retratamiento endodoncico no quirÚrgico...patologÍa y terapÉutica dentales iii lección 24ª...
TRANSCRIPT
![Page 1: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III
Lección 24ª
RETRATAMIENTO ENDODONCICO
NO QUIRÚRGICO
Prof. Juan José Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales
Dpto. de Estomatología, Universidad de Sevilla
![Page 2: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJETIVOS DE LA TERAPÉUTICA
ENDODÓNCICA
¿Se consiguen ?
ÉXITO FRACASO
SI NO
![Page 3: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/3.jpg)
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
BIOLÓGICO MÉDICO FUNCIONAL
Desbridamiento
”Esterilización”
Sellado
Prevenir y/o curar
la periodontitis
apical
Mantener el
diente en la
boca en función
ÉXITO SUPERVIVENCIA
![Page 4: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/4.jpg)
CPONCEPTO ACTUAL DE ÉXITO Y FRACASO
DE LA TERAPÉUTICA ENDODÓNCICA
* Endodoncia: papel fundamental en el plan de tratamiento.
* Objetivo biológico: desbridamiento, esterilización y sellado.
* Objetivo médico: prevenir y/o curar la periodontitis apical.
* Objetivo funcional: mantener el diente en la boca funcionando.
SE CONSIGUEN LOS TRES: ÉXITO.
SÓLO SE CONSIGUE EL FUNCIONAL: SUPERVIVENCIA.
NO SE CONSIGUE NINGUNO: FRACASO.
![Page 5: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/5.jpg)
¿ÉXITO ENDODÓNCICO?
1.4 millones de tratamientos endodóncicos: 97%
de dientes funcionales tras 8 años de seguimiento.
![Page 6: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/6.jpg)
ESTUDIOS DESDE 1956
(Friedman, 1998)
* Optimo: 98%
* Medio: 53% - 94%
* Pésimo: 46%
![Page 7: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Tratamiento interrumpido
2. Tratamiento incompleto
3. Perforaciones
4. Exposición al medio oral
5. Tratamiento inadecuado
Cohen.Vías de la pulpa.1998.7ªedición
CAUSAS DE FRACASO
![Page 9: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/9.jpg)
1. Tratamiento interrumpido
CAUSAS DE FRACASO
• Intentar saber cúal es la causa (dolor,
limas “separadas”,…).
• Normalmente se debe a la presencia de
calcificaciones.
![Page 10: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/11.jpg)
Lesión periapical a pesar de
un tratamiento endodóntico de
calidad.
Una Rx excéntrica revela la
presencia de lima fracturada en
conducto MV
![Page 12: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/12.jpg)
2.-Tratamiento incompleto
CAUSAS DE FRACASO
• Los conductos han sido tratados con
pastas sin estabilidad dimensional, o
puntas de plata.
• Existe un conducto sin tratar.
• Existe parte de conducto/s sin tratar.
![Page 13: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/15.jpg)
3.- Perforaciones
CAUSAS DE FRACASO
• Necesario sellar esa perforación.
• Material ideal: MTA
• Prónóstico:
Tamaño
Localización
Tiempo transcurrido
Grado de destrucción ósea
![Page 16: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/19.jpg)
4.-Exposición al medio oral
CAUSAS DE FRACASO
• Gutapercha expuesta en contacto con
la saliva favorece la micro-filtración de
las bacterias que pueden colonizar el
conducto y hacer fracasar el
tratamiento.
• Máximo 5-7 días
![Page 20: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/20.jpg)
5.-Tratamiento inadecuado
CAUSAS DE FRACASO
• No cumplen los requisitos mínimos
para asegurar el éxito y sus criterios.
![Page 21: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/21.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODONCICO
* Gran aumento del número de tratamientos endodóncicos en
los últimos años.
* Mejores medios humanos y técnicos.
- La endodoncia + periodoncia + restauradora salvan cientos
de millones de dientes cada año.
- Tasa de fracaso del tratamiento de conductos: 5 - 10%.
Diferentes motivos provocan el fracaso de decenas de
millones de dientes endodonciados cada año.
![Page 22: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/22.jpg)
FRACASO = INDICACIÓN DE RETRATAMIENTO
Tratamiento clínicamente
inaceptable:
1) Síntomas subjetivos presentes.
