A.  El inicio de la vida, periodo prenatal, nacimiento

Resumen Venir al Mundo (Nacimiento y desarrollo físico en los primeros tres años) y comentario del video

El proceso del nacimiento

El trabajo de parto es un buen término para denominar el proceso de nacimiento,

un acontecimiento difícil para la madre y el bebé. Lo que incita el trabajo de parto

es la parición1, este da comienzo también se estimula las contracciones del útero y

que el cuello de la matriz sea más flexible. Las verdaderas contracciones del

trabajo de parto son más frecuentes, rítmicas y dolorosas y aumentan su

frecuencia e intensidad.

Etapas del Parto:

– Primera etapa : Dura 12-14 horas para una mujer que tiene a su primer hijo. Es la etapa más larga, en la madre primeriza. En esta etapa, las contracciones uterinas son regulares y cada vez más frecuentes ocasionando que se dilate o amplía el cuello del útero.

– Segunda etapa : Dura alrededor de una hora y media o menos. Se inicia cuando la cabeza del bebé se mueve a través del cuello del útero hacia el canal vaginal y concluye cuando el bebé emerge del cuerpo de la madre.

1 el proceso de cambios uterinos cervicales y otros que se presentan, aprox. dos semanas antes del nacimiento, lo que se llama

– Tercera etapa: entre 5 y 30 minutos, la placenta y los restos del cordón umbilical son expulsados de la madre.

– Cuarta etapa: cuando la madre reposa en cama mientras se monitorea su recuperación.

Parto vaginal frente a cesárea

• Cesárea: procedimiento quirúrgico para extraer al bebé del útero mediante una incisión abdominal. Es necesario,

– Cuando el parto progresa con lentitud

– Cuando el feto parece estar en problemas

– Cuando la madre sufre de sangrado vaginal

– Cuando viene en posición de nalgas o atravesando el útero

– Cuando la cabeza es demasiado grande para pasar por la pelvis

Parto natural frente a parto medicado

• Parto natural:

– Grantly Dick-Read (temor=dolor)

– Método de nacimiento que busca prevenir el dolor eliminando el temor de la

madre informándola acerca de la fisiología de la reproducción y entrenándola

en respiración y relajación durante el alumbramiento.

• Parto medicado:

– puede o no tener efectos nocivos.

– Se utiliza Epidural para aliviar el dolor y permitir a la madre a disfrutar del

parto de manera más relajada.

Periodo Neonatal

• Son las primeras 4 semanas de vida; tiempo de transición del útero, donde el feto es totalmente mantenido por la madre.

• Los varones tienden a ser más grandes y pesados que las niñas.

Tamaño y Apariencia

• Cabeza grande

• Mandíbula hundida

• Piel rosada

• Peludos por el lanugo o vello prenatal

• Latido cardiaco es rápido e irregular

• La presión sanguínea se estabiliza en el décimo día de vida

• Empiezan a respirar tan pronto como son expuestos al aire. Empiezan a respirar tan pronto como son expuestos al aire.

- Si la respiración no ha empezado antes de 5 minutos, el bebé puede sufrir daño cerebral permanente ocasionado por anoxia, falta de oxígeno.

• Los infantes son susceptibles a problemas respiratorios debido a pulmones prematuros.

• 3 o 4 días después del nacimiento cerca de la mitad de todos los bebés desarrollan ictericia neonatal, su piel y globos oculares se ven amarillos. Esto es causado por la inmadurez del hígado. Si no es tratado puede producir daño cerebral.

– Exceso de Bilirrubina

Estados de activación

• Infantes tienen un reloj interno que regula sus ciclos diarios de alimentación, sueño y eliminación. Estos estados de activación parecen ser innatos y altamente individuales.

• Se despiertan cada 2 o 3 horas durante la noche y el día.

• Aproximadamente, a los 3 meses los bebés están más alertas en la tarde y al inicio de la noche y duermen toda la noche.

Supervivencia y salud

• Los primeros minutos, días y semanas después del nacimiento son cruciales para el desarrollo.

• Complicaciones del nacimiento:

– El trauma del nacimiento (daño sostenido en el momento del nacimiento) puede ser causado por anoxia, enfermedades, infecciones o daño mecánico.

– Posmadurez: se refiere a un feto que no ha nacido dos semanas después de la fecha debida o 42 semanas después del último periodo menstrual de la madre.

• Son bebés más grandes y delgados

• La placenta puede proporcionar menos oxígeno debido posiblemente a que se ha vuelto menos eficiente.

• Cesáreas debido a que los niños son muy grandes

• Prematurez y bajo peso al nacer:

– Peso inferior a 5 libras al nacer

– Es la segunda causa de muerte en la infancia

– Bebés pretérmino – antes de completar la semana 37 de gestación

– Bebés pequeños para la fecha – pesan menos que el 90% de todos los bebés de la misma edad gestacional.

Factores que incrementan la probabilidad de que una mujer tenga un bebé bajo de peso

• Factores demográficos y socioeconómicos: menor de 17 años o mayor de 40, pobre, soltera y con baja escolaridad.

• Factores de salud anteriores al embarazo: baja estatura o delgada, haber tenido abortos múltiples.

• Factores conductuales y ambientales prenatales inadecuados: tabaquismo, alcohol u otras drogas, estrés.

• Condiciones médicas asociadas al embarazo: infecciones, sangrado vaginal, anemia, muy poco aumento de peso.

Desarrollo físico temprano

• Principios del desarrollo

– Principio céfalocaudal y próximodistal

– Cabeza de un bebé es desproporcionadamente grande debido a que el cerebro crece con mucha rapidez antes del nacimiento.

– Aprenden a usar las partes superiores del cuerpo antes que las partes inferiores.

