Nº 01

NOVIEMBRE

2017

Los trastornos mentales engloban una serie de

patologías que pueden aparecer en la infancia o en la

adolescencia y que, por su gravedad, comprometen

seriamente la evolución, el aprendizaje, el desarrollo

personal y la inserción social y laboral de aquellos niños

o adolescentes que lo padecen.

Los diagnósticos que pueden suponer un trastorno

mental grave son: el autismo, las psicosis de inicio en la

primera infancia, la esquizofrenia de inicio infantil o

adolescente, los trastornos generalizados del desarrollo

(diagnóstico que se realiza en niños muy pequeños, pero

que con mucha frecuencia evoluciona hacia una psicosis

franca), los trastornos afectivos graves, los trastornos

paranoides y trastornos de la personalidad de tipo límite o

antisocial.

En la presente actividad se analizará algunos aspectos

relevantes de los trastornos mentales en la infancia y su

influencia en el desarrollo del infante.-

Trastornos Mentales de la Infancia

TRASTORNOS PSICÓTICOS

La psicosis infantil puede ser sintomática o

funcional. El primer tipo se debe a causas

psicológicas, mientras que el segundo se

relaciona con el daño físico, como una

enfermedad o trauma de diversos tipos.

Respecto a la edad, la psicosis en la infancia

suele manifestarse a partir de los tres años. En

algunos casos, puede estar motivada por

contextos familiares difíciles. En estas

situaciones, los niños son propensos a ser

víctimas de la situación familiar y de los

problemas de sus progenitores. De manera

inconsciente, su mente puede distorsionar el

clima de tensión como arma de defensa.

TRASTORNOS DE

AISLAMIENTO

CLASIFICACION

Retracción generalizada del interés por el

entorno.

Pensamiento, afectividad y actividad erística.

Perturbaciones del pensamiento: bloqueo,

simbolización, condensación, perseveración,

incoherencia y escasez progresiva hasta el

mutismo.

Perturbación de las relaciones emocionales.

Afectividad disminuida, rígida o distorsionada.

Alteraciones de la conducta: hiperactividad

incesante o hipoactividad hasta la inmovilidad,

presencia de conductas bizarras tendentes a la

perseveración o estereotipia.

Esquizofrenia infantil

El desorden bipolar o desorden bipolar

pediátrico (DBP), conocido formalmente

como “maníaco depresivo”, se caracteriza

por cambios extremos en el estado de

ánimo que va desde el estado “bajo”

depresivo, al “alto” (este se caracteriza

por sentimientos de felicidad excesiva o

furia).

El diagnóstico del desorden bipolar en

niños es un tema controversial, ya que

mientras algunos consideran que se

deberían seguir los criterios establecidos

por el DSM-IV-TR, otros han propuesto

criterios diferentes para el diagnóstico de

niños con desorden bipolar

La medicación crónica es a

menudo necesaria, ya que se

pueden presentar recaídas que

alcanzan tasas de más del 90% de

las personas en las cuales no se

siguieron las indicaciones de los

medicamentos y casi el 40% en

aquellos que no cumplen con los

regímenes de medicación en

algunos estudios.

Trastorno ciclotímico.- Se caracteriza por

estados maniacos y depresivos de

gravedad o duración insuficientes para

satisfacer los criterios de cualquier

trastorno mayor- Los síntomas deben

persistir durante dos años por lo menos(

una año en niños y adolescentes) y

carecer de componente psicótico.

El pronóstico dependerá de las

variaciones de la calidad, cantidad

y frecuencia de los cambios del

estado de ánimo y del efecto de

éstos tanto sobre el paciente como

sobre su mundo social y

profesional

El trastorno parece ser más

frecuente de lo que se creía. Es

más común en las mujeres,

tienden a encontrarse

antecedentes familiares de

trastorno del estado de ánimo y

problemas del “espectro afectivo”

como abuso de alcohol y

personalidad antisocial.

La presencia de depresión, del

Trastorno por déficit de atención

con hiperactividad (TADH), así

como problemas de

comportamiento perturbador es

común que se presenten junto con

el desorden bipolar, sin embargo,

es importante identificar los

síntomas y signos característicos

del desorden bipolar.