2) Tumefacción recurrente.
3) Presencia de fístula.
4) Sensibilidad a la palpación.
5) Sensibilidad a la percusión o a la
masticación.
6) Deterioro periodontal localizado.
7) Movilidad dentaria anormal.
8) Imposibilidad de masticar.
Tratamiento radiológicamente
inaceptable:
1) Espacio periodontal > 2 mm.
2) Lámina dura ausente.
3) Radiolucidez de mayor tamaño
o nueva.
4) Gran reabsorción radicular.
5) Conductos sin obturar; grandes
huecos sin material de
obturación; instrumento roto;
fractura; perforación;
sobreextensión de gran cantidad
de material de obturación más
allá del ápice radiográfico.
![Page 23: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/24.jpg)
INDICACIÓN DEL RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
DIENTE ENDODONCIADO
Evaluación Clínica
Aceptable
Cirugía
apical
Retratamiento
ortógrado
Aceptable
Evaluación radiológica
Nada
Si
Inaceptable
¿Hay conductos sin obturar
o han de realizarse nuevas
intervenciones?
Evaluación radiológica
Inaceptable
Inaceptable
Exodoncia
No
ObservaciónImposible
![Page 25: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/25.jpg)
INDICACIONES
1) Dientes endodonciados con sintomatología clínica que indique fracaso
del tratamiento endodóncico (fístulas, dolor….) y sean tratables (sin
fractura, buen estado periodontal, suficiente tejido dentario remanente
para la restauración, sin pernos ni instrumentos rotos insalvables…).
- Radiología aceptable: retratamiento ortógrado cirugía apical.
- Radiología inaceptable: retratamiento ortógrado.
2) Dientes endodonciados asintomáticos con radiología inaceptable
(obturaciones inadecuadas, instrumento roto, conducto sin obturar…), en
los que se han de realizar nuevas intervenciones (nueva restauración,
CRT, van a ser pilares de un puente) o hay conductos sin obturar.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
ORTÓGRADO O NO QUIRÚRGICO
![Page 26: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/26.jpg)
Dolor espontáneo y a la
masticación persistente tras
realizar endodoncia, sin lesión de
origen endodóncico visible.
Rx postoperatoria: los dolores
cedieron tras el retratamiento.
![Page 27: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/27.jpg)
Fracaso radiológico
Retratamiento
1 año de evolución
![Page 28: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/28.jpg)
Paciente asintomático.
Necesidad de retratamiento
por renovación de la protésis
Rx postoperatoria 9 años. El buen
sellado coronal asegura la evolución
favorable.
![Page 29: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/29.jpg)
Rx preoperatoria Rx postoperatoria
inmediata
Rx 3 años evolución
Obturación inadecuada, Ausencia de síntomas y signos, necesidad
de restauración protésica: Retratamiento.
![Page 30: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/30.jpg)
Obturación inadecuada, Ausencia de síntomas y signos, necesidad
de restauración protésica: No retratamiento = FRACASO.
Rx preoperatoria Rx 6 meses tras restauración
protésica
![Page 31: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/31.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
ORTÓGRADO O NO QUIRÚRGICO
• Concepto: Procedimiento para retirar del diente los materiales
de obturación de los conductos, revisar la morfología y obturar
de nuevo los conductos; generalmente se lleva a cabo porque
el tratamiento original parece inadecuado, o ha fallado, o
porque el conducto radicular se ha contaminado debido a la
exposición prolongada al medio oral.
• Objetivos: restaurar función, eliminar molestias y obtener la
reparación total del diente.
Glossary. Contemporary terminology for endodontics. 6ª ed. 1998. AAE
![Page 32: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/32.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO
ORTÓGRADO O NO QUIRÚRGICO
ENDODONCIA
+
RESTAURACIÓN
RETRATAMIENTO
ENDODÓNCICO NO
QUIRÚRGICO
Fracaso
Procedimiento endodóncico que se utiliza
para extraer materiales del espacio del
conducto radicular y, si es preciso, para
solucionar deficiencias o reparar defectos
patológicos o de origen iatrogénico, con la
posterior limpieza, remodelado del sistema
de conductos y obturación tridimensional.
