Respuesta hacia microorganismos

Dr. José Antonio Ortega MartellDr. José Antonio Ortega MartellUniversidad Autónoma del Estado de HidalgoUniversidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Función del Sistema Inmunológico

• Reconocimiento:Reconocimiento:

• Ag Propios y Ag ExtrañosAg Propios y Ag Extraños

• ¿Reconoce Dañino?¿Reconoce Dañino?

• Señales de Alarma = citocinasSeñales de Alarma = citocinas

Defensa en minutos

• Antibióticos naturalesAntibióticos naturales

• Lisozima (Bacterias)Lisozima (Bacterias)

• Interferón (Virus)Interferón (Virus)

• ComplementoComplemento

• Células fagocíticasCélulas fagocíticas

Defensa en días

• Respuesta humoral: Respuesta humoral: • AnticuerposAnticuerpos

• Inmunidad mediada x célulasInmunidad mediada x células• Linfocitos : Tc, NK, Th1Linfocitos : Tc, NK, Th1

• MM, CPA, CPA

• Linfocitos B, Ig, citocinasLinfocitos B, Ig, citocinas

Funciones de los anticuerpos

• BloqueoBloqueo

• Activación complementoActivación complemento

• OpsonizaciónOpsonización

• Citotoxicidad x células dependientes de ABCitotoxicidad x células dependientes de AB

¿Mejor respuesta?

• Muerte del HospederoMuerte del Hospedero• Sistema inmunológico evitaSistema inmunológico evita

• Destrucción de microorganismoDestrucción de microorganismo• Sistema inmunológico inflamaciónSistema inmunológico inflamación

• Inflamación dañoInflamación daño

• Daño órgano vital muerteDaño órgano vital muerte

Simbiosis = beneficio mutuo

VIRUS

Concepto de la Vida

• Concepto FisiológicoConcepto Fisiológico• Nacer, crecer, reproducirse, morirNacer, crecer, reproducirse, morir

• Concepto BioquímicoConcepto Bioquímico• Metabólicamente autosuficienteMetabólicamente autosuficiente

• Concepto GenéticoConcepto Genético• Transmisión genes, herencia/medio ambienteTransmisión genes, herencia/medio ambiente

• Concepto TermodinámicoConcepto Termodinámico• Orden opuesto a la entropíaOrden opuesto a la entropía

Teoría del CaosTeoría del Caos

• DesordenDesorden

• OrdenOrden

• Caos Caos

(orden impredecible)(orden impredecible)

Desorden

aabb

cc

ddee

ff

gg

hhii

jj

kk

ll

mm

nn

oopp

qq

rr

ss

ttuu

vv

ww

xx

yyzz

Orden linealOrden lineal

• PalabrasPalabras

• FrasesFrases

• OracionesOraciones

• DiscursosDiscursos

• LibrosLibros

• EnciclopediasEnciclopedias

Orden caóticoOrden caótico

• Es atraído por el orden y el desordenEs atraído por el orden y el desorden

• Resultado impredecible y cambianteResultado impredecible y cambiante

• Adaptabilidad a las condiciones externasAdaptabilidad a las condiciones externas

• Orden cósmico en todo el UniversoOrden cósmico en todo el Universo

• ““Naturaleza”, “Dios”, “Espíritu”Naturaleza”, “Dios”, “Espíritu”

Orden impredecible

Efecto MariposaEfecto Mariposa

Efecto MariposaEfecto Mariposa

• Podemos saber la mayor parte de las Podemos saber la mayor parte de las

condiciones iniciales pero nunca la condiciones iniciales pero nunca la

totalidad (infinito)totalidad (infinito)

• Un mínimo cambio en las condiciones Un mínimo cambio en las condiciones

iniciales puede modificar iniciales puede modificar

completamente el resultado finalcompletamente el resultado final

Efecto MariposaEfecto Mariposa

• Al observar el fenómeno lo modificamosAl observar el fenómeno lo modificamos

• El observador se convierte en parte del El observador se convierte en parte del

fenómeno y cambia el resultadofenómeno y cambia el resultado

• Acción / Reacción, KarmaAcción / Reacción, Karma

¿Qué es la Vida?

