1pasos al bienestar

MDwise quiere recordar a los miembros que tienen disponible el acceso las 24 horas del día los 7 días de la semana a personal de enfermería certificado llamando al número gratuito de atención al cliente al 1-800-356-1204 y seleccionando la opción 4. Además de brindar acceso a personal de enfermería certificado y recepción de enfermería, los miembros también pueden acceder a una audiobiblioteca de más de 100 temas.

El invierno trae desafíos extra para aquellos que ya luchan contra los trastornos de estado de ánimo. Muchos experimentan sentimientos adicionales de ansiedad, depresión o inutilidad durante la temporada navideña. Usted no está solo. Las expectativas poco realistas o los recuerdos que rodean la temporada navideña pueden empeorar los síntomas del estado de ánimo. Hay varios factores a tener en cuenta cuando sufre de “depresión por las fiestas.” La falta de luz solar, los cambios en la rutina, el aumento del consumo de alcohol en fiestas, sentirse menos que o no poder ver a la familia y amigos para las fiestas son factores que pueden afectar gravemente el estado de ánimo. Algunos síntomas de depresión por las fiestas son sentirse demasiado cansado, tener dolores de cabeza y sentirse frustrado, solo o triste. La depresión por las fiestas suele ser de corto plazo y temporal. Si descubre que sus síntomas persisten luego de los meses de invierno/temporada navideña, consulte a su proveedor de atención médica. Puede estar experimentando ansiedad clínica o depresión que puede empeorar si no se trata.

¿Qué hacer si tiene depresión de invierno fiestas?

INVIERNO 2019

¿Qué hacer si tiene depresión de invierno fiestas?..........................................................1

WEIGHTwise: Deje que su plato sea su guía ......2

Cheque a MDwise.org .............................................2

Resultados de la Encuesta de satisfacción de los miembros 2019 ..............................................3

Cómo obtener ayuda al presentarse un problema ...............................................................3

Cómo manejar su estrés .........................................4

¿Por qué es tan importante la atención odontológica? .............................................................5

Comprender la Gateway to Work ........................5

Declaraciones afirmativas sobre los incentivos ..............................................................6

Cómo evitar la intoxicación por plomo ...............6

Dejar de fumar ...........................................................7

Manejo de sus medicamentos ................................7

Cómo apelar una decisión ......................................8

Inscríbase a las Alertas de Salud y Prestaciones de MDwise .................................................................8

(Continúa en la página 2)

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¿Qué hay adentro?

2 pasos al bienestar

Para evitar sentirse mal durante los meses de invierno y las fiestas, siga estos sencillos pasos:

1. Asegúrese dormir 6-8 horas todas las noches. 2. Mantenga su rutina normal todo lo que pueda. 3. Manténgase activo y en movimiento. Haga ejercicio todos los días, aunque sea una caminata corta o una rutina en el hogar. 4. Dedique tiempo para sí mismo y para hacer algo que disfrute. Relájese con música, un baño, leyendo o haciendo otra actividad que disfrute. 5. Pase tiempo con su familia y amigos. Salga de su casa y pase tiempo con personas atentas y comprensivas. 6. Tenga expectativas razonables de las fiestas. Esto incluye el presupuesto, los eventos y las actividades. 7. Haga listas simples de tareas pendientes que incorporen lo anterior.Si ha intentado lo anterior y su estado de ánimo sigue empeorando, no espere a que terminen las fiestas. Asegúrese de hablar con el profesional de atención médica para conocer otras opciones para ayudarlo.

Deje que su plato sea su guía

Usted quiere bajar de peso de forma sana. También quiere no volver a aumentar. La evidencia muestra que la mayoría de las personas necesitan reducir la cantidad de comida que comen y mejorar la calidad de su dieta. Esto ayuda a bajar alrededor de 1 o 2 libras por semana. Contar las calorías o medir las porciones con exactitud puede ser difícil. Pruebe el “método del plato”. Esto ayuda a que controle las cantidades que come. Puede usar este método cuando trate de bajar de peso. Esto también ayuda a mantener un peso saludable. Funciona así:

• Por lo menos la mitad de su plato debe enfocarse en frutas y verduras enteras. • Divida la otra mitad en partes iguales entre proteína magra y cereales integrales. • Trate de consumir leche y yogur bajos en grasas o sin grasas. • Si va a comer una segunda porción, limítese a las verduras. • Coma frutas o lácteos bajos en grasas como colaciones. • Consuma menos sal y bebidas azucaradas.Para obtener más información, visite ChooseMyPlate.gov. Encontrará consejos sobre alimentación saludable, alimentación con un presupuesto limitado, ejercicio e increíbles recetas. Hay otros sitios web y aplicaciones para celulares gratis disponibles para hacer un seguimiento de lo que come, sus actividades y su peso. Le recomendamos que busque en internet un registro de alimentación y actividad adecuado para usted.

Fuentes: US Department of Agriculture, ChooseMyPlate.gov, American Heart Association

El sitio web de MDwise es un gran recurso para los miembros. ¿Sabe qué puede encontrar en el sitio web de MDwise? En el sitio web usted puede encontrar información acerca de las prestaciones y servicios de su plan de salud, programas especiales de MDwise, y myMDwise. También puede encontrar HELPlink, recursos de salud del comportamiento, y mucho más. ¡Cheque MDwise.org hoy mismo!

Cheque a MDwise.org

3pasos al bienestar

Resultados de la Encuesta de satisfacción de los miembros 2019

Resumen de 2019 del Programa de calidad de MDwise

Todos los años se envía una encuesta a los hogares de los miembros durante la primavera. En la encuesta, se pregunta a los miembros por los servicios que recibieron de MDwise. Utilizamos una empresa diferente para que realice la encuesta de modo que se mantenga a privacidad de los miembros que respondan. MDwise no sabe qué miembros han respondido las preguntas. Estas son algunas áreas en las que los miembros opinaron que nos había ido bien, por programa:

Los miembros hallaron cosas que, en su opinión, podemos mejorar: • Servicio al cliente. • Obtener la atención necesaria. • Coordinación de la atención con otros médicos. Estas son algunas cosas importantes para recordar acerca del cuidado de la salud: • Los controles son importantes para todos los miembros de la familia. Esto debe ocurrir al menos una vez al año desde los tres años en adelante. Los bebés y los niños menores de tres años necesitan citas con más frecuencia. Consulte el Manual del miembro de MDwise para ver más detalles. • Cuando necesite atención médica, siempre llame primero a su médico. El médico cuenta con personal que puede ayudarle las 24 horas. • NURSEon-call puede responder preguntas acerca de la salud las 24 horas del día, siete días a la semana. Llame al servicio de atención al cliente y elija la opción 4. • Si fuma o consume tabaco, hable con su médico para dejarlo. Existen programas y medicamentos que lo ayudarán. Visite MDwise.org/smoke-free para ver más información. • ¡Recuerde que se recomienda la vacuna antigripal para todas las personas a partir de los 6 meses de edad cada año!¡Recuerde que puede ganar MDwiseREWARDS! Se pueden ganar puntos de MDwiseREWARDs por muchas actividades, como hacerse controles o completar un programa para dejar el tabaco. Puede canjear sus puntos por tarjetas de regalo. Visite MDwise.org/MDwiseREWARDS para ver más información. Nuestro objetivo para el próximo año es mejorar todas las áreas de servicio. Esto nos permitirá servir mejor a nuestros miembros en el futuro. Nos esforzaremos por mejorar las cosas que ustedes pensaron que podrían estar mejor.

Hoosier Healthwise para niños Healthy Indiana Plan para adultos

Experiencia con el especialista. Programar una consulta con un especialista tan pronto como sea necesario.

Charlas con el médico sobre maneras de prevenir una enfermedad. Su plan de salud.

Médico informado y actualizado acerca de la atención de otros proveedores.

Médico informado y actualizado acerca de la atención de otros proveedores.

La calidad de los servicios que usted recibe de MDwise es importante para nosotros. Si tiene una preocupación o no

está satisfecho, llame al servicio de atención al cliente de MDwise. Debe hacerlo en el plazo de 60 días calendario desde el momento en que ocurrió el problema.

