revista científica: universidad odontológicaremovible, estudio descriptivo observacional el cual...

• Departamento de Investigación UOD Julio-Diciembre 2020 • ISSN: 2409-5400 Vol. 8. N°2

Revista Científica:

Universidad Odontológica Dominicana (UOD)

R e v i s t a C i e n t í f i c a

UNIVERSIDAD

Odontológica D O M I N I C A N A

ÍNDICE

INVESTIGACIÓN ORIGINAL:

RELACIÓN ENTRE HÁBITOS DEFORMANTES Y DESARROLLO DE MORDIDA ABIERTA ANTERIOR

EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

Helen Elizabeth Espinoza Agudo. Dra. Fátima Mazzini Torres

ENFERMEDADES BUCODENTALES EN NIÑOS CON CAPACIDADES ESPECIALES

Katerine Elizabeth Velasco Paredes. Ana Belén León Herdoíza. Dr. William Ubilla Mazzini

ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS, PORTADORES DE PRÓTESIS

PARCIALES REMOVIBLES, ATENDIDOS EN LA CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO

MAYOR – C1 2019- 2020

Nicole Mera Roela. Dra. Fátima Mazzini Torres. Dr. Iván Roditi Lino

REVISIÓN DE LITERATURA:

NIVEL SOCIOECONÓMICO Y LA IMPORTANCIA CLÍNICA DE LA ENCÍA QUERATINIZADA EN

IMPLANTES DENTALES

Od. Carol Ortiz Bustamante, Od. Felipe Osorio Loor, Od. Andrea Ordoñez Balladares, Ec. Kerly Vera Bermúdez

INCIDENCIAS DE URGENCIAS EN PRÓTESIS DENTAL EN EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO

Dr. Rolando Saez Carriera. Dra. Katuska Velasco Cornejo. Dra. Alexandra Monard Proaño. Od. Andrea Sánchez

Salcedo

PARÁMETROS CLÍNICOS ESTÉTICOS Y PROTÉSICOS DEL ALARGAMIENTO CORONARIO

Od. Felipe Osorio Loor, Od. Carol Ortiz Bustamante, Od. Andrea Ordoñez Balladares, Od. Luis Chauca Bajaña

REPORTE DE CASO CLÍNICO:

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE UN ODONTOMA COMPUESTO: REPORTE DE UN CASO

CLÍNICO

Od. José Zambrano Coronel, Od.Miguel Bazantes Cobos, Dr. José Zambrano Pico, Dr. Manuel Sánchez Laguna

Revista Científica UOD:

Universidad Odontológica Dominicana

Rev. Cient. Univ. Odontol. Dominic. 2020. Jul-Dic Vol 8 N° 2. ISSN: 2409-5400 Departamento de Investigación y Posgrado. Reconocimiento CC BY

INVESTIGACIÓN ORIGINAL:

ESTADO DE SALUD PERIODONTAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS,

PORTADORES DE PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES, ATENDIDOS EN LA

CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR – C1 2019- 2020

PERIODONTAL HEALTH STATUS IN GERIATRIC PATIENTS, CARRIERS OF REMOVABLE

PARTIAL PROSTHESES, CARED AT THE INTEGRAL CLINIC FOR ADULTS AND SENIOR ADULTS

- C1 2019-2020

Nicole Mera Roela1. Dra. Fátima Mazzini Torres2. Dr. Iván Roditi Lino3 1 Egresada Carrera de Odontología. Universidad de

Guayaquil 2 Doctora en Odontología. Maestría en Investigación

Clínica y Epidemiológica. Docente Universidad de

Guayaquil 3 Odontólogo. Maestría en Diseño Curricular. Docente

Universidad de Guayaquil

Correspondencia:

[email protected]

Recibido: 05-06-2020 Aceptado: 07-07-2020

RESUMEN

Se considera la enfermedad periodontal como una patología infecciosa inflamatoria, que dependiendo de su agresión o severidad puede

causar la pérdida completa de los tejidos de soporte dental. Es importante adecuar un tratamiento para este tipo de patología, ya sea

gingivitis o periodontitis para el control de la infección y disminución de la inflamación puesto que su principal causa es la placa

bacteriana. Dicho esto, para llevar a cabo un tratamiento exitoso, es vital realizar un diagnóstico certero y su respectivo pronóstico.

