retorn al treball després d’una malaltia mental · tiempos estándar de algunos trastornos...

Mª Dolores SoléUnidad de Medicina del Trabajo

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Eines de canvi: Promoció del benestar física, psíquic i social de les persones i organitzacions

Retorn al treball després d’una malaltia mental

Salud mental y trabajo

Obligaciones legales (y otras)

Retorno al trabajo

Algunas precisionesSalud mental = Concepto positivoLa salud mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la comunidad. No hay salud sin salud mental.

Trastorno mental - Enfermedad mentalMás amplio (incluye fenómenos psicopatológicos que no tienen por qué ser una enfermedad)

Estrés laboral (Comisión EU)Patrón de reacciones cognitivas, fisiológicas, de comportamiento y reacciones emocionales dañinas reactivas a aspectos adversos del contenido del trabajo, organización del trabajo y del medio laboral. Se caracteriza por niveles altos de ansiedad y angustia, con la frecuente sensación de no poder hacer frente al trabajo.

Depresión

Un día de ausencia =

11 días pedidos por disminución del rendimiento

ESTUDIO ESENER*

Los problemas de salud mental más frecuentesson el estrés, la depresión y la ansiedad.

Los problemas psicosociales constituyen una delas principales causas de absentismo laboralen la actualidad.

En Europa, se estima que más de uno de cadacuatro trabajadores sufre estrés y que elestrés representa más del 50% delabsentismo en las empresas.

*European Survey of New and Emerging Risks (OSHA-2012)

Comunidad Foral Navarra 2011

Tiempos estándar de algunos trastornos mentales

Trastorno depresivo mayor 60 díasTrastorno maniaco 90 díasTrastorno afectivo bipolar 120 díasEstado de ansiedad 20 díasTrastornos mixtos como reacción al estrés 30 díasTrastornos esquizofrénicos 90 días

El impacto de la crisis en la salud mental

Objetivo de los empresarios: 20% más productividad aumentando el rendimiento de los trabajadores (no el número)

55% de los trabajadores estudiados en una muestra de empresas UK aseguran que no se ven capaces de hacer frente durante mucho más tiempo al estrés que les genera su trabajo.

*Estudio realizado por Empresa consultora Corporate Executive Board



Retorno al trabajo

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIOLey de prevención de riesgos laborales

Evaluación de riesgos

Formación/información

Consulta y participación

Vigilancia de la salud

Adopción de las medidas preventivas

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO

Evaluación de los factores de riesgo psicosocialesFormación/información: capacitación individual/estigma

(Trabajador-compañeros-mandos intermedios)Consulta y participación: detección, solución y toma de

decisionesVigilancia de la salud: detección precoz y adaptación del

puesto de trabajoAdopción de las medidas preventivas:

eliminación/minimización

Especialmente sensibles

Trabajadores con un trastorno mental

PROTECCIÓN DE LOS ESPECIALMENTE SENSIBLES

LPRL: Principio de adaptación del PT a la persona.Evaluación adicional de riesgos

Trabajador especialmente sensible desde la PRL

“Cualquier trabajador, independientemente de que pertenezca a un colectivo o no, cuyas características personales dan lugar a un condicionante físico, psíquico o sensorial, que le hace particularmente vulnerable a los riesgos en el trabajo y los riesgos propios que se agravan como consecuencia del trabajo.”

Moreno Solana, A. (2010)

OTROS ¿POR QUÉ?

ES LO CORRECTOPrincipio de igualdad-no discriminación

ES UNA DECISIÓN INTELIGENTECoste de no hacer nada

ESTADO DEL BIENESTARÉtica- Responsabilidad social empresarial – Calidad –Excelencia – Sostenibilidad …

NO Factores RiesgoNO enfermedad

TRABAJANDO

Factores de RiesgoNO enfermedad

TRABAJANDO

IT/enfermedad o accidente

TRABAJANDO

Enfermedades crónicasDiabetes - SIDACardiopatía Cáncer-Fibromialgia –Trastorno mental ...