![Page 33: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/33.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
ENDODONCIA
+
RESTAURACIÓN
RETRATAMIENTO
ENDODÓNCICO NO
QUIRÚRGICO
Fracaso
Ventajas sobre el quirúrgico:
- Permite valorar filtraciones coronales.
- Permite valorar fracturas.
- Permite valorar conductos omitidos.
- Permite re-endodonciar correctamente.
- “Asegura” el éxito de la cirugía apical.
![Page 34: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/34.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
CONDICIONES PREVIAS:
a) Que el pronóstico del tratamiento que se va a realizar(retratamiento endodóncico + restauración), sea al menos similar aldel tratamiento alternativo.
- Valoración periodontal, restauradora y funcional.
- Valor estratégico.
b) Las expectativas del paciente; interés en conservar el diente.
c) Dificultad del re-tratamiento (capacidad) y posibles complicaciones:
- Instrumentos rotos.
- Fracturas radiculares.
- Conductos omitidos.
- Pernos intraradiculares.
- CRT.
d) Coste / beneficio.
![Page 35: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/35.jpg)
Rx 6 meses
evolución. Fractura
radicular.
![Page 36: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/36.jpg)
Rx preoperatoria
1 año de evolución
Lesión de origen endodóncico sin comunicación con el surco.
Pronóstico muy favorable
![Page 37: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/37.jpg)
Lesión de origen endodóncico con comunicación con el medio
bucal. Pronóstico desfavorable.
Lesión interradicular. Sondaje
positivo
Extracción y colocación de
implante.
![Page 38: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/38.jpg)
Paciente con dolor al ocluir. Tratamiento
endodóncico inadecuado.
El sondaje y la cirugía exploratoria revelan
la presencia de una fractura vertical.
![Page 39: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/39.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica clínica -
1 – Establecer el acceso cameral.
2 – Establecer el acceso radicular.
3 – Re-instrumentación.
4 – Re-obturación.
![Page 40: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/40.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Secuencia operatoria -
• Eliminación de la restauración
• Eliminación del material de obturación.
• Conductometría
• Instrumentación conducto + irrigación.
• Conometría
• Obturación
![Page 41: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/41.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
a) Restauraciones con composite o AP.
b) Coronas de recubrimiento total.
c) Pernos prefabricados.
d) Perno-muñón colado.
![Page 42: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/42.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
a) Restauraciones de resina o amalgama.
Se accede a través del composite o de la AP igual que si
fuera diente.
![Page 43: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/43.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
a) Restauraciones.
Las puntas de ultrasonidos son útiles para eliminar
restos de material de restauración en el suelo cameral.
![Page 44: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/44.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
- Si se pueden quitar es lo mejor.
- Peligro de fractura.
- Si no, se accede a su través: fresas de pera de carburo de tungsteno a alta velocidad.
![Page 45: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/45.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
- Si se pueden quitar es lo mejor.
- Peligro de fractura.
- Si no, se accede a su través: fresas de pera de carburo de tungsteno a alta velocidad.
Metalift
![Page 46: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/46.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
![Page 47: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/47.jpg)
Fresas diamantadas cónicas o de oliva para
atravesar la porcelana.
Fresa de carburo de tungsteno para el metal.
Endo Z
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
![Page 48: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/48.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
![Page 49: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/49.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Una vez quitada, se accede por incisal en los dientes anteriores y por el centro de oclusal en premolares y molares.
![Page 50: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/50.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
![Page 51: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/51.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
De elección en coronas unitarias como pequeños puentes. No ejerce
movimiento de palanca
![Page 52: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/52.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
![Page 53: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/53.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
![Page 54: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/54.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
Sistema Wamkey
![Page 55: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/55.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
b) Coronas de recubrimiento total:
![Page 56: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/56.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
En los prefabricados, se debilita la retención con ultrasonidos.
Se separan de la dentina con fresas.
![Page 57: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/57.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
Hay varios sistemas / kits disponibles: Masseran, Ruddle…
![Page 58: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/58.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
Hay puntas de ultrasonidos y pinzas especiales.
