes sino también por médicos, especialistas en psicología,
profesores de la especialidad y la población de forma general.
Las tecnologías no dejan de desarrollarse y extenderse en todos los sectores de la vida
social y ocupan cada día un lugar más creciente en la vida de las personas y el
funcionamiento de la sociedad, pero lo que traen las nuevas tecnologías para las
personas no son solo beneficios, pues junto a ellas vienen aparejadas un grupo de
afecciones importantes para la salud de sus practicantes si no se tiene conciencia de este
peligro.
La práctica del deporte y la Educación Física en las universidades cubanas tiene como
objetivo fundamental contribuir al perfeccionamiento armónico de nuestros jóvenes,
influyendo en su desarrollo físico, en su higiene mental, ocupando su tiempo libre de
forma sana, lo que garantiza que de esta forma ejecute actividades útiles para su
estabilidad física y emocional (1).
La informática está considerada como una ciencia de bajo volumen de actividad motora,
con posturas prolongadas en el tiempo, sedentarias e intensas horas de trabajo mental,
elementos que unidos a los factores ergonómicos del trabajo traen como consecuencia el
padecimiento de molestias y dolencias que se han calificado como enfermedades de la
profesión.
Las enfermedades profesionales son un serio problema a resolver, lamentablemente no
siempre existe una conciencia de las implicaciones que trae consigo no tomar las medidas
para prevenirlas. La informática es una de las especialidades donde se aprecia un
crecimiento de la influencia de las mismas. Por ello La Organización Internacional del
Trabajo (OIT) ha estado reclamando una mayor atención al tema y estableció en 2003,
el 28 de abril como Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo para destacar la
Universidad de las Ciencias Informáticas (UCI) es un centro docente-productivo, con las
misiones de Formar profesionales comprometidos con su Patria y altamente calificados
19
en la rama de la Informática y Desarrollar aplicaciones informáticas, a partir de la
vinculación estudio-trabajo como modelo de formación (3). Dentro de su red de centros
se encuentra la Facultad Regional “Mártires de Artemisa”, fundada en abril del 2007 con
el encargo social de contribuir con el proceso de informatización del país. Todos los
estudiantes de la facultad proceden de Institutos Politécnicos de Informáticas (IPI).
Para cumplir con sus misiones en la UCI se ha implementado un modelo de integración
de sus procesos sustantivos formación-producción-investigación donde se establece un
ciclo de formación básica y especifica (1º, 2º y primer semestre de tercer año) y un ciclo
conocido como ciclo profesional (segundo semestre de 3º, 4º y 5º). En el ciclo
profesional el estudiante dispone de 40 horas de producción de software y superación, la
mayor parte de ellas frente a la computadora.
Los estudiantes de la facultad al provenir de IPI, han estado expuestos de una manera
prolongada frente a las computadoras desde 4 años antes de ingresar a la enseñanza
universitaria. En el diagnóstico y la observación realizada se aprecia que la práctica de
ejercicios físicos se realiza de forma espontánea, manifiestan problemas en adoptar la
postura correcta mientras interactúan con la computadora lo que unido al
desconocimiento de las enfermedades profesionales y su impacto en la salud hace
necesario un sistema de actividades físicas y educativas.
Problema Científico: ¿Cómo contribuir a la prevención de las enfermedades profesionales
en el informático en los estudiantes del ciclo profesional de Ciencias Informáticas en la
Facultad Regional de la UCI “Mártires de Artemisa”?
Objeto de estudio: Las enfermedades profesionales en el informático en los estudiantes
de esa especialidad.
Campo de acción: La prevención de las enfermedades profesionales en el informático en
los estudiantes del ciclo profesional de Ciencias Informáticas en la Facultad Regional de la
UCI “Mártires de Artemisa”.
Objetivo: Proponer un sistema de actividades físicas y educativas para contribuir a la
prevención de las enfermedades profesionales en el informático en los estudiantes del
ciclo profesional de Ciencias Informáticas en la Facultad Regional de la UCI “Mártires de
Artemisa”.
20
Metodología
En esta investigación se utilizaron diversos métodos del nivel teórico y empírico, con el
fin de poder interpretar, explicar y valorar el proceso dialéctico que está presente cuando
se aborda científicamente la problemática en cuestión.
Nivel Empírico
Observación: Se utiliza para revelar la situación problemática descrita, las posturas
de los estudiantes en la computadora, permitiendo establecer una comparación
entre el comportamiento de los estudiantes en la práctica con lo expresado en las
encuestas. Para ello se confeccionó una Guía de observación.
Estudio documental: Con la finalidad de recopilar y registrar los principales
fundamentos teóricos y metodológicos relacionados con las enfermedades
profesionales en el informático, las formas de prevención de las mismas y las
potencialidades físicas profilácticas formativas de la actividad física. De igual forma
se estudiara el plan de estudio de la carrera.