• VoluntadVoluntad

• Capacidad para vencer la inercia tanto del Capacidad para vencer la inercia tanto del

reposo como del movimientoreposo como del movimiento

• FlexibilidadFlexibilidad

• Capacidad para adaptar el orden caótico a las Capacidad para adaptar el orden caótico a las

condiciones ambientales externas o internascondiciones ambientales externas o internas

Concepto de Vida

• NacerNacer

• CrecerCrecer

• ReproducirseReproducirse

• MorirMorir

¿silla = virus?¿silla = virus?

Virus

• Mucho más pequeños Mucho más pequeños

• No pared celular No pared celular

• No actividad metabólica propiaNo actividad metabólica propia

• No replicación fuera del hospederoNo replicación fuera del hospedero

Poxvirus

• DNADNA

• Viruela / Vaccinia = reacción cruzadaViruela / Vaccinia = reacción cruzada

• Viruela: erradicada en 1978 Viruela: erradicada en 1978 (Arma biológica)(Arma biológica)

• Respuesta = CMIRespuesta = CMI

Viruela• Enfermedad:Enfermedad:

• Fiebre, exantemaFiebre, exantema

• Encefalitis, cegueraEncefalitis, ceguera

• MuerteMuerte

• Vacunación:Vacunación:• Dolor, inflamaciónDolor, inflamación

• Eczema, mialgias, linfadenitisEczema, mialgias, linfadenitis

Viruela

Grupo Herpes• DNADNA

• Herpes SimpleHerpes Simple• Tipo I = estomatitis aftosaTipo I = estomatitis aftosa

• Tipo II = genital, TORCHTipo II = genital, TORCH

• Tipo VI = exantema súbitoTipo VI = exantema súbito

• Herpes ZosterHerpes Zoster• VaricelaVaricela

• ZosterZoster

Grupo Herpes

• Epstein BarrEpstein Barr• FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis

• Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa

• S. de fatiga crónicaS. de fatiga crónica

• Linfoma de BurkittLinfoma de Burkitt

• CitomegalovirusCitomegalovirus• TORCHTORCH

• TransplantesTransplantes

TORCHRN, ictericia, hepatoesplenomegalia

• ToxoplasmaToxoplasma

• Otros (sífilis, HIV, etc…)Otros (sífilis, HIV, etc…)

• RubeolaRubeola

• CitomegalovirusCitomegalovirus

• HerpesHerpes

Mononucleosis infecciosa

• FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis

• FiebreFiebre

• MialgiasMialgias

• AdenomegaliasAdenomegalias

• HepatomegaliaHepatomegalia

• EsplenomegaliaEsplenomegalia

• IctericiaIctericia

EBV y Linfoma de Burkitt

Adenovirus

• DNADNA

• IVAS levesIVAS leves

• Mutaciones frecuentesMutaciones frecuentes

• No hay vacunas efectivasNo hay vacunas efectivas

Tratamiento IVAS

• HidrataciónHidratación

• ReposoReposo

• Prevención:Prevención:

• Lavado manosLavado manos

• Vitamina CVitamina C

• No exagerar TxNo exagerar Tx

Virus RNA

Mixovirus

• SarampiónSarampión

• Fiebre, exantema, conjuntivitis, neumonitisFiebre, exantema, conjuntivitis, neumonitis

• Vacuna efectivaVacuna efectiva

• ParotiditisParotiditis

• Inflamación glándulas salivalesInflamación glándulas salivales

• Orquitis...autoinmunidad…esterilidadOrquitis...autoinmunidad…esterilidad

Sarampión

• FiebreFiebre

• Enantema (Köplik)Enantema (Köplik)