Crecimiento físico

• Crecen más rápido durante los tres primeros años de vida

• Dentición: empieza alrededor de los 3 a 4 meses

– Primer año: 6-8 dientes

– Tercer año: 20 dientes primarios o de leche

Nutrición

• Leche materna es casi siempre el mejor alimento para los bebés

• Se recomienda que los bebés reciban leche materna o como alternativa una fórmula fortificada con hierro al menos durante el primer año.

• La leche materna se digiere mejor y es más nutritiva que la fórmula y tiene menor probabilidad de producir reacciones alérgicas.

• Es una fuente completa de nutrimentos al menos durante los primeros 6 meses de vida.

• Entre las enfermedades minimizadas por la lactancia están la diarrea, infecciones respiratorias, infección del oído medio e infecciones por estafilococos, bacterias y del tracto urinario.

• Beneficioso para el desarrollo cognoscitivo.

• Desarrollo emocional.

El cerebro y la conducta refleja

• Sistema nervioso central (SNC): cerebro y médula espinal

• El crecimiento del cerebro es fundamental para el futuro desarrollo físico, cognoscitivo y emocional.

• Al nacer pesa el 25% de su peso adulto. 70% al año y 90% a los 3 años.

• Principales partes del cerebro:

- Al nacer – el crecimiento de la médula espinal y tallo cerebral ( se encarga de funciones corporales como respiración, ritmo cardiaco, temperatura corporal y ciclo de sueño) casi ha finalizado.

Principales partes del cerebro

• Cerebelo: crece más rápido durante el primer año de vida

• Encéfalo:

– Hemisferio izquierdo: lenguaje y pensamiento lógico.

– Hemisferio derecho: funciones visuales y espaciales.

– Unidos por el cuerpo calloso el cual les permite compartir información y coordinar órdenes; crece mucho durante la niñez.

– Lóbulos: frontal, occipital, temporal y parietal.

– Regiones de corteza cerebral – la superficie externa del encéfalo; rigen la visión y audición están maduras a los seis meses de edad.

Desarrollo Motor

• Secuencia:

– Cefalo-caudal

– Próximo-distal

Reflejos Iniciales

• Conductas reflejas: respuestas automáticas, involuntarias e innatas a la estimulación

• Son controladas por los centros inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios como la respiración y el ritmo cardiaco.

• La mayoría de los reflejos desaparecen entre los primeros seis meses y el año de edad.

• Conductas reflejas: respuestas automáticas, involuntarias e innatas a la estimulación

• Son controladas por los centros inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios como la respiración y el ritmo cardiaco.

• La mayoría de los reflejos desaparecen entre los primeros seis meses y el año de edad.

• Búsqueda

• El bebe gira la cabeza hacia algo que toca su mejilla y trata de localizarlo con la boca (pezón de la madre)

• Succión

• Succionar los objetos colocados en su boca

• Deglución

• Reflejo que permite al bebe tragar líquidos sin asfixiarse

• Presión

• Reflejo que hace que el bebe cierre los puños alrededor de lo que se le ponga en las mano

• Marcha

• Reflejo que hace que el bebe de pequeños pasos si se le sostiene erguido con los pies tocando apenas una superficie

Secuencia desarrollo kinesiológico

• Flexión supina

• Extensión prona

• Prona en codos

• Prona en cuatro

• Parado

• Semisquat (semiparado).

Desarrollo Motor

• Bebés aprenden primero habilidades sencillas y luego las combinan en sistemas de acción, combinaciones de complejidad creciente que permiten un rango más amplio o más preciso de movimiento y mayor control del ambiente.

• Control de la cabeza:

– 2 o 3 meses levantan la cabeza;

– 4 meses sostienen la cabeza

Extensión supina

Prona (en codos)

Continuación

• Locomoción:

– 3 meses rodar

– sentarse sin apoyo a los 6 meses

– 6-10 meses comienzan a gatear

– 10-11 meses se para solo

– 11.5 meses dan sus primeros pasos

– 2 año ya van subiendo escalones uno a la vez y correr

– 3.5 años pararse en un pie y empezar a saltar

Desarrollo motor y percepción

• 4 y 5 meses: alcanzar y agarrar objetos

• 5.5 meses: adaptar su alcance para objetos que se mueven o giran

• 5 y 7 meses: agarran un objeto fluorescente en movimiento en la oscuridad

• 5 y 7 meses: responden a señales como el tamaño relativo y las diferencias entre la textura y el sombreado

Capacidad sensorial temprana

• Tacto y dolor

– Tacto es el primer sentido que se desarrolla.

– Desde el primer día los bebés pueden sentir dolor y se vuelven más sensibles a él durante los siguientes días. El alivio del dolor es esencial.

• Olfato y gusto

– Los sabores y olores de los alimentos que la mujer embarazada consume pueden ser transmitidos al feto a través del líquido amniótico.

– Leche materna

– Bebés necesitan unos cuantos días de experiencia para aprender el olor de su madre

– Recién nacidos prefieren los sabores dulces.

Capacidad sensoriales tempranas

• Audición

– Reconocimiento temprano de las voces y el lenguaje escuchado en el útero puede ser el cimiento de la relación entre padres e hijos.

– Audición es clave para el desarrollo del lenguaje

• Visión

– Al nacer: sentido menos desarrollado, estructuras retinianas están incompletas y el nervio óptico está subdesarrollado.

– Sexto mes: 20/20.

Teoría de la Percepción Ecológica de Eleanor y James Gibson

• De acuerdo con la teoría de la percepción ecológica de Eleanor y James Gibson, los factores ambientales incluyendo las prácticas culturales, pueden influir el ritmo del desarrollo motor temprano.