21
Entrevista: Con la finalidad diagnóstica de conocer sus opiniones y profundizar
acerca de las principales características que tienen en cuenta en la prevención de
las enfermedades profesionales en el informático así como sus sugerencias para el
perfeccionamiento de este trabajo. Se le realizaron entrevista s a estudiantes,
profesores, directivos y especialistas.
Encuesta: Con la finalidad de conocer sus opiniones acerca del impacto de las
enfermedades profesionales en el informático.
Para esta investigación se utilizó como muestra a 63 estudiantes de 3er y 4to año que
representan el 100% de la población.
Nivel teórico
Análisis y síntesis: Con la finalidad de establecer juicios y emitir criterios que
permitieron comprender la naturaleza del problema y dar posibles soluciones.
Permitió profundizar en el significado de los componentes teóricos de las
definiciones esenciales de la prevención de las enfermedades profesionales en el
informático, así como el procesamiento de los resultados obtenidos a partir de la
aplicación de los instrumentos de investigación, para la elaboración de la
metodología a seguir en el sistema propuesto y para la determinación de las
conclusiones de la investigación.
Histórico y lógico: Con la finalidad de estudiar y analizar la bibliografía sobre el
tema, así como la trayectoria en la formación de la especialidad de Ciencias
informáticas, seleccionando aquellos aspectos esenciales que permitieron
profundizar en la historia del problema científico a partir del estudio de una
amplia bibliografía.
Inducción y deducción: Con la finalidad de ir de lo particular a lo general, facilitar
la elaboración del sistema de actividades propuesto teniendo en cuenta la
metodología a seguir en la prevención de las enfermedades profesionales en el
informático.
1
22
Desarrollo
En las últimas décadas, la realización de actividad física como vía para elevar la calidad
de vida ha tomado gran auge a escala mundial. (4). Su práctica regular y moderada
produce de inmediato una mejora en el estado de ánimo y bienestar general del
individuo. La actividad física y el ejercicio inciden de forma positiva sobre las personas,
siendo considerados como una de las bases fundamentales para el buen estado de salud.
La computadora, además de ser una importante herramienta laboral, se transformara
también en un verdadero centro de entretenimientos: Internet, juegos, música, fotos y
películas hacen que mucha gente pase muchas horas delante de la computadora.
En la carrera de Ciencias Informáticas, por su peculiaridad en el modelo de formación
desde la producción, hay una mayor vinculación de los estudiantes a los laboratorios,
traduciéndose un tiempo total frente a la computadora del 50 al 60 %
aproximadamente teniendo en cuenta las actividades que realiza en la producción de
software, la formación e investigación y la recreación.
De acuerdo con estimaciones de la OIT como promedio en el mundo cada año se
producen 270 millones de accidentes en el trabajo y 160 millones de casos de
enfermedades profesionales. En el mundo 4 de cada 10 consultas a los traumatólogos se
hacen por los dolores de espalda, que son la primera causa de ausentismo laboral. Según
la Administración de Salud de Estados Unidos, cada año, 1,8 millones de trabajadores
desarrollan enfermedades relacionadas con las malas posturas al escribir en
computadoras, una cifra importante de ellos se ven forzados a retirarse por invalidez (6).
El dolor en la parte baja de la espalda (llamado lumbalgia) generó en la Argentina la
pérdida de 400.000 días de asistencia laboral durante el 2010, según informó la
Superintendencia de Riesgos de Trabajo (7). Esas ausencias se debieron a que casi 28.000
trabajadores argentinos sufrieron lumbalgia como consecuencia de una enfermedad
profesional, al pasar muchas horas sentados frente a una computadora con la espalda
encorvada y con un teclado no alineado con el cuerpo.
Las lesiones músculo esqueléticas constituyen la causa más importante y frecuente de las
enfermedades y lesiones de origen laboral (8), sus características principales son:
1. Aparición lenta y de carácter inofensivo en apariencia, suele ignorar el síntoma
hasta que se hace crónico y aparece el daño permanente.
2. Localización fundamentalmente en el tejido conectivo, sobre todo en tendones y
sus vainas.
2
3
23
3. Daño o irritación localmente de los nervios.
4. Impide el flujo sanguíneo a través de venas y arterias.
5. Su ubicación más frecuente es en la zona de hombros, cuello y espalda.
Es importante destacar que para cumplir con el objetivo de las actividades físicas y
educativas para prevenir las enfermedades profesionales en el informático es necesario
desarrollar acciones en función de concientizar y destacar la importancia del ejercicio
físico para lograr la prevención de las mismas.
El Proyecto “Mente sana en cuerpo sano” está dirigido a realizar actividades físicas y
educativas en función de hacer conciencia mediante charlas, conversatorios, concursos,
videos educativos, la creación de activistas para la prevención de las enfermedades
profesionales en los laboratorios y festivales deportivos. Una multimedia con el nombre
de este proyecto servirá también para que individual o en pequeños grupos las personas
puedan conocer más al respecto.