TRABAJANDO

Discapacidad

TRABAJANDODESEMPLEO

PENSIÓN

Gestión del BIENESTAR

Gestión del RIESGO

Gestión de la DEMANDA

Gestión de la ENFERMEDAD

Gestión de la DISCAPACIDAD

Permanencia VAT PermanenciaInclusión

Evitar nuevos episodios o recaidas

Buena gestión de la salud en el trabajo

Niveles de actuación en la empresa• Prevención: cómo prevenir los problemas de salud mental enel trabajo y evitar recaídas.

• Recuperación: cómo ayudar a las personas con trastorno mental leve o moderado durante el proceso de recuperación, mientras están en tratamiento tanto si permanecen en el trabajo como si no lo hacen.

• Reincorporación al trabajo: cómo ayudar a estas personas en su reincorporación al trabajo y cómo prestarles la ayuda quenecesitan.

• Integración en el mundo laboral: integrar a personas con discapacidad reconocida más allá del trabajo tutelado.

Papel de las empresas

• Liderazgo al promover una buena salud mental, reducir elestigma y mejorar el conocimiento sobre la salud mental en ellugar de trabajo.

• Establecer una política específica (y darla a conocer) en lo relativo a la salud mental de los trabajadores integrada en una política de salud global.

• Compromiso para introducir cambios en el trabajo que faciliten a las personas con trastorno mental leve o moderado a permanecer en el empleo o a reincorporarse antes en caso de baja laboral (incapacidad temporal).

Papel de los prevencionistas

- Acciones de información y sensibilización sobre el valor del trabajo, la lucha contra el estigma de los trabajadores con enfermedad mental y los factores de riesgo psicosocial en el trabajo.- Acciones de promoción de la salud mental y prevencióndel estrés.- Acciones de detección precoz de problemas de salud mental en la población activa.- Acciones de vigilancia de entornos laborales con altaincidencia de problemas de salud mental.



Retorno al trabajo

PROMOCIÓN / PREVENCIÓN

RETENCIÓN / MANTENIMIENTO

REHABILITACIÓN / REINSERCIÓN

Algunas evidencias

El trabajo es bueno para la salud y el bienestar de las personas (siempre y cuando las condiciones de trabajo sean las correctas)

Estar desempleado se asocia a un peor estado de salud (desempleo > 1 año multiplica por 8 el riesgo de padecer un trastorno mental)

Mantenimiento de la autoestima, sentido de pertenencia, capacidad adquisitiva, ...

(Waddel y Burton, 2006)

La tasa de invalidez asociada a los trastornos mentales es elevada.La proporción de recaídas es importanteElevado número de incapacidades permanentes.Exclusión del mercado laboral

Algunas evidencias

El trabajo es bueno para la salud y el bienestar de las personas (siempre y cuando las condiciones de trabajo sean las correctas)

Estar desempleado se asocia a un peor estado de salud (desempleo > 1 año multiplica por 8 el riesgo de padecer un trastorno mental)

Mantenimiento de la autoestima, sentido de pertenencia, capacidad adquisitiva, ...

(Waddel y Burton, 2006)

El trabajador presenta la baja

El trabajador presenta el alta

PrestaciónAsistencia sanitaria

TratamientoControl

Revisión tras la ausenciaAnálisis de la compatibilidad trabajo-persona

Recomendaciones preventivas


Alta y vuelta al trabajo


TratamientoControl



Primeros pasosPrimer contacto con el trabajador a las 2-6 semanas

Analizar las razones de la ausencia, las barreras y opcionespara VAT y decidir si es necesaria una evaluación en

profundidad

Evaluación en profundidadAnalizar las razones de la ausencia, las barreras y opciones