Estos eventos son modificados por factores agravantes como es la edad del paciente y más aún cuando usa prótesis parcial removible sin

ningún tipo de aseo. También hay que considerar el proceso de envejecimiento: los tejidos bucales en general sufren cambios propios y

los considerados por el deterioro sistémico que se refleja en los tejidos del sistema estomatognático en donde la salud bucal de los

adultos mayores puede afectarse con mayor facilidad. Objetivo: Diagnosticar el estado de salud periodontal de pacientes geriátricos

portadores de prótesis parcial removible. Material y Métodos. Diseño de investigación: Cualitativa. Tipos de investigación: Exploratoria,

Documental, Descriptiva y Explicativa. Población y muestra: 40 pacientes geriátricos. Método científico. Resultados. El estado de salud

periodontal de pacientes geriátricos portadores de prótesis parcial removible se ve afectado por falta de control de la salud gingival y

mantenimiento de la P.P.R. Conclusiones: la prevalencia de la enfermedad periodontal y los factores de riesgo asociados además del

inadecuado uso de la PPR están presente en el presente trabajo de investigación.

Palabras claves: Salud periodontal -Pacientes Geriátricos - Prótesis Parcial Removible

ABSTRACT

Periodontal disease is considered an inflammatory infectious disease, which depending on its aggression or severity can cause the

complete loss of dental support tissues. It is important to adapt a treatment for this type of pathology, either gingivitis or periodontitis, to

control infection and decrease inflammation, since its main cause is bacterial plaque. That said, to carry out a successful treatment, it is

vital to make an accurate diagnosis and its respective prognosis. These events are modified by aggravating factors such as the age of the

patient and even more so when he uses a removable partial denture without any type of toilet. It is also necessary to consider the aging

process: the oral tissues in general undergo their own changes and those considered by the systemic deterioration that is reflected in the

mailto:nicolemera05@




tissues of the stomatognathic system where the oral health of older adults can be affected more easily. Objective: To diagnose the

periodontal health status of geriatric patients with removable partial dentures. Material and methods. Research design: Qualitative.

Research types: Exploratory, Documentary, Descriptive and Explanatory. Population and sample: 40 geriatric patients. Scientific method.

Results. The periodontal health status of geriatric patients wearing removable partial dentures is affected by lack of control of gingival

health and maintenance of P.P.R. Conclusions: the prevalence of periodontal disease and associated risk factors in addition to the

inappropriate use of PPR are present in this research work.

Keywords: Periodontal Health - Geriatric Patients - Removable Partial Prosthesis

INTRODUCCIÓN

La salud bucodental enfrenta nuevos desafíos. Desde un punto

de vista fisiopatológico, el periodonto puede reaccionar al

proceso de envejecimiento de dos formas: Si existe poca higiene

bucal: el acumulo de la biopelícula dental afectara a los tejidos

periodontales, provocando gingivitis, y con el tiempo,

retracción gingival, formación de sacos, periodontitis y pérdida

dentaria. Y a medida que aumenta la esperanza de vida y con

ella el número de pacientes geriátricos portadores de P.P.R los

cambios morfológicos y funcionales que tienen lugar en la

concavidad bucal con la edad, forman parte del senectud

general del organismo, al igual que ocurre con otros sistemas,

los diversos tejidos bucales declinan en forma y tiempo

diferentes. (1).

Con el envejecimiento tiene lugar una disminución de la

queratinización, un aumento de la anchura de la encía insertada

que se vuelve más densa y una disminución de la celularidad

del conectivo, especialmente fibroblastos y aumento de la

sustancia intercelular. La relación entre el ancho del ligamento

periodontal y la edad ha sido determinada, mientras existen

estudios que muestran un aumento del mismo con la edad,

otros por el contrario, demuestran su disminución. (2).

El estado periodontal es calificado como un evento infeccioso-

inflamatorio, que de acuerdo al grado de compromiso puede

llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del diente, Por

ello es considerando como un problema de salud pública a

nivel mundial, la etiología de la enfermedad es principalmente

infecciosa (placa bacteriana), el tratamiento se enfoca

fundamentalmente en el control de la infección y reducción de

la inflamación.