Vistas de la multimedia “mente sana en cuerpo sano”
Los ejercicios propuestos pueden realizarse en lugares y espacios diferentes que van desde
el laboratorio hasta las áreas deportivas de la Facultad centrándose a fortalecer las partes
del cuerpo que más intervienen en el trabajo frente a la computadora, los destinados
para corregir las malas posturas y la actividad física mediante los juegos con el objetivo
de prevenir el estrés.
24
Ejercicios para fortalecer los músculos
Actividades físicas: Dirigidas a fortalecer planos musculares y áreas específicas (manos,
dedos, espalda, antebrazos, piernas), ejercitarse físicamente durante el trabajo en el
laboratorio y mediante la realización de festivales deportivos y juegos.
Actividades educativas: Destinadas a lograr mediante charlas, conversatorios, videos
educativos, concursos, spot y tutoriales elevar la conciencia sobre este importante tema.
Resultados alcanzados
El trabajo se encuentra en fase de implementación con estudiantes de 4º y 5º año que
representan una muestra de los estudiantes Facultad Regional de la UCI “Mártires de
Artemisa”.
Se ha constatado en las charlas, actividades una mayor preocupación en los estudiantes
en conocer cómo prevenir las enfermedades profesionales.
Se han seleccionado los activistas que guían la realización de actividades físicas en los
laboratorios a partir de los ejercicios propuestos.
25
Se ha elaborado y puesto a disposición de los estudiantes la multimedia “Mente sana en
cuerpo sano” con el objetivo de divulgar, promover y educar a los estudiantes en la
prevención de las enfermedades profesionales y cuenta con buena aceptación por parte
de los estudiantes.
Imágenes de Festival deportivo recreativo
Consideraciones finales
Estas actividades físicas y educativas constituyen una herramienta útil y necesaria para
prevenir las enfermedades profesionales a las que está expuesto durante su carrera el
estudiante de Ciencias Informáticas, lo cual resulta importante para su vida laboral
influyendo en que tenga una mayor calidad de vida.
Se ratifica la importancia que tiene la realización de ejercicios y actividades físicas para los
estudiantes teniendo en cuenta las características de la especialidad.
Con esta propuesta el estudiante de la carrera de Ciencias Informáticas como parte del
proceso de formación centrado en el aprendizaje puede cumplir con el programa de
26
estudio frente a la computadora sin que esta fuerte actividad tenga repercusiones
negativas en su salud.
Estas actividades físicas y educativas permiten ser utilizadas por cualquier institución en el
tratamiento a la prevención de las enfermedades profesionales del informático.
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27
LISTADO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES CODIFICADAS
(Clasificación estadística internacional de enfermedad y problemas relacionados con la salud, décima
revisión CIE-10 DE OPS)
CODIGO CIE10 DIAGNOSTICO
010 TRASTOSNOS MUSCULO- ESQUELETICOS
010-01 M 545 LUMBAGO NO ESPECIFICO
010-02 M 50 TRASTORNO DEL DISCO INTERVERTEBRAL
010-03 G.56.0 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
010-04 M 70 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS CON EL USO EXCESIVO Y
LA PRESION
010-05 M 75 LESIONES DEL HOMRO
010-06 M 77 EPICONDILITIS
010-07 M 65 SINOVITIS Y TENDINITIS
010-08 M 50.1 TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL CON RADICULOPATIA
010-09 M 50.8 OTROS TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
010-10 M 51.1 TRASTORNOS DEL DISCO LUMBAR CON RADICULOPATIA
010-11 M 59.9 TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES NO ESPECIFICOS
010-12 M 70.1 BURSITIS DE MANO
010-13 M70.2 BURSITIS DE OLECRANON
010-14 OTRA BURSITIS DE CODO
010-15 M70.8 BURSITIS DE LA RODILLA
28
010-16 M 70.8 OTROS TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
RELACIONADOS CON EL USO EXCESICO Y LA PRESION
010-17 M 75.1 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR
010-18 M 75.5 BURSITIS DE HOMBRO
010- 19 M 75.9 LESIONES DE HOMBRO NO ESPECIFICADAS
010-20 M 65.3 DEDO EN GATILLO
010-21 M 65.4 TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL (DE QUERVAIN )
010-22 M 65.9 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS NO ESPECIFICAS
010-23 M 65.3 DEDO EN GATILLO
010-26 M 65.9 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS NO ESPECIFICAS
020 AFECCIONES AUDITIVAS
020-01 H 90.3 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL
020-02 H 60.3 OTRAS OTITIS EXTERNAS INFECCIOSAS POR EXPOSICION
OCUPACIONAL
020-03 H 91.0 HIPOACUSIA OTOTOXICA
HIPOACUSIA UNISENSORIAL UNILATERAL CON AUDICION
IRRESTRICTA CONTRALATERAL
030 ENFERMEDADES DE LAS CUERDAS VOCALES
030-01 R 49.0 DISFONIAS
29
Hablaremos del Síndrome del túnel del Carpo
Está trabajando en su escritorio, intentando ignorar el hormigueo o el entumecimiento
que ha sentido por algún tiempo en la mano y la muñeca. De repente, un dolor agudo y
punzante se dispara desde la muñeca hasta el brazo. ¿Será solamente un calambre? Lo
más probable es que usted tenga síndrome del túnel carpiano.