Identificar y consensuar las medidas y servicios requeridos

Coordinar y ejecutar las medidas

Seguimiento


Alta y vuelta al trabajo


TratamientoControl



Paso 1: Identificar al trabajador ausente

Paso 2: Contactar

Paso 3: Reunión inicial

Paso 4: Revisión del caso

Paso 5: Desarrollar el programa de VAT

Paso 6: Seguimiento y revisión

Actores internos Actores externos

TrabajadorServicio de prevenciónRepresentantes de los trabajadoresDirecciónRecursos HumanosMandos intermediosOtros, en función del caso

Médico SPSMATEPSSServicio de prevenciónAsociaciones de pacientesServicios de rehabilitaciónSeguros de salud privadosCentros de empleo especialOtros en función del caso

Agente VAT

TRABAJADOR [+ AGENTE VAT]

VOLUNTARIEDADTRANSPARENCIA

CONFIANZAACUERDO

COOPERACIÓN

ENFOQUE BIOPSICOSOCIALINDIVIDUALIZADO

INTEGRADOCOORDINACIÓN

CONTINUIDAD

SOSTENIBILIDAD

Restablecer la máxima capacidad funcional

Actitud positiva hacia la vuelta al trabajo

Empoderamiento del trabajador

Condiciones de trabajo seguras y saludables

Cambio estratégico en la empresa INDIVIDUAL

ENTORNO

Estrategia de VAT

Intervención precoz, evaluación y derivación a los servicios apropiados.

Oportunidad de mediación entre el trabajador ausente y la organización.

Una gestión activa del caso en el proceso de reintegración.

Derecho a un plan de vuelta al trabajo adaptado y flexible para el trabajador ausente.

Puesta en marcha de adaptaciones y ajustes estables a medida del trabajador.

Oportunidades para los trabajadores enfermos de mejorar su capacidad para el trabajo, a través de actividades de formación y de rehabilitación.

Principales categorías para la acción

GESTIÓN DE LA ENFERMEDADCapacitar al trabajador para que entienda y maneje mejor su estado de salud, centrándose en su capacidad para trabajar.

CAPACITACIÓN INDIVIDUALHabilidades para enfrentar y resolver problemas, preparación para el trabajo, orientación y formación profesional, rehabilitación.

FACTORES NO-LABORALESAsesoramiento y apoyo familiarEmpoderamiento de amigos y otros apoyos sociales

ADAPTACIÓN CT Y ENTORNO FAVORABLE

¿Es capaz de realizar su trabajo?¿Es capaz de realizarlo de la forma (horario y ritmo)

que implica su jornada laboral?¿Es capaz de desarrollarlo en el entorno material y

humano en que ha de realizarse?¿Es capaz de soportar la carga psíquica que supone

la realización continuada de trabajo? (decisiones, programación, supervisiones, realización de tareas y ritmos laborales).

Nos preguntaremos y le preguntaremos …

Adaptación razonable de las CT (temporal/permanente)

Algunos ejemplos de medidas I

ADAPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y ENTORNO FAVORABLE

Reducir las demandas físicas o psicosociales (p.ej. menos levantamiento de cargas o menos reuniones)Ajustar las condiciones de trabajo (p.ej. niveles de ruido)Adaptar la organización de trabajo (p.ej. alterando la secuencia de las tareas o horario flexible)Proporcionar ayudas técnicas (p.ej. un teclado diseñado para ser utilizado con una sola mano)Proporcionar trabajo de transiciónTrabajo en casa (parcial-total)

ADAPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y ENTORNO FAVORABLE

Reasignación del trabajador a otro puesto de trabajo en la empresaAumentar el control del trabajador sobre su trabajo (p.ej. los descansos)Vuelta gradual al trabajo + trabajo en casaApoyo específico mediante asesoramiento, adiestramiento tutelado, programas de asistencia al empleado, compañeros de trabajo o mando intermedio responsable del trabajadorCambiar los valores y la cultura de la empresa (p.ej. mejorar la sensibilización sobre la discapacidad)