La interrelación entre periodoncia / prótesis ha sido

ampliamente estudiada, para que la relación entre ellas sea

una de armonía es de vital importancia que los principios

biológicos sean respetados durante los diferentes

procedimientos que comprenden un tratamiento integral,

Iniciando desde la fase I periodontal, dentro de la cual se

controla la enfermedad periodontal inflamatoria, hasta la fase

de rehabilitación donde la meta es devolver la función y la

estética a pacientes que han sufrido pérdidas dentales y las

secuelas de éstas, a consecuencia de la enfermedad

periodontal.

Vale resaltar que la nueva clasificación de enfermedades

periodontales 2018, reconoce establece cuatro estadios y tres

grados de la misma, que dependen de la severidad, la

complejidad y el tipo de progresión.

Por un lado, los estadios 1 y 2 corresponden a formas iniciales y

moderadas de enfermedad respectivamente, con pérdida de

inserción interdental no mayor a 4 mm. Por el otro, los estadios

3 y 4 corresponden a formas severas de enfermedad, con

pérdida de inserción interdental mayor o igual a 5 mm.

La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida

dental del estadío 4, igual o mayor a 5 dientes, y en la

complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia

de disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma

oclusal secundario severo.

En cuanto a los grados, que establecen el tipo de

progresión, tenemos tres y van a depender también del hábito

del tabaco y de la presencia de diabetes. El grado 1 supone una

progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea

en los últimos 5 años, y con niveles de placa o biofilm elevados

junto a una escasa pérdida ósea.

El grado 2 se trata de una progresión moderada, con pérdida

menor a los 2 mm en los últimos 5 años y con una destrucción

ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es fumador de

menos de 10 cigarrillos al día y es diabético, pero con

hemoglobina glicosilada por debajo del 7% también entra en

esta categoría.

Por último, el grado 3 es el que corresponde a la progresión

rápida, con pérdidas mayores a los 2 mm en los últimos 5 años,

niveles de placa bajos en relación a la cantidad de pérdida ósea,

y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio

temprano de la enfermedad.

Además, se consideran como grado 3 todos aquellos pacientes

que fumen más de 10 cigarrillos al día o diabéticos con

hemoglobina glicosilada mayor al 7%.




La integración exitosa de los aspectos periodontales con el área

restauradora requiere el conocimiento y la aplicación de

principios biológicos y mecánicos. En pacientes geriátricos se

hace referencia a la “Disminución de la capacidad funcional de

los diversos órganos como consecuencia del paso del tiempo,

siendo un proceso dinámico, continuo e irreversible, donde

intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.

La presente investigación tiene como objetivo: evidenciar el

estado de salud periodontal en pacientes geriátricos entre 65 a

86 años de edad, portadores de P.P.R atendidos en la clínica

integral del adulto y adulto mayor.

ANTECEDENTES

Machado, investigó por medio de la observación que el uso de la

prótesis parcial removible causas efectos negativos en la salud

periodontal si el pacientes no tiene cultura odontológica, cuyas

consecuencias son irritaciones de los tejidos blandos,

acumulación de placa bacteriana causantes de problemas como

caries, bolsas periodontales, calculo supra y subgingival, en

otros casos podría existir recesión gingival en el diente pilar. (4)

Shaghian, investigo la salud oral relacionada a la calidad de vida

en un grupo de usuarios de prótesis parciales removibles en

donde se evaluaron 200 pacientes utilizando la versión persa

del Perfil de Impacto de la Salud Bucal (OHIP-14). Los aspectos

más problemáticos encontrados fueron interrupción de las

comidas y molestias al comer. Los factores asociados

significativamente a la salud oral relacionada a la calidad de vida

fueron la salud oral reportada, la frecuencia de limpieza de la

dentadura postiza y la frecuencia del uso de la dentadura

postiza. (5)

Arcentales y Cuenca, realizaron un estudio en ecuador con el

título “Estado periodontal en pacientes portadores de prótesis

removible, estudio descriptivo observacional el cual fue dividido

en tres fases: Primera fase se diseñó un cuestionario. En la

segunda fase se buscaron las historias clínicas periodontales En

la tercera fase, se hizo una tabulación de los datos obtenidos de

las historias clínicas. Resultados, la edad, dientes ausentes

tiempo de uso de la prótesis que no retiraban en la noche,

Según la extensión de la enfermedad periodontal, para la

gingivitis el mayor porcentaje fue la localizada, con un 60% y en

cuanto a la periodontitis un rango mayor de 68,18% localizada

en diente pilar; la gravedad de la periodontitis fue mayor con un

64%; de 122 dientes pilares de ppr, 78 presentaron recesión

gingival. Estos resultados indicaron que la enfermedad

periodontal guardaba relación con la higiene bucal y el diseño

de la prótesis, siendo mayor a medida que aumentaba la edad.