El túnel carpiano es un paso estrecho de ligamentos y huesos en la base de la mano que
contiene nervios y tendones. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u
otras estructuras hinchadas estrechan el túnel y causan compresión de los nervios. Los
síntomas suelen comenzar gradualmente. A medida que empeoran, sostener objetos
puede tornarse difícil.
¿Cuál es la causa del problema? Algunas personas tienen túneles carpianos más pequeños
que otras. Otras causas incluyen el trabajo en líneas de ensamblaje, las lesiones en la
muñeca o la hinchazón debido a determinadas enfermedades, tales como la artritis
reumatoide. Las mujeres son tres veces más propensas a tener síndrome del túnel
carpiano que los hombres.
La detección y tratamiento tempranos son importantes para prevenir daño permanente a
los nervios. La manera de diagnosticarlo es a través de un examen físico y exámenes
específicos de los nervios. El tratamiento incluye reposo de las manos, uso de férulas,
medicinas para el dolor y la inflamación y, a veces, cirugía.
Claudia Orlando.
30
Portafolio digital
Instrumentos de evaluación CUALITATIVA
Instrumentos de evaluación CUALITATIVA
Mapa conceptual
Plan de evaluación
CLAUDIA ORLANDO
31
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
ACTIVIDAD 1. TEMA Nº 3
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN CUALITATIVA
1. Dentro del paradigma cualitativo, ¿Cuál es el procedimiento más idóneo para recabar información referida a los procesos de aprendizaje en los estudiantes?
¡Cuáles son los instrumentos para evaluar¡
Respuesta: 1.1.- El procedimiento mas idóneo para recabar la información es: “El método de
la observación y de la entrevista” lo cual permite obtener la valoración del alumno.
1.2. Los Instrumentos son:
• Listas de cotejo o listas de control
• Escalas de registro, escalas de valoración y rúbricas.
• Ficha personal, Registro de Rasgos, Registro de sucesos o Anecdotario.
• Cuaderno de clase; en el caso de un Modulo Profesional, es posible que el
alumnado no maneje un cuaderno como tal, pero pueden usarse ejercicios,
resúmenes, esquemas, mapas conceptuales, guiones de prácticas... o el resultado
de otras actividades que se realicen.
• Portafolio.
2. Elabora una Lista de Cotejo para evaluar un objetivo de tu área:
Objetivo: El alumno estará capacitado para conocer la epidemiologia,
fisiopatología, factores desencadenantes entre otros del Asma Bronquial.
32
3. Diseña una Escala de Estimación, especifica la actividad a desarrollar con los estudiantes:
Actividad: Se realizara una práctica clínica de evaluación de un paciente
asmático.
Escala
Aspectos a observar A= Bueno B= Regular C=Deficiente
Destrezas y habilidades para
examinar al paciente.
Capacidad de realizar un plan
de trabajo que lo ayude a
tener un diagnostico certero.
Interpreta adecuadamente
resultados paraclínicos
practicados al paciente.
Sabe aplicar terapias
respiratorias.
Conoce indicaciones precisas
para decidir la hospitalización
de un paciente asmático.
Aspectos a observar Si No Observaciones
Puede definir el concepto de Asma
Bronquial.
Es capaz de enumerar los factores
desencadenantes del Asma
Bronquial.
Describe adecuadamente las
manifestaciones clínicas.
Clasifica los tipos de Asma
Bronquial.
Mantienen un correcto orden y
secuencia de la fisiopatología del
Asma.
33
4.- Analiza la utilidad de los Registros Anecdóticos y elabora un modelo:
Son registros de hechos, anécdotas o eventos donde participa el alumno y que el docente
considera importante recoger por tratarse de una actitud o comportamiento significativo. Se
utilizan para: Evidenciar las actitudes o comportamientos mostradas por los alumnos,
determina las posibles causas o motivaciones de los aspectos observados y los cambios que
se han producido. Almacena los hechos, tanto positivos como negativos, tomando en cuenta
que antes de realizar alguna inferencia referente a los comportamientos del alumno deberá
contarse con suficientes registros, a fin de que los juicios resulten más acertados.