Si no está satisfecho con un servicio recibido, un representante del servicio de atención al cliente de MDwise presentará un reclamo. Ellos intentarán resolver sus inquietudes de inmediato. Enviaremos una carta con una decisión en el plazo de 30 días calendario. En caso de emergencia, los reclamos se procesarán rápidamente. Esto se denomina reclamo “expeditivo.” Si su caso puede ser expeditivo, lo revisaremos y le notificaremos nuestra decisión en un plazo de 48 horas.

Cómo obtener ayuda al presentarse un problema

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Cómo manejar su estrés

Todos pueden sentir estrés o pueden estar abrumados por momentos. El estrés aparece cuando las cosas de la vida parecen ser más de lo que uno puede manejar. Esto puede ocurrir cuando es algo bueno, como un bebé recién nacido o una mudanza, o cuando es algo malo, como la muerte de un ser querido. Algunos signos de estrés son sentirse demasiado cansado, tener muchos dolores de cabeza, tener malestar estomacal y problemas para dormir. Existen maneras de tratar el estrés. Esto puede ayudarlo a sentirse menos abrumado y con más control.

• Encuentre las cosas positivas y concéntrese en ellas. Escriba esas cosas positivas y léalas cuando se sienta abrumado. • Escriba una lista de tareas importantes a cumplir en el orden en que quiera resolverlas. • Tome un descanso de lo que le está provocando el estrés. Haga otra cosa por un tiempo y luego continúe con la tarea que le provoca estrés.

• El ejercicio libera sustancias químicas que provocan sentimientos felices. Puede liberar tensión de los músculos que están tensionados debido a su estrés. Incluso una caminata corta y rápida puede ayudar a aliviar el estrés. • Sonría y ríase, o rodéese de personas que sonrían y se rían. Sonreír y reírse libera tensión en el rostro y puede comunicarle al cerebro que siente menos estrés. • Llame a un amigo. Manténgase en contacto con la gente y sea sociable. • Dedíquese un tiempo todos los días. No es egoísta dedicar 5 minutos de tiempo a uno mismo para no sentirse abrumado. • Tómese un momento para respirar. Respirar profundamente, enfocándose en los propios pensamientos y dejando salir las emociones negativas ayuda a manejar lo que está pasando en su vida ahora. Recuerde, el estrés es parte de la vida. Puede controlarlo haciendo alguna una de las actividades anteriores todos los días para que el estrés no se acumule. No espere a tener signos de estrés para cuidar de sí mismo.

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¿Por qué es tan importante la atención odontológica?

Los controles tempranos ayudan a evitar las caries. Las caries pueden causar dolor, problemas para concentrarse y otros problemas médicos. Los niños con dientes

sanos pueden masticar la comida fácilmente, hablar con claridad y sonreír con confianza. Las visitas regulares al dentista sirven para mucho más que para tener una sonrisa atractiva. Sus dientes pueden decirle mucho al dentista sobre su salud general. Los dentistas pueden determinar si está desarrollando una enfermedad como la diabetes. Las investigaciones muestran que las enfermedades de las encías pueden ocasionar otros problemas de salud. Esto puede incluir accidente cerebrovascular y enfermedades cardíacas. Además, las mujeres con enfermedades en las encías tienen más probabilidades de tener bebés prematuros con bajo peso al nacer. Es importante que la atención odontológica comience a una edad temprana. Se recomienda que la primera visita odontológica se haga cuando salga el primer diente y antes de los 12 meses de edad. El intervalo más habitual para visitar al dentista es cada seis meses; sin embargo, algunas personas pueden necesitar más o menos controles según los hallazgos médicos y radiológicos

previos. Para proteger la salud bucal, mantenga una buena higiene bucal todos los días: • Cepille sus dientes al menos dos veces al día. • Use hilo dental todos los días. • Lleve una dieta saludable. • Limite los refrigerios entre comidas. • Reemplace su cepillo de dientes cada tres o cuatro meses o antes si las cerdas están gastadas. • Programe controles odontológicos regulares.Las conductas relacionadas con la salud que pueden derivar en una mala salud bucal incluyen:

• Consumo de tabaco. • Beber demasiado alcohol. • Malas elecciones de alimentos. Además, comuníquese con su dentista tan pronto como pueda si aparece un problema de salud bucal. Recuerde que cuidar su salud bucal es una inversión para su salud general.Fuentes: HealthyPeople.gov – Healthy People 2020 Topics – Oral Health National Institutes of Health – National Institute of Dental and Craniofacial Research Academy of General Dentistry – American Academy of Pediatric Dentistry, Clinical Practice Guidelines

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Gateway to Work forma parte del Healthy Indiana Plan (HIP). Conecta a miembros de HIP como usted con maneras de buscar trabajo, hacer capacitaciones laborales, terminar la escuela y servir como voluntario. Hay muchos recursos disponibles para ayudar a los miembros a participar en el programa Gateway to Work. Puede hacer una evaluación en línea en www.HIP.in.gov (haga clic en “Gateway to Work”) como ayuda para hallar actividades que puede hacer para Gateway to Work. También puede llamar a MDwise para hacer la evaluación por teléfono. Si necesita más ayuda, podemos hacer una evaluación más larga por teléfono. Podemos hablar sobre sus intereses y habilidades y elaborar un plan para que tenga éxito en Gateway to Work. Si tiene preguntas acerca del programa, comuníquese con MDwise al 1-800-356-1204.

Comprender la Gateway to Work

* Portal de la labor ha sido diseñado con un requisito para algunos miembros de hacer puerta de entrada a las actividades de trabajo para mantener sus beneficios cadera. Sin embargo, el estado no está haciendo cumplir suspensiones de beneficios y no hasta después de que se resuelva una demanda federal. Antes de que el programa se reinicia, los miembros recibirán notificación avance sustancial con respecto a la línea de tiempo.

6 pasos al bienestar

¡Obtenga su tarjeta de regalo GRATIS! Usted no tiene que inscribirse en MDwiseREWARDS para ganar puntos. Usted es inscrito automáticamente. Gane puntos por una variedad de actividades, como ir a las citas con su médico. Luego compre tarjetas de regalo con sus puntos. Vaya a MDwise.org/MDwiseREWARDS para averiguar más.

Cómo evitar la intoxicación por plomo

El plomo es un elemento natural. Se puede encontrar en el aire y en el agua. El plomo puede ser muy perjudicial. La exposición puede dar lugar a una intoxicación por plomo. Los niños menores de 6 años están especialmente en riesgo debido a que su cuerpo y cerebro están en desarrollo. También están en riesgo las embarazadas y sus bebés en gestación. Los niveles altos de plomo en el organismo pueden retrasar el crecimiento, provocar problemas de comportamiento y aprendizaje y posible daño cerebral permanente. Se pueden hallar rastros de plomo en el polvo, el aire, los juguetes, pintura y otros objetos domésticos. Existen maneras de prevenir la intoxicación por plomo y pasos a seguir si aparecen signos y síntomas. ¿Cómo puede ayudar a prevenir la intoxicación por plomo?

El objetivo es evitar que la intoxicación por plomo ocurra. Estas son algunas maneras que ayudan a asegurarse de que su hijo esté protegido:

• Asegúrese de que a su hijo le realicen la prueba. - Se debe realizar la prueba en niños a los 12 meses y a los 24 meses de edad. - Realice la prueba en niños de 3-6 años si nunca les han realizado la prueba anteriormente. • Deje correr el agua corriente antes de usarla. • Lave las manos y los juguetes de sus hijos regularmente. • Utilice paños y trapee los pisos regularmente. • Busque si hay pintura descascarada y cañerías de plomo en casas más antiguas.Si no está seguro de si le han realizado la prueba a su hijo, consulte a su médico de MDwise. Su médico puede realizar la prueba. Si no está seguro de quién es el médico de su hijo, llame al servicio de atención al cliente de MDwise. Podemos ayudarlo a programar una cita. Fuentes: Center for Disease Control and Prevention. Lead Prevention

Declaraciones afirmativas sobre los incentivos

El manejo médico de MDwise toma decisiones respecto de la autorización previa con base en la idoneidad de la atención

y las reglas de cobertura. El personal de manejo médico de MDwise no recibe incentivos ni premios financieros o de otro tipo por tomar decisiones de rechazo, y no se lo premia por tomar decisiones sobre la gestión de utilización que reduzcan la utilización de servicios por parte de los miembros de MDwise.

