retinopatía hipertensiva
TRANSCRIPT
![Page 1: Retinopatía Hipertensiva](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020101/5493cfb0ac7959ff2d8b4986/html5/thumbnails/1.jpg)
Retinopatía Hipertensiva
Se diagnostica con determinaciones seriadas y consecutivas de la tensión arterial
iguales o superiores a 140/90.
Cambios Retinianos
La respuesta primaria de las arteriolas retinianas a la hipertensión sistémica es la
estrechemamiento (vasoconstricción). Sin embargo, el grado de estrechez
depende de la cantidad de fibrosis sustitutiva previa (esclerosis involutiva). Por ese
motivo, el estrechamiento hipertensivo se observa en su forma pura solo en
personas jóvenes. En los pacientes ancianos, la rigidez de las arteriolas retinianas
debida a esclerosis involutiva evita el mismo grado de estrechamiento que se
aprecia en los individuos jóvenes.
La imagen del fondo de ojo de la retinopatía hipertensiva se caracteriza por lo
siguiente:
1.- Estrechamiento Arterial puede ser focal o generalizado el diagnostico
oftalmoscopio del estrechamiento generalizado es difícil, aunque la presencia de
estrechamiento focal hace muy probable que la presión sanguínea este
aumentada. La hipertensión grave puede dar lugar a obstrucción de las ateriolas
precapilares y al desarrollo de exudados algodonosos.
2.- La Extravasación Vascular provoca aparición de hemorragias retinianas en
forma de llama y edema retiniano. El edema retiniano crónico puede ocasionar el
depósito de exudados duros alrededor de la fóvea en la capa de Henle con un
configuración macular en estrella. La inflamación de la cabeza del nervio óptico es
el dato clave de la fase maligna de la hipertensión.
3.- Arteriolosclerosis produce engrosamiento de la pared de los vasos, que consta
de hianilizacion de la intima, hipertrofia de la media e hiperplasia endotelial. El
signo clínico más importante es la presencia de cambios marcados en los cruces
arteriovenoso (pinzamiento AV)
![Page 2: Retinopatía Hipertensiva](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020101/5493cfb0ac7959ff2d8b4986/html5/thumbnails/2.jpg)
Cambios Coroideos
Son raros, pero pueden producirse como resultado de una crisis hipertensiva
aguda (hipertensión acelerada) en adultos jóvenes.
1. Las Manchas de Elsching, son pequeñas manchas negras rodeadas de
halos blancos que representan infartos coroideos focales.
2. Las Estrías de Siegrist, son manchas alineadas a lo largo de los vasos
coroideos que son indicativas de necrosis fibrinoide asociada con
hipertensión maligna.
3. EL Desprendimiento Retiniano Exudativo, a veces bilateral, puede
producirse en la hipertensión aguda grave como la asociada con la toxemia
del embarazo.
Gradación de la Arteriolosclerosis
Grado I: Ensanchamiento sutil del reflejo lumínico arteriolar, atenuación arteriolar
generalizada leve, especialmente de las ramas pequeñas y ocultación de las
venas.
Grado II: Ensanchamiento obvio del reflejo lumínico arteriolar y deflexión de las
venas en los cruces arteriovenosos.
Grado III: Arteriolas en hilo de cobre, acumulación de venas distalmente a los
cruces arteriovenosos (signo de Bonnet), adelgazamiento de las venas a cada
lado de los cruces (signo de Gunn).
Grado IV: Arteriolas en hilo de plata y cambios de grado 3.
Asociaciones y Complicaciones Oculares de la hipertensión
- Oclusión Venosa Retiniana
- Oclusión Arterial Retiniana
- Macroaneurisma Arterial Retiniano
- Neuropatía Óptica Isquémica Anterior
![Page 3: Retinopatía Hipertensiva](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022020101/5493cfb0ac7959ff2d8b4986/html5/thumbnails/3.jpg)
- Parálisis Oculomotora
- HTA no controlada puede afectar de forma adversa a la retinopatía
diabética.