Ejemplo
Nombre del alumno: MP Clase: Asma Bronquial
Sitio :
Nombre del alumno: M. P Clase: Asma Bronquial
Sitio: Salón de clases
Fecha
Incidente
Interpretación
Observador
27.6.2013
M.P parecía no prestar atención.
observo su actitud y trato de
incorporarlo pidiéndole su opinión
sobre la práctica que esta realizando
su compañero con respecto al
manejo adecuado del tratamiento
del asma bronquial.
A pesar de la actitud observada,
el joven dio muestras de haber
percibido las ideas expuestas por
el compañero, lo cual evidencia
que reflexionaba acerca de las
mismas y lo muestra a través de
sus opiniones.
C. O
1.07.2013
MP se queda dormido en clase y al
preguntarle que le sucede que se
quedo dormido, prefiere no
responder.
Se aprecia que el alumno
no tiene interés en la
clase.
C.O
34
TEMA Nº 4
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN CUANTITATIVA
PRUEBA OBJETIVA.
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
Parte I. Respuestas Alternas Valor: 6 puntos
Instrucciones: Lea cuidadosamente el enunciado de cada pregunta y subraye si la
respuesta es verdaderas o falsa.
1. La dificultad respiratoria es el síntoma más importante que se presenta en los
pacientes asmáticos?
a. Verdadero
b. Falso
2. La mayor prevalencia en la población del asma bronquial es en pacientes femeninos
entre 12 a 15 años de edad?
a. Verdadero
b. Falso
3. En el cuadro de asma bronquial se liberan leucotrienos que disminuyen el infiltrado
celular?
a. Verdadero
b. Falso
35
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
Parte II. Prueba de Selección
A.- Selección Simple. Valor: 5 puntos
Instrucciones: Lea cuidadosamente y coloque un asterisco entre paréntesis para
identificar la opción de respuesta correcta.
1. Que utilizará la célula para conseguir energía si dispone de todo tipo de materia
orgánica:
a) Glúcidos (*)
b) Lípidos
c) Proteínas
d) Ácidos Nucleícos
2. El enlace característico de los ácidos Nucleícos es el: a) Glucosídico
b) Éster
c) Peptídico
d) Fosfodiéster (*)
36
B.- Opción Múltiple Valor: 5 puntos
Instrucciones: Lea cuidadosamente y coloca una X dentro del paréntesis en las respuestas
que consideres correctas.
1.- En la concentración de glucosa, intervienen varias hormonas, entre ellas tenemos:
a.- la insulina. ( x )
b.- el glucagón. ( x )
c.- la testosterona. ( )
d.- la somatostatina. ( x )
e.- la Tirosina. ( )
2.- Las principales funciones de las sales minerales son:
a.- Son biomoléculas constituidas por átomos de carbono. ( )
b.- Forman estructuras esqueléticas. (x)
c.- Mantienen el pH intracelular. (x)
d.- Están constituidas por polihidroxialdehído. ( )
e.- Se encuentran almacenadas en el hígado. ( )
37
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
PARTE III: Prueba de Pareamiento Valor: 4 puntos
Instrucciones: Relaciona las categorías de la columna I (Izquierda) con las características
de la columna II (Derecha) y escribe en los espacios en blanco (____) colocando la letra
correcta.
1.- Aparea cada tipo de infección con el enunciado que le corresponde.
Tipos de Infecciones Enunciados
a.- Infección nosocomial
b.- Infección Lítica
c- Infección cruzada
d.- Infección lisogénica
e.- Infección activa
(d ) . El virus duplica su información
genética dentro la célula del
huésped.
(--- ).Se trata de una infección
vaginal.
( a ).Infección adquirida dentro del
hospital.
( b ).Virus penetra en una célula,
hace copias de sí mismo y destruye la
célula.
( c ). Transmisión agentes infeccioso
entre paciente y personal.
( e ) . Efecto de una lucha en la cual
el organismo infectante trata de
utilizar los recursos del huésped para
multiplicarse.
38
1. Escoge el enunciado correcto de las patologias respiratorias.
a.- Enfisema Pulmonar.
b.- La Neumonía
c.- la Bronquitis
d.- Asma Bronquial
(--)Destrucción de la mucosa de los
bronquios.
(c). Inflamación crónica o aguda de la
membrana mucosa de los bronquios.
(d) Trastorno inflamatorio crónico de las
vías aéreas que se acompaña
Broncoespasmo.
(a) Destrucción de la pared alveolar.
(b) Inflamación de los espacios
alveolares.
( -- ) Proceso inflamatorio que cursa con
broncodilatación.
39
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
PARTE IV: Prueba de Completación Valor: 10 puntos
Instrucciones: Lea cuidadosamente y complete cada uno de los enunciados que se
presentan a continuación.
1 .La piel es el órgano más grande de nuestra economía, tiene una superficie
aproximada de 2 m².