(6)

Pacora, realizó un estudio descriptivo en pacientes que

recibieron tratamiento con prótesis dentales parciales

removibles, con el fin de evaluar los efectos adversos en los

tejidos de soporte y la retención de la prótesis confeccionada. Se

encontró que el 65.7% de los pacientes presentan una buena

condición clínica de los tejidos de soporte, así mismo el 85.71%

de los pacientes presentan una buena condición clínica respecto

a la retención de la prótesis. También se encontró que el 22.86%

de los pacientes presentaron caries dental en las piezas pilares,

y que el 14.29% presentaron movilidad dentaria en las mismas

(7)

Carreiro, 2016, evaluó el estado periodontal de los dientes

pilares y no pilares de pacientes portadores de prótesis,

concluyendo que el 705 de los dientes pilares naturales

presentaron índice de placa elevados, recesión gingival de 2mm

y profundidad entre 3 a 5mm. Resultados similares se

presentaron en los pilares portadores de corona. (8)

Agurto y col, realizaron una investigación para determinar la

calidad de diseño en prótesis parcial removible. De los valores

obtenidos se encontró que sólo el 51.76% de los diseños de

apoyos, el 50.59% de los retenedores, el 41.18% de los

conectores mayores y el 47.06% de los conectores menores

fueron elaborados de manera correcta. Se concluyó que los

elementos de los diseños prótesis parciales removibles incluidas

en la investigación, fueron en su mayoría incorrectos,

evidenciando una gran deficiencia de los odontólogos en esta

parte del tratamiento rehabilitador de edéntulos parciales (9)

Sánchez Rosario, realizó un estudio descriptivo observacional

con el título “Prevalencia de encía insertada y factores que la

modifican en pacientes con enfermedad periodontal. Objetivo

determinar los factores que pudieran alterar el ancho de la encía

insertada en una población de pacientes con enfermedad

periodontal. Muestra 40 pacientes se les realizó la medición de

encía insertada con un espejo y sonda periodontal en las caras

vestibulares de los dientes, desde el margen gingival hasta la

línea mucogingival, a este resultado se restó la profundidad de

sondaje y el total obtenido correspondería a la cantidad de encía

adherida. Variables: recesión gingival y la inserción del frenillo

labial. Resultados: 37% con gingivitis y 63% con periodontitis.

Los pacientes con gingivitis tuvieron una media de 4.40 mm de

encía insertada a diferencia de periodontitis con 3.18 mm. De los

40 pacientes, 20 se vieron afectados por recesión gingival y solo

dos pacientes presentaron inserción alta del frenillo; lo que

mostró que el factor más frecuente en la modificación del ancho

de encía insertada fue la recesión gingival con un 90.91%. (10)

Gonzáles, Gian Marco; Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-

Chávez, Jorge; Hidalgo López, Ivonne, realizaron un estudio para

identificar la prevalencia del estado periodontal de los pacientes

portadores de prótesis parcial removible (PPR), tipo de




investigación retrospectivo, observacional, descriptiva y de

corte transversal. Se evaluaron 130 historias clínicas

encontrando que el universo está conformada por el género

femenino (66.92%) y un 33.08% para el género masculino, con

una edad media de 43.57 años, y el rango de mayor prevalencia

fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior

(61.54%) y superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III

(57.69%), seguido de la Clase II (27.69%), luego de la Clase I

(11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).

El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado

(43.85%) y severo (0.77%). La higiene oral estado deficiente

(46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La

movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%).

retención se encontró presencia (88.46%) y ausencia (11.54%).

recesión se encontró ausencia (79.23%) y presencia (20.77%).

En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de

este defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en buen

estado (26.15%) y mal estado (73.85%). El estado periodontal

se encontró periodonto sano (3.08%) y periodonto enfermo

(96.92%). la edad y sexo de paciente se encontró para el género

femenino la edad media es de 42.76 años, donde 20 es la edad

mínima y 64 la edad máxima; existiendo mayor prevalencia

entre 40 a 49 años (36.78%) y con respecto al género masculino

la edad media es de 45.51 años, donde 27 años es la edad

mínima y 64 es la edad máxima; existiendo mayor prevalencia

entre 50 a 59 años (37.21%).. (11)

MATERIALES Y MÉTODOS

Es Cualitativa, ya que se procesó un nuevo conocimiento a

partir de la recopilación, estudio e interpretación de datos de

historias clínicas mediante el método científico para

determinar el estado de salud periodontal en pacientes

geriátricos portadores de P.P. Removible.

