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RETOS Y OPORTUNIDADES EN LAS COMPRAS DEL SECTOR SALUD1er Congreso Nacional de Acceso INEFAM20 de abril de 2018
Jacobo Pastor García VillarrealEspecialista Senior en Políticas de Integridad y Compras Públicas, OCDE
La OCDE: 35 Países + Discusiones de adhesión + Socios estratégicos
Discusiones de adhesión en curso (Rusia, Colombia) *Se abrieron discusiones de adhesión en 2015 (Costa Rica, Lituania)Socios estratégicos
*The Council decided on 12 March 2014 “to postpone activities related to the OECD accession process for the Russian Federation for the time being”. [see C/M(2014)3/REV1].
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La OCDE hoy: Algunos datos
• La OCDE hoy: Algunos datos
Retos de la salud en México
• Envejecimiento de la población.• Sedentarismo => Obesidad y sobrepeso (segunda
tasa más alta entre países OCDE).• Diferencias geográficas en el acceso y la calidad de
los servicios de salud.• Esperanza de vida más baja entre los países
OCDE: 74.6 años vs 80.5 en promedio.• Gasto per cápita en salud como % del PIB de los
más bajos entre países OCDE: 5.8% vs 9% enpromedio.
• Fragmentación.
Gasto en salud como % del PIB
IMSS es el mayor comprador público…y el ISSSTE no está muy atrás
Recomendación sobre Contratación Pública
Participación
Eficiencia
Capacidades
Integridad
Acceso
Balance
Compras electrónicas
Evaluación
Gestión de riesgos
Transparencia
Integración
Rendición de cuentas
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La Recomendación sobre ContrataciónPública: 12 principios
Reto 1: Reconocer el carácter estratégico de la contratación pública
• Contratación pública más allá de una actividadadministrativa que puede ayudar a lograr objetivosde política pública:– Aportación a las políticas nacionales de salud:
Cobertura y calidad de los servicios de salud, acceso amedicamentos, etc.
– Sustituir medicamentos de patente por genéricos: $2252 millones de ahorro al año para las familiasmexicanas si penetración se duplicara.
– Potencial para contratar con PYMES: IMSS 18.7% delvalor total de la contratación.
• Especificaciones basadas en desempeño paragenerar innovación.
• Necesidad de esfuerzos sostenidos.
Reto 1: Reconocer el carácter estratégico de la contratación pública
Reto 2: Mejorar la inteligencia de mercados
• Unidades dedicadas a la inteligencia de mercados.
• Más allá de lo requerido por la legislación.
• Perfeccionar metodologías: Características, capacidades,tendencias y competencia en los mercados.
• Diálogo con la industria: Balance control vs flexibilidad.
Reto 2: Mejorar la inteligencia de mercados
Reto 3: Profesionalizar la contratación pública
• La contratación pública es una profesión, su usoestratégico requiere de expertos.
• Grandes asimetrías entre el sector público y elprivado.
• Invertir en RH paga:– Estudio en sector salud de EUA encontró un
rendimiento de la inversión de 177% (cada dólarinvertido redituó 1.77).
• Necesidad de estrategia constante y biencomunicada.
• Elaborar un modelo de competencias.
• Perspectiva de carrera para disminuir la rotación.
Reto 3: Profesionalizar la contratación pública
Reto 4: Integridad y control interno
• Destacar en los mensajes los valores de integridad, másallá de las reglas:
– Código de Conducta y Prevención de CDI (sección sobrecontratación pública, licencias, permisos, concesiones yautorizaciones).
– Enfoque basado en valores vs. enfoque basado en reglas =>Funcionarios motivados y que no se perciben como la amenaza,enfoques conductuales.
Reto 4: Integridad y control interno
• Avances destacados del IMSS desde 2013:– Unidades dedicadas a la gestión de riesgos.– Incorporación de riesgos en contrataciones a la matriz de
riesgos.
• Mayor atención a riesgos de corrupción y fraude entodo el ciclo de contrataciones:– En 2017 la matriz de riesgos y el PTAR del IMSS solo se
refieren explícitamente a riesgos de contratación en 2 delos 13 riesgos identificados.
– Pero nunca se refieren a riesgos de fraude o corrupción.
– Los actores dedicados a prevenir el fraude y la corrupcióndeben participar en la evaluación de riesgos, por ejemplo,la ASF, el OIC, los funcionarios de contratación, lostestigos sociales, etc., por medio de entrevistas, encuestas,grupos de enfoque, etc.
Reto 5: Datos y evaluación
• Generar y compilar sistemáticamente datos para laevaluación y la toma de decisiones.
• Indicadores de desempeño, no solo de actividad.
• Mejorar intercambio de información entre el nivel centraly el descentralizado. Y entre instituciones.
• Vincular indicadores de satisfacción con el desempeño dela contratación.
Reto 5: Datos y evaluación
Reto 6: Gestión de contratos
Reto 6: Gestión de contratos
• Reducir tasa de incumplimiento: Un sistema de sanción eficazdel IMSS permitió ahorros en costos por $250 millones en2016.
• % de contratos incumplidos sigue siendo alto: 17% de lasórdenes de compra con incumplimientos totales o parciales.
• Más zanahorias y menos garrote:– Desempeño anterior como criterio de adjudicación.– Pagos puntuales.
Reto 7: Perfeccionar la licitación consolidada
• Consulta temprana con la industria.
• Si bien se consolida la etapa licitatoria, nose consolida la post-licitación.
• Proveedores tienen que establecercontratos en diferentes términos con cadainstitución.
• ¡Pagos! => Exhibir al deudor.
• Todavía podría haber mucho más ahorrossi estas problemáticas se solucionan.