2 .El Melanocito es una célula dendrítica que deriva de la cresta neural y que migra
hacia la epidermis y el folículo piloso durante la embriogénesis.
3 .La dermis nutre a la epidermis y en ella están presentes dos tipos de moléculas,
colágeno y elastina.
4. El color de la piel va a depender de la actividad de los melanocitos y de la
actividad de las enzimas que participan en la síntesis de melanina.
5. La inmunosupresión cutánea inducida por los UVB y UVA es consecuencia de la
alteración morfológica y funcional de las células de Langerhans epidérmicas.
40
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
Parte V. Prueba de Identificación Valor: 6 puntos
Instrucciones: Identifica las partes que se señalan a continuación.
1. Señala las partes de la Célula
1. Ribosomas
2.Mitocondria
3. Núcleo 4. Nucléolo 5. Lisosomas 6. Fibras intermedias 7. Citoplasma 8. Centriolo 9. Aparato de Golgi 10.Reticulo Endoplasmático rugoso 2. Señala las tres capas de la Piel a : Epidermis b: Dermis c: Hipodermis
41
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno:_________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
Parte VI.: Prueba de Agrupamiento Valor: 2 puntos
Instrucciones: Agrupa los siguientes tumores malignos utilizando dos criterios, según su
actividad hormonal.
Linfoma, cáncer de mama Cáncer pulmón, cáncer de cuello uterino, Cáncer Tiroides,
Cáncer de colon, Adenocarcinoma de endometrio,
Respuesta:
Grupo A Grupo B
Estrógeno dependiente No estrógeno dependiente
Cáncer de mama
Cáncer de colon
Cáncer de cuello uterino
Adenocarcinoma de
endometrio
Linfoma
Cáncer pulmón
Cáncer Tiroides
42
DIPLOMADO EN MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
Nombre del alumno: _________________ Fecha: _____________
Nro. CI: _____________ Sección:____________
Parte VII. Prueba de Desarrollo Valor: 5 puntos
Instrucciones Responda brevemente las siguientes preguntas.
1.- Que son las Histonas y diga que función desempeña en las células?
Las histonas son proteínas básicas ricas en aminoácidos lisina o arginina. Su función es
unirse al DNA mediante enlaces iónicos en el núcleo de las células eucarióticas, formando
así los cromosomas de las mismas, a los que sirven como elementos estructurales.
2. Indica la naturaleza química, la función y dónde se encuentran en mayor abundancia
las siguientes moléculas: fosfolípidos y queratina?
- Los fosfolípidos son lípidos saponificables y son los principales componentes de las
membranas biológicas. Químicamente están compuestos por una molécula de glicerina
que se encuentra unida mediante enlaces éster a dos ácidos grasos a través de los
carbonos 1 y 2, y mediante un enlace fosfodiéster a un grupo fosfato por el carbono3.
- La queratina es una proteína fibrosa o filamentosa cuya estructura secundaria es del tipo
hélice α y que posee función estructural, aparece en determinadas formaciones
epidérmicas, como uñas, pelos, cuernos y pezuñas.
43
ACTIVIDAD. TEMA Nº 5
Estrategia de Evaluación con la Herramienta Heurística
Mapa conceptual
44
Curso: Diplomado Superior de Medicina Estética
UGMA
FECHA OBJETIVOS CONTENIDOS ACTIVIDAD INSTRUMENTOS PUNTUACION
Modulo I
Inicio:
03/06/2013
Finaliza:
20/06/2013
El estudiante al
finalizar este modulo
estará en capacidad de
conocer la anatomía
de la piel y de las
estructuras que la
conforman.
Modulo I:
LA PIEL Y SUS ANEXOS.
Tema 1
Descripción, estructura de la piel.
Epidermis.
Dermis
Tejido celular
subcutáneo o
hipodermis.
Vascularización de la
piel. Inervación.
Queratina.
Tema 2
Anexos epidérmicos.
Unas. Crecimiento.
Pelo. Clases de pelo.
Crecimiento.
Musculo erector del
pelo.
Glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Tema 3
Emulsión epicutánea.
Definición
Modo de actuación de la
emulsión epicutánea.
Tema 4
Funciones de la piel.
Tema 5
Tipos de piel.
Clasificación de la piel
según su espesor.
Clasificación según el
tipo de emulsión
Se inicia la clase
haciendo una
pequeña
exposición con
varias ideas,
conceptos
posteriormente
se proyecta un
video y se abre
una discusión
de lo que han
leído en el
material
didáctico
entregado y lo
que vieron en
el audio visual.
Se forman
equipos de
trabajo y se
distribuye los
diferentes puntos
a desarrollar, para
conocer todos los
aspectos del tema
y luego los
integrantes de
cada grupo
interactúan
haciendo
exposiciones y
opinan sobre el
contenido; siendo
guiada esta
actividad por el
facilitador.
