resultado de la encuesta 2007 sobre la gerencia de riesgos ... · - guia 73/2009 - iso...
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“La gestión sostenible del riesgo
sanitario”
M E S A R E D O N D A
R I E S G O S O S T E N I B L E
Gonzalo Iturmendi MoralesAbogado
Secretario General de AGERS
Santiago de Compostela 12 abril 2013
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
CONCEPTO
Es el conjunto de métodos que permite identificar,
analizar y evaluar las amenazas que puedan hacer
insostenible en el futuro el sistema de sanidad,
cuantificando las pérdidas derivadas de su
acaecimiento, determinando las pérdidas para su
eliminación y/o reducción, optimizándolas en términos
económicos, a fin de preservar y/o mantener sus activos
materiales, personales e inmateriales en la posición
óptima para el desempeño de los objetivos del sistema
sanitario público, universal y gratuito.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
DESTINATARIOS
• AA PP SANITARIAS
• SANIDAD PRIVADA
• PROFESIONALES, OPERADORES Y GRUPOSDE INTERÉS AFECTADOS
Observadores:• Ciudadanos destinatarios de los Servicios de Salud
• Terceros perjudicados por eventos adversos
• Asociaciones, sindicatos, grupos políticos, medios de comunicación, grupos de control de la actividad sanitaria
• Grupos de interés potenciales reclamantes
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
1º CONJUNTO DE MÉTODOS QUE PERMITE:
- Identificar los riesgos.
- Analizar los riesgos.
- Evaluar los riesgos.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
FACTORES IDENTIFICACION
• Matriz de riesgo grave.
• Mayor conciencia derechos fundamentales y
• Más conciencia derechos de pacientes y usuarios.
• Coordinación sociosanitaria como factor estratégico para
la sostenibilidad del sistema sanitario (pirámide invertida)
• Desarrollo legislativo cada vez más exigente.
• Riesgos del desarrollo.
• Entornos.
• Agravación del riesgo en Servicio Público de Salud.
• Abuso acción penal.
• Presión de los profesionales por la seguridad en el
trabajo.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ENTORNOS
Entornos que afectan a los riesgos
1. Físicos.
2. Sociológicos:
* Políticos * Sociales * Económicos.
• Deuda pública en España (marzo 2013)
roza los 896.300 millones y supera el
85,3% del PIB.
• Presupuesto de la sanidad pública:
Se estima que aproximadamente el 10,7%
se destina a la partida de conciertos con la
sanidad privada.
Estudio de la National Academy of Sciences, la National
Academy of Engineering, el Institute of Medicine y el
National Research Council. Fuente: EL PAIS vida &artes
19 enero 2013
USA es ejemplo de que gasto y
resultado no van juntos.
España, con un tercio de inversión,
tiene mejores datos.
La relación entre la riqueza y el
estado físico de las personas no es
tan lineal como podría pensarse.
Otros factores:
culturales, genéticos, climáticos,
políticos, de eficiencia,
influyen tanto o más que el dinero
que se dedica al sistema sanitario.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ENTORNO ECONÓMICO
Estudio de la National Academy of Sciences, la National Academy of Engineering, el Institute of Medicine y el National Research Council. Fuente: EL PAIS vida
&artes 19 enero 2013
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ENTORNO ECONÓMICO
Estudio de la National Academy of Sciences, la National Academy of Engineering, el Institute of Medicine y el National Research Council. Fuente: EL PAIS vida
&artes 19 enero 2013
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ENTORNO SOCIAL
Entorno social
Debilidades
* La espera y los
derechos de los
usuarios son las
debilidades del
sistema
* También destaca la
desigualdad
regional en la
atención: La
diferencia de
recursos y la falta
de protocolos
separan las
regioneshttp://www.healthpowerhouse.com/fil
es/Report-EHCI-2012.pdf
LOS DERECHOS DEL PACIENTE EN LA SANIDAD
Puntuación general sobre un estudio de 42 indicadores. Máximo 1000 puntos 2012.
2º DETERMINANDO LAS MEDIDAS PARA :
- su eliminación.
C O N T R O L- y/o reducción.
1º. CALIDAD 2º. E. R. M.
3º. COMPLIANCE 4º. R. S. C.
