Asociación de Gestores Sanitarios de Aragón

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DEBATE SOBRE POLÍTICA SANITARIA

El Patio de la Infanta, 14 de mayo de 2015

Ayer, día 14 de mayo, los socios de AGSAR disfrutamos de un interesante debate entre los

candidatos de varios partidos en relación con su discurso sanitario político.

Por parte del PP intervino D. Angel Sanz, del PSOE D. Sebastián Celaya, del PAR Dña. Lourdes

Rubio y de Podemos D. José Antonio Fatás.

Agradecemos a los representantes su asistencia, el cordial talante demostrado, su disposición

y su esfuerzo por estar con nosotros.

PRIMERA PARTE

En la primera parte de la jornada cada interviniente hizo una exposición de los aspectos que

consideraron más relevantes en relación a la política sanitaria.

Transcribimos (telegrafiamos) un resumen de dichas intervenciones:

PARTIDO POPULAR

• Enfoque directo a conservar las políticas sociales, en un medio eminentemente público

y que garantice la sostenibilidad.

• Apostar por la prevención de la enfermedad y el empoderamiento del paciente, con

nuevos programas de cribado de retinopatía diabética y extender el del cáncer

colorrectal.

• En cuanto a la Atención Primaria, dotarla de mayor resolutividad, con una mayor

flexibilidad en la gestión, y un plan a 10 años vista que modernice todos los Centros de

Salud. Mayores capacidades para enfermería.

• En Atención Hospitalaria, modernizar las infraestructuras orientadas según su cartera

de servicios. Concluir la construcción de los hospitales de Teruel y Alcañiz.

• En media estancia y salud mental, fundamentalmente renovación del Centro Nuestra

Señora del Pilar.

• Legislatura de Transformación: Mejora de la comunicación y coordinación entre los

tres niveles, Atención Primaria, Hospitalaria y lo social.

• Plan de mejora de las Listas de Espera según el Decreto de Garantías. Excluir

definitivamente las jornadas extraordinarias (“peonadas”). Plan llevado a cabo

exclusivamente con empleados públicos y con un aprovechamiento del horario diurno

completo.

• Libre elección de médico de Atención Primaria y de una segunda opinión en Atención

Especializada.

• Considerar al paciente como centro del Sistema. Facilitación del acceso a su Historia

Clínica.

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• Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud con programas innovadores en I+D+i.

• En cuanto a Enfermedades Crónicas y Envejecimiento, constitución de organizaciones

locales con un Plan Estratégico Sociosanitario, que incluya hospitales de media

estancia junto con los ya existentes del Instituto Aragonés de Servicios Sociales.

Potenciar la Atención Domiciliaria y los Centros de Día.

• Creación de Organizaciones de Servicios Integrados.

PARTIDO SOCIALISTA OBRERO ESPAÑOL

• Tres aspectos especialmente preocupantes: falta de inversión en tecnologías,

desánimo de los profesionales y el haber creado dudas en la sociedad sobre la

sostenibilidad del SNS.

• El programa político sanitario se fundamenta en un marco de bajos ingresos como

planteamiento inicial, pero teniendo que garantizar la cobertura universal, la

eliminación de las bolsas de ineficiencia, la participación de los profesionales y la

evaluación de las políticas de salud.

• La equidad y la participación como garantes de la sostenibilidad del Sistema.

• Equidad: Potenciar la Atención Primaria con proyectos de gestión propios de la misma.

Soluciones específicas para las patologías crónicas que graviten sobre el personal

enfermero en Atención Primaria. Nuevo Plan de Salud Mental.

• Participación: Crear mecanismos eficaces que garanticen la participación de los

ciudadanos. Información sobre los servicios. Consejos Colegiados de Gobierno.

Fomento de los autocuidados. Fomento de las Organizaciones de Pacientes.

• Sostenibilidad: Recuperar en dos años el mismo presupuesto que se alcanzó en años

anteriores. No privatización de servicios clínicos. No aplicación de copagos. No

desgravación por seguros privados. Potenciar las Políticas de Salud Pública. Crear un

grupo de expertos para incorporar o excluir prestaciones de la cartera de servicios.

Potenciación y gestión autónoma de la Atención Primaria. Reformar el mapa sanitario

del entorno de Zaragoza capital. Reordenación de la Red Hospitalaria evitando

duplicidades, sobre todo de Servicios Centrales. Construir los hospitales de Alcañiz y

Teruel con fondos públicos.

• Profesionales: Crear Unidades Clínicas de gestión descentralizada. Fomentar un nuevo

profesionalismo bajo los parámetros de honestidad, transparencia y compromiso.

Incompatibilidad absoluta en Jefaturas clínicas, al menos. Replanteamiento de la

carrera profesional. Construir una organización plana y horizontal. Profesionalización

de los gestores. Gestión por Procesos. Direcciones clínicas profesionales. Centralizar

los Servicios no clínicos.

• Transparencia y rendición de cuentas.

• Pacto entre partidos para modificar la desfasada Ley de Salud de Aragón.

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PARTIDO ARAGONÉS

• La salud como derecho fundamental, universal, equitativa y con igualdad.

• Financiación: Oferta sanitaria en función de las necesidades. Cuidados simultáneos

para pacientes crónicos.

• Programas de cuidados paliativos: Unidades de atención domiciliaria en cada hospital

de referencia.