Se hará una
evaluación escrita
que constara de tres
partes:
Parte I: Sección de preguntas de
desarrollo corto.
Parte II: Sección de
preguntas de
identificación
Parte III : Sección
de preguntas de
Completación
Las
exposiciones
tendrán una
puntuación :10
puntos
Valor de
evaluación
parte I: 6
puntos.
Valor de
evaluación
parte II: 2
puntos.
Valor de
evaluación
parte III: 2
puntos.
Total : 10
puntos.
45
3
epicutánea.
Iniciación a la
cosmetología
Modulo II
Inicio:
21/06/2013
Finaliza:
15/07/2013
El estudiante al
finalizar este modulo
estará en capacidad de
conocer las
alteraciones que se
presentan en la piel y
de las estructuras que
la conforman; poder
clasificarlas.
Modulo II
ALTERACIONES DE LA PIEL Y
SUS ANEXOS.
Tema 1:
Alteraciones de la piel.
Factores causantes de las
alteraciones cutáneas.
Lesiones de la piel.
Tema 2:
Alteraciones en la
queratinización.
Hiperqueratosis.
Queratosis escamosas.
Milium.
Alteraciones de la
pigmentación.
Efélides.
Cloasma.
Nevos pigmentarios
Hipercromía por
Fotosensibilización.
Manchas seniles.
Vitíligo, Albinismo.
Tema 3:
Alteraciones de la
glándula sudorípara.
Tratamiento.
Alteraciones de las
glándulas sebáceas.
Seborrea.
Origen de la seborrea.
Factores que influyen en
la seborrea.
Tratamiento
El docente inicia
la clase y
promueve la
participación del
estudiante con
múltiples ideas a
desarrollar, hace
entrega de
material
didáctico, y
mediante la
transmisión de un
video se
desarrolla todos
los puntos
contemplados en
el contenido.
Se indica un
trabajo de
investigación
sobre el tema.
Se forman
equipos de
trabajo para
realizar en el
salón de clases un
debate entre los
equipos.
Prueba escrita que
consta de dos
partes-
Parte I :
evaluación de
tipo alternativa.
Parte II:
evaluación tipo
apareamiento
Esta actividad
tiene una
puntuación de
4 puntos.
Esta actividad
tiene un valor
de: 6 puntos.
Valor de parte I
de la prueba
escrita: 5
puntos.
Valor de esta
sección: 5
puntos.
Total de puntos
prueba escrita:
10 puntos.
Modulo III
Inicio:
16/07/2013
Finaliza:
10/08/2013
El estudiante al finalizar
este modulo estará
capacitado para poder:
Definir que es el
acné.
Describir cada
una de las
lesiones.
Modulo III
PATOLOGIA DE LA PIEL
1.- Acné.
1.1.- Introducción
Concepto
Epidemiología.
Unidad Pilosebácea.
2.- Fisiopatología del Acné.
El docente inicia
esta actividad con
una clase magistral
y expone los
diferentes puntos
que se desarrollan
en el contenido del
programa
Una vez
finalizada la clase,
se formaran
mesas de trabajo
para que los
integrantes
interactúen sobre
Puntuación de
esta actividad :5
puntos
46 46
Diagnosticar el
acné y poder
establecer las
diferencias con
otras patologias
de la piel.
Establecer
pautas de
tratamiento.
2.1.- Características del sebo
Causas de hipersecreción
sebácea.
Composición del sebo.
Alteración cualitativa y
cuantitativa del sebo.
3.- Hiperqueratinización ductal.
Causas posibles.
4..- Factores Inflamatorios
Mediadores que
intervienen
5.- Factores desencadenantes
Alimentación
Hormonas que
intervienen
6.- Describir las lesiones del acné.
Microcomedón
Comedón: abierto ,
cerrado
Pápulas
Pústulas
Nódulos
Tubérculos
7.- Secuelas del acné.
Máculas : hipo o
hiperpigmentadas
Cicatrices :atróficas,
hipertróficas
8.- Clasificación del acné.
Inflamatorio
No inflamatorio
9.- Variantes del acné.
Acné conglobata
Acné fulminans
Acné neonatal
Acné infantil
Acné tardío
10.- Diagnostico Diferencial
Pioderma Facial
Foliculitis
Infecciones a virus HIV
Síndrome Saha
Dermatitis Seborreica
Otros
11.- Tratamiento
Tópico
Sistémico
Combinado
Complementario
De las secuelas
académico,
mediante medios
audiovisuales, con
esquemas y
ejemplos.
Se harán practicas
con pacientes
para aplicar lo
aprendido,
diagnostico,
tratamiento,
el tema, se abre
un debate
dirigido por el
facilitador donde
se formularan
preguntas, se
aclararan dudas.
Examen escrito
que consta de dos
partes.