1º MEDIDAS
ESTRUCTURALES
• Prevención
• Protección
• Bienes
• Personas
• Derechos
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
2º DETERMINANDO LAS MEDIDAS
I. CALIDAD
MODELOS
Modelo EFQM de Excelenciahttp://www.seap.minhap.gob.es/dms/es/publicaciones/centro_de_publicaciones_de_la_sgt/Monografias/parrafo/0111111111119/t
ext_es_files/Guia-EFQM-corta-04-06.pdf
Norma UNE 179003 de gestión de riesgos y seguridad del pacienteCertificación de gestión de riesgos, conforme a la UNE 179003 para:
• Identificar las situaciones de riesgo a lo largo de un episodio asistencial e implantar
acciones para su reducción y prevención. Conseguir una atención libre de daños
evitables.
• Desarrollar dentro de la cultura de una organización sanitaria, los sistemas y
procesos necesarios con los que:
Reducir la probabilidad de aparición de errores y eventos adversos debidos a la
asistencia sanitaria.
Aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren.
Mitigar sus consecuencias.http://www.aenor.es/documentos/certificacion/folletos/w_seguridad_pacientes.pdf
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
2º DETERMINANDO LAS MEDIDAS
II. GESTION DE RIESGOS
E.R.M.
MODELOS
- COSO - BASILEA - SOLVENCIA - UNE 1500008
- FERMA 2003 - AS/NZS 4360/2004
- GUIA 73/2009 - ISO 31010/2009
-ISO 31004/2013 En estudio: Touluse
UNE-ISO Guía 73 IN, Gestión del riesgo – Vocabulario, UNE-ISO 31000,
Gestión del riesgo - Principios y directrices y la norma UNE ISO31010
sobre las técnicas de evaluación del riesgo.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
2º DETERMINANDO LAS MEDIDAS
III. COMPLIANCEMODELO
Compliance tiene como objetivo principal implementar los procedimientos que aseguren el
cumplimiento normativo interno y externo en sentido amplio.
El Comité de Basilea definió de esta manera a la función de compliance: “Una función
independiente que identifica, asesora, alerta, monitorea y reporta los riesgos de cumplimiento
en las organizaciones, es decir, el riesgo de recibir sanciones por incumplimientos legales o
regulatorios, sufrir pérdidas financieras, o pérdidas de reputación por fallas de cumplimiento
con las leyes aplicables, las regulaciones, los códigos de conducta y los estándares de
buenas prácticas (juntos “leyes, reglas y estándares”)”.
Los Servicios de Salud con su comportamiento o infracción de determinadas actuaciones o
actividades pueden ocasionar pérdidas por incumplimiento de obligaciones. Por tanto, se
hace necesario delimitar las responsabilidades, procesos de actuación y sistemas de control
y detección de errores en la organización.
El objetivo que se pretende es enmarcar el concepto de la gestión del riesgo jurídico, sus
características diferenciadoras de cara a gestionarlo para, al final, ligar qué aspectos del
riesgo jurídico están, en principio, directamente ligados a la función de compliance.
El aumento de la complejidad de las organizaciones y el también más numerosa y complejo
entorno regulatorio, hace especialmente importante que la gestión y el control del
cumplimiento de normas internas y externas para evitar daños a terceros y preservar la
reputación de los Servicios de Salud por malas conductas o incumplimientos de la normativa.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
2º DETERMINANDO LAS MEDIDAS
III. COMPLIANCE Y BUEN GOBIERNO
Compliance permite verificar si un Servicio de Salud cumple con sus obligaciones.
Las políticas y procedimientos de estos programas deben integrarse en todos los aspectos
de de funcionamiento de la organización. La función de la verificación del cumplimiento no
tiene sentido como una actividad aislada, sino que debe estar alineado con los objetivos
estratégicos generales de la organización apoyando estos objetivos. El programa de
cumplimiento debe, al mismo tiempo que mantiene su independencia, se integrará con la
organización financiera, riesgo operativos, calidad, medio ambiente, compromisos de
responsabilidad social corporativa, buen gobierno corporativo (sistema por el cual los
Servicios de Salud son dirigidos y controlados, así como una serie de relaciones entre su
cuerpo directivo y las partes interesadas), salud tanto pública como en el trabajo, y los
sistemas de gestión de la seguridad y sus requisitos y procedimientos operacionales.