7pasos al bienestar

Dejar de fumarEs importante que comprenda cómo lo afecta el tabaco. Eso lo ayudará a comprender cuán importante es dejar de fumar. Usar tabaco puede hacer que su medicación sea menos efectiva, que aumenten los sentimientos de depresión y puede hacer que sea más difícil dejar de usar otras drogas. Existen opciones para ayudarlo a dejar de consumir productos con tabaco. Puede hacer terapia de salud mental que se enfoque en dejar el tabaco. También existen medicamentos que pueden ayudar. Pregúntele a su médico o al médico de salud mental cuál es la mejor opción para usted. La línea de ayuda de Indiana para dejar de fumar está disponible para usted sin costo. Visite quitnowindiana.com para ver más información. Cuando deje de usar tabaco, puede ganar MDwiseREWARDS. Llame a MDwise para más información. Nunca es demasiado tarde para dejar de usar tabaco. La ayuda está disponible y no importa cuánto tiempo haya estado usando productos de tabaco, verá los beneficios una vez que los deje.

¡Usar los medicamentos como se lo indica el médico es muy importante! Lo ayuda a mantener controladas sus afecciones o las de su hijo. Los medicamentos pueden prevenir las exacerbaciones y reducir los síntomas. Esto puede evitar que tenga que ir a la sala de emergencias o ser ingresado en el hospital. El médico quiere saber qué piensa usted. Si su médico comienza la administración de un nuevo medicamento o interrumpe un medicamento que usted o su hijo estaban usando, hable con su médico sobre lo que usted cree que es mejor. Aquí le proporcionamos algunos consejos para el manejo de sus medicamentos. Siga estos mismos consejos para los medicamentos de su hijo. 1. Haga una lista de sus medicamentos actuales. Lleve la lista con usted todo el tiempo. Asegúrese de incluir todos los medicamentos recetados y de venta libre. Asegúrese de incluir todas las vitaminas o suplementos que esté tomando. Esto incluye los suplementos a base de hierbas. 2. Muéstrele esta lista al médico en cada cita. Actualice la lista si el médico cambia sus medicamentos. 3. Siempre planifique con anticipación el momento en que deberá surtir la receta de nuevo. No espere a quedarse sin medicamentos. 4. Coloque recordatorios para no olvidar la administración de un medicamento. Si lo desea, puede poner sus medicamentos en un organizador de medicamentos todas las semanas. Así podrá llevar un registro de los medicamentos que debe tomar todos los días. 5. Si tiene problemas para organizar sus medicamentos, hable con el farmacéutico. Con gusto le brindará ayuda.

6. Es útil ir a una sola farmacia para conseguir todos sus medicamentos. De esta forma, el farmacéutico sabrá acerca de TODOS los medicamentos que usted usa. El farmacéutico puede verificar si hay interacciones negativas entre sus medicamentos.HABLE CON SU MÉDICO O FARMACÉUTICO

Su médico y su farmacéutico lo ayudarán a comprender todos los medicamentos que usa usted o su hijo. Ellos responderán preguntas como:

1. ¿Para qué son? 2. ¿Por qué debo usarlos? 3. ¿Por qué debo dejar de usarlos? 4. ¿Cómo debo usarlos? 5. ¿En qué momento del día debo usarlos? 6. ¿Con qué frecuencia debo usarlos? 7. ¿Tendré que seguir usándolos cuando me sienta mejor? 8. ¿Cuáles son los efectos secundarios del medicamento? 9. ¿Qué pasa si olvido una dosis?¡Haga siempre preguntas! Necesita saber. Usted y sus hijos se estarán más sanos y seguros cuando tenga respuestas a todas sus preguntas.

Manejo de sus medicamentos

¿Preguntas?Vaya a nuestro sitio Web en MDwise.org.

