MENINGITIS

Rápida progresión, alta mortalidad, muerte periodo corto de tiempo Consciencia alterada, convulsiones, focalización Rutas de entrada: trombos infectados, bacterias, virus Meningitis tuberculosa se desarrolla granuloma subependimal o submeninges, abscesos

epidurales o subdurales se origina venas de cráneo o senos paranasales infectados Virus rabia movimiento retrogrado dentro neuronas motoras Herpes ganglio sensorial – olfatorio

o Sinusitis otitos: s neumoniae, haemophilus, s anaerobio, bacteroides, s aureuso TCE penetrante s aureus o Shunt s epidermiso Neuroqx bacterias gram negative, (klebsiella e coli, acinobater)o S penu, menigoco, h inf, dorado, tbo Rn sgb, e coli, monocygotes (menos 3 meses)

Clínica o Fibre el síntoma más común, cefalea (prominent, progresiva), estado confusionalo Convulsiones si las presenta dar profilaxis o Foco inicial, meningismo, disfunción cerebal, paralisis 3, 4, 6 (mirada de los

infieles) ,7o Fiebre de origen central (niños)o Brudzinski flexión espontanea cadera y rodilla cuan el cuello es flexionado pasiva,

kernig resistencia a la extensión Neuro lupus Convulsion pensar en listeria monocitogenes ( antecedente ira, joven, focalizado) 50% meningococcemia erupción extremidades: eritematoso, macular, petequia,

coalescencia, purpura Tce o fistula LCR … haemophilus tamb hipogamaglobulinemia, hiperesplenismo Meningococo: adultos jóvenes, relación en alteración del complemento

o Bacteremia sin sepsiso Exantema diagnosticado como viral …o Sepsis + leucocitosis, erupción, waterhouse friedericksen (Se caracteriza por una

diseminación superaguda del patógeno Neisseria meningitidis en sangre, hipotensión que puede derivar en shock séptico, coagulación intravascular diseminada (CID), púrpuras cutáneas, e insuficiencia suprarrenal de rápida evolución asociada a hemorragia bilateral de las glándulas suprarrenales. El síndrome fue descrito por el médico inglés Rupert Waterhousey el médico danés Carl Friederichsen, quienes publicaron artículos

científicos al comienzo del siglo veint)o Erupción petequial centrípeta, civ

Hemocultivo, puncion, tx empírico, signos de pic (presión intra craneal) o tac focalizado, cid

Dexametasona antes de antibiótico ( tamb reducen secuelas neurológicas) LCR: WBC más de mil baceterias menos de mil virus, neutros 40%Bv/ 80%b, glucosa

normal V/ hipogluco menos de 40 B, proteínas normal V, hiperprote B Punción puede convulsionar Tinción GRAM LCR: Fúngica china/india Meningitis carcinomatosa hipoglucorraquia Glucorraquia/glucemia menos de .23 menigtisi bacteriana Proteinorraquia arriba de cien Embarazada y sobrecarga de hierro listeria. Tratamiento preventivo

o Vacuna h influenzae, esplenectomizados tambo S penumoniar, acianos, neumonía, esplenectomizadoo Quimioprofilaxis: meningococo o haemofilus … rifampicina 600mg C/12 x 4hrs o

cirpo 500mgs

Meningitis crónica

Cryptococo semanas-meses, LCR hasta 4 semana da datos No signsos menigeos Enetrovirus, VVZ, herpes siemple el más común LCR linfocitosis tendencia en viral La erupción en el herpes puede ir después de la menigitis encefalitis virus 1 meningitis

virus herpes 2 Hidrocefalia criptocococis

Absceso cerebral piógeno

Más frecuente en primeros 20años de vida, cardiopatía congénita (shunts) Inmunocomprometido: nocardia, aspergillus, candida, toxo Síntomas menos de dos semanas más cefalea severa, confusional, fiebre, convulsión Accesos dentales actinomicosis o acinobaceter Contraindicación para LCR absceso o HTCraneal relativas