Un programa de compliance implica compromiso con el cumplimiento de las normas legales
que afecten a la actividad de la organización, incluidos los requisitos administrativos
necesarios para su funcionamiento, los aspectos obligacionales que nazcan de los contratos,
las responsabilidades extracontractuales, los códigos de buen gobierno, las normas internas
de la organización, las normas sobre los productos o servicios de la organización, así como
las normas de buen gobierno corporativo, ética y los compromisos con los distintos grupos de
interés afectados por la actividad de la organización.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
2º DETERMINANDO LAS MEDIDAS
IV. RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA (RSC)
MODELOS
- GLOBAL COMPACQEs un instrumento de adhesión de las Naciones Unidas (ONU) para promover el diálogo social para la
creación de una ciudadanía corporativa global, que permita conciliar los intereses de las empresas, con los
valores y demandas de la sociedad civil, los proyectos de la ONU, sindicatos y Organizaciones no
gubernamentales (OGNs), sobre la base de 10 principios en areas relacionadas con los derechos
humanos, el trabajo, el medio ambiente y la corrupción.http://www.unglobalcompact.org/
- RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVAEl concepto de la responsabilidad social corporativa (RSC) está intrínsecamente ligado al
concepto de desarrollo sostenible y a la gestión de los impactos económicos, ambientales y
sociales de las operaciones de las organizaciones, de forma que se asegure su futuro y el de
las restantes partes interesadas a las que su actividad afecta.
La responsabilidad social no está limitada a las acciones sociales desarrolladas por la
organización en la comunidad sino que implica una orientación estratégica y operativa que
considera los intereses y las expectativas de sus diversos grupos de interés o stakeholders
(ciudadanos, Administraciones Públicas, empleados, proveedores, generaciones futuras y
sociedad en general).
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
3º OPTIMIZANDO LAS MEDIDAS EN TERMINOS ECONOMICOS
+ Autoseguro.+ Aseguramiento.
F I N A N C I A C I Ó N
+ Cautivas.+ Otras formas de financiación, etc...
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
4º PARA
PRESERVAR Y / O MANTENER LOS ACTIVOS:
- Materiales.
- Personales.
- Inmateriales
EN LA POSICION ÓPTIMA
PARA EL DESEMPEÑO DE SUS OBJETIVOS: Servicios públicos
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
ELEMENTOS
C O N C L U S I O N E S 1
• En España no se valora la cultura de los Servicios de Salud.
• La mayor amenaza para la sostenibilidad son los gastos financieros (en las
comunidades subieron un 37% en 2012), sin embargo la abrumadora superioridad
financiera no se corresponde con ventajas para la población.
• Los Servicios de Salud, sea cual sea su ámbito de actuación específico, están
expuestas a una gran variedad de riesgos externos o internos. Según sean sus
características particulares (ámbito de actividad, tamaño, proyección. o
complejidad), deben desarrollar la cultura de riesgos adecuada y las disposiciones
para gestionar esos riesgos eficazmente.
• Ante la exposición a riesgos que afectan significativamente a toda la sociedad (la
salud, la seguridad, los derechos de los pacientes, etc.) y por encargarse de la
explotación de infraestructuras críticas, cuya alteración o destrucción podría tener
consecuencias graves a la sociedad, requieren una especial protección del Estado
mediante una legislación sectorial específica y a la supervisión adecuada de los
procesos de gestión del riesgo por parte de las autoridades competentes.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
CONCLUSIONES
C O N C L U S I O N E S 2
•Por lo tanto, teniendo en cuenta la diversidad de situaciones, no parece posible
proponer un modelo de gestión del riesgo de «talla única» que sirva a todos los
tipos de Servicios de Salud; sin embargo, sería deseable una mayor autonomía
de gestión y un tratamiento independiente en la Ley de Patrimonio del
Estado y de cada Comunidad Autónoma, para conseguir que la política de
riesgos sea eficaz y coherente, debe estar claramente definida con medidas de
control que pasen por
• la seguridad,
• la calidad,
• modelos estandarizados de gestión de riesgos,
• el compliance,
• las normas de buen gobierno, y los compromisos de responsabilidad social
corporativa que son aplicables a los Servicios de Salud que garanticen los
derechos de sus destinatarios.
“La gestión sostenible del riesgo sanitario”
CONCLUSIONES