• TICs: potenciación de la Historia Clínica Digital y la carpeta del ciudadano.

• Potenciar las políticas de salud pública.

• Modelo organizativo: En función de la demanda. Trabajo de 8 a 20 horas de modo

continuo. Reforma del modelo hospitalario de agudos, eliminando camas y

potenciando la ambulatorización y la Atención Primaria. Dotar la Atención Primaria

para las acciones de Prevención y Promoción de la Salud. Nueva carrera profesional

más estimulante. Incentivos basados en la calidad y/o eficiencia. Profesionalizar la

gestión. Eliminar la libre designación.

PODEMOS

• Erradicar la corrupción y fomentar la participación ciudadana. Contrato con los

ciudadanos.

• No excluir a nadie de la asistencia sanitaria, con libre acceso para todos. Tarjeta

sanitaria para todo el que tenga derecho en cada momento.

• Plan urgente de optimización de recursos humanos y materiales para atajar las listas

de espera.

• Ningún copago farmacéutico para las rentas más bajas.

• Auditorías de profesionales y ciudadanos para conocer la capacidad asistencial actual.

• Plan Autonómico de Salud basado en dicha auditoría. Plan de Recursos Humanos.

• Eliminación de nombramientos discrecionales.

• Plan de Formación Continuada.

• Plan Autonómico de Salud Mental y de Salud.

• Plan contra la contaminación.

• Nueva ley autonómica de Salud.

• Atención Primaria: Médico de Familia como gestor de pacientes. Actividades de

promoción, prevención y curación. Al menos el 20% del presupuesto para la Atención

Primaria, con un horizonte del 25%.

• Establecimiento de criterios básicos de evaluación de la eficacia.

• Establecimiento de conciertos cuando se rebase la capacidad asistencial.

• Planificación familiar y de salud sexual.

• Centralización de las compras.

• Agencia evaluadora.

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• Derecho a morir sin dolor. No al encarnizamiento terapéutico. Registros de últimas

voluntades.

• Establecer competencias municipales en Salud Pública.

• Investigación como elemento fundamental de mejora de la calidad. Dar prioridad a la

investigación pública.

• Favorecimiento de las ideas innovadoras y mejores prácticas clínicas.

• Trabajar por resultados y aplicar la medicina basada en la evidencia.

• Incentivos para el que trabaje más y mejor.

SEGUNDA PARTE

Acabada la exposición los asistentes realizaron por escrito una serie de preguntas a los

representantes. De estas preguntas podemos extraer lo siguiente:

• Pacto por la Sanidad: Con diferentes matices, pero todos los representantes

estuvieron de acuerdo en que debería existir un pacto por la sanidad. Desde el PP se

manifestó que hay disposición al diálogo y al pacto, como ya se ha demostrado en los

pactos existentes con sindicatos y colegios profesionales. Desde el PSOE se considera

necesario, pero a nivel nacional. Desde el PAR se habló de decir sí a negociar y a llegar

a acuerdos. Desde PODEMOS se indicó que el pacto debería incluir aspectos fiscales y

financieros.

• 17 autonomías, 17 modelos. Se manifestó la problemática que surge de coexistir

tantos sistemas diferentes, con diferentes normas. La tendencia mayoritaria fue la de

centralizar ciertos elementos fundamentales, excepto el PAR, cuya opinión fue

tendente a más autonomía.

• Compatibilidad de los trabajadores públicos para el trabajo en la pública y la privada,

con especial mención para las Jefaturas. La opinión mayoritaria de los representantes

fue la de exigir la exclusividad a las Jefaturas. El PP manifestó que no tiene porqué ser

así y que, de hecho el Sistema puede funcionar con la compatibilidad.

• Listas de Espera, ¿cómo resolverlas? (Esta pregunta iba dirigida al grupo PODEMOS).

Se respondió que mediante diferentes medidas y orientaciones. Empezando por la

revisión de la prescripción, muchas veces inadecuada, y aplicando protocolos y según

la evidencia científica. Del lado de la gestión ampliar la resolutividad utilizando todos

los recursos humanos y de tiempo efectivo laboral, entre otras medidas.

• Finalmente, se preguntó por la descapitalización del Sistema después de los años de

crisis, al no haber habido renovaciones tecnológicas, si se aceptaría por parte del

sector público la utilización de capital privado para atraer dichas inversiones.

Mayoritariamente la respuesta fue afirmativa, siempre en condiciones justas y

transparentes.

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COROLARIO

Estas últimas líneas intentarán reflejar la opinión de la Asociación después de haber oído a los

representantes.

Son probablemente sensaciones subjetivas pero que resultan de gran interés en las relaciones

humanas.

La conclusión final es que en el diagnóstico de la situación acerca de los problemas

fundamentales de la Sanidad las diferencias entre los partidos no son muchas, quizá de

matices. Quizá esto está producido por la grave crisis económica, que ha aflorado con más

evidencia algunos defectos, y también virtudes, del Sistema.

En relación al tratamiento, realmente las diferencias tampoco fueron insalvables, de hecho,

hay elementos muy relevantes que son comunes a todos.

Por eso, desde AGSAR, abogamos por el diálogo, por el Pacto, e invitamos a nuestros mentores

a la generosidad de luchar por ello.

Finalizamos una vez más agradeciendo este intenso debate a los representantes que

estuvieron con nosotros.