Parte I.-
Preguntas de
Opción Múltiples
Parte II.-
Preguntas de
desarrollo Corto
Realizan la
práctica los
alumnos en
presencia del
Docente guía
para verificar los
aprendizajes
logrados. Utilizando
evaluación por
lista de cotejo Evaluación del
paciente :
Historia clínica
demostrando
habilidades y
destrezas
adquiridas.
El docente
interroga al
alumno sobre:
Describa las
lesiones de piel
que observa en el
paciente.
Realice el
Puntuación
total de esta
actividad: 5
puntos
Valor parte I:
2.5 puntos.
Valor parte II:
2.5 puntos.
Esta actividad
tiene una
puntuación de
10 puntos
47
diagnostico
diferencial
Indique el
tratamiento a
seguir en este
caso.
Modulo IV
Inicio:
10/08/2013
Finaliza:
03/09/2013
El estudiante al finalizar
este modulo estará en
capacidad de poder
reconocer el tipo de
envejecimiento cutáneo,
el grado de arrugas,
pigmentación cutánea y
saber el tipo de
tratamiento a indicar.
Modulo IV
ENVEJECIMIENTO
CUTÁNEO.
SOL Y PIEL Tema 1.
-Definición
-Clasificación de
Envejecimiento
cutáneo:
Intrínseco
Extrínseco
Tema 2
-Transformación de los tejidos.
-Las arrugas.
- Evolución de las arrugas.
Tema 3: -Pigmentación Cutánea
-Introducción
-Melanocitos.
-Melanogénesis.
-Factores que Influyen en la
melanogénesis.
-La radiación Solar y el
espectro solar.
-Tratamiento
El docente inicia
esta actividad
con una clase
magistral y
expone los
diferentes puntos
que se desarrollan
en el contenido
del programa
académico,
mediante medios
audiovisuales,
con esquemas y
ejemplos.
Se harán practicas
con pacientes
para aplicar lo
aprendido,
diagnostico,
tratamiento,
El alumno debe
entregar un
trabajo de
investigación.
Prueba escrita que
consta de dos
partes:
Parte I: sección de
preguntas de
selección simple.
Parte II: sección
de preguntas de
desarrollo corto.
Realizan la
práctica los
alumnos en
presencia del
Docente guía
para verificar los
aprendizajes
logrados.
utilizando
evaluación por
lista de cotejo.
Evaluación del
paciente :
Historia clínica
Valor de esta
actividad: 5
puntos.
Valor de esta
sección I: 4
puntos.
Valor sección II:
6 puntos.
Esta actividad
tiene una
puntuación de
10 puntos
48
demostrando
habilidades y
destrezas
adquiridas.
El docente
interroga al
alumno sobre:
Describa las
lesiones de piel
que observa en el
paciente.
Realice el
diagnostico
diferencial
Indique el
tratamiento a
seguir en este
caso.
49
Busque las siguientes palabras sobre
Educación:
Escuela Docente Coevaluacion Aprendizaje Pedagogía Academia Autoevaluación Cuestionario Examen
A T I C U S V A G I J K L U P
C U E S T I O N A R I O D I E
A S T M F E X Q W U R B T Z S
D I M O H J P E T N E C O D O
E P R C E Q I K L A H Y U N V
M B X A L V N P R O M B S W U
I D O P E D A G O G I A L J Z
A N U Y X Y B L M X Q J E D I
L C S G A P D I U C W Y P U R
T E P B M C U T R A O Z N X S
S U Y D E V Z G E S C U E L A
R F H J N K O D R B L I P E Y
N O I C A U L A V E O C O I W
P L O N Y Q Z S U K H V T N D
M A F C E J A Z I D N E R P A
SOPA DE LETRAS
50
crucigrama Resuelve este crucigrama:
HORIZONTALES:
1.-Nombre genérico de un centro.
4.-publicacion que incluye lo más sustancial de una materia.
9.-Conjunto de normas que regulan la escritura.
VERTICALES:
1.-Prueba que mide el nivel de conocimientos y aptitudes.
9.-Es el arte de escribir bello.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
51
A T I C U S V A G I J K L U P
C U E S T I O N A R I O D I E
A S T M F E X Q W U R B T Z S
D I M O H J P E T N E C O D O
E P R C E Q I K L A H Y U N V
M B X A L V N P R O M B S W U
I D O P E D A G O G I A L J Z
A N U Y X Y B L M X Q J E D I
L C S G A P D I U C W Y P U R
T E P B M C U T R A O Z N X S
S U Y D E V Z G E S C U E L A
R F H J N K O D R B L I P E Y
N O I C A U L A V E O C O I W
P L O N Y Q Z S U K H V T N D
M A F C E J A Z I D N E R P A
1 2 3 4 5 6
7
8 9 10
1 E S C U E L A C
2 X A
3 A L
4 M A N U A L I
5 E G
6 N R
7 A
8 F
9 O R T O G R A F I A
10 A
SOLUCIONES
52