![Page 59: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/59.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Pernos:
![Page 60: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/60.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Perno de fibra:
![Page 61: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/61.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Perno de fibra:
![Page 62: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/62.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Video de la extracción de un perno:
![Page 63: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/63.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso cameral -
c) Video de la extracción de un perno:
![Page 64: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/64.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 65: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/65.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 66: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/66.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
a) Eliminación de pernos (visto).
b) Eliminación de gutapercha.
c) Eliminación de pastas / cementos / selladores.
d) Eliminación de puntas de plata.
e) Eliminación de instrumentos rotos.
f) Eliminación de carriers (Thermafil).
g) Conductos calcificados.
Aunque, en ocasiones es un procedimiento complicado,
otras veces resulta más fácil de lo esperado por tratarse de
conductos muy mal obturados y poco condensados, en los
que el exudado del proceso inflamatorio se ha infiltrado y ha
“disuelto” el material de obturación. Huelen mal.
![Page 67: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/67.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
Se retira con limas manuales o rotatorias,
ayudándonos de solventes como el cloroformo,
xilol, eucaliptol, Desocclusol.
Reblandecen la gutapercha y facilitan la
permeabilización de los conductos pero tienen
inconvenientes:
- Dificultan quitar la gutapercha de las paredes.
- Disminuyen la dureza de la dentina.
- Son tóxicos, evitar su extrusión al periápice.
![Page 68: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/68.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
* La gutapercha “cameral” se elimina con fresas redondas de
carburo de tungsteno.
* La gutapercha del tercio coronal del conducto se elimina con
fresas de Gates/Glidden, haciendo mínima presión; así,
además, se forma un receptáculo para el disolvente. Pueden
utilizarse también instrumentos calientes.
* La gutapercha radicular:
- Con limas K o H impregnadas en disolvente, con rotación
controlada en sentido horario.
- Con limas rotatorias y disolvente.
![Page 69: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/69.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
El grado de dificultad depende de:
- La condensación.
- Curvatura del conducto.
- Presencia de escalones.
- Sobreobturación.
Hay limas especiales:
Sistema HERO-Re-Endo (Micromega):
Manuales: MMC (10), Rm (25)
Rotatorias: Re (12%), R1 (8%), R2 (6%), R3 (4%), Rs (4%)
Reciproc 25
![Page 70: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/70.jpg)
GUTAPERCHA
1. Aislamiento.
2. Colocar en cámara solvente
3. Eliminación de la gutapercha coronaria.
4. Colocar solvente en los conductos
5. Lima de calibre 20 ó 25 para ir eliminando la
gutapercha.
6. Radiografías periapicales para ir confirmando el
avance.
![Page 71: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/71.jpg)
• CLOROFORMO / XYLOL- Solvente orgánico- Gran capacidad para disolver gutapercha- Efectos biológicos indeseables
Carcinogénico (cloroformo)Neurotóxico (xylol)
- Se debe limitar su concentración en los ambientes de trabajo.
• EUCALIPTOL - < capacidad disolvente (cloroformo / xylol)- efectos antibacterianos y antiinflamatorios- Biocompatibilidad
• ACEITES ESENCIALES:- < capacidad disolvente (= eucaliptol)- Biocompatibilidad
SOLVENTES
![Page 72: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/72.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
b) Eliminación de gutapercha:
![Page 73: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/73.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
c) Eliminación de pastas / cementos / selladores:
Pastas pueden ser:
- Fraguado suave (eugenol): blandas; fácil retirada.
- Resinas acrílicas: muy duras; difíciles de retirar.
Cementos pueden ser:
- De óxido de cinc-eugenol o de hidróxido de calcio:
Se retiran fácilmente con disolventes.
- Resinosos, ionómero, fosfato de zinc:
Resistentes a los solventes, eliminación es casi imposible. Se necesita lima ultrasónica con presión suave e irrigación constante.
Cuidado en conductos curvos (perforaciones, roturas).
![Page 74: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/74.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
d) Eliminación de puntas de plata:
- Con ultrasonidos y pinzas de Stiglitz.
- Técnica de Spriggs.
Técnica con pinzas: primero se rompe el cemento con
ultrasonidos y luego se vibra la punta de plata. Después, se
agarra con las pinzas.