Tipos de investigación:

Clínica, En este análisis se evaluó el estado de salud del

periodonto en la población de estudio a través de examen

clínico detallado a pacientes portadores de prótesis parciales

removible, teniendo como base referencia bibliográfica.

Exploratoria, permitió un acercamiento al problema de

investigación que se pretende estudiar en su objeto de estudio y

campo de investigación: ¿Cuál es el resultado de la salud

periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis

parciales removibles? Lo que permitió familiarizarnos con algo

desconocidos hasta el momento. Con este tipo de investigación

se deja planteada y formulada una hipótesis (que se podrá

retomar para nuevas investigaciones, o no). Documental, toda la

información expuesta emitio conceptos y generalidades con

respecto al tema de investigación, habiendo revisado

bibliografía actualizada de los últimos 5 años así como fuentes

secundarias que permiten ampliar conocimientos sobre la salud

periodontal. Investigación Descriptiva, describió las

características de la causa del proceso inflamatorio que afecta

los tejidos periodontales de pacientes geriátricos que utilizan

prótesis parcial removible, atendidos en la clínica del adulto en

la F.P.O, lo que permitió analizar y recolectar datos de

Clínicas. Investigación Explicativa, se interpretó la realidad o la

explicación del por qué y para qué del objeto de estudio; a fin de

ampliar el “¿Qué?” de la investigación exploratoria y el

“¿cómo?” de la investigación descriptiva, estableciendo las

conclusiones y explicaciones para enriquecer o esclarecer las

teorías, confirmando o no la tesis inicial.

La población de estudio corresponde a pacientes entre 65 años

a 86 de edad, atendidos en Clínica integral del adulto y adulto

mayor de la Facultad Piloto de Odontología

La muestra comprende un total de 40 historias clínicas

Criterios de inclusión

a) Pacientes portadores de prótesis parciales removibles

b) Pacientes que hayan firmado el consentimiento informado

c) Ambos sexos comprendidos entre 65 a 86 años de edad

Criterios de exclusión

a) Pacientes no portadores de prótesis parciales removibles

b) Haber recibido tratamiento periodontal previo al estudio

c) Mujeres embarazadas o en período de lactancia.

d) Pacientes que presenten discapacidad mental o motora.

e) Pacientes que no deseen participar en el estudio.

Métodos, técnicas e instrumentos

Analítico - Sintético, Este método se refiere a dos procesos

intelectuales inversos que operan en unidad: el análisis y la

síntesis. Consistió en la desmembración de un todo,

descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las

causas, la naturaleza y los efectos y después relacionar cada

reacción mediante la elaboración de una síntesis general del

fenómeno estudiado. Se realizó un procedimiento mental del

todo en partes hasta llegar a la síntesis, logrando la integración

del objeto de estudio: cultura odontológica del estado de salud

periodontal en pacientes geriátricos portadores de prótesis

parcial removible. (41).

Histórico- Lógico, se refiere al estudio del objeto en su

trayectoria: enfermedad periodontal real a través de su historia

en los diferentes periodos. Reproduciendo solo su esencia, es

así que la enfermedad periodontal según fuentes bibliográficas

actualizo conocimientos en cuanto a su clasificación,

permitiendo el diagnostico actualizado de cada paciente,

llegando a conclusiones para prevenir el estado de salud bucal

de la comunidad. (41)




Grafico # 1 Total de pacientes. Fuente: Clínica Integral del Adulto y

Adulto Mayor

Análisis:

El total de pacientes designados en las historias clínicas

corresponden 40, de los cuales 21 pertenecen al género

masculino (52.5%) y 19 al género femenino (47.5%)

Grafico # 2 Edad de paciente. Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto

Mayor.

Análisis:

De la población de 40 pacientes analizados, corresponden entre

70 a 86 años= 13 pacientes, y entre 65 a 69 años=27 pacientes.

Grafico # 3 Índice de higiene oral simplificado. Fuente: Clínica Integral del

Adulto y Adulto Mayor.