Algunos ejemplos de medidas II

No ignorar los síntomas de estrés o depresión (MI)Permitir horario flexible, disminución horas de trabajo.Pausas más largas o más frecuentes.Teletrabajo parcial o completo.Programa de ayuda al empleado.Permitir escuchar música (auriculares)Luz natural en el lugar de trabajo.Para ayudar a mejorar la concentración: evitar distracciones, interrupciones; proporcionar espacio de trabajo privado; dividir las tareas en subtareas.Permitir que las reuniones se graben o asegurar que se hace un acta de las mismas.Acordar una VAT gradual (horas/d; días/sem; carga de trabajo)

Algunos ejemplos de medidas: Depresión I

Asegurar que el trabajador es bienvenido por sus compañeros y jefes inmediatos; formar a estos últimos para que su respuesta sea positiva; dar los pasos adecuados para que no se aísle al trabajador o lo sometan a mobbing.Asegurar que al trabajador no le espera trabajo atrasado.En la VAT poner al día al trabajador de los cambios tanto a nivel social como de trabajo; planificar la carga de trabajo y el apoyo necesario.Proporcionar apoyo positivo continuo.

Algunos ejemplos de medidas: Depresión II

Recursos en el INSHT?

ENW

HP -IN

ICIATIVA

S

http://www.enwhp.org

Trabajar en sintonía con la vida

Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (I)

LibertadLas personas deben tenerla a la hora de organizar su trabajo

cotidiano, el orden, el ritmo y la forma de hacer las tareas. Estimula su participación en la toma de decisiones que les afectan.

Trabajo en equipoPoténcialo, y también la colaboración. No fomentes ni

consientas la competitividad entre compañeros, ni el trabajo aislado.

Líderes democráticosEntrena a tus mandos para que lo sean, que respeten a las

personas a su cargo, fomenten el apoyo, generen confianza y ofrezcan reconocimiento.

Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (II)

ClarificaLas funciones y responsabilidades de cada cual en su trabajo

deben ser inequívocas.

Da sentido al trabajoOrganízalo de modo que se eviten las tareas estrictamente

pautadas, los puestos donde no es necesario pensar, las tareas monótonas y repetitivas. Enriquece y amplía el contenido del trabajo.

TransparenciaHaz de ella una política de tu organización, en los sistemas de

información y comunicación, en los programas de reciclaje y promoción, en los procesos de toma de decisiones.

Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (III)

Autonomía temporalCada cual debe tener la máxima posible sobre su trabajo.

Facilita la flexibilidad de horarios y el teletrabajo, reduce a loimprescindible el trabajo a turnos y nocturno, los horarios

variables.Estabilidad

Apuesta por políticas de estabilidad en el empleo. Reduce laimprevisibilidad y la incertidumbre. Informa a tiempo de los

cambios previstos.Recursos

Proporciona los necesarios (humanos y materiales) para realizar el trabajo en buenas condiciones.

Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (IV)

Ejercicio físicoOfrece facilidades para que los trabajadores lo practiquen,

mejor si es en grupo.

Formación prácticaPara todas las causas de estrés laboral que no se puedan

evitar, enseña a las personas a gestionar su propio estrés: entrenamiento en técnicas de relajación, estrategias de afrontamiento, gestión del tiempo, trato con usuarios. etc.

http://www.re-integrate.eu/

PHWork: Promoting Healthy Work for People with Chronic Illness

9th iniciativa (2011-2013)

http://www.insht.es/portal/site/PromocionSalud/

Los 12 temas (1)

Los 12 temas (2)

Blog http://promocionsaludeneltrabajo.blogspot.com.es/

EJEMPLOS DE POST¿Estoy preparado para desarrollar acciones de PST?

Está la empresa preparada: cinco puntos fundamentales.El coste del absentismo y el por qué de la PST.

Productividad y PST

AActividades a título personal

Facebook: http://tinyurl.com/8n3ew7u

“Salud y Trabajo” @PSTtuit

[email protected]

retorn al treball després d’una malaltia mental · tiempos estándar de algunos trastornos...

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