REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGIA

Dra. Juliana Marín OcampoDra. Ana Jorge Blanco

Dra. Ana Carro MartínezHOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA

Leganés

INFORMACION CLINICA

Mujer de 30 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de Urgencias de nuestro Hospital por cuadro de malestar general, lumbalgia y sintomatología urinaria de tres días de evolución.

Al ingreso presenta deterioro del estado general y de las constantes vitales, se realiza el diagnóstico de Shock séptico e ingresa en UCI.

En la UCI se instaura terapia inotrópica y antibiótica, se recogen hemocultivos en los que se aísla E. Coli.

Posteriormente dada la mejoría clínica se traslada a la planta de Medicina interna, donde la paciente refiere persistencia de dolor en glúteo izquierdo irradiado a región lumbar ipsilateral. Se realiza estudio de caderas:

Cómo describiría estos hallazgos:a. Múltiples burbujas aéreas en ala sacra izquierdab. Fractura de estrés en ala sacra izquierda con edema / hematoma del iliopsoas c. Lesión lítica con necrosis del ala sacra izquierda y extensión a partes blandasd. Edema de médula ósea con líquido en el espacio articular S.I. izquierdoe. a y d son ciertas

Estos hallazgos son sugerentes de:a. Osteomielitis del sacrob. Absceso en músculo iliopsoas izquierdoc. Sacroileítis izquierdad. A y b son ciertase. Todas son ciertas

DOS AÑOS DESPUÉS

SACROILEITIS INFECCIOSA

Rara: 1-2 % de todas las artritis sépticas Staphylococcus aureus y Streptococcus.

Hematógena? Clínica inespecífica que suele retrasar el

diagnóstico La radiología convencional frecuentemente es

normal en fases precoces CT: Valora cambios óseos evolucionados

(erosiones, destrucción articular, secuestro óseo)

RM: Prueba de elección•Realce intraarticular y capsular, edema subcondral visible en S.I. tanto séptica como inflamatoria

•Infiltración subperióstica y muscular (edema y / o abscesos iliopsoas y glúteos) característica de S.I. séptica

•En fases más tardías, secuestro y abscesos óseosBIBLIOGRAFÍA:-MR imaging of septic sacroiliitis. Skeletal Radiol (2000) 29:439–446. André StürzenbecherJürgen Braun, Stefan Paris, Thomas Biedermann, Bernd Hamm, Matthias Bollow.-Infectious sacroiliitis: a retrospective, multicentre study of 39 adults. BMC Infectious Diseases 2012, 12:305. Marion Hermet, Emeline Minichiello, René Marc Flipo, Jean Jacques Dubost.-Infectious sacroiliitis: value of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Eur. Radiol. 2, 233-239 (1992). C. Le Breton, I. Frey, M. E Carette, J. Richaud, A. Kujas, J. Korzec, and J. M. Bigot