Análisis:

El presente grafico muestra la escala del índice de higiene oral

de los pacientes en estudio. Cuya escala de clasificación es:

Excelente= 0; Buena= 0.1-1.2; Regular=1.3-3.0; Mala=3.1-6.0. Al

respecto 10 pacientes mostraron tener su higiene oral: bueno:

0.1-1.2 (Un 25% de la población de estudio). Y 27 pacientes

regular: 1.3-3.0. (Un 67.5% de la población de estudio). Vale

resaltar que la placa bacteriana es uno de los factores

principales dentro de las dos enfermedades bucodentales de

mayor prevalencia, por ello el control de la placa mediante

métodos mecánicos y químicos es la principal medida

preventiva de la que se dispone para el control de ambas

afecciones.

Grafico #4 Indicador de Russel. Fuente: Clínica Integral del Adulto y

Adulto Mayor

21

19

18

18,5

19

19,5

20

20,5

21

21,5

TOTAL DE PACIENTES

Hombres Mujeres

0 0 0 0 0

4

3

1 1 1

2

1

6

7

2

8

4

0 0 0 0 0 0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

65 66 67 68 69 70 72 73 74 75 76 86

EDAD DEL PACIENTE

Hombres Mujeres

10

27

03

40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Bueno Regular Malo NoAplicable

Total

INDICE DE HIGIENE SIMPLIFICADA

0

3

14

17

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0 1 2 6 8

INDICADOR DE RUSSEL




Análisis:

Con este índice se puede determinar rápidamente tanto la

prevalencia como la gravedad de las periodontopatías de una

población, cuya significancia corresponde a: Puntaje: 0= Encía

sana sin evidencia de alteración. Puntaje.1: Gingivitis leve: área

de inflamación en la encía libre, no circunscribe al diente=3

(7.5%) Puntaje 2: Gingivitis: área de inflamación en toda la

encía libre que rodea al diente, pero no existe ruptura evidente

de la adherencia epitelial=14. (35%) Puntaje 6: Gingivitis con

formación de bolsa: ruptura de la adherencia epitelial y

evidencia de la bolsa periodontal=17. (42,5%) No hay

interferencia con la masticación, ni existe movilidad dentaria.

Puntaje 8: Destrucción avanzada con pérdida de la función

masticatoria, bolsa profunda. Movilidad evidente=6 (15%)

Grafico # 5 Estado de la P.P. Removible. Fuente: Clínica Integral del

Adulto y Adulto Mayor.

Análisis:

El estado de las prótesis parcial removible que usan los

pacientes del total de 40 pacientes, 25 la mantienen en estado

regular (62.5%); 12 en condición mala (30%); y solamente 3 en

condición buena (7.5%).

Grafico # 6 ¿Retira la prótesis antes de dormir?. Fuente: Clínica Integral

del Adulto y Adulto Mayor.

Análisis:

En cuanto al retiro de la prótesis parcial removible antes de

dormir del total de 40 pacinets.32, descartan esta opción no

retiran (80%) y solo 8 si la retiran.(20%)

Grafico # 7 PSR. Hombres. Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto

Mayor.

Análisis.

Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el registro

simplificado. (PSR).

Arcada Sup.

Código 0= 12. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano.

(9.8%)

Código 1= 6. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos

después. (4.6%)

0

3

25

12

0

5

10

15

20

25

30

MUY BUENA BUENA REGULAR MALA

ESTADO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

DE PACIENTES

8

32

0

5

10

15

20

25

30

35

Si No

¿RETIRA LA PRÓTESIS ANTES DE DORMIR?

ARCADA SUPERIOR;

12

ARCADA SUPERIOR; 6

ARCADA SUPERIOR;

31

ARCADA INFERIOR;

23

ARCADA INFERIOR;

31

ARCADA INFERIOR;

230

5

10

15

20

25

30

35

Código 0. Código 1. Código 2.

PSR HOMBRES

ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR




Código 2= 31. Exponen sangrado, placa bacteriana,

(profundidad no mayor a 3,5mm) (24.6%)

Arcada Inf.

Código 0=23. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (18.2%)

Código 1= 31. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero

sangran hasta tres segundos después. (24.6%)

Código 2= 23.Exponen sangrado, placa bacteriana,

(profundidad no mayor a 3,5mm). (18.2%)

Fueron examinadas 126 piezas dentales en el género masculino,

de las cuales fueron asignadas; Código 0: 28%, Código 1: 29.2%,

Código 2: 42.8%

Gráfico # 9 PSR Mujeres. Fuente: Clínica Integral del Adulto y Adulto

Mayor

Análisis. Prevalencia de la enfermedad periodontal mediante el

registro simplificado. (PSR).

