Universidad Anáhuac del Norte

TIC’s en ciencias de la salud

N. Melissa Fragoso Ortega

Revista Electrónica

“La decisión más difícil”

29 de septiembre de 2014

Indice

Ficha técnica Analisis médico del Dr. Sinopsis médica Conlusiones

Ficha Técnica

Título original: My Sister’s Keeper.Dirección: Nick Cassavetes. Actores: Cameron Diaz, Sofia Vassilieva, Abigail Breslin, Walter Raney y Jason Patric. Guión: Jeremy Leven y Nick Cassavetes, basado en la novela de Jodi Picoult.Producción: Stephen Furst, Scott Goldman, Mark Johnson, Chuck Pacheco y Mendel Tropper. Compañías: Curmudgeon Films / Gran Via Productions / Mark Johnson Productions. Género: Drama.País: Estados Unidos.Duración: 106 min.Idioma: Español.Año: 2009.Estreno en México: 26 de junio de 2009.

Análisis médico

Es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas.

El término leucemia significa sangre blanca. Los glóbulos blancos (leucocitos) son producidos en la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extrañas.

La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos.

Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las células sanguíneas normales.

Las células cancerosas se pueden propagar al torrente sanguíneo y a los ganglios linfáticos. También pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.

Las leucemias se dividen en dos tipos principales:

Aguda (que progresa rápidamente). Crónica (que progresa más lentamente).

Como resultado, un niño puede que no tenga suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos ni plaquetas normales. Estas carencias se manifiestan en las pruebas de sangre, pero también pueden causar síntomas. Las células leucémicas también pueden invadir otras áreas del cuerpo, lo cual también puede causar síntomas.

Cansancio (agotamiento), piel pálida: la anemia (una disminución de glóbulos rojos) puede causar que un niño se sienta cansando, débil, mareado o con dificultad para respirar. También puede causar piel pálida.

Infecciones y fiebre: un niño con leucemia puede desarrollar fiebre. Frecuentemente es causada por una infección que puede no mejorar ni con antibióticos. Esto se debe a la carencia de glóbulos blancos normales, los cuales normalmente ayudarían a combatir las infecciones.

Sangrado y aparición de hematomas con facilidad: un niño con leucemia puede presentar hematomas y sangrado frecuente de las encías o de la nariz o sangrado profuso de pequeñas cortaduras. Es posible que le aparezcan en la piel puntos rojos del tamaño de un alfiler causados por sangrado de pequeños vasos sanguíneos.

Dolor de huesos o de articulaciones: algunos niños con leucemia presentarán dolores en los huesos o en las articulaciones. Esto se debe a la acumulación de células de leucemia cerca de la superficie del hueso o dentro de la articulación.

Inflamación del abdomen: las células leucémicas se pueden acumular en el hígado y el bazo y causar que estos órganos aumenten de tamaño. Esto puede notarse como llenura o

inflamación del abdomen. Generalmente las costillas inferiores cubren estos órganos, pero cuando están agrandados a menudo el médico los puede palpar.

Pérdida de apetito y pérdida de peso: si el bazo y/o el hígado se agrandan demasiado, pueden presionar otros órganos, como el estómago

Ganglios linfáticos inflamados: algunas leucemias se propagan a los ganglios linfáticos. El niño, uno de los padres, o un profesional médico puede notar los ganglios inflamados como masas debajo de la piel en ciertas áreas del cuerpo (tal como a los lados del cuello, en las áreas de las axilas, sobre la clavícula o en la ingle).

Tos o dificultad para respirar: con frecuencia la leucemia linfocítica aguda de células T afecta el timo, el cual es un pequeño órgano que se encuentra en el pecho detrás del esternón y frente a la tráquea

Hinchazón en la cara y los brazos: la vena cava superior (superior vena cava, SVC), una vena grande que transporta sangre desde la cabeza y los brazos de regreso al corazón, pasa cerca del timo. El crecimiento del timo debido a la acumulación de células leucémicas puede presionar la SVC causando que la sangre se “atore” en las venas.

Dolores de cabeza, convulsiones y vómito: unos cuantos niños ya tienen leucemia que se ha propagado al sistema nervioso central (cerebro y la médula espinal) cuando reciben el diagnóstico.

Erupciones en la piel, problemas en las encías: en los niños con leucemia mielógena aguda (AML), las células leucémicas se pueden propagar a las encías, causando inflamación, dolor y sangrado.

Cansancio extremo y debilidad: una consecuencia poco común, pero muy grave de la AML es el cansancio extremo, la debilidad y el habla mal articulada.

Fotograma

La paciente se encuentra en sus últimas etapas de la enfermedad y pide ir a casa para tener más tiempo a solas.

La paciente se encuentra en casa con su familia para explicarle a su mamá que ya no quiere seguir con el tratamiento de quimioterapia y quiere regresar permanentemente a su casa.