• Exantema máculopapularExantema máculopapular

• ConjuntivitisConjuntivitis

• NeumoníaNeumonía

• EncefalitisEncefalitis

Parotiditis

• FiebreFiebre

• Dolor al masticarDolor al masticar

• Prueba del LimónPrueba del Limón

• Orquitis / OoforitisOrquitis / Ooforitis

• EsterilidadEsterilidad

• EncefalitisEncefalitis

Mixovirus

• RNARNA

• InfluenzaInfluenza

• Gripe vs Resfriado comúnGripe vs Resfriado común

• Epidemia 1918 (I Guerra Mundial)Epidemia 1918 (I Guerra Mundial)

• OMS…..Vacuna anual Sept – DicOMS…..Vacuna anual Sept – Dic

Resfriado vs. Gripe

ResfriadoResfriado GripeGripeFiebreFiebre Poca Poca IntensaIntensa

RinorreaRinorrea AbundanteAbundante EscasaEscasa

TosTos PocaPoca IntensaIntensa

ComplicaciónComplicación SinusitisSinusitis NeumoníaNeumonía

MuerteMuerte NoNo SíSí

Pandemia 1918 - 1919

I had a little bird,

Its name was Enza.

I opened the window,

And in-flu-enza

• 20% Población mundial20% Población mundial

• 20 – 40 millones de muertes en 1 año20 – 40 millones de muertes en 1 año

• Población más afectada: 20 – 40 añosPoblación más afectada: 20 – 40 años

Virus de Influenza

Virus H5 N1

VIH

BACTERIAS

Bacterias

• Organismos celulares completosOrganismos celulares completos

• Independientes / parásitosIndependientes / parásitos

• Patógenas / Flora normalPatógenas / Flora normal

Bacterias

• Principal defensa = FAGOCITOSISPrincipal defensa = FAGOCITOSIS

• Mecanismos de evasión:Mecanismos de evasión:

• Cápsula = evita endocitosisCápsula = evita endocitosis

• Pared celular = evita digestiónPared celular = evita digestión

• Exotoxinas = lisis de fagocitosExotoxinas = lisis de fagocitos

• Cápsula, pared y toxinas = > AgCápsula, pared y toxinas = > Ag

• Antibiótico natural = LISOZIMAAntibiótico natural = LISOZIMA

• Descubierta por Alexander FlemingDescubierta por Alexander Fleming

• Destruye pared celular disociando unión de Destruye pared celular disociando unión de

péptidoglicanos (N-acetil murámico y N-acetil péptidoglicanos (N-acetil murámico y N-acetil

glicosaminaglicosamina))

Sir Alexander Fleming (1881-1955)

Penicilina y Lisozima

• PenicilinaPenicilina

• AB exitoso vs Gramm positivosAB exitoso vs Gramm positivos

• Disminuye muertes en 2ª Guerra MundialDisminuye muertes en 2ª Guerra Mundial

• LisozimaLisozima

• Utilizada para esterilización de leche y Utilizada para esterilización de leche y

productos alimentación infantilproductos alimentación infantil

Lisozima en lágrimas

• Accidentalmente caen Accidentalmente caen

lágrimas en cultivo de lágrimas en cultivo de

Micrococcus lysodeikticusMicrococcus lysodeikticus

• Bacteria más sensible a Bacteria más sensible a

lisozimalisozima

Acción de la Lisozima

Pared celular de Bacterias

• Gramm positivas: Gramm positivas:

• Membrana + PGMembrana + PG

• Gramm negativas:Gramm negativas:

• Membrana + PG + Membrana + PG +

membrana + LPSmembrana + LPS

Bacterias

• Exotoxinas:Exotoxinas:• Destructivas para fagocitos y tejidosDestructivas para fagocitos y tejidos

• AB vs toxinasAB vs toxinas

• Causa de muerteCausa de muerte

• Flagelo:Flagelo:• Movilidad bacteriana (AB inmovilizantes)Movilidad bacteriana (AB inmovilizantes)

• Pili:Pili:• Adherencia (AB evitan adhesión en mucosas)Adherencia (AB evitan adhesión en mucosas)

Bacterias

• Bacterias más agresivas = zoonosisBacterias más agresivas = zoonosis

• Pasteurella (ratas)Pasteurella (ratas)

• Brucella (cabras)Brucella (cabras)

• Bacterias que sobreviven en MBacterias que sobreviven en M::

• Micobacterias Micobacterias

• SalmonellasSalmonellas

Peste, Plagas, etc…

Estreptococos

• Ag de pared celular (Gpos. A, B, ….Q)Ag de pared celular (Gpos. A, B, ….Q)

• Exotoxina: Hemólisis (Exotoxina: Hemólisis ())

• Beta hemolítico Gpo. A = más agresivoBeta hemolítico Gpo. A = más agresivo

Proteína M

• Cápsula: Cápsula: proteína Mproteína M

(adherencia a mucosas, evita (adherencia a mucosas, evita

fagocitosis, unión a Fc de Ig, fagocitosis, unión a Fc de Ig,

semeja a Ag cardiacos en semeja a Ag cardiacos en

endocardio y miocardio)endocardio y miocardio)

Estreptococos

• Estreptolisinas HemólisisEstreptolisinas Hemólisis

• Estreptolisina OEstreptolisina O• Lábil al OxígenoLábil al Oxígeno

• AntigénicoAntigénico

• Estreptolisina SEstreptolisina S• Producción en presencia de sueroProducción en presencia de suero

• No antigénicoNo antigénico

Hemólisis

• Placa de gelosa – sangrePlaca de gelosa – sangre

• 3 tipos de hemólisis:3 tipos de hemólisis:

• Alfa = parcialAlfa = parcial

• Beta = completaBeta = completa

• Gamma = no hemólisisGamma = no hemólisis

Hemólisis

Principales Grupos

• Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes

• S. beta hemolítico grupo A (P)S. beta hemolítico grupo A (P)

• Streptococcus viridansStreptococcus viridans

• Alfa hemolíticoAlfa hemolítico

• S. pneumoniae (P), S. mutans (P), S. salivarius (no P)S. pneumoniae (P), S. mutans (P), S. salivarius (no P)

• Streptococcus Grupo BStreptococcus Grupo B

• Beta o gamma hemolíticos (P en RN)Beta o gamma hemolíticos (P en RN)

Estreptococos

• Pared celular = difícil digestión (granulomas)Pared celular = difícil digestión (granulomas)

• Exotoxinas = eritrodermia (fiebre escarlatina)Exotoxinas = eritrodermia (fiebre escarlatina)

• Enfermedades: Enfermedades:

• faringoamigdalitis, fiebre reumática, erisipela, faringoamigdalitis, fiebre reumática, erisipela,

celulitis, artritis, glomérulonefritis, sepsis, celulitis, artritis, glomérulonefritis, sepsis,

neumonía, meningitis, S. choque tóxico…neumonía, meningitis, S. choque tóxico…

Faringoamigdalitis

• FiebreFiebre

• FaringodiniaFaringodinia

• OdinofagiaOdinofagia

• HiperemiaHiperemia

• ExudadoExudado

• AbscesosAbscesos

Amigdalectomía

• > 5 cuadros al año> 5 cuadros al año

• Falla Tx médicoFalla Tx médico

• Fiebre reumáticaFiebre reumática

• Abscesos, Abscesos, Cor pulmonaleCor pulmonale

Celulitis

Erisipela

Fasceítis necrosante

Estafilococos

• Coagulasa negativoCoagulasa negativo

• S. epidermidis (albus) (no P o P)S. epidermidis (albus) (no P o P)

• S. saprophyticus (no P)S. saprophyticus (no P)

• Coagulasa positivoCoagulasa positivo

• S. aureus (P)S. aureus (P)

Estafilococos

• Proteína A Proteína A

• evita fagocitosis (unión a Fc de Ig evita evita fagocitosis (unión a Fc de Ig evita

opsonización y activación complemento)opsonización y activación complemento)

• Toxinas = abscesosToxinas = abscesos

Absceso cutáneo

Absceso periodontal

Absceso hepático

Absceso cerebral

Absceso pulmonar

Absceso pulmonar

Estafilococos

• Toxinas:Toxinas:

• Coagulasa, catalasa, hialorunidasaCoagulasa, catalasa, hialorunidasa

• Hemolisinas, leucocidinaHemolisinas, leucocidina

• Enterotoxinas (A, B, C1, C2, D, E)Enterotoxinas (A, B, C1, C2, D, E)

• Exfoliativa (Ritter)Exfoliativa (Ritter)

• Toxina 1 del S. choque tóxico (TSST-1)Toxina 1 del S. choque tóxico (TSST-1)

Estafilococos

• Beta lactamasaBeta lactamasa

• Resistencia a penicilinaResistencia a penicilina

• Superantígenos:Superantígenos:

• No requieren presentación formal HLANo requieren presentación formal HLA

• Activación por unión a HLA y TCRActivación por unión a HLA y TCR

• Enterotoxinas, TSST-1Enterotoxinas, TSST-1

Superantígenos

Superantígenos

Bacterias encapsuladas

• Str. pneumoniae, Haemophilus influenzaeStr. pneumoniae, Haemophilus influenzae

• IgG2 vs Ag de la cápsulaIgG2 vs Ag de la cápsula

• Respuesta > 2 años (completa = 4 años)Respuesta > 2 años (completa = 4 años)

• Vacunas conjugadas con proteínasVacunas conjugadas con proteínas

Neisseria gonorrheae

• IgA vs pili evita adherenciaIgA vs pili evita adherencia

• Gonococo produce proteasa que destruye IgAGonococo produce proteasa que destruye IgA

• Destrucción por complemento (MAC)Destrucción por complemento (MAC)

Micobacterias

• TB y LepraTB y Lepra

• Evitan fusión de lisosomas con fagosomaEvitan fusión de lisosomas con fagosoma

• Se estimula hipersensibilidadSe estimula hipersensibilidad

• Hip. Tipo III = vasculitisHip. Tipo III = vasculitis

• Hip. Tipo IV = granulomasHip. Tipo IV = granulomas

• Mayor dañoMayor daño

Formación de Granulomas

Tuberculosis

Tuberculosis

Lepra

Lepra

Bacterias entéricas

• E. coli enterotoxigénica, Shigella y Vibrio E. coli enterotoxigénica, Shigella y Vibrio

CholeraCholera

• Toxinas que inhiben bomba de Na+ y K+Toxinas que inhiben bomba de Na+ y K+

• Salmonella:Salmonella:

• Invade epitelio intestinalInvade epitelio intestinal

• Sobrevive dentro de los MSobrevive dentro de los M

Escherichia coli Vibrio cholerae

Enterobacterias toxigénicas

Salmonella Shigella

Enterobacterias

Bacterias neurotóxicas

• Chlostridium tetani:Chlostridium tetani:• Neurotoxinas = espasmos, crisis convulsivasNeurotoxinas = espasmos, crisis convulsivas

• Anticuerpos vs toxinasAnticuerpos vs toxinas

• Corynebacterium difteriae:Corynebacterium difteriae:• Toxinas = SNCToxinas = SNC

• Pseudomembranas en faringe = obstrucciónPseudomembranas en faringe = obstrucción

• Vacuna muy efectivaVacuna muy efectiva

Tétanos

OpistótonosOpistótonos

Clostridium tetaniClostridium tetani

Difteria

PseudomembranasPseudomembranas

Sífilis

• Treponema pallidum (spirocheta)Treponema pallidum (spirocheta)

• Evade respuesta mimetizando Ag propiosEvade respuesta mimetizando Ag propios

• Cardiolipina en mitocondrias (Wasserman)Cardiolipina en mitocondrias (Wasserman)

• Agresión con riesgo de autoinmunidad Agresión con riesgo de autoinmunidad

• Tolerancia con riesgo de diseminaciónTolerancia con riesgo de diseminación

Sífilis