![Page 75: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/75.jpg)
PUNTAS DE PLATA
• Retirar con cuidado la restauración para no dañar
la cabeza de las punta.
• Utilizar ultrasonidos para retirarla
![Page 76: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/76.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Técnica de Spriggs para la eliminación de puntas de plata: se introduce
cianocrilato en el interior de una aguja de un compule de composite (por
capilaridad). Luego se introduce la aguja en el interior del conducto hasta
que la punta de plata o el instrumento roto se introduzca en su interior. Se
esperan 5 minutos a que fragüe el cianocrilato y, sin movimientos de rotación
para evitar que se rompan las fibras de cianocrilato, con un golpe seco se
tira hacia coronal. Spriggs K, Gentleman B, Messer HH. Evaluation of a new
method for silver point removal. J Endodon 1990; 16:335-8.
![Page 77: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/77.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
d) Eliminación de puntas de plata:
![Page 78: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/78.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
e) Eliminación de instrumentos rotos:
- Ultrasonidos.
- Limas manuales.
- Pinzas especiales.
- Técnica de Spriggs.
![Page 79: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/79.jpg)
Técnica de Spriggs:
Eliminación de un instrumento roto.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
![Page 80: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/80.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
e) Eliminación de instrumentos rotos:
![Page 81: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/81.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 82: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/82.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 83: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/83.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 84: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/84.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 85: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/85.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Técnica de Spriggs: se introduce cianocrilato en el interior de una aguja de
un compule de composite (por capilaridad). Luego se introduce la aguja en
el interior del conducto hasta que la punta de plata o el instrumento roto se
introduzca en su interior. Se esperan 5 minutos a que fragüe el cianocrilato y,
sin movimientos de rotación para evitar que se rompan las fibras de
cianocrilato, con un golpe seco se tira hacia coronal. Spriggs K, Gentleman
B, Messer HH. Evaluation of a new method for silver point renoval. J Endod.
1990Jul;16(7):335-8
![Page 86: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/86.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Para no ensanchar
demasiado el conducto, el
instrumento roto se saca con
ultrasonidos (Satelec) y
puntas Endosuccess.
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 87: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/87.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 88: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/88.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 89: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/89.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
Reendodoncia del 14, remoción de una punta de plata y un
instrumento fracturado. J. Pejoan i Fernàndez, F. Durán-Sindreu
Terol. UIC, Barcelona.
![Page 90: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/90.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
f) Eliminación de carriers (Thermafil):
![Page 91: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/91.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Técnica: acceso radicular -
g) Conductos calcificados:
![Page 92: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/92.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
![Page 93: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/93.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
![Page 94: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/94.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
![Page 95: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/95.jpg)
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
![Page 96: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/96.jpg)
1) Dientes sin P. Apical Crónica:
El retratamiento es más exitoso
que el tratamiento inicial.
85% - 95%.
2) Dientes con P. A. C. persistente:
El retratamiento es menos
exitoso que el tratamiento inicial.
50% - 85%.
RETRATAMIENTO ENDODÓNCICO NO QUIRÚRGICO
- Resultados -
![Page 97: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/97.jpg)
RETRATAMIENTOS (Sin P.A. previa)
![Page 98: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/98.jpg)
RETRATAMIENTOS (Con P.A. previa)
![Page 99: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/99.jpg)
RETRATAMIENTO DEL 36
![Page 100: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/100.jpg)
RETRATAMIENTO DEL 36
![Page 101: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/101.jpg)
RETRATAMIENTO DEL 36
![Page 102: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/102.jpg)
RETRATAMIENTO DEL 36
![Page 103: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/103.jpg)
RETRATAMIENTO DEL 36
Inicial Postratamiento
Control a los 3 años
![Page 104: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO...PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III Lección 24ª RETRATAMIENTO ENDODONCICO NO QUIRÚRGICO Prof. Juan José Segura Egea Catedrático de](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022041012/5ebfb423fedf507352259479/html5/thumbnails/105.jpg)
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III
Lección 24ª
RETRATAMIENTO ENDODONCICO
NO QUIRÚRGICO
Prof. Juan José Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales
Dpto. de Estomatología, Universidad de Sevilla