La hermana menor va con el juez para pedir que se cancele la ayuda que le está dando a su hermana porque ella también se está lastimando físico y mentalmente.

La madre de la paciente se rapa para que su hija que sufre leucemia se sienta apoyada y no se sienta una persona extraña en la sociedad.

Sinopsis Médica:

La vida de Sara (Cameron Diaz) y Brian Fitzgerald (Jason Patric) con su joven hijo (Evan Ellingson) y, Kate (Sofia Vassilieva), su hija de dos años se ve alterada para siempre cuando descubren que Kate tiene leucemia. La única esperanza de los padres es concebir otro hijo, específicamente planeado para salvar la vida de Kate.

Para algunos, dicha ingeniería genética levantaría una doble moral y preguntas éticas; para los Fitzgerald, Sara en particular, no hay otra opción más que hacer lo que sea necesario para mantener a Kate con vida. A lo largo de sus jóvenes vidas, las hermanas soportan varios procedimientos médicos y estadías en el hospital ?sólo otra parte de su por demás normal vida como familia.

A partir de la decisión de Anne de emanciparse médicamente comienza un juicio en el que la menor, ayudada por su abogado, se enfrenta a su madre por la custodia de su cuerpo. La jueza (Joan Cusack), que ha perdido recientemente a su hija de doce años en un accidente de coche, tiene que tomar la difícil decisión de permitir o no que la madre extraiga un riñón a su hija Anne para salvar la vida de su hija enferma Kate o si Anne es lo suficientemente madura para decidir no someterse a ese procedimiento. Aquí se plantea la cuestión moral de cuando se está yendo demasiado lejos en un proceso cuyo único fin es salvar la vida de una niña pero en el que, por el camino, se reduce la calidad de vida de otra niña. En este caso, y como queda bien explícito en la película, el papel de los médicos debe ser totalmente imparcial y su único deber es exponer con claridad las consecuencias para ambas partes de realizar o no la donación.

Si se realizara la donación Kate podría seguir viviendo durante un tiempo, ya que en ese momento se encontraba en un estado de salud visiblemente muy crítico, aunque nunca se puede asegurar a ciencia cierta cuánto más va a poder vivir o si la operación va a ser un éxito o no, aunque siempre se deben dar todos los datos disponibles. Pero Anne, por su parte, viviría el resto de su vida sin un riñón, y eso haría que no pudiera ser una persona totalmente “normal” o “sana”, tendría que controlar su dieta, no ingerir alcohol, y su vida se podría acortar a causa de ello, ya que hay que sumarle el riesgo que conlleva la operación en sí, en la que Anne podría perder su vida. Por otro lado, si Anne pudiera legalmente tomar las decisiones sobre su propio cuerpo y no le donara un riñón a su hermana, ésta no sobreviviría más de una semana pero Anne podría llevar una vida independiente sin estar sujeta a las necesidades médicas de su hermana.

Finalmente, en mitad del juicio Jesse decide contar la verdad sobre la decisión de Anne, ya que en realidad no fue decisión suya sino de su hermana Kate, que cansada de sufrir para alargar un poco más su vida había decidido dejar de luchar contra su enfermedad y así dejar de sufrir, alegrándose de haber vivido todos los buenos momentos que pasó junto a su familia.

Kate estaba sufriendo mucho en las últimas semanas a raíz de que sus órganos empezaban a fallar, y sabía que si se trasplantaba el riñón lo único que le quedaba por delante era más sufrimiento a la espera del fallo de otro de sus órganos y decidió que era mejor recordar sus 17 años de vida como

una existencia enriquecedora y que a pesar de todo disfrutó de buenos momento, en tanto que evitaría seguir arriesgando la vida de su hermana Anne.

Durante el filme se expone el dilema moral y el posible perjuicio que se puede provocar al nuevo ser que es creado de una forma predeterminada y con fines concretos, al contrario que el resto de los recién nacidos, y que además es obligado a someterse a una serie de procedimientos médicos desde su nacimiento para salvar la vida de su hermano/a, sin que se llegue a aclarar si el propio niño/a está de acuerdo con estas actuaciones.

Conclusiones

Esta película es una historia que se ha visto en muchos casos dentro de familias que sufren el mismo problema. Muchas veces las familias no saben cómo resolver problemas tan fuertes ni como sobrellevar este tipo de enfermedades como la leucemia en niños.

La leucemia es un tipo de cáncer que se da en altos porcentajes en niños de diferentes edades y es casi incurable ya que las células se reproducen de una manera muy rápida y las familias pueden llegar a entrar en una depresión y desesperación hasta el grado de lastimar a sus propios familiares para salvar la vida de esa persona.

Referencias

Appelbaum FR. The acute leukemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 189.

Kantarjian H, O'Brien S. The chronic leukemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 190.

http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiadetallada/leucemia-en-ninos-early-signs-and-symptoms