8 pasos al bienestar HHW-HIPM0523 (11/19)

Obtenga importante información de salud, consejos e información de prestaciones enviada a su teléfono. Pueden aplicar tarifas de mensajes y datos. La frecuencia de los mensajes puede variar. Envíe el texto HELP (AYUDA) al 639473 para más información. Envíe el texto STOP (PARAR) al 639473 para cancelar. Se puede tener acceso a los términos y condiciones completos a MDwise.org/texting-terms.

Inscríbase a las Alertas de Salud y Prestaciones de MDwise

Cómo apelar una decisión

Usted tiene derecho a apelar si recibe una decisión negativa de nuestra parte. Una decisión negativa puede ser una denegación de la cobertura o de los servicios. Recibirá una notificación por escrito de la decisión que incluirá su derecho a apelar. Esta notificación también incluirá los pasos para comenzar una apelación. También puede solicitar que alguien, como su médico u otro representante, actúe en su nombre.Cómo presentar una apelación:

Paso 1. Enviar la apelación

Debe escribir una carta. Puede llamar al departamento de servicio de atención al cliente de MDwise para que le ayuden a escribir la carta. En la carta, debe incluir la siguiente información: • Fecha y descripción del servicio que se le negó. • Información adicional que pueda servir para nuestra revisión. • Debe firmar la carta. Conserve una copia de esos papeles. Luego, envíe el original a: MDwise Customer Service Department Attn: Appeals P.O. Box 44236 Indianapolis, IN 46244-0236Debe presentar la apelación en un plazo de 60 días calendario de haber recibido la carta de negativa de los servicios. Puede pedirle a alguien que presente la apelación en su nombre; esa persona puede ser su médico si usted lo desea. También puede enviar comentarios o información por escrito.

En caso de emergencia, las apelaciones se procesarán rápidamente. Esto se denomina apelación “expeditiva”. Si su caso puede ser expeditivo, lo revisaremos y le notificaremos nuestra decisión en un plazo de 48 horas. Llame al servicio de atención al cliente de MDwise para ver si se puede hacer. El Panel de apelaciones de MDwise revisará su problema. MDwise le enviará una carta con la fecha y hora de reunión del Panel de apelaciones. Puede hablar ante el panel si lo desea. También puede pedirle a alguien que hable en su nombre. Puede hacerlo en persona o por teléfono. MDwise le enviará una carta con una respuesta a su apelación en un plazo de 30 días calendario desde el momento en que haya recibido la apelación. Usted tiene derecho a revisar copias de los documentos relacionados con su apelación. Eso incluye los registros que usamos para tomar nuestra decisión, como información del beneficio y norma o guía estatal. Llámenos si quiere revisar esos registros. Le daremos copias de esa información en forma gratuita si las solicita.Si la decisión de la apelación no le resulta satisfactoria, puede optar por solicitar una audiencia imparcial del estado o una revisión por parte de una organización de revisión independiente. Puede encontrar más información acerca del proceso de apelaciones y del proceso de la audiencia imparcial del estado o de la organización de revisión independiente en su manual de miembro. También puede llamar a nuestro departamento de servicio al cliente al 1-800-356-1204 si tiene preguntas acerca del proceso de apelación o si necesita ayuda para presentar la apelación.

PASOS AL BIENESTAR es publicado para los miembros de MDwise por MDwise, Inc. P.O. Box 441423, Indianápolis, IN 46244-1423, teléfono 1-800-356-1204. MDwise.org. La información en PASOS AL BIENESTAR viene de un amplio ámbito de expertos médicos y no tiene la intención de proporcionar consejo específico a ningún individuo en particular. Si tiene alguna inquietud o pregunta acerca de contenido específico que pueda afectar su salud, por favor comuníquese con su proveedor de cuidado de la salud. Se usan fotografías de archivo para todas las fotografías e ilustraciones. Copyright © MDwise, Inc.

¿Preguntas? ¿Comentarios? ¿Quejas?Si necesita ayuda con cualquier cosa sobre MDwise o su médico, podemos ayudar. Por favor llame al servicio al cliente MDwise al 1-800-356-1204.

El servicio al cliente MDwise ofrece servicios de idiomas. O podemos usar un intérprete. También tenemos servicios para discapacitados del oído o habla.

Información en otros idiomas: MDwise.org/Languages No Discriminación/Accesibilidad: MDwise.org/Nondiscrimination