Factores biológicos: Existen patrones

familiares de psicopatología asociada como

son el TDAH, TUS y los trastornos

afectivos. Además se han implicado factores

de temperamento difícil en niños que

posteriormente desarrollan TND.

Factores psicológicos: Se ha

asociado con el apego inseguro

así como con los cuidados

parentales deficientes. Además

los niños agresivos muestran

fallas en el reconocimiento de

las claves sociales, tienen una

atribución agresiva equivocada

sobre las conductas de los

pares.

Dentro de las intervenciones con

mayor evidencia se encuentra el

entrenamiento de los padres o

cuidadores en el manejo conductual

del niño o del adolescente

temprano (12 a 15 años).

Encolerizarse y prorrumpir en pataletas

(berrinches), discutir con adultos, desafiarlos

activamente o rehusarse a cumplir sus

demandas, molestar deliberadamente a otras

personas, acusar a otros de sus errores o mal

comportamiento.

Si bien el TND tiene una relevancia clínica

importante, son relativamente pocos los

conocimientos que tenemos sobre él,

posiblemente debido a la falsa creencia de

considerar a este trastorno como una variante

o una manifestación del TD

TRASTORNOS SEXUALES

El diagnóstico se establece en

sujetos prepúberes que

muestran una gran angustia e

inconformidad por el sexo

biológico que tienen, y tienen

un deseo muy intenso por ser

del sexo opuesto, y/o repudio

por sus propios órganos

genitales pudiendo afirmar que

sus órganos sexuales

desaparecerán y serán

sustituidos por los del sexo

opuesto.

ESTRATEGIAS

DE

INTERVENCIÓN

Se han empleado varias aproximaciones terapéuticas para tratar a los

niños con TIS, incluida la terapia de conducta, la psicoterapia, la terapia

familiar, el asesoramiento a padres, la terapia de grupo y las

combinaciones eclécticas de estas estrategias. Todas estas estrategias

parecen tener utilidad clínica. El tratamiento debe encaminarse a

mejorar los sentimientos de malestar e inadecuación respecto de

la propia identidad sexual, aminorar el sufrimiento de sentirse distinto y

el aislamiento social, mejorar la imagen personal y tratar la posible

psicopatología asociada.

ENURESIS: La mayoría de las enuresis desaparecen

espontáneamente en la segunda

infancia 7 a 10 años.

Los tratamientos van dirigidos a niños

de más de 4 años y medio o cinco años.

Educación de los padres

ENCOPRESIS: Se combinan: Tratamientos

educativos y conductuales

El primer paso debe dirigirse a

reducir la tensión familiar y a crear

un ambiente no punitivo

Los trastornos de eliminación de orina y heces, enuresis y encopresis

respectivamente, son característicos de la infancia. Pueden tener una

causa orgánica o psicológica y, en ambos casos, tienen tratamiento. La

terapia psicológica comprende la enseñanza para aprender a controlar

los esfínteres, psicoterapia y una serie de recomendaciones para los

padres del niño, sobre como afrontar la situación y resolverla.

En la infancia y la adolescencia, muchos de los síntomas

toman la expresión de diversas formas de trastornos del

comportamiento porque la estructura no está aún

consolidada ni hay síntomas muy estructurados. Las

principales dificultades se manifiestan en el control de los

impulsos, las funciones corporales y el vínculo con los otros.

Con frecuencia se le compara con el niño ideal, se espera

de él un comportamiento neurótico, se le exige una

respuesta normalizada a la intervención educativa a la que

no puede responder, en parte porque le es transmitida en

unos términos no comprensibles para él, pero,

fundamentalmente porque sus síntomas no son educables.

Con frecuencia lo difícil de soportar en los niños con un

TMG es, no solamente el comportamiento disruptivo que

distorsiona, sino la falta de la respuesta que se espera, lo

incomprensible de su comportamiento, su falta de lógica o

sus actitudes defensivas que son causadas por la dificultad

para ubicarse en una determinada situación. Aquí se trata,

ante la imposibilidad de comprender, de poder aceptar lo

incomprensible y encontrar otra manera que la educativa

para aproximarse a él (y esto no solamente en relación a la

escuela sino a la familia y a los propios terapeutas) y poder

manejar la relación de una forma distinta.