Arcada Sup.

Código 0= 10. Estas piezas dentarias tienen su tejido sano.

(9%)

Código 1= 11. Con tejido sano pero sangran hasta tres segundos

después. (9.9%)

Código 2= 15. Exponen sangrado, placa bacteriana,

(profundidad no mayor a 3,5mm) (13.5%)

Arcada Inf.

Código 0= 22. Piezas dentarias tienen su tejido sano. (19.8%)

Código 1= 33. Estas piezas dentarias tienen tejido sano pero

sangran hasta tres segundos después. (29.7%)

Código 2= 20.Exponen sangrado, placa bacteriana,

(profundidad no mayor a 3,5mm). (18%)

Fueron examinadas 111 piezas dentales en mujeres y fueron

designadas con

Codigo 0: 28.8%, Código 1: 39.6%, Código 2: 31.5%

ANALISIS DE RESULTADOS

La demostración del Estado de salud periodontal en pacientes

geriátricos portadores de prótesis parcial removible se lo

analiza mediante la revisión de 40 pacientes geriátricos,

atendidos en la clínica integral del adulto mayor de la Facultad

de Odontología de la Universidad de Guayaquil, de las cuales 21

corresponden a hombres y 19 a mujeres, entre la edades de 65

a 86 años.

Las variables corresponden a: Índice de higiene oral

simplificada lo que dio como resultado

10 pacientes de 40; tienen buena higiene oral; 27 pacientes

regular, siendo uno de los factores predisponentes la placa

bacteriana, por ello el control de la placa debe realizarse tanto

por el clínico como por el paciente como principal medida

preventiva.

El indicador de Russel fue otra de las variables a investigar. Con

este índice se determinó la prevalencia como la gravedad de las

periodontopatías, la significancia corresponde pacientes con:

Gingivitis leve: área de inflamación en la encía libre, no

circunscribe al diente=3. Gingivitis: área de inflamación en toda

la encía libre que rodea al diente, pero no existe ruptura

evidente de la adherencia epitelial=14. Gingivitis con formación

de bolsa: ruptura de la adherencia epitelial y evidencia de la

bolsa periodontal. No hay interferencia con la masticación, ni

existe movilidad dentaria=17. Destrucción avanzada con

pérdida de la función masticatoria, bolsa profunda. Movilidad

evidente=6

Variable: estado de las prótesis parciales removible que usan

los pacientes del total de 40 pacientes, 25 la mantienen en

estado regular; 12 en condición mala; y solamente 3 en

condición buena.

Variable, retiro de la prótesis parcial removible antes de dormir

del total de 40 pacientes.32, descartan esta opción no retiran)

y solo 8 si la retiran.

Lo que representa que las afecciones bucales constituyen un

importante problema de salud por su alta prevalencia,

impactando fuertemente sobre las personas adultas y adultas

mayores involucradas en el estudio.

Asimismo, la gingivitis es el tipo de enfermedad periodontal

que se observa con más frecuencia caracterizándose por

sangrado gingival. Vale resaltar que si esta afección no es

precozmente diagnosticada y tratada, puede evolucionar hacia

una lesión más compleja en el adulto: la periodontitis,

caracterizada por la pérdida del sostén óseo, presencia de

bolsas periodontales y movilidad dentaria entre otros signos.

ARCADA SUPERIOR;

10

ARCADA SUPERIOR;

11

ARCADA SUPERIOR;

15

ARCADA INFERIOR;

22

ARCADA INFERIOR;

33

ARCADA INFERIOR;

20

0

5

10

15

20

25

30

35

Código 0. Código 1. Código 2.

PSR MUJERES

ARCADA SUPERIOR ARCADA INFERIOR




La placa dentobacteriana (PDB) y la microbiota del surco

gingival están fuertemente relacionadas con el origen y ulterior

desarrollo de la gingivitis y la periodontitis. Una deficiente

higiene bucal trae como consecuencia acumulaciones de PDB,

que es uno de los factores principales en el desarrollo de la

enfermedad

Nuestro estudio tiene muchas semejanzas con lo que propone

Gonzáles, Gian Marco; Chávez-Reategui, Beatriz; Manrique-

Chávez, Jorge; Hidalgo López, Ivonne, los mismos que

realizaron un estudio para identificar la prevalencia del estado

periodontal de los pacientes portadores de prótesis parcial

removible (PPR), previo a la revisión de 130 Historias clínicas

encontrando que el universo está conformada por el género

femenino (66.92%) y un 33.08% para el género masculino, con

una edad media de 43.57 años, y el rango de mayor prevalencia

fue entre 40 a 49 años (35.38%). Resultados: arcada inferior

(61.54%) y superior (38.46%). Clase de edentulismo la clase III

(57.69%), seguido de la Clase II (27.69%), luego de la Clase I

(11.54%), y finalmente la Clase IV (3.08%).

El estado gingival se encontró estado leve (55.38%), moderado

(43.85%) y severo (0.77%). La higiene oral estado deficiente

(46.92%), aceptable (42.31%) y adecuado (10.77%). La

movilidad se encontró ausencia (91.54%) y presencia (8.46%).

retención se encontró presencia (88.46%) y ausencia (11.54%).

Recesión se encontró ausencia (79.23%) y presencia (20.77%).

En cuanto al defecto de furcación, todo el universo carecía de

este defecto. Por otro lado, el estado de PPR se encontró en

buen estado (26.15%) y mal estado (73.85%).

El estado periodontal se encontró periodonto sano (3.08%) y

periodonto enfermo (96.92%). la edad y sexo de paciente se

encontró para el género femenino la edad media es de 42.76

años, donde 20 es la edad mínima y 64 la edad máxima;

existiendo mayor prevalencia entre 40 a 49 años (36.78%) y

con respecto al género masculino la edad media es de 45.51

años, donde 27 años es la edad mínima y 64 es la edad máxima;

existiendo mayor prevalencia entre 50 a 59 años (37.21%)..

(11)

Como resultado se cumple nuestra hipótesis: El estado de

salud periodontal de pacientes geriátricos portadores de

prótesis parcial removible se ve afectado por falta de control

de la salud gingival y mantenimiento de la P.P.R. La prevalencia

de la enfermedad periodontal y los factores de riesgo asociados

están presente en la muestra objeto de estudio.

CONCLUSIONES

Teniendo en cuenta la prevención de las patologías orales, es

importante mencionar la prevención primaria puesto que la

caries y la enfermedad periodontal provienen inicialmente de la

placa. La higiene oral es determinante para aquellas personas

portadoras de PPR, considerando que el acumulo de placa y las

irritaciones de los tejidos blandos pueden acarrear problemas

grandes en los dientes donde la prótesis se retiene y se soporta

para darle estabilidad, así como generar problemas

periodontales graves.

La mayoría de los pacientes que usan PPR presentaron

recesiones gingivales por la relación de los ganchos protésicos

con los márgenes gingivales, siendo esta la afectación más

común en este tipo de pacientes y la menos común es la

movilidad dentaria.

Se evaluó la calidad de higiene oral de estos pacientes siendo

un estado malo el de mayor frecuencia, relacionando con los

hábitos insuficientes que tenían los pacientes portadores de

PPR.

De acuerdo a la valoración clínica, el diagnóstico del estado

periodontal de 40 pacientes geriátricos portadores de prótesis

parcial removible entre 65 y 86 años de edad y de sexo

masculino y femenino se ve afectado por falta de control de la

salud gingival además de la inexperiencia de cultura

odontológica. Comprobando la hipótesis.

RECOMENDACIONES

Realizar el estudio con mayor cantidad de pacientes

para aumentar la muestra y comparar con un grupo

control.

Involucrar a familiares de los pacientes adultos

mayores en la prevención de enfermedades

periodontales, en especial cuando el paciente sufre

alguna enfermedad catastrófica

Visitar al odontólogo en especial una vez identificada

las enfermedades gingivales, para la evaluación de la

prótesis dental.

Retirar la prótesis por las noches para que la mucosa

oral reciba descanso ante los cambios que ésta

provoca con su uso diario, al igual que realizar

masajes con el pulpejo del dedo sobre la encía.

Se realicen seguimientos a los pacientes que han sido

atendidos en el área de prostodoncia, esto con el fin

de controlar adecuadamente el estado en que se

encuentran las prótesis realizadas en la Clínica

Integral de la